कार्यक्षमता
सर्वसाधारणपणे, एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल डायलिसिस शरीराबाहेर शरीरात घेतल्या जाणार्‍या इंट्राकोरपोरियल डायलिसिसपेक्षा वेगळे केले जाऊ शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल उपचारांचा समावेश असतो. येथे, रुग्ण बाह्येशी जोडलेला आहे डायलिसिस मशीन, जे नंतर करते रक्त धुणे.
धुण्यासाठी अनेक तांत्रिक तत्त्वे आहेत रक्त. सर्व पद्धतींमध्ये सामान्य आहे ती म्हणजे रुग्णाला प्रवेश रक्त प्रथम तयार केले जाणे आवश्यक आहे. हे कॅथेटर (एक प्रकारचे पातळ ट्यूब) (तीव्र) किंवा द्वारे केले जाते डायलिसिस shunts (तीव्र)
तीव्र डायलिसिसमध्ये वारंवार वापरला जाणारा कॅथेटर म्हणजे शाल्डन कॅथेटर आहे जो मोठ्या परिघीय नसा मध्ये प्रवेश देतो मान किंवा मांडीचा सांधा, डायलिसिस मशीनमधून रक्त वाहू देते. जर एखादा रुग्ण दीर्घ कालावधीसाठी किंवा कायमस्वरूपी डायलिसिसवर अवलंबून असेल तर धमनी-शिरासंबंधी शंटच्या स्वरूपात कायम प्रवेश करण्याची शिफारस केली जाते. सहसा वर स्थित आधीच सज्ज, दोन सखल रक्तवाहिन्यांपैकी एक थेट समीपशी जोडलेला आहे शिरा किरकोळ शल्यक्रिया प्रक्रियेमध्ये, ज्यायोगे धमनी रक्त या शिरामध्ये (तथाकथित सिमिनो) वाहते फिस्टुला).
या प्रकारच्या धांदलीची ओळख करुन दिली जाऊ शकते शिरा प्रभावित भागात मोठ्या प्रमाणात dilated आणि त्यामुळे सोपे आहे पंचांग. आपण आपल्या उघड्या हाताने धोक्यात रक्ताचा प्रवाह देखील जाणवू शकता आणि कधीकधी आपण कुरकुर ऐकू शकता. त्यानंतर या आवाक्यावर दोन प्रवेश ठेवले जातात: एकाने डायलिसिस मशीनकडे रक्त आणले, दुसरे स्वच्छ केलेले रक्त गोळा करते आणि ते परत शरीरात पोसवते.
त्यानंतर रक्ताची स्वच्छता करणारे चरण कनेक्ट डायलिसिस मशीनमध्ये होते. त्याव्यतिरिक्त, आधुनिक डायलिसिस मशीनमध्ये अनेक फिल्टर आहेत, जे रक्तातील वायू फुगे तयार होण्यास प्रतिबंध करतात, उदाहरणार्थ, गुंतागुंत होऊ शकते. डायलिसिसच्या वेळी अतिरिक्त व्यतिरिक्त बिंदूद्वारे औषधोपचार करणे देखील शक्य आहे. द हृदय डिव्हाइसचे, जे सहसा लहान आकाराचे असते छाती ड्रॉर्सपैकी एक नेहमीच अर्ध-प्रवेश करण्यायोग्य पडदा असतो.
याचा अर्थ असा आहे की त्यात एक झिल्ली तयार केली गेली आहे ज्यात बरेच सूक्ष्म छिद्र आहेत आणि म्हणून ते अर्ध-प्रवेश करण्याजोगे आहेत: अवांछित प्रदूषक सारखे पाणी, आयन आणि लहान कण पडदामधून जाऊ शकतात. रक्तात विरघळलेल्या मोठ्या कणांसाठी छिद्र फारच लहान असतात आणि ते रक्तातच राहतात. यात सर्व रक्तपेशींचा समावेश आहे (लाल, पांढऱ्या रक्त पेशी आणि प्लेटलेट्स) किंवा अगदी महत्वाचा प्रथिने ते फिल्टर केलेले नाहीत.
झिल्लीतच, दोन यंत्रणा रक्ताच्या शुध्दीसाठी वापरल्या जातात आणि अशा प्रकारे डायलिसिसचे संभाव्य रूप निश्चित करतात: हेमोडायलिसिस आणि हेमोफिल्टेशन (ग्रीक: हाइमा = रक्त). हेमोडायलिसिसचा आधार म्हणजे ऑस्मोसिसचे तत्व. ते पाण्यामध्ये विरघळलेल्या कणांच्या वर्तनाचे वर्णन करते, या प्रकरणात रक्तामध्ये, पडदाच्या दोन्ही बाजूंच्या एकाग्रतेच्या फरकांसह, अर्ध-पारगम्य पडद्यासह समान रीतीने त्यांचे वितरण करण्यासाठी.
या परिणामाचा सराव मध्ये उपयोग करण्यासाठी, डायलिसेट यशस्वी डायलिसिससाठी एक विशिष्ट निराकरण आवश्यक आहे, जे पडद्याच्या एका बाजूला स्थित आहे. दुसरीकडे, रुग्णाचे रक्त काढून टाकले जाते. डायलिसेटची रचना तंतोतंत रूग्णाच्या गरजा अनुरूप बनते, ज्यामुळे पडदाच्या बाजूने रक्त आणि डायलिसेट दरम्यान पदार्थांचे सहज नियंत्रित एक्सचेंज करणे शक्य होते.
एक उदाहरणः खूप असल्यास पोटॅशियम रुग्णाच्या रक्तात, कमी पोटॅशियम एकाग्रतेसह एक डायलिसेट निवडले जाते जेणेकरुन डायलिसिस दरम्यान जास्तीत जास्त पोटॅशियम आयन इच्छित स्तरापर्यंत रक्त बाहेर पडतात. अशा प्रकारे, पडद्यामधून वर किंवा खाली जाणार्‍या सर्व पदार्थांचे नियमन करणे शक्य आहे. अतिरिक्त पाणी, ज्यामुळे एडेमा होतो, अशा प्रकारे शरीरातून देखील काढले जाऊ शकते.
याउलट, हेमोफिल्टेशन मुळात डिव्हाइसच्या आत समान रचना आहे, परंतु येथे, एकाग्रतेत फरक वस्तुमान हस्तांतरणासाठी जबाबदार नाही. त्याऐवजी, अर्ध-पारगम्य पडद्यावर पंप किंचित नकारात्मक दबाव निर्माण करतो जेणेकरून पाणी आणि विरघळणारे पदार्थ सतत काढून टाकले जातील. दोन्ही पद्धती डायलिसिस मशीनमधून रक्तामध्ये इच्छित पदार्थ किंवा द्रव जोडून डायलिसिसच्या परिणामास अनुकूलित करण्याची शक्यता देतात.
दोन्ही तत्त्वांचे संयोजन सराव मध्ये देखील वापरले जाते आणि हेमोडायफिल्टेशन म्हणून ओळखले जाते. आत्तापर्यंत, एक्स्ट्रॅक्टोरियल डायलिसिसचे सामान्य आणि बरेचदा वापरले जाणारे तत्व वर्णन केले गेले आहे. इंट्राकोरपोरियल डायलिसिसच्या ऐवजी दुर्मिळ अनुप्रयोगात, एक ट्यूब ओटीपोटाच्या भिंतीखाली रोवली जाते आणि द्रावणांसह स्वच्छ केली जाते. या प्रकरणात, तथापि, शरीराचे स्वतःचे पेरिटोनियमओटीपोटातल्या भिंतीच्या आतील बाजूस असणारी झिल्ली म्हणून काम करते. याला पेरिटोनियल डायलिसिस म्हणतात.
