डोकेदुखी (सेफल्जिया): लक्षणे, तक्रारी, चिन्हे

सेफल्जिया (डोकेदुखी) खालील प्रकारे होऊ शकते:

• अल्पकाळ टिकणारा वि. दीर्घकाळ टिकणारा वेदना.
• तीक्ष्ण विरुद्ध कंटाळवाणा
• एकतर्फी वि. द्विपक्षीय
• चळवळीमुळे सुधारणा विरुद्ध बिघाड

खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• आजारपणाची सामान्य भावना
• मान वेदना
• मळमळ (मळमळ) / उलट्या
• चक्कर येणे (चक्कर येणे)
• व्हिज्युअल गडबड
• फोटोफोबिया (हलका लाजाळू)
• आवाजासाठी संवेदनशीलता
• लाल, पाणचट डोळे

याकडे लक्ष द्या:

• चेतावणी चिन्हे सक्रियपणे पहा (SNOOP: खाली पहा; लाल ध्वज; खाली पहा).
• माध्यमिक डोकेदुखी, म्हणजे लक्षणात्मक डोकेदुखी दुसर्या विकाराचे प्रकटीकरण म्हणून. लाल ध्वजांच्या अनुपस्थितीत संभव नाही. टीप: लक्षणात्मक डोकेदुखी इडिओपॅथिक डोकेदुखी (= डोकेदुखी जो स्वतःचा आजार आहे) पेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी सामान्य आहे, सुमारे 8%.

सेरेब्रोव्हस्कुलर घटना आणि त्यांचे डोकेदुखी व्यापकता (डोकेदुखीची वारंवारता).

सेरेब्रोव्हस्कुलर घटना	डोकेदुखी	डोकेदुखीचा प्रादुर्भाव
सबराक्नोइड रक्तस्राव (एसएबी)	तीव्र उच्चाटन डोकेदुखी (प्राथमिक थंडरक्लॅप डोकेदुखी)	80-100% 33% डोकेदुखी हे एकमेव लक्षण आहे
इंट्राक्रॅनियल हेमोरेज (सेरेब्रल हेमोरेज)	अचानक आणि तीव्र डोकेदुखी (जवळजवळ नेहमीच)	21-100%
ट्रान्झियंट इस्केमिक अटॅक (टीआयए)	डोकेदुखी	15-45% 25% डोकेदुखी हे मुख्य लक्षण आहे
इस्केमिक अपमान (इस्केमिक अपोप्लेक्सी/स्ट्रोक).	डोकेदुखी	15-40%
सायनस शिरा थ्रोम्बोसिस	डोकेदुखी (कार्यक्रमानंतर पहिल्या तीन दिवसात प्रकट होणे)	50-70% 15% डोकेदुखी हे एकमेव लक्षण आहे

डोकेदुखीच्या लक्षणांच्या प्रारंभावर आधारित विभेदक निदान

प्रारंभ करा	प्राथमिक डोकेदुखी	दुय्यम डोकेदुखी
अपोपलेक्टीफॉर्म	इडिओपॅथिक थंडरक्लॅप डोकेदुखी (कमाल तीव्रता <1 मिनिटात; 1 तास ते 10 दिवस टिकते)	सबराक्नोइड रक्तस्राव (एसएबी; स्पायडर मेनिंजेस आणि मऊ मेनिंजेस दरम्यान रक्तस्त्राव; थंडरक्लॅप डोकेदुखी: सुमारे 50% प्रकरणे)
	(इडिओपॅथिक) सौम्य वार डोकेदुखी	विच्छेदन (भिंतीच्या थरांचे विभाजन, उदाहरणार्थ, धमनी)
	ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना (अचानक सुरू होणे, फाटणे आणि जळजळ होणे)
सबक्यूट	तणाव-प्रकारची डोकेदुखी	इस्केमिक अपोप्लेक्सी
	मायग्रेनचा हल्ला	इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (आयसीबी; सेरेब्रल रक्तस्त्राव).
	ट्रायजेमिनल ऑटोनॉमिक डोकेदुखी: क्लस्टर डोकेदुखी; पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया (डोकेदुखीचा विकार कठोरपणे एकतर्फी वेदनांच्या हल्ल्यांद्वारे दर्शविला जातो); SUNCT सिंड्रोम (कंजेक्टिव्हल इंजेक्शन आणि फाडणे सह अल्पकाळ टिकणारी एकतर्फी मज्जातंतूची डोकेदुखी); हेमिक्रानिया कंटिनुआ (सतत, काटेकोरपणे एकतर्फी सतत डोकेदुखी)	तीव्र सायनुसायटिस (सायनुसायटिस) काचबिंदू (वाढलेल्या इंट्राओक्युलर प्रेशरसह डोळा रोग). हायपरटेन्सिव्ह संकट (उच्च रक्तदाब संकट). इस्केमिक अपोप्लेक्सी मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह
तीव्र	तीव्र मायग्रेन	जायंट सेल आर्टेरिटिस (RZA; आर्टेरिटिस टेम्पोरलिस
	तीव्र तणाव-प्रकारची डोकेदुखी	तीव्र सायनुसायटिस जुनाट सबड्युरल रक्तस्राव (हेमॅटोमा) (उप) ड्युरा मेटर आणि अरॅकनॉइड यांच्यातील मेंनिंजेस अंतर्गत सायनस व्हेन थ्रोम्बोसिस (SVT) – सेरेब्रल सायनस (ड्युराडुप्लिकेशन्समुळे उद्भवलेल्या मेंदूच्या प्रमुख शिरासंबंधी रक्तवाहिन्या) थ्रोम्बस (रक्ताच्या गुठळ्या) द्वारे बंद होणे; क्लिनिकल प्रेझेंटेशन: डोकेदुखी, कंजेस्टिव्ह पॅप्युल्स आणि एपिलेप्टिक दौरे ट्यूमर (सामान्यत: अतिरिक्त न्यूरोलॉजिकल तूट).

डोकेदुखीची लक्षणे आणि जास्तीत जास्त वेदना तीव्रतेच्या प्रारंभावर आधारित विभेदक निदान

डोकेदुखी सुरू / वेदना तीव्रता	रोग	असामान्य न्यूरोलॉजिकल निष्कर्ष असलेले रोग
तीव्र/गंभीर	सबराक्नोइड रक्तस्राव (एसएबी; थंडरक्लॅप डोकेदुखी: सुमारे 50% प्रकरणे); प्रारंभ: सेकंद ते कमाल एक मिनिट पिट्यूटरी ऍपोलेक्सी इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (ICB); परिस्थितीजन्य, डोकेदुखी (खोकला डोकेदुखी, लैंगिक क्रियाकलाप डोकेदुखी, विमान डोकेदुखी); प्रामुख्याने सुपिन स्थितीत आणि रात्री उद्भवते एपि- किंवा सबड्यूरल रक्तस्त्राव; फोकल तूट.	संवहनी विच्छेदन (विच्छेदन); whiplash-सारखे; सामान्यतः एकतर्फी. रिव्हर्सिबल सेरेब्रल व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन सिंड्रोम (RCVS); SAB थंडरक्लॅप डोकेदुखीसारखे. 3 रा वेंट्रिकलचे कोलाइड सिस्ट.
तासांपेक्षा जास्त / सरासरी	मेंदुज्वर (मेंदुज्वर; मेंदुज्वर खाली पहा). साइनस शिरा थ्रोम्बोसिस (SVT); मध्ये स्थिर वाढ सह मंद सुरुवात वेदना दिवसात.	मायग्रेन आर्टेरिटिस टेम्पोरलिस; सतत डोकेदुखी; सहसा एकतर्फी (आर्टेरिटिस टेम्पोरलिस खाली पहा). सीएसएफ नकारात्मक दबाव डोकेदुखी; आडवे पडण्यापेक्षा उभे राहणे वाईट. सायनुसायटिस (सायनसची जळजळ
वरील दिवस/नियमित	आयडिओपॅथिक इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाब (IIH; समानार्थी शब्द: स्यूडोट्यूमर सेरेब्री, पीटीसी). CNS रक्तवहिन्यासंबंधीचा (मध्यभागी रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह मज्जासंस्था).	तणाव डोकेदुखी

इतर लक्षणे आणि निष्कर्षांवर आधारित विभेदक निदान

लक्षणे/'निष्कर्ष	प्राथमिक डोकेदुखी	दुय्यम डोकेदुखी
घटना	वर्षानुवर्षे ओळखले जाते	अचानक (तीव्र घटना)/विध्वंसक वेदना/विनाशकारी डोकेदुखी (उदा. इस्केमिया/रक्तस्राव). हळू (उदा., घातक)
कालावधी	नियतकालिक/एपिसोडिक (स्व-) मर्यादित हल्ले ट्रिगर घटक?	सतत (वाढते
वैद्यकीय इतिहास	रिक्त	पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितीची पूर्वस्थिती (उदा., हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोग)/जोखीम (उच्च रक्तदाब/उच्च रक्तदाब), घातकता (कर्करोग)).
शारीरिक तपासणीचे निष्कर्ष	कमकुवत किंवा सौम्यपणे उच्चारलेल्या रोगाची वैशिष्ट्ये.	लक्षवेधी निष्कर्ष
न्यूरोलॉजिकल कमतरता	क्वचितच	वारंवार
वलय	शक्य	नाही
सीझर	अत्यंत दुर्मिळ	वारंवार
महत्वाच्या चिन्हे	अस्पष्ट/स्थिर रुग्ण	असामान्य/अस्थिर रुग्ण (उदा., हायपोक्सिया/ऑक्सिजन कमतरता, उच्च रक्तदाब/उच्च रक्तदाब).

SNOOP योजना

SNOOP या संक्षिप्त नावाखाली, अमेरिकन हेडके सोसायटीने साधी चेतावणी चिन्हे ("चिंताजनक डोकेदुखी लाल ध्वज") संकलित केली आहेत जी गंभीर स्थिती दर्शवू शकतात:

S: पद्धतशीर लक्षणे	ताप, वजन कमी होणे, किंवा दुय्यम जोखीम घटक (एचआयव्ही, प्रणालीगत कर्करोग/बी-लक्षण*).
N: न्यूरोलॉजिकल लक्षणे किंवा असामान्य चिन्हे.	चेतना नष्ट होणे, दृष्टीदोष दक्षता, दक्षता विकार, भाषण विकार, फोकल न्यूरोलॉजिकल कमतरता
ओ: "सुरुवात."	पंकटम कमाल (पीएम) पर्यंत पोहोचून स्फोटक सुरुवात. 1 मिनिटात, उच्चाटन वेदना / गडगडाट डोकेदुखी
ओ: "वृद्ध") (वय).	नवीन घटना आणि प्रगतीशील डोकेदुखी, विशेषत: 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयात (जायंट सेल आर्टेरिटिस); अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) सारख्या "खऱ्या" मेंदूच्या आजाराचा उच्च धोका
पी: मागील डोकेदुखीचा इतिहास.	प्रथम डोकेदुखी किंवा डोकेदुखीच्या पॅटर्नमध्ये बदल (आक्रमणाची वारंवारता, तीव्रता किंवा क्लिनिकल वैशिष्ट्यांमध्ये बदल)

* बी लक्षणविज्ञान

• अस्पष्टी, चिकाटी किंवा वारंवार ताप (>38 °C).
• रात्री घाम येणे (ओले केस, भिजवलेल्या स्लीपवेअर).
• अवांछित वजन कमी होणे (> 10 महिन्यांच्या आत शरीराचे वजन 6% टक्के)

दुय्यम डोकेदुखीची चेतावणी चिन्हे (लाल ध्वज).

• अ‍ॅनामेस्टिक माहिती:
  • तरुण स्त्री + आभा आणि उच्च आक्रमण वारंवारता असलेले मायग्रेन + धूम्रपान + इस्ट्रोजेनसह हार्मोनल गर्भनिरोधक → याचा विचार करा: अपोप्लेक्सी
  • गर्भधारणा (विशेषत: 3रा त्रैमासिक/तिसरा तिमाही) → याचा विचार करा: EPH-जेस्टोसिस (आगामी एक्लॅम्पसिया, म्हणजे, जप्ती किंवा तीव्र बेशुद्धीसह जेस्टोसिसचे सर्वात गंभीर प्रकटीकरण).
  • वय
    • < 3-5 वर्षे → याचा विचार करा: मॅक्रोसेफलस (डोक्याचा घेर > वय आणि लिंगावर आधारित 97 व्या टक्केवारी (किंवा > 2 SD))? विकासात्मक विलंबांचे संकेत म्हणून शारीरिक उपचार?
    • <10 वर्षे + नवीन डोकेदुखी → विचार करा: लक्षणात्मक कारणे.
    • > 50 वर्षे + नवीन-सुरुवात डोकेदुखी; स्थानाची पर्वा न करता → विचार करा: विशाल सेल धमनीशोथ (आर्टेरिटिस टेम्पोरलिस).
    • > 50 वर्षे + नवीन-सुरुवात डोकेदुखी + बदल किंवा पूर्व-विद्यमान प्राथमिक डोकेदुखीचा असामान्य क्लस्टर* → विचार करा: लक्षणात्मक कारणे
  • दिवसाची वेळ: नियमित रात्रीची डोकेदुखी → विचार करा: ब्रेन ट्यूमर
  • स्थानिकीकरण: गंभीर ओसीपीटल डोकेदुखी (ओसीपुटशी संबंधित) → विचार करा: ब्रेन ट्यूमर
  • कालावधी: 8 आठवड्यांपेक्षा कमी → विचार करा: ब्रेन ट्यूमर
  • संसर्ग: संसर्गाशी संबंधित डोकेदुखी (सर्वात सामान्य लक्षणात्मक डोकेदुखी).
  • ज्ञात घातक (ट्यूमर रोग) किंवा एचआयव्ही संसर्गामध्ये नवीन-सुरुवात होणारी डोकेदुखी.
  • तीव्र पहिली डोकेदुखी किंवा या तीव्रतेची पहिली डोकेदुखी → विचार करा: ब्रेन ट्यूमर
  • आघात: पोस्ट-ट्रॉमॅटिक डोकेदुखी
  • वर्णातील बदल → विचार करा: ब्रेन ट्यूमर
  • खोकल्याने मजबुतीकरण → विचार करा: ब्रेन ट्यूमर
  • सकाळी उपवास उलट्या → विचार करा: ब्रेन ट्यूमर
  • सह नव्याने वाढणारी डोकेदुखी उपवास उलट्या → विचार करा: इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे (इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या इतर लक्षणांकडे लक्ष द्या: उदा. पॅपिलेडेमा (जंक्शनवर सूज (एडेमा) ऑप्टिक मज्जातंतू डोळयातील पडदा सह, जे ऑप्टिक मज्जातंतूचा संसर्ग म्हणून लक्षात घेण्याजोगा आहे डोके; गर्दी पेपिला i आर. द्विपक्षीय).
  • प्रदीर्घ आधीची डोकेदुखी बदलणे.
  • डोकेदुखीमुळे रात्रीचे जागरण
  • औषधोपचार किंवा औषधांचा वापर
• अचानक सुरू होणारी डोकेदुखी → याचा विचार करा: शारीरिक डोकेदुखी किंवा इंट्रासेरेबार रक्तस्त्राव (मेंदू रक्तस्त्राव).
• भारदस्त तापमान → विचार करा: मेंदुज्वर (मेनिंजायटीस) /मेनिंगोएन्सेफलायटीस (एकत्रित मेंदूचा दाह (मेंदूचा दाह) आणि मेनिंग्ज (मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह)).
• मोठ्या प्रमाणावर भारदस्त रक्त दबाव → विचार करा: उच्च रक्तदाब संकट.
• सामान्य लक्षणे जसे की अंग दुखणे, वजन कमी होणे → विचार करा: आर्टेरिटिस टेम्पोरलिस
• तीव्र सुरुवात (उध्वस्त डोकेदुखी, < 1 मि) - तीव्र न्यूरोलॉजिक रोग वगळणे (उदा., सबराक्नोइड रक्तस्राव, SAB (स्पायडर मेनिंजेस आणि सॉफ्ट मेनिन्जेस दरम्यान रक्तस्त्राव); पोस्टरियर रिव्हर्सिबल एन्सेफॅलोपॅथी सिंड्रोम आवश्यक आहे; इतर विभेदक निदानांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
  • कॅरोटीड विच्छेदन - च्या इंटिमा आणि मीडियाचे विभाजन कॅरोटीड धमनी रक्तस्त्राव झाल्यामुळे.
  • प्राथमिक सेरेब्रल एंजिटिस
  • रिव्हर्सिबल सेरेब्रल व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन सिंड्रोम (RCVS): हा आजार जो सामान्यत: मध्यमवयीन महिलांना प्रभावित करतो आणि अॅड्रेनर्जिक किंवा सेरोटिनर्जिक एजंट्सच्या वापरामुळे होतो. सेरेब्रल अँजिओग्राफी (कॉन्ट्रास्ट मीडियाचा वापर करून धमन्या आणि शिरा दृश्यमान करण्यासाठी इमेजिंग तंत्र) वर उच्चाटन डोकेदुखी व्यतिरिक्त, एकाधिक आणि मल्टीलोक्युलर व्हॅसोस्पाझम (वाहिनींचे व्हॅसोस्पाझम) होतात.
• दीर्घकाळ टिकणारी, प्रगतीशील डोकेदुखी → विचार करा: टेम्पोरल आर्टेरिटिस, सायनस व्हेन थ्रोम्बोसिस (SVT; रक्ताच्या गुठळ्यामुळे सेरेब्रल वाहिन्यांचा अडथळा), ट्यूमर
• वारंवार उलट्या होणे
• प्रगतीशील (प्रगतिशील), अपवर्तक डोकेदुखी
• मेनिन्जिस्मस (वेदनादायक मान कडक होणे) → विचार करा: SAB
• ची नवीन सुरुवात मान/मान वेदना/रेट्रोऑर्बिटल ("डोळ्याच्या सॉकेटच्या मागे") वेदना → विचार करा: महाधमनी विच्छेदन (प्रतिशब्द: अनियिरिसम डिसकनेस महाधमनी - महाधमनीच्या भिंतीच्या थरांचे तीव्र विभाजन (विच्छेदन) धमनी), रक्तवाहिनीच्या भिंतीच्या (इंटिमा) आतील थराला फाटणे आणि रक्तवाहिनीच्या भिंतीच्या इंटिमा आणि स्नायुंचा थर (बाह्य माध्यम) यांच्यातील रक्तस्त्राव, एन्युरिझम डिसेकन्स (धमनीचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार) च्या दृष्टीने.
• exanthem (त्वचा पुरळ) → विचार करा: कॉक्ससॅकी संसर्ग, एचआयव्ही, ताप येणे, झोपेचा आजार (आफ्रिकन ट्रायपेनोसोमियासिस), सिंडबिस ताप, सिफलिसट्रायकिनोसिस, रक्तवहिन्यासंबंधीचा, व्हायरल रक्तस्त्राव ताप.
• न्यूरोलॉजिकल विकृती* : → विचार करा: EPH-जेस्टोसिस (एक्लॅम्पसिया), इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव (ICB), मेंदू ट्यूमर, इस्केमिक अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक), मेनिंगोएन्सेफलायटीस, सायनस शिरा थ्रोम्बोसिस (SVT), subarachnoid रक्तस्त्राव (एसएबी), सबड्युरल हेमेटोमा (एसडीएच; हेमॅटोमा) (उप) हार्ड अंतर्गत मेनिंग्ज ड्युरा मॅटर आणि अरकनॉइड दरम्यान).
  • अपस्मार
  • चेतनेचा बदल
  • न्यूरोलॉजिकल कमतरता:
    • चालण्याची विकृती
    • पॅरेसिस (पक्षाघात)
    • व्हिज्युअल डिस्टर्बन्सेस (दुहेरी प्रतिमा!) → याचा विचार करा: अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) पोस्टरियर सेरेब्रलच्या पुरवठा क्षेत्रात धमनी, आर्टेरिटिस टेम्पोरलिस, काचबिंदू, रिव्हर्सिबल पोस्टरियर ल्युकोएन्सेफॅलोपॅथी (PRES).
    • संवेदनांचा त्रास आणि इतर
• अर्धांगवायू, कंजेस्टिव्ह पॅपिली आणि डिसऑरिएंटेशनचे लक्षण कॉम्प्लेक्स, स्मृती तोटा, तंद्री आणि बेशुद्धी.
• अस्पष्ट व्हिज्युअल फील्ड लॉस → याचा विचार करा: ब्रेन ट्यूमर

दुय्यम डोकेदुखी सिंड्रोमसाठी - संकेत - सोबतची सामान्य लक्षणे चिन्हांकित न करता.