थेरपी गोल
- लक्षणे आराम
- म्हणून आतापर्यंत उपलब्ध:
- सामाजिक निर्बंध रोखणे
थेरपी शिफारसी
- रूग्ण देखरेख (संभाव्य जीवघेणा अट उपस्थित आहे)
- लक्षण-देणारं आणि त्वरित थेरपी
- वेदनाशामक औषध (वेदना) आणि शामक (ट्रान्क्विलायझर्स) अचानक बंद करू नये, परंतु टप्प्याटप्प्याने.
- यासाठी लक्षणात्मक थेरपी:
- आंदोलनाची अवस्थाः
- प्रतिजैविक औषध:
- अ‍ॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स: अरिपिप्राझोल (im), ओलान्झापाइन (पो, IM), रिसपरिडोन (पीओ), झिप्रासीडोन* (आयएम)
- लो-पॉन्सी पॉवर एंटीसायकोटिक्स: मेलपेरॉन (पो) आणि पिंपॅपरॉन (पीओ)
- पारंपारिक अँटीसायकोटिक्स हॅलोपेरिडॉल* (पो, IM)
- बेंझोडायझापेन्स: व्ही लोराझेपॅम आणि डायजेपॅम (दोन्ही पो, आयएम, iv; गुहा: हळू iv अनुप्रयोग!) लोराझेपॅम हे श्रेयस्कर आहे डायजेपॅम मध्यम अर्ध्या आयुष्यामुळे आणि सक्रिय मेटाबोलाइट्स नसल्यामुळे.
- प्रतिजैविक औषध:
- आंदोलन आणि वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी लक्षणे: क्लोनिडाइन (अँटीसिम्पाथोटोनिक्स), लेव्हिटेरेसेटम (रोगप्रतिबंधक औषध); प्रोपोफोल (इंट्रावेनस .नेस्थेटिक्स; अल्टिमा रेश्यो म्हणून).
- हायपरॅक्टिव्हिटी आणि चिंताः मिडाझोलम (बेंझोडायझिपिन्स, लघु-अभिनय).
- हायपोएक्टिव्हिटी आणि उत्पादक-मानसिक लक्षणे: हॅलोपेरिडॉल (पारंपारिक (शास्त्रीय) अँटीसायकोटिक्स (न्युरोलेप्टिक्स)), जिरायट्रिक आणि डिलीरियस व्यक्तींमध्ये प्रोफेलेक्सिस म्हणून कमी डोस वापरा; ओलान्झापाइन (अ‍ॅटिपिकल अँटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स)).
- चित्कार
- पूर्व-प्रलोभन: क्लोमेथियाझोल, रुग्णवाहिका नाही! दीर्घकालीन नाही! कमी उपचारात्मक श्रेणी; डायजेपॅम, कार्बामाझेपाइन (बेंझोडायझिपिन्स); फक्त अल्प-मुदतीचा वापर करा! [डेलीरियममध्ये बेंझोडायझेपाइनचा वापर विवादास्पद आहे].
- पूर्ण प्रलोभन: क्लोमेथियाझोल, रुग्णवाहिका नाही! दीर्घकालीन नाही! कमी उपचारात्मक श्रेणी; हॅलोपेरिडॉल, क्लोमेथियाझोल, डायजेपामच्या संयोजनात; आवश्यक असल्यास, क्लोनिडाइन (antisympathotonics) म्हणून a परिशिष्ट, इशारा: शिल्लक of इलेक्ट्रोलाइटस (रक्त क्षार), कमी प्रमाणात असलेले घटक, व्हिटॅमिन बी 1, बी 6.
- जीवघेणा प्रलोभन: डायजेपॅम / सह संयोजित हॅलोपेरिडॉल मिडाझोलम; आवश्यक असल्यास क्लोनिडाइन (antisympathotonics) म्हणून a परिशिष्ट.
- आंदोलनाची अवस्थाः
- जीवघेणा गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे अल्कोहोल माघार घेणे डिलिअरीमसाठी सदैव गहन वैद्यकीय काळजी घेणे आवश्यक आहे:
- महत्त्वपूर्ण कार्ये देखरेख ठेवणे
- चे नियंत्रण पाणी, इलेक्ट्रोलाइट आणि ग्लुकोज शिल्लक.
- अल्कोहोलिक केटोसिडोसिसच्या उपस्थितीत: ग्लूकोज ओतणे;
- उपचार बेंझोडायजेपाइन आणि. सारख्या जीएबीएर्जिक पदार्थांसह क्लोमेथियाझोल.
- वेर्निकच्या एन्सेफॅलोपॅथीच्या प्रोफेलेक्सिससाठी: व्हिटॅमिन बी 1 सह ओतणे.
- “पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".
पुढील नोट्स
- नेदरलँड्सच्या मल्टीसेन्टरच्या दुहेरी अंध अभ्यासाने ते रोगप्रतिबंधक औषध दर्शविले प्रशासन हॅलोपेरिडॉलने गहन काळजी घेणार्‍या रूग्णांमध्ये चिडचिडपणाचा विकास रोखला नाही.
- * डेलीरियम (%%% हायपोएक्टिव्ह डिलरियम; ११% हायपरएक्टिव्ह डेलीरियम) विकसित करणा mechan्या यांत्रिकरित्या हवेशीर रूग्णांच्या यादृच्छिक चाचणीमध्ये, रूग्णांना हॅलोपेरिडॉलने इंट्राव्हेन्स उपचार केले, झिप्रासीडोनकिंवा प्लेसबो. एकतर प्राथमिक शेवटच्या बिंदूसाठी कोणतेही लक्षणीय फरक दिसले नाहीत (रूग्णांची संख्या चित्ताशिवाय नव्हती किंवा नाही) कोमा 2-आठवड्याच्या निरीक्षणाच्या कालावधीत) किंवा दुय्यम समाप्ती बिंदू (मेकॅनिकलच्या समाप्तीसाठी 30 आणि 60 दिवस / वेळेत अस्तित्व) वायुवीजन आणि अनुक्रमे आयसीयू / हॉस्पिटल डिस्चार्जसाठी वेळ)
- नंतर वृद्ध रूग्णांमध्ये डिलरियमची घटना कार्डियाक बायपास सर्जरी (सीएबीजी) यादृच्छिकरित्या लक्षणीयरीत्या कमी केली जाऊ शकते प्लेसबो- पोस्टऑपरेटिव्ह cetसिटामिनोफेन iv-मार्फत घट घालून नियंत्रित चाचणी ऑपिओइड्स (10% विरुद्ध 28%).
