रोगकारक (रोगाचा विकास)
याचे सर्वात सामान्य कारण हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी) एथेरोस्क्लेरोसिस आहे (आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, मोठ्या कोरोनरीचे रक्तवाहिन्या कठोर करणे कलम. दुसर्‍या स्थानावर मायक्रोएंगिओपॅथी आहे - लहान कोरोनरी अरुंद करणे धमनी शाखा (लहान जहाज रोग) एथेरोस्क्लेरोसिसमध्ये, च्या ठेवी कोलेस्टेरॉल, चरबीयुक्त आम्ल आणि कॅल्शियम च्या भिंतींवर तयार होतात कलम, तथाकथित एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सचा परिणाम. हे मर्यादित रक्त रक्तवाहिन्या आणि रक्त प्रवाहास अडथळा आणतात, जेणेकरून पुरवठा क्षेत्र यापुढे पुरेसा पुरवठा होऊ शकत नाही ऑक्सिजन आणि पोषक (एथेरोस्क्लेरोसिसच्या रोगजनकांच्या तपशीलांसाठी, खाली त्याच नावाचा विषय पहा). मायक्रोएंगिओपॅथी देखील एथेरोस्क्लेरोसिसचा एक प्रकार आहे, परंतु त्याचा परिणाम लहानांवर होतो रक्त कलम पासून आर्टेरिओल्स केशिका करण्यासाठी. मधुमेहावरील रुग्णांना वारंवार मायक्रोएंगिओपॅथीचा त्रास होतो.
इटिऑलॉजी (कारणे)
जीवनात्मक कारणे
- अनुवांशिक ओझे (1-पदवी नातेवाईक): 1 वर्ष वयाच्या (पुरुष) किंवा 55 वर्षांपूर्वी (महिला) आधी 65-डिग्री नातेवाईकांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिस प्रकट; जीन नियामक नेटवर्क (जीआरएन): २ GR ते 28 24१ जनुकांमधील २ GR जीआरएन CH२% सीएचडीचे एकूण अनुवांशिक योगदान दर्शवितात.
- अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असते
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- जीन: एपीओए 2, जीयूसीवाय 1 ए 3, एएलपीए, एमआयए 3, पीएआरपी 1, सेझ 6 एल.
- एसएनपी: एलपीए (लिपोप्रोटीन (ए)) मध्ये आरएस 10455872 जीन.
- अलेले नक्षत्र: एजी (1.51-पट).
- अलेले नक्षत्र: जीजी (2.57-पट)
- एसएनपी: एलपीए (लिपोप्रोटीन (ए)) मध्ये आरएस 3798220 जीन.
- अलेले नक्षत्र: सीटी (2-3 पट)
- अलेले नक्षत्र: जीजी (2-3 पट)
- इंटरजेनिक प्रदेशात एसएनपी: आरएस 383830.
- अलेले नक्षत्र: एटी (1.6 पट).
- अलेले नक्षत्र: एए (1.9-पट)
- इंटरजेनिक प्रदेशात एसएनपी: आरएस 1333049.
- अलेले नक्षत्र: सीजी (1.47-पट)
- अलेले नक्षत्र: सीसी (1.9-पट)
- एसएनपी: एसईझेड 688034 एल जनुकात आरएस 6
- अलेले नक्षत्र: सीटी (1.1-पट).
- अलेले नक्षत्र: टीटी (1.6-पट)
- इंटरजेनिक प्रदेशात एसएनपी: आरएस 7250581.
- अलेले नक्षत्र: जीजी (1.4-पट)
- एसएनपी: एमआयए 17465637 जनुकात आरएस 3
- अलेले नक्षत्र: एसी (1.17-पट)
- अलेले नक्षत्र: सीसी (1.34-पट)
- एसएनपी: जीयूसीवाय 7692387 ए 1 जीनमध्ये आरएस 3
- अलेले नक्षत्र: जीजी (1.38-पट) - 65% कॉकेशियन्समध्ये उपस्थित.
- एसएनपी: एपीओए 5082 जनुकातील आरएस 2
- अलेले नक्षत्र: सीसी (0.57-पट)
- एसएनपीः पीएपीआर 1136410 जीनमध्ये आरएस 1
- अलेले नक्षत्र: सीसी (0.16-पट)
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- अनुवांशिक रोग
- कुटुंबीय हायपरकोलेस्ट्रॉलिया (एफएच; लिपिड चयापचय डिसऑर्डर एलिव्हेटेड द्वारे दर्शविले जाते रक्त कोलेस्टेरॉलची पातळी) (3.2.२% प्रकरणे; अकाली सीएचडी असलेल्या रुग्णांमध्ये: 6.7%)
- अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असते
- रक्त गट - रक्तगट ए
- वय - वयस्क (पुरुष ≥ 55 वाय. आणि महिला ≥ 65 वाय.)
- हार्मोनल घटक - अकाली अकाली रजोनिवृत्ती (लवकर रजोनिवृत्ती; या प्रकरणात, वयाच्या 45 पूर्वी) (सापेक्ष जोखीम 1.50; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर 1.28-1.76)
- सामाजिक-आर्थिक घटक - कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती.
वर्तणूक कारणे
- पोषण
- कुपोषण आणि अति खाणे, उदा.
- खूप जास्त उष्मांक घेणे
- उच्च चरबीयुक्त आहार (संतृप्त फॅटी idsसिडस्, ट्रान्स फॅटी idsसिडचे उच्च सेवन - विशेषत: सोयीस्कर पदार्थ, गोठविलेले पदार्थ, फास्ट फूड, स्नॅक्स - आणि कोलेस्ट्रॉलमध्ये आढळतात)
- असंतृप्त फॅटी idsसिडचे कमी सेवन (ओमेगा -3 फॅटी idsसिडस् (सागरी फिश) सारख्या मोनोसॅच्युरेटेड आणि पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी idsसिडस्); सीएनडी देखील लिनोलिक acidसिडच्या सेवनशी व्यस्त आहे
- विशेषत: प्रक्रिया केलेल्या मांसासह प्राण्यांच्या प्रथिनांचा जास्त प्रमाणात सेवन.
- कमी फायबर आहार
- फळे आणि भाज्यांचे कमी प्रमाण
- सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
- कुपोषण आणि अति खाणे, उदा.
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- अल्कोहोल - (स्त्री:> 20 ग्रॅम / दिवस; मनुष्य:> 30 ग्रॅम / दिवस).
- तंबाखू (धूम्रपान, निष्क्रिय धूम्रपान)
- औषध वापर
- भांग (चरस आणि गांजा) (वापरकर्त्यांपेक्षा 88% अधिक सामान्य).
- कोकेन
- शारीरिक क्रियाकलाप
- शारीरिक हालचालींचा अभाव (व्यायामाचा अभाव).
- तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप (दर आठवड्यात मध्यम-तीव्रतेच्या शारीरिक क्रियेच्या 450 मिनिटांपर्यंत) (गोरे: कोरोनरीचा 80% जास्त धोका धमनी कॅलसीफिकेशन स्कोअर (सीएसीएस> 0).
- अति सहनशील व्यायाम
- उच्च कोरोनरी प्लेग ओझे
- वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित कोरोनरी धमनी कॅलसीफिकेशन (सीएसी).
- मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
- ताण; किशोरवयीन मुलांमध्ये विशेषत: त्वरित ताणतणा men्या पुरुषांना प्रौढपणामध्ये 17% जास्त सीएचडी होण्याचा धोका जास्त तणाव सहन करण्याची क्षमता असलेल्यांमध्ये आढळला; लष्करी सेवेसाठी (वय १ 18 ते १ mus वर्षे) एकत्र येण्याच्या वेळी ताण सहनशीलता निश्चित केली गेली होती
- आरोग्य चिंता: त्याशिवाय 3% चिंता डिसऑर्डर विरूद्ध 6.1% सह आरोग्य चिंता (जोखमीचे लिंग-समायोजित दुप्पट (धोका प्रमाण, एचआर 2.12))
- झोपेचा कालावधी: <5 तास आणि> 9 तासांनी कोरोनरी आर्टरी कॅल्शियम स्कोअर (सीएसी) आणि पल्स वेव्ह गतीवर लक्षणीय खराब स्कोअर दर्शविले; 7 तास झोपेसह सहभागींनी उत्कृष्ट काम केले
- रात्रीच्या कर्तव्यासह वैकल्पिक पाळी; 5 वर्षापेक्षा जास्त काळ नाईट ड्युटीसह शिफ्टमध्ये काम करणार्‍या परिचारिका
- एकटेपणा आणि सामाजिक अलगाव (29% वाढीचा धोका (पूल केलेला सापेक्ष जोखीम 1.29; 1.04 ते 1.59))
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
- च्या बरोबर बॉडी मास इंडेक्स २ BM ते २ .25. Of चा (बीएमआय) सीएचडीच्या %२% वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे (उच्च रक्तदाब आणि हायपरलिपिडेमियाच्या जोखमीसाठी समायोजनानंतरही १%%)
- 30 वर्षांवरील बीएमआय सीएचडीच्या 81% वाढीच्या जोखमीशी संबंधित आहे (उच्च रक्तदाब (हाय ब्लड प्रेशर) आणि हायपरलिपिडेमिया (डिस्लिपिडिमिया) च्या जोखमीसाठी अद्याप 49% वाढ झाली आहे)
- आंतरराष्ट्रीय शरीरानुसार कमरचा घेर मोजताना Android शरीरातील चरबी वितरण, म्हणजेच ओटीपोटात / व्हिसरल, ट्रंकल, सेंट्रल बॉडी फॅट (typeपल प्रकार) - कंबरचा घेर किंवा कंबर-ते-हिप रेशो (कमर-ते-हिप रेशो) मधुमेह महासंघ (आयडीएफ, 2005) मार्गदर्शक तत्त्वे, खालील मानक मूल्ये लागू होतातः
- पुरुष <94 सेमी
- महिला <80 सेमी
जर्मन लठ्ठपणा 2006 मध्ये कंबरच्या परिघासाठी सोसायटीने काही अधिक मध्यम आकडेवारी प्रकाशित केली: पुरुषांसाठी <102 सेमी आणि महिलांसाठी <88 सेमी.
रोगाशी संबंधित कारणे
- धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब)
- एथरोस्क्लेरोसिस
- मंदी (तीव्र उदासीनता → ढोंगीपणा / कमी स्त्राव कॉर्टिसॉल Inflammation वाढलेली जळजळ आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया - सीएचडीच्या प्रगतीस अनुकूल).
- मधुमेह मेलीटस (मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार).
- फॅटी यकृत (स्टीओटोसिस हेपेटीस)
- हायपरलिपिडिमिया (लिपिड मेटाबोलिझम डिसऑर्डर) - हायपरकोलेस्ट्रॉलिया (LDL-सी / सहसंबंध, लैंगिक संबंधात स्वतंत्र, मधुमेह, बॉडी मास इंडेक्स, आणि सीएचडीच्या घटनेसह इतर लिपिडिमिया; एचडीएल-एचडीएल-सी पातळी आणि सीएचडी विकसित होण्याचा धोका यांच्यात सी / व्यस्त परस्परसंबंध), हायपरट्रिग्लिसेराइडिया.
- हायपोथायरायडिझम (अंडेरेटिव्ह थायरॉईड ग्रंथी) - हा एलिव्हेटेड सीरम कोलेस्ट्रॉल पातळी (हायपरकोलेस्ट्रॉलिया) संबंधित आहे.
- आयडिओपॅथिक दाहक मायोपॅथीज (अज्ञात कारणामुळे दाहक स्नायू रोग).
- बालपण कर्करोग (5 पट वाढीचा धोका).
- सुप्त हायपोथायरॉईडीझम, विशेषत: मध्यम ते उच्च फ्रेमिंघॅम जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये
- मेटाबोलिक सिंड्रोम
- मुत्र अपुरेपणा, जुनाट (मूत्रपिंडासंबंधीचा कमजोरी; 2.3 व्यक्ती-वर्षानुसार 1,000 अतिरिक्त रोग)
- ऑस्टिओपोरोसिस (हाडांचा नाश)
- पेरिओडोंटायटीस (पीरियडोनियमचा दाह)
- स्टीओटोसिस हेपेटीस (चरबी यकृत)
- सूक्ष्म जळजळ (इंग्रजी “मूक जळजळ”) - कायम प्रणालीगत जळजळ (संपूर्ण जीवावर परिणाम करणारे जळजळ), जे क्लिनिकल लक्षणांशिवाय पुढे जाते.
प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
- अपोलीपोप्रोटिन ई - जीनोटाइप 4 (अपोई 4)
- उन्नत रक्त कॅल्शियम पातळी: आरोग्य परिभाषित च्या मेंडेलियन यादृच्छिक आधारावर जोखीम अंदाज एसएनपी: मध्ये वाढ कॅल्शियम 0.5 मिलीग्राम / डीएल पातळी (जे अंदाजे एक मानक विचलन आहे) = 25% मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा धोका, कोरोनरी हृदयरोगाचा 24% धोका (सीएचडी)
- एकूण टेस्टोस्टेरॉन-एस्ट्रॅडिओल प्रमाण - उच्च टेस्टोस्टेरॉन-एस्ट्रॅडिओल गुणोत्तर सीएचडीच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे.
- कोलेस्टेरॉल - ज्या वयात लवकर वयातच एचडीएल न कोलेस्ट्रॉल पातळी (≥ 160 मिलीग्राम / डी) मध्ये कमी उंची असते अशा रुग्णांना कोरोनरी आर्टरी रोगाचा धोका असतो.
- सीआरपी
- फायब्रिनोजेन
- हायपरहोमोसिस्टीनेमिया - वाढली एकाग्रता अमीनो acidसिडचा होमोसिस्टीन रक्त मध्ये.
- लिपोप्रोटीन (अ) - जबाबदार असलेल्या सीएचडीच्या विकासासाठी किंवा प्रगतीसाठी.
- उपवास इन्सुलिन
- उपवास ग्लूकोज (उपवास रक्त ग्लूकोज)
- अमेरिकन द्वारे परिभाषित म्हणून प्रीडीबायटिस मधुमेह संघटना: 100-125 मिलीग्राम / डीएल (5.6-6.9 मिमीोल / एल) (1.1 पट धोका)
- डब्ल्यूएचओच्या परिभाषानुसार प्रीडायबेटिस: 110-125 मिलीग्राम / डीएल (6.1-6.9 मिमीओएल / एल) (1.20 पट जोखीम).
- ट्रायग्लिसरायड्स
औषधोपचार
- एसेक्लोफेनाक, च्या सारखे डिक्लोफेनाक आणि निवडक कॉक्स -2 इनहिबिटरस, धमनीच्या थ्रोम्बोटिक घटनांच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित आहे.
- सर्व चाचणी: डोक्साझोसिन रूग्णांचा धोका जास्त असतो स्ट्रोक क्लोरथॅलीडोन रूग्णांपेक्षा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचा आजार सीएचडीचा धोका दुप्पट झाला (डेव्हिस एट अल 2000).
पर्यावरणीय संपर्क - मादक पदार्थ (विषबाधा).
- आवाज
- रस्ता गोंगाट: रस्ते रहदारीच्या आवाजाच्या प्रत्येक 8 डेसिबल वाढीसाठी सीएचडीच्या जोखमीमध्ये 10% वाढ
- कार्यस्थळाचा आवाजः मध्यम डीबिटिटी (15-75 डीबी) च्या ध्वनी पातळीच्या संपर्कात असताना सीएचडीचा 85% जास्त धोका जेव्हा 75 डीबी (वय-समायोजित) च्या खाली असलेल्या व्यक्तींच्या तुलनेत जास्त असतो.
- वायू प्रदूषक
- डिझेल धूळ
- पार्टिक्युलेट मॅटर
- अवजड धातू (आर्सेनिक, कॅडमियम, आघाडी, तांबे).
पुढील
