लक्षणे
खोल शिरा थ्रोम्बोसिसची संभाव्य लक्षणे आणि चिन्हे समाविष्ट आहेत:
- पाय दुखणे किंवा पेटके येणे
- सूज (एडेमा), तणावाची भावना
- उबदार संवेदना, जास्त गरम होणे
- त्वचेचा लालसर ते निळा-जांभळा रंग
- वरवरच्या नसांची वाढलेली दृश्यमानता
लक्षणे ऐवजी विशिष्ट नाहीत. खोल शिरा थ्रोम्बोसिस लक्षणे नसलेले देखील असू शकतात आणि योगायोगाने शोधले जाऊ शकतात. एक खोल शिरा थ्रोम्बोसिस जीवघेणा फुफ्फुसाचा परिणाम होऊ शकतो मुर्तपणा आणि म्हणून ताबडतोब वैद्यकीयदृष्ट्या स्पष्टीकरण आणि उपचार करणे आवश्यक आहे. एक फुफ्फुसाचा मुर्तपणा इतर गोष्टींबरोबरच, श्वासोच्छवासाच्या त्रासात स्वतः प्रकट होते, छाती दुखणे आणि जलद हृदयाचा ठोका. आणखी एक गुंतागुंत आहे पोस्टथ्रोम्बोटिक सिंड्रोम.
कारणे
खोल शिरा थ्रोम्बोसिस च्या विकासामुळे होते रक्त पायांच्या मोठ्या नसांमध्ये किंवा ओटीपोटाच्या भागात गुठळी (थ्रॉम्बस). हे प्रवाह अवरोधित करते रक्त परिघ पासून परत हृदय. फुफ्फुसामध्ये मुर्तपणा, रक्त गठ्ठा सैल होतो आणि तथाकथित एम्बोलस म्हणून फुफ्फुसाच्या धमन्यांकडे जातो. अनेक जोखीम घटक अस्तित्वात आहे यामध्ये (निवड):
- स्थिरता, बेड विश्रांती, अर्धांगवायू.
- तोंडावाटे गर्भनिरोधक, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी.
- सर्जिकल प्रक्रिया, ऑपरेशन्स, उदाहरणार्थ, संयुक्त बदलणे.
- जखम, फ्रॅक्चर
- गर्भधारणा
- जास्त वजन, लठ्ठपणा
- दीर्घकाळ बसणे, उदाहरणार्थ विमान प्रवासादरम्यान.
- धूम्रपान
- कर्करोग
- ह्रदय अपयश
- आनुवंशिक पूर्वस्थिती, थ्रोम्बोफिलिया
- वय
- रुग्णाच्या इतिहासात खोल शिरा थ्रोम्बोसिस.
निदान
वैद्यकीय उपचारांमध्ये रुग्णाचा इतिहास, क्लिनिकल चित्र, गुणांसह, प्रयोगशाळा चाचण्या (डी-डायमर) आणि इमेजिंग तंत्रासह (उदा अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय). लेग वेदना आणि सूज येण्याची इतर अनेक कारणे असू शकतात, उदाहरणार्थ, फ्लेबिटिस, संसर्ग, किंवा शिरासंबंधीचा अपुरेपणा.
औषधोपचार
डीप वेनस थ्रोम्बोसिसचा पारंपरिकपणे हेपरिन आणि व्हिटॅमिन के विरोधी उपचार केला जातो. आज, या उद्देशासाठी डायरेक्ट ओरल अँटीकोआगुलंट्स (DOAKs) देखील उपलब्ध आहेत. निदानानंतर, बहुतेक रुग्णांवर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकतात. नेहमीचा कालावधी तीन (ते सहा) महिने असतो; एक विस्तार आवश्यक असू शकते. एजंटवर अवलंबून, कमी-आण्विक-वजनासह प्रारंभिक थेरपी हेपेरिन विहित केले जाऊ शकते. रक्तस्त्राव हा सर्वात सामान्य प्रतिकूल परिणाम आहे. हे आवश्यक असल्यास प्रतिजैविकांसह उलट केले जाऊ शकते. कमी-आण्विक-वजन हेपरिन अँटिथ्रॉम्बिन सक्रिय करा, जे यामधून गुठळ्या घटक Xa ला प्रतिबंधित करते रक्त गोठणे कॅसकेड द औषधे सहसा त्वचेखालील इंजेक्शन दिले जातात. Unfractionated हेपरिन आज कमी वारंवार वापरले जाते:
- डाल्टेपेरिन (फ्रेगमिन)
- एनॉक्सापेरिन (क्लेक्सेन)
- नाद्रोपेरिन (फ्रेक्सीपरीन, फ्रेक्सीफोर्टे)
- संबंधित एजंट: फोंडापेरिनक्स (Arixtra).
व्हिटॅमिन के विरोधी रक्त गोठण्याचे घटक तयार करण्यास प्रतिबंध करतात. द डोस वैयक्तिकरित्या समायोजित केले जाते आणि प्रोथ्रॉम्बिन वेळेसह सतत निरीक्षण केले पाहिजे. परिणाम वेळेच्या विलंबाने होतात आणि बंद झाल्यानंतर लगेच उलट करता येत नाहीत:
- Cenसेनोकोमरॉल (सिंट्रोम).
- फेनप्रोक्युमन (मार्कोमर)
- वॉरफेरिन (कौमादिन)
फॅक्टर Xa अवरोधक थेट रक्त गोठणे घटक Xa प्रतिबंधित आणि एक जलद आहे कारवाईची सुरूवात. ते बंद झाल्यानंतर किंवा औषध व्यत्यय आल्यावर त्यांचे परिणाम त्वरीत गमावतात. त्यांना इंजेक्शन देण्याची आवश्यकता नाही आणि कोणतेही निरीक्षण किंवा डोस समायोजन आवश्यक नाही:
- Ixपिकॅबॅन (एलीक्विस)
- बेट्रिक्सबॅन (बेव्हीएक्सएक्सए)
- एडॉक्सबॅन (लिक्सियाना)
- रिव्हरोक्साबॅन (झरेल्टो)
थ्रोम्बिन अवरोधक प्रोटीज थ्रोम्बिनला प्रतिबंधित करते, जे रूपांतरित होते फायब्रिनोजेन फायब्रिन मध्ये. Dabigatran सकाळी आणि संध्याकाळी कॅप्सूलच्या स्वरूपात घेतले जाते:
- दबीगतरान (प्रदक्ष)
फायब्रिनोलिटिक्स (थ्रॉम्बोलाइटिक्स) आज कमी प्रमाणात वापरले जातात. औषधोपचार सोबत सहसा कॉम्प्रेशन थेरपी असते. अस्वस्थता दूर करणे आणि पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक सिंड्रोम रोखणे हे उद्दिष्ट आहे.
प्रतिबंध
- शारीरिक व्यायाम
- वजन कमी
- धूम्रपान सोडणे
- पुरेसे द्रव प्या
- प्रभावी जोखीम घटक
- संप्रेषण थेरपी
- औषध प्रोफेलेक्सिस
