पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक परीक्षा:
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; शिवाय:
- तपासणी (पहात आहे).
- त्वचा (सामान्य: अखंड; घर्षण /जखमेच्या, लालसरपणा, हेमॅटोमास (जखम), चट्टे) आणि श्लेष्मल त्वचा.
- गायत (द्रव, लंगडी)
- शरीर किंवा संयुक्त मुद्रा (सरळ, वाकलेला, सभ्य पवित्रा).
- विकृती (विकृती, करार, लहान करणे)
- स्नायू atrophies (बाजू तुलना !, आवश्यक असल्यास परिघ मोजमाप).
- संयुक्त (घर्षण /जखमेच्या, सूज (ट्यूमर), लालसरपणा (रुबर), हायपरथर्मिया (कॅलोर); इजा इशारे जसे हेमेटोमा निर्मिती, सांधेदुखीचा सांधे, पाय अक्ष मूल्यांकन).
- कशेरुकाच्या शरीरातील पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) tendons, अस्थिबंधन; मांसलपणा (टोन, कोमलता, पॅरावेब्रल स्नायूंचे कॉन्ट्रॅक्ट); मऊ मेदयुक्त सूज; कोमलता (स्थानिकीकरण! मर्यादित गतिशीलता (पाठीचा कणा हालचाल प्रतिबंध सांधे (वर्टेब्रल-रीब जोड) आणि मागील स्नायू); इलिओसॅक्रल सांधे (सेक्रॉयलियाक संयुक्त) (दबाव आणि टॅपिंग वेदना? ; कम्प्रेशन वेदना, पूर्वकाल, बाजूकडील किंवा सॅजिटल; हायपर- किंवा हायपोमोबिलिटी? ठळक हाडांच्या बिंदूंचे पॅल्पेशन tendons, अस्थिबंधन; मांसलपणा; संयुक्त (संयुक्त फ्यूजन?); मऊ मेदयुक्त सूज; कोमलता (लोकॅलायझेशन!) परीक्षा प्रक्रिया: स्टेरॉनक्लेव्हिक्युलर जॉइंट (स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट) सह प्रारंभिकरित्या, त्यानंतर क्लेव्हीकल (क्लेव्हिकल), romक्रोमियो-क्लेव्हिक्युलर जॉइंट (एसीजी; एसी जॉइंट; अ‍ॅक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर जॉइंट)) एकाच वेळी स्थिरता चाचणीसह, नंतर प्रोसेसस कोराकोईडियस (कोराकोइड) प्रक्रिया), सल्कस इंटरट्यूबिक्युलरिस (वर खोबणी ह्यूमरस) आणि क्षयरोग माजस व वजा.
- च्या गतीच्या श्रेणीचे निर्धारण खांदा संयुक्त तटस्थ-शून्य पद्धतीच्या अनुषंगाने साइड-बाय-साइड कंपेरेशनमध्ये सक्रिय आणि निष्क्रीयपणे: (तटस्थ-शून्य पद्धत: गतीची श्रेणी कोनात्मक अंशांमधील तटस्थ स्थितीतून संयुक्तचे जास्तीत जास्त विक्षेपण म्हणून दिली जाते, जिथे तटस्थ असते स्थिती 0 XNUMX म्हणून नियुक्त केली गेली आहे. प्रारंभिक स्थिती "तटस्थ स्थिती" आहे: व्यक्ती हात खाली टेकून आणि विश्रांती घेऊन सरळ उभे राहते, उत्तम पुढे आणि पाय समांतर दर्शवित आहे. समीप कोन शून्य स्थिती म्हणून परिभाषित केले आहेत. प्रमाण म्हणजे शरीरापासून दूरचे मूल्य प्रथम दिले जाते. ); मानक मूल्ये:
- अपहरण/व्यसन 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- एंटर्व्हर्शन/विद्रोह 150-170 (90) / 0/40 °.
- बाह्य रोटेशन / 90% वर अंतर्गत रोटेशन अप्पर आर्म 70/0/60 ° अपहृत केले.
Contralateral संयुक्त (साइड तुलना) सह तुलना मोजमाप अगदी लहान बाजूकडील फरक देखील प्रकट करू शकतात.
- बाजूच्या तुलनेसह खांद्याची विशेष तपासणी - गतीची सक्रिय / निष्क्रिय श्रेणी, कार्यात्मक चाचण्याः
- -०-डिग्री सुपरप्रासिनाटस चाचणी (जोबेची चाचणी) - चाचणी क्लिनिकल परीक्षेचा भाग म्हणून केली जाते खांदा संयुक्त an इंपींजमेंट सिंड्रोम; विशेषत: स्राप्रसिनाटस स्नायूंचा आणि सुप्रस्पिनॅटस टेंडन पुष्टी किंवा वगळली जाऊ शकते. चाचणीची कामगिरीः रुग्णाच्या हाताला 90 ०% (म्हणजेच समांतर समांतर मार्गदर्शित केलेले) अपहरण केले जाते, नंतर °० forward पुढे हलवले जाते आणि हाताने अंतर्गत फिरवले जाते (त्याच्या रेखांशाच्या अक्षांविषयी एका टोकाची फिरती हालचाल ज्यामध्ये रोटेशन पॉइंट्सची दिशा असते) समोर पासून पाहिले असता अंतर्भूत). या स्थितीत, केवळ सप्रॅस्पिनॅटस स्नायू संपूर्ण रोटेटरपासून अलिप्तपणे तणावग्रस्त आहे. च्या घटना वेदना स्थिर होल्डिंग दरम्यान उल्लेखित स्नायूंच्या जखमेसाठी बोलतात.
- पॅट्ट चाचणी (समानार्थी शब्द: बाह्य रोटेशन पट्टेनुसार चाचणी): रुग्णाच्या हाताला abducted ०% (म्हणजे मजल्याच्या समांतर मार्गदर्शित केलेले) अपहरण केले जाते आणि नंतर परीक्षकाच्या प्रतिकार विरुद्ध पाठीमागे दाबले जाते. च्या घटना वेदना एम. सुप्रस्पिनॅटस आणि एम. टेरेस नाबालिगच्या जखमेसाठी बोला.
- इंपींजमेंट चाचणी:
- हॉकिन्स चाचणीः येथे flex ०% फ्लेक्झिन (म्हणजेच आडव्या विमानात बाहू पुढे सरकण्यासह), अंतर्गत रोटेशन (त्याच्या रेखांशाच्या अक्षांविषयी एका टोकाची फिरणारी हालचाल, रोटेशनच्या दिशेने आतून दिशेने पाहिल्यावर) सक्ती केली जाते.
- नीर चाचणी: रुग्णाची खांदा ब्लेड परीक्षकाद्वारे जोरदार पकड निश्चित केली जाते, त्यानंतर संबंधित हात निष्क्रीयपणे आंतरिक फिरविला जातो आणि वाकलेला (म्हणजे पुढे उंचावलेला असतो) हुमेराचा धक्का देण्यासाठी. डोके वर एक्रोमियन (खांदा हाड).
- वेदनादायक कमान: या प्रकरणात, सक्रिय सक्रियतेने वेदना निर्माण होते अपहरण (बाजूकडील विस्थापन किंवा शरीराच्या भागाचा भाग शरीराच्या मध्यभागी किंवा टोकाच्या रेखांशाचा अक्ष पासून दूर पसरणे), विशेषत: 60 ते 120 ° दरम्यान श्रेणीत. याउलट, निष्क्रिय हालचाली वेदनारहित असू शकतात.
- आवश्यक असल्यास पुढील चाचणी प्रक्रिया जसे की: बाह्य फिरणार्‍या चाचणी (एम. इन्फ्रास्पिनॅटस, एम. टेरेस मायनर); एम. सबकॅपुलरिसची चाचणी; अस्थिरता चाचण्या (तथाकथित “अंतर-चिन्हे”).
- रक्त प्रवाह, मोटर कार्य आणि संवेदनशीलता यांचे मूल्यांकनः
- तपासणी (पहात आहे).
- पुढील ऑर्थोपेडिक परीक्षा
- भिन्न निदानः
- बायसेप्स टेंडन फोडणे - सर्वसामान्य च्या किमान एक टेंडल फुटल्याची मुदत बायसेप्स ब्रेची स्नायू (द्विमुखी हात फ्लेक्सर स्नायू). प्रॉक्सिमल दरम्यान फरक केला जातो बायसेप्स कंडरा फोडणे (खांद्याच्या क्षेत्रामध्ये) आणि दूरस्थ फोडणे (कोपर क्षेत्रात).
- बर्साइटिस संधिवात मध्ये (बर्साइटिस) संधिवात (पीसीपी)
- मिशेल्ड ट्यूबरक्युलम मॅजस (मोठा हुमेरा हंप)
- गोठलेला खांदा )
- इम्पींजमेंट सिंड्रोम (इंग्रजी “टक्कर”) - या सिंड्रोमचे लक्षणविज्ञान, कंडराच्या संरचनेच्या घटनेच्या अस्तित्वावर आधारित आहे खांदा संयुक्त.आणि त्यामुळे संयुक्त गतिशीलतेची कार्यक्षम कमजोरी. हे मुख्यतः क्षीणनजन्य किंवा कॅप्सूलर किंवा टेंडन सामग्रीच्या एंट्रापमेंटमुळे होते. र्‍हास किंवा इजा रोटेटर कफ येथे सर्वात सामान्य कारण आहे. लक्षणे: वाढत्या ओढ्यामुळे पीडित रूग्ण खांद्याच्या उंचीपेक्षा वरचा भाग कठिण उंचावू शकतात सुप्रस्पिनॅटस टेंडन. वास्तविक इंजिन्जमेंट सबक्रॉमियल पद्धतीने उद्भवते, म्हणूनच याला सबक्रोमियल सिंड्रोम (लहान: एसएएस) म्हणतात.
- पृष्ठीय कॅप्सूलचे कॉन्ट्रॅक्ट
- Romक्रोमियोक्लाव्हिक्युलर संयुक्त प्रदेशात ऑस्टिओफाइट्स (हाडांची जोड).
- स्यूदरर्थोसिस - च्या अपयशामुळे होणारा रोग फ्रॅक्चर (अस्थि फ्रॅक्चर) बरे करणे.
- कशेरुकामुळे (मणक्यांमुळे) खांदा दुखणे, रक्तवहिन्यासंबंधी (रक्तवाहिन्यांमुळे) किंवा न्यूरोजेनिक (मज्जासंस्थेमुळे उद्भवते)
- भिन्न निदानः
- आरोग्य तपासणी
स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारिरीक निष्कर्ष सूचित करतात.
