सर्जिकल उपचार साठी गोइटर सामान्यत: एक स्ट्रम रीसक्शन असते (ज्याला स्ट्रूमेक्टॉमी चुकीच्या पद्धतीने म्हणतात), ज्यामध्ये कंठग्रंथी निरनिराळ्या आकाराचे शेष वगळता काढले जाते. दुसरीकडे स्ट्रुमेक्टॉमी हा शब्द म्हणजे एक्टोपॉमी अंतर्गत संपूर्ण अवयव काढून टाकणे. च्या पूर्ण काढण्याची कंठग्रंथी असे म्हणतात थायरॉईडेक्टॉमी (समानार्थी शब्द: एकूण थायरॉईड एक्स्टर्पेशन), आणि अर्ध्या भागातील संपूर्ण काढणे कंठग्रंथी त्याला हेमिथाइरॉइडक्टॉमी म्हणतात.
स्ट्रम रीसेक्शन किंवा थायरॉईडक्टॉमी / हेमिथिरॉइडक्टॉमी (समानार्थी शब्द: लोबॅक्टॉमी / दोन लोबांपैकी एकास पूर्ण काढून टाकणे) यासाठी संकेतः
- मोठा नोडल गोइटर (आवश्यक असल्यास, आकारानुसार येथे. नोड्सची संख्या आणि स्थान थायरॉईडेक्टॉमी असे सूचित [सोने मानक]).
- थंड नोड्स (घातक / घातक असल्यास → हेमिथाइरॉइडक्टॉमी).
- मानांच्या अवयवांचे संपीडन
- स्वायत्ततेसह गॉइटर (सुप्त किंवा मॅनिफेस्ट हायपरथायरॉईडीझममध्ये → शस्त्रक्रिया, औषधोपचार, रेडिओडाइन थेरपीद्वारे किंवा परके्युटॅनियस अल्कोहोल इंजेक्शनद्वारे वैकल्पिकरित्या थेरपी:
- उपचारांचा पहिला टप्पा म्हणजे औषध थेरपी (थियामाझोल किंवा प्रोपिलिथोरॅसिल);
- शस्त्रक्रिया मोठ्या बाबतीत दर्शविली जाते गोइटर यांत्रिक अडचणी उद्भवतात, शिवाय अस्तित्वात असल्यास थंड गाठी किंवा अयशस्वी इतर प्रकारांनंतर उपचार.
टीपः ची पर्यायी पद्धत उपचार उच्च टक्केवारीची घुसखोरी आहे इथेनॉल (इथेनॉल) दोन ते चार सेंटीमीटर आकाराचे एकट्या स्वायत्त (स्वतंत्र) enडेनोमास नष्ट करण्यासाठी.
पुढील नोट्स
- अनिश्चित सायटोलॉजिकल निष्कर्षांसह व्यासाच्या 4 सेमी पेक्षा जास्त थायरॉईड नोड्यूलसाठी, लोबॅक्टॉमी (दोन लोबांपैकी एक पूर्णपणे काढून टाकणे) बहुधा थेरपी म्हणून पुरेसे असते.
- वृद्ध वयात किंवा शस्त्रक्रियेच्या contraindication मध्ये, रेडिओथेरेपी शस्त्रक्रियेच्या पर्याय म्हणून करता येते. पुढील संकेतांसाठी रेडिओडाइन थेरपी, खाली “पुढील थेरपी / पारंपारिक नॉन-सर्जिकल थेरपी पद्धती” पहा.
- रेडिओडाइन थेरपी किंवा शस्त्रक्रियेनंतर सहसा थायरॉक्सिनसह आयुष्यभर थर थेरपी आवश्यक असते!
- पारंपारिक नॉन-सर्जिकल थेरपी पद्धती “पुढील थेरपी” अंतर्गत दिसतात.
मार्गदर्शक सूचना:
- पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये आणि मुलांमध्ये हायपोपाराथायरॉईडीझम (पॅराथायरॉईड हायपोफंक्शन) च्या वाढीव जोखमीमुळे, प्रक्रिया केवळ विशेष केंद्रांवरच केली पाहिजे.
- पर्यायी techniquesक्सेस तंत्राच्या बाबतीत, जे सहसा कॉस्मेटिक कारणास्तव केले जातात, सर्जनने प्राथमिक चर्चेत रुग्णाला स्पष्टपणे सांगितले पाहिजे की ही प्रस्थापित आणि अ-प्रमाणित प्रक्रिया आहे.
- विकल्पांविषयी माहितीः थायरॉईड शस्त्रक्रियेमध्ये माहिती देण्यासाठी वाढविलेल्या कर्तव्याच्या संदर्भात देखील वैज्ञानिकदृष्ट्या अप्रसिद्ध पर्यायांकडे संदर्भित केला जाणे आवश्यक आहे (उदा. मायक्रोवेव्ह अ‍ॅबिलेशन, वर पहा).
- इंट्राओपरेटिव्ह न्यूरोमनिझर्टींग (आयओएनएम): आवर्ती मज्जातंतू (स्वरयंत्र मज्जातंतू; व्होकल तंत्रिका) चे व्हिज्युअल इमेजिंग सोने मानक. न्यूरोमनिनिटरिंग अनिवार्य नाही. टीपः इंट्राओपरेटिव्हद्वारे प्रकट झालेल्या मज्जातंतूमधील बदल देखरेख बदल करण्यास भाग पाडेल किंवा गर्भपात शस्त्रक्रिया रुग्णांच्या शिक्षणादरम्यानही यावर चर्चा होणे आवश्यक आहे.
- चयापचयाशी देखरेख: शस्त्रक्रियेनंतर 24 तास, कॅल्शियम आणि पॅराथायरॉईड संप्रेरक पातळी निश्चित करणे आवश्यक आहे.
- पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमुळे: रूग्णांपर्यंतच्या रूग्णात कमीतकमी extension 36--48 तास वाढविणे. त्याच वेळी, संभाव्य गुंतागुंत सोडविण्यासाठी वैद्यकीय कर्मचारी पात्र असणे आवश्यक आहे. देखरेख करणार्‍या रुग्णालयाच्या प्रभागात बंधनकारक कृती अल्गोरिदम उपलब्ध असावेत.
