गँगलियन स्टेलेट ब्लॉकेज

व्याख्या

स्टेललेट गँगलियन च्या एक plexus आहे नसा खालच्या क्षेत्रात मान. हे भाग पुरवतो डोके, छाती आणि सहानुभूतीशील मज्जातंतू तंतू असलेले थोरॅसिक अवयव. च्या बाबतीत ए गँगलियन स्टेलॅटम अडथळा, या मज्जातंतू तंतू विशेषत: घुसखोरीमुळे काढून टाकले जातात स्थानिक एनेस्थेटीक. अल्प कालावधीनंतर, प्रभावित भाग विस्तृत होईल (वासोडिलेटेशन), घामाचा स्राव कमी होईल आणि हॉर्नर सिंड्रोम विकसित होईलः विद्यार्थी (मायोसिस), वरच्या बाजूने झिरपणे पापणी (ptosis) आणि कक्षामध्ये डोळा फिरणे (एनोफॅथल्मोस).

गॅंगलियन स्टेलॅटम ब्लॉकेजसाठी निर्देश

च्या संकेतांपैकी एक गँगलियन स्टेलॅटम ब्लॉक एक जटिल प्रादेशिक आहे वेदना सिंड्रोम (सीआरपीएस): हाताच्या क्षेत्रामध्ये जखम झाल्यानंतर, मज्जातंतूच्या प्लेक्ससच्या क्षेत्रामध्ये चिकटून राहिल्यामुळे सहानुभूतीचा त्रास होऊ शकतो मज्जासंस्था. Estनेस्थेटिझ करून नसा, लक्षणे कमी करता येतात. मज्जातंतूचा अडथळा ट्रायजेमिनलमध्ये देखील शक्य आहे न्युरेलिया आणि पोस्ट झोस्टर मज्जातंतुवेदना.

कधीकधी सर्वात तीव्र वेदना अशा प्रकारे कमी करता येते. अस्तित्त्वात असलेल्या प्रकरणात स्टेलेट ब्लॉकेडचा देखील विचार केला जाऊ शकतो रायनॉड सिंड्रोम. येथे एक vasodilating प्रभाव वापर करते.

तयारी

रुग्णाच्या सविस्तर अ‍ॅनेमेनेसिस आणि शिक्षणाव्यतिरिक्त, रक्त कोग्युलेशन ए द्वारे तपासले जाते रक्त तपासणी. जर रुग्ण घेत असेल तर रक्त-विहीन औषधोपचार, संभाव्य ब्रेकबद्दल चर्चा केली पाहिजे. प्रक्रियेपूर्वी, शक्य शोधण्यासाठी ईसीजी लिहिले जावे ह्रदयाचा अतालता, जे एक contraindication असू शकते. प्रक्रियेच्या दिवशी कोणतीही विशेष खबरदारी घेणे आवश्यक नाही. नाकाबंदी केल्यानंतर, रुग्णाला 24 तास रहदारीत भाग घेऊ नये आणि जड मशिनरी चालवू नये.

कार्यपद्धती

गँगलियन स्टेलाटम ब्लॉक सुरुवातीला जागे झालेल्या पेशंटच्या सुपिन पोझिशनमध्ये केला जातो. संपूर्ण प्रक्रियेमध्ये, महत्त्वपूर्ण पॅरामीटर्स (रक्त रक्ताभिसरण, नाडी, ऑक्सिजन संपृक्तता) रक्ताभिसरणातील संभाव्य ड्रॉपचा त्वरित प्रतिकार करण्यासाठी सतत मोजले जाते. भूल जीवघेणा द्विपक्षीय टाळण्यासाठी केवळ एका बाजूला गॅंगलियन केले जाते स्वरतंतू अर्धांगवायू

Estनेस्थेटिस्ट सर्वप्रथम पॅल्पेट करते कॅरोटीड धमनी (आर्टेरिया कॅरोटीस एक्सटर्ना). च्या खालच्या भागात काळजीपूर्वक निर्जंतुकीकरण केल्यानंतर मान, कॅरोटीड धमनी थोडेसे बाहेरून हलविले जाते. द पंचांग मध्ये अनुलंब प्रदर्शन केले जाते धमनी आणि श्वासनलिका 6 सह ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेत प्रवेशद्वार सह गर्भाशय ग्रीवा.

सुई एकतर आंधळेपणाने घातली जाते, अशा परिस्थितीत उपस्थित चिकित्सक सभोवतालच्या रचनांना धडधडत आणि ओळखण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे. मोठ्या मऊ मेदयुक्त आवरण असलेल्या रूग्णांमध्ये पंचांग द्वारे देखील नियंत्रित केले जाऊ शकते अल्ट्रासाऊंड. जर सुई योग्यरित्या ठेवली गेली असेल, तर आकांक्षा नंतर, 5-10 मि.ली. स्थानिक एनेस्थेटीक (बुपिवाकेन, मेपिवाकेन) इंजेक्शन दिले जाते.

सुई काढून टाकल्यानंतर, रुग्णाला ताबडतोब सुई वर ठेवण्यास कारणीभूत होते स्थानिक एनेस्थेटीक कमी होणे स्थानिक भूल देण्याची प्रक्रिया आता लोअर टिशूमध्ये वितरीत केली जाते मान आणि संपूर्ण मज्जातंतूच्या प्लेक्ससला भूल देतात. जर सहानुभूतीशील मज्जातंतू तंतू यशस्वीरित्या अवरोधित केले गेले तर, प्रभावित क्षेत्राची त्वचा जास्त गरम, कोरडी आणि रक्ताने पुरविली जाते.

त्यानंतर, रुग्णाच्या अभिसरण आणि न्यूरोलॉजिकल स्थितीवर बारकाईने परीक्षण केले जात आहे. इच्छित प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, 5-10 नाकेबंदीची मालिका सहसा 1-3 दिवसांच्या अंतराने केली जाते. थेरपी एक मध्ये चालते पाहिजे वेदनामुक्त कालावधी.