इम्पेन्जमेंट सिंड्रोमचे ऑपरेशन

परिचय

इम्पींजमेंट सिंड्रोम खांद्याच्या दरम्यानची जागा आकुंचन पावते एक्रोमियन आणि ते डोके या ह्यूमरस. या संकुचिततेमुळे, या जागेत चालणारी संरचना आणि मऊ उती, जसे की tendons, स्नायू किंवा बर्सा, अडकतात, ज्यामुळे गंभीर होते वेदना आणि मध्ये लक्षणीय हालचाली प्रतिबंध खांदा संयुक्त. शोल्डर बॉटलनेक सिंड्रोम किंवा शोल्डर-आर्म सिंड्रोम या संज्ञा देखील रोगासाठी समानार्थीपणे वापरल्या जातात. च्या क्षेत्रात हिप संयुक्त शस्त्रक्रिया, संज्ञा इंपींजमेंट सिंड्रोम हे देखील वापरले जाते, ज्यायोगे ते हिप जॉइंटच्या सॉकेटमधील जागा कमी करते. डोके or मान पाळीव प्राणी च्या

मला ऑपरेशन कधी करावे लागेल?

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, प्रभावित खांदा सोडणे, ओव्हरहेडचे काम टाळणे आणि जड वस्तू उचलणे टाळणे हे सहसा पुरेसे असते. त्याच वेळी, पुराणमतवादी उपचार पद्धती वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधे (मलम, इंजेक्शन किंवा गोळ्या), फिजिओथेरपी, कोल्ड थेरपी आणि इलेक्ट्रोथेरपी तसेच लक्ष्यित स्नायू प्रशिक्षण लक्षणे सुधारण्यास मदत करू शकतात. जर ऑपरेशन आवश्यक आहे वेदना आणि कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी असूनही हात आणि खांद्यावरील हालचालींवर निर्बंध अनेक महिन्यांत टिकून राहतात किंवा वाढतात.

संकुचित संरचना आणि मऊ ऊतकांच्या आरामाच्या अभावामुळे, पुढील नुकसान आणि जळजळ खांदा संयुक्त उद्भवते. सर्वात वाईट परिस्थितीत, स्नायू किंवा tendons खांदा स्थिर करणाऱ्या स्नायूंच्या गटातील (रोटेटर कफ) फाटू शकते आणि त्यामुळे शस्त्रक्रिया तातडीने आवश्यक आहे. या विषयावरील अधिक माहिती:

• इम्पींजमेंट सिंड्रोमची थेरपी
• इंपिंजमेंट सिंड्रोमसाठी फिजिओथेरपी

सर्जिकल थेरपी

उपचार करणारे डॉक्टर रोगाच्या स्टेज I आणि II मध्ये फरक करतात, ज्यामध्ये सुमारे अर्धा ते एक वर्षाच्या पुराणमतवादी थेरपीनंतर उपचार अयशस्वी म्हणून वर्गीकृत केले जाणे आवश्यक आहे आणि तथाकथित टेंडनचे घाव. एक्रोमियन स्पुर उपस्थित आहे, आणि टप्पा III, अपूर्ण फुटण्याचा टप्पा. सबाक्रोमियल बॉटलनेक सिंड्रोमसाठी शस्त्रक्रिया प्रक्रिया, जसे की इंपींजमेंट सिंड्रोम देखील म्हणतात, याला subacromial decompression (decompression = विस्तार) म्हणतात. या डीकंप्रेशनच्या संदर्भात, - मूळ कारणावर अवलंबून - शस्त्रक्रियेसाठी भिन्न दृष्टीकोन आहेत.

मध्ये अडथळे दूर करणे हे उद्दिष्ट आहे खांदा संयुक्त जेणेकरून टेंडन सामग्री किंवा मऊ ऊतक यापुढे अडकणार नाहीत. सर्जिकल क्षेत्रात फरक केला जातो:

• नीर (= défilé – विस्तार) नुसार अॅक्रोमिओप्लास्टी, तत्त्वतः, हे डिकंप्रेशनद्वारे सबक्रोमियल स्पेसचा विस्तार असल्याचे समजते. सुप्रस्पिनॅटस टेंडन. खाली मऊ उतींसाठी अधिक जागा तयार करणे हे उद्दिष्ट आहे एक्रोमियन हलविण्यासाठी.

  हे साध्य करण्यासाठी, ऍक्रोमियनच्या खालच्या भागातून थोड्या प्रमाणात हाड काढले जाते. विशिष्ट परिस्थितीत, अॅक्रोमिओप्लास्टी आर्थ्रोस्कोपिक पद्धतीने केली जाऊ शकते. अॅक्रोमिओप्लास्टी दोन्हीसाठी केली जाऊ शकते रोटेटर कफ घाव आणि अखंड रोटेटर कफ.

  पुढे तुम्हाला या प्रक्रियेचे अधिक तपशीलवार स्पष्टीकरण मिळेल.

• एक सुधारात्मक ऑपरेशन जे नंतर आवश्यक होऊ शकते फ्रॅक्चर गोंधळ डोके खराब स्थितीत बरे झाले आहे.
• वर कॅल्सिफिकेशन्सचे सर्जिकल काढणे रोटेटर कफ (नेत्र दाह कॅल्केरिया). या प्रक्रियेत, रोटेटर कफवर स्थित एक घट्ट आणि सूजलेला बर्सा पूर्णपणे किंवा अंशतः काढून टाकला जातो. हे सहसा अॅक्रोमियोप्लास्टीच्या संयोगाने केले जाते (वर पहा).

सबाक्रोमियल डीकंप्रेशन खाली चर्चा केली आहे.

ऍक्रोमिअनमध्ये दोन भाग असतात, मागील हाडाचा भाग, ज्याला ऍक्रोमिअन म्हणतात, आणि पुढचा अस्थिबंधन भाग, लिगामेंटम कोराको-ऍक्रोमियल. द tendons आणि रोटेटर कफचे सॉफ्ट टिश्यू सबक्रॅमियल स्पेसमध्ये स्थित असतात, ज्यामुळे खांद्याच्या सांध्यामध्ये बोगद्यासारखी जागा तयार होते. हा “बोगदा” सबअक्रोमियल बॉटलनेक सिंड्रोममध्ये खूपच अरुंद आहे आणि तो रुंद करणे आवश्यक आहे.

च्या डोक्यातील अंतर ह्यूमरस आणि अॅक्रोमिओन सबसर्फेसला वैद्यकीयदृष्ट्या अॅक्रोमिओ-ह्युमरल अंतर म्हणून ओळखले जाते. सामान्य परिस्थितीत, किमान अंतर 10 मिमी असणे आवश्यक आहे. ही जागा खालच्या दिशेने निर्देशित “हाड काढून टाकून वाढवता येते नाक" acroion वर.

भूतकाळात, ऍक्रोमियनचा पुढचा अस्थिबंधन भाग सहसा काढून टाकला जात असे, आज हे सहसा केले जात नाही. तथाकथित "अब्युटमेंट", लिगामेंटचा पुढचा भाग पूर्णपणे गायब असल्यास, ह्युमरल डोके वरच्या दिशेने सरकू शकते. शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आर्थ्रोस्कोपिक (आर्थ्रोस्कोपिक सबऍक्रोमियल डीकंप्रेशन, ज्याला एएसडी देखील म्हणतात) किंवा ओपन तंत्र (ओएसडी = ओपन सबएक्रोमियल डीकंप्रेशन) वापरून केली जाऊ शकते. आर्थ्रोस्कोपिक सबएक्रोमियल डीकंप्रेशन - एएसडी - एकाचवेळी भाग म्हणून केले जाते एंडोस्कोपी खांदा संयुक्त च्या.

नियमानुसार, सुमारे 2 सेमी लांबीचे फक्त 3 - 1 लहान त्वचेचे चीरे आवश्यक आहेत, ज्यामध्ये विशेष उपकरणे घातली जातात. यामुळे शल्यचिकित्सकाला सांध्यामध्ये कॅमेरा घालता येतो, ज्यामुळे तो हाडांची संरचना थेट ओळखू शकतो आणि काढून टाकू शकतो ज्यामुळे अडथळे येतात. एक शेव्हर, एक फिरणारे विशेष साधन, अॅक्रोमियन अंडरसर्फेसचा एक भाग चक्की करण्यासाठी वापरला जातो.

अधिक स्पष्ट क्लिनिकल चित्रांसाठी, ओपन थेरपी सहसा श्रेयस्कर असते. या प्रकरणात, मोठ्या हाडांचे स्पर्स काढले जाऊ शकतात आणि त्याच वेळी अस्तित्वात असलेले कोणतेही आसंजन काढले जाऊ शकतात. आवश्यक असल्यास, सर्जन सांध्याचे काही भाग (हाडांचे भाग, कंडरा किंवा बर्साचे काही भाग) आणि/किंवा गुळगुळीत सांधे पृष्ठभाग देखील काढू शकतात.

ओपन सबअक्रोमियल डीकंप्रेशन - ओएसडी - अंदाजे 5 सेमी त्वचेच्या चीराद्वारे केले जाते. रुग्णाच्या जास्त ताणामुळे, ही प्रक्रिया दीर्घकाळ रुग्णालयात मुक्काम सह आहे. दोन प्रकारच्या शस्त्रक्रियांमध्ये फरक करणे शक्य असल्यास, सामान्यतः OSD पेक्षा ASD श्रेयस्कर आहे.

ASD चा फायदा प्रामुख्याने कमी आक्रमकता आहे. या प्रकारासह, ऑपरेशन सामान्यतः बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाऊ शकते, म्हणजे रुग्ण ऑपरेशनच्या दिवशी हॉस्पिटल सोडू शकतो. प्रत्येक प्रकारच्या ऑपरेशननंतर, विस्तृत फिजिओथेरपी लिहून दिली जाते, ज्याद्वारे सांधे खूप लवकर ओव्हरलोड करणे आणि जास्त काळ स्थिर ठेवणे यामधील एक चांगला मध्यम मार्ग शोधणे महत्वाचे आहे, या दोन्हीचा उपचार प्रक्रियेवर दीर्घकालीन नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.

हस्तक्षेप जितका अधिक विस्तृत असेल तितके सांधे मंद गतीने सुरू केले जावे आणि सामान्यतः सामान्य गतिशीलता आणि मुक्तता परत मिळविण्यासाठी जास्त वेळ लागतो. वेदना प्रभावित खांद्यावर. प्रकरणामध्ये अधिक तपशीलवार माहिती प्रदान केली आहे: शस्त्रक्रियेपूर्वी सुबॅक्रोमियल डीकंप्रेशन स्पर स्पेशलचे उदाहरण क्ष-किरण प्रतिमा (आउटलेट व्ह्यू) ज्यामध्ये अॅक्रोमिअनच्या खाली एक संकुचित स्पूर दिसू शकतो. शस्त्रक्रियेनंतर तेच क्ष-किरण आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतरची प्रतिमा, स्पुर काढून टाकल्यानंतर.

शस्त्रक्रिया आवश्यक असल्यास, ते सहसा अंतर्गत केले जाते सामान्य भूल. यादरम्यान, रुग्णाला बसलेल्या स्थितीत ("बीच-चेअर पोझिशन") ठेवले जाते आणि ऑपरेशनचे काहीही लक्षात येत नाही. च्या या पद्धतीसह चेतना आणि वेदना संवेदना पूर्णपणे काढून टाकल्या जातात ऍनेस्थेसिया आणि प्रक्रियेदरम्यान रुग्ण प्रतिसाद देत नाही.

क्वचित प्रसंगी, स्थानिक किंवा प्रादेशिक भूल (स्केलेनस ब्लॉक किंवा प्लेक्सस ऍनेस्थेसिया) वापरली जाऊ शकते. या प्रकरणात, मज्जातंतू फायबर च्या क्षेत्रात बंडल मान आणि बगलांना भूल देण्याचे इंजेक्शन दिले जाते. रुग्ण नेहमी जागरूक आणि प्रतिसाद देणारा असतो.

बहुतांश घटनांमध्ये या फॉर्म ऍनेस्थेसिया सामान्य भूल सह संयोजनात किंवा तात्पुरते वेदना दूर करण्यासाठी वापरले जाते. वर सामान्य माहिती सामान्य भूल येथे आढळू शकते: सामान्य भूल - प्रक्रिया, जोखीम आणि साइड इफेक्ट्स ऑपरेशनला सहसा 30-45 मिनिटे लागतात. खुल्या शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत आणि खांद्याच्या सांध्याची जटिल तयारी, उदाहरणार्थ संयुक्त मध्ये उच्चारित चिकटपणाच्या बाबतीत, शस्त्रक्रियेची वेळ अनेक तासांपर्यंत वाढू शकते.

ऑपरेशन अंतर्गत केले जाते सामान्य भूल. संपूर्ण उपचारांसाठी, किमान एक दिवस नियोजित केला पाहिजे, पासून भूल सहसा निरीक्षण कालावधी असतो. जर रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले असेल तर 2-4 दिवस अपेक्षित आहेत.

जर ऑपरेशन जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले गेले असेल तर, या काळात रुग्णाला वेदना होत नाही आणि त्याला जाणीव होत नाही. ऑपरेशननंतर सुरुवातीच्या काळात, वेदनाशामक औषधांचा वापर खांद्याच्या जवळजवळ वेदनारहित गतिशीलता सक्षम करण्यासाठी केला जातो. आसंजन किंवा नूतनीकरण, जागा घेणारे आसंजन टाळण्यासाठी लवकर हालचाल करणे फार महत्वाचे आहे.

काही दिवसांनंतर, वेदना इतक्या प्रमाणात कमी व्हायला हवी होती की आता ते घेण्याची गरज नाही वेदना. हा विषय आपल्यासाठी स्वारस्यपूर्ण देखील असू शकतो: स्नायू कमी करण्याच्या विरूद्ध व्यायाम इंपिंजमेंट सिंड्रोममध्ये इंपिंजमेंट सिंड्रोमचे ऑपरेशन आंतररुग्ण किंवा बाह्यरुग्ण प्रक्रिया म्हणून केले जाऊ शकते. बाह्यरुग्ण ऑपरेशनची योजना केवळ ऑपरेशनच्या दिवसासाठी हॉस्पिटलमध्ये राहून केली जाते, त्याच दिवशी हॉस्पिटल सोडले जाऊ शकते. गुंतागुंत निर्माण झाल्यास, शस्त्रक्रियेच्या दिवसाच्या पुढे थांबण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.

दैनंदिन कामांना मदत करण्यासाठी डिस्चार्ज झाल्यानंतर कोणीतरी उपलब्ध असेल आणि फॉलो-अप तपासणीसाठी किंवा नंतर उद्भवणाऱ्या गुंतागुंतीच्या बाबतीत हॉस्पिटलमध्ये येण्यासाठी काही प्रमाणात गतिशीलता असेल तरच बाह्यरुग्ण उपचारांचा विचार केला पाहिजे. या उपचारासाठी आंतररुग्ण ऑपरेशन सहसा 2 रात्रीसाठी निर्धारित केले जाते. सर्वसाधारणपणे ऑपरेशनमध्ये नेहमीच काही जोखीम असतात.

सामान्य ऍनेस्थेसिया सर्व लोकांना तितकेच सहन होत नाही आणि ऑपरेशन दरम्यान गुंतागुंत होऊ शकते. तथापि, हे विशिष्ट नाहीत, परंतु प्रत्येक शस्त्रक्रिया प्रक्रियेवर लागू होतात आणि ऑपरेशनपूर्वी डॉक्टरांशी चर्चा केली जाते. ऑपरेशननंतर सर्जिकल जखमांची जळजळ होऊ शकते.

इंपिंजमेंट सिंड्रोम शस्त्रक्रियेदरम्यान फक्त लहान चीरे केले जात असल्याने, संसर्ग होण्याचा धोका कमी असतो. एक धोका ज्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये ते म्हणजे ऑपरेशन असूनही कंडराचे नुकसान राहते आणि अश्रू तयार होतात. त्याचप्रमाणे, शस्त्रक्रिया असूनही, खांद्याच्या क्षेत्रामध्ये जाड झालेल्या बर्सा किंवा इतर दाहक जाड संरचनांमुळे इतर गोष्टींबरोबरच, एक नूतनीकरण इम्पिंगमेंट सिंड्रोम येऊ शकतो. शस्त्रक्रियेनंतर, धोका वाढतो थ्रोम्बोसिस स्थिरता दरम्यान विचारात घेतले पाहिजे, परंतु दीर्घ कालावधीसाठी स्थिर राहिल्यास औषधोपचाराने हे प्रतिबंधित केले जाऊ शकते.