इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क नुकसान (डिस्कोपॅथी): सर्जिकल थेरपी

शल्यक्रिया हस्तक्षेपाची पूर्व शर्त योग्य स्थानिक नैदानिक ​​लक्षणे किंवा रेडिकुलोपॅथी (चिडचिडेपणा किंवा मज्जातंतूच्या मुळांना इजा) संबंधित इमेजिंग निष्कर्ष (सीटी, एमआरआय) ची उपस्थिती आहे. तत्त्वानुसार, शल्यक्रिया निर्देशांचे सूक्ष्म स्पष्टीकरण आवश्यक आहे! दुसरे मत उपयुक्त ठरू शकते.

संकेत

आपत्कालीन शल्यक्रिया हस्तक्षेपासाठी परिपूर्ण संकेत

  • च्या डिग्रीसह प्रगतीशील (वाढत आहे) आणि तीव्र गंभीर मोटर तूट शक्ती Anda 3/5 जंडानुसार.
  • पाठीचा कणा खराब झाल्याची चिन्हे, जसे की गुदाशय किंवा मूत्रमार्गात मूत्राशय बिघडलेले कार्य
  • तीव्र पॅरापायरेसिससह कौडा सिंड्रोम (दोन्ही बाजूंच्या अर्धांगवायूच्या दोन बाजूंच्या द्विपक्षीय अपूर्ण अर्धांगवायू (पॅरेसिस))

सापेक्ष संकेत

  • सेन्सररी तूट आणि अपवर्तक वेदना जुळणारे क्लिनिक आणि इमेजिंगसह.
    • पुराणमतवादी थेरपी असूनही चार वेदनांच्या आत सुधारणा न झाल्याने तीव्र वेदना
    • वारंवार वेदना ज्यामुळे कामासाठी असमर्थता येते

टीपः आपत्कालीन संकेतशिवाय इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, प्राथमिक पुराणमतवादी उपचार निवडीचे साधन आहे याउप्पर, हे लक्षात घ्यावे की 6 महिन्यांपेक्षा जास्त लक्षणे नंतर, शल्यक्रिया हस्तक्षेपाच्या बाबतीतचा पोस्टऑपरेटिव्ह निकाल काळानुसार खराब होतो. जास्त वेळ प्रतीक्षा केल्याने तीव्रतेचा धोका वाढेल….

शास्त्रीय कार्यपद्धती

  • लिप्यंतर किंवा सिक्वेस्ट्रल हर्नियेशन (निवडीचा उपचार) साठी मायक्रोजर्जिकल सीक्वेस्ट्रेक्टॉमी (डिटेक्टेड डिस्क फ्रॅगमेंट काढून टाकणे).
  • आंशिक हेमिलामिनेक्टॉमी (व्हर्टीब्रल आर्चच्या भागाचे पृथक्करण) आणि डिस्टेक्टॉमी (इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची शल्यक्रिया काढून टाकणे) (अप्रचलित)
  • कशेरुक संस्था (केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये) च्या आर्थ्रोडीसिस (संयुक्त कडक होणे).

खाली डिस्कशी संबंधित रेडिकुलोपॅथी (चिडचिड किंवा मज्जातंतूंच्या मुळांना नुकसान) च्या शल्यक्रिया उपचाराच्या प्रक्रियेचे वर्णन आहे. सीटी-मार्गदर्शित अंतर्गत देखील पहा पेरीराडिक्युलर थेरपी (पीआरटी) डब्ल्यूजी वेदना व्यवस्थापन सामान्य लक्षणांकरिता.

पर्कुटेनियस इंटरव्हेंशनल प्रक्रिया

खाली सूचीबद्ध विघटित प्रक्रियेसाठी निर्देशः

कमरेसंबंधी डिस्क प्रोलॅप्स (कंबर मणक्यात हर्निएटेड डिस्क) (मायक्रोजर्जिकल सेक्वेस्टर्क्टॉमीला वैकल्पिक संकेत) च्या उपचारात विवादास्पद प्रक्रिया:

  • केमोनुक्लियोलिसिस (किमोपाइन, ओझोन, इथेनॉल) - न्यूक्लियस पल्पोसस (बिलीरी न्यूक्लियस) च्या भागांचे एंझेटिक विघटन.
  • न्यूक्लियोप्लास्टी (कोबिलेशन, “कूलर कंट्रोल अ‍ॅबलेशन”) - कोपलेशनद्वारे डिस्क टिशू काढून टाकणे (नियंत्रित अबोलेशनसाठी लहान) द्विध्रुवीय रेडिओफ्रिक्वेन्सी तंत्रज्ञान (आरएएफ तंत्रज्ञान) वापरून प्लाझ्मा-प्रेरित ऊतक व्यत्यय निर्माण केले जाते.
  • पर्क्यूटेनियस लेसर डिस्क डिसकंप्रेशन (पीएलडीडी) - पोकळ सुईद्वारे लेसर (डायोड, होल्मियम, एनडी: वाईएजी लेसर) ची ओळख वापरून न्यूक्लियस ऊतकांचे वाष्पीकरण (वाष्पीकरण) आणि एनुलसचे संकोचन.
  • पर्कुटेनियस मॅन्युअल आणि स्वयंचलित डिस्क डीकंपप्रेशन - तथाकथित न्यूक्लियोटोम वापरुन एकत्रित पठाणला आणि सक्शन प्रक्रियेद्वारे स्वयंचलित पर्कुटेनियस लंबर डिसेक्टॉमी (डिस्क काढण्याची; एपीएलडी).

डिस्कोजनिक स्थानिक पाठदुखीसाठी खाली सूचीबद्ध केलेल्या प्रक्रियेचे संकेतः

  • कालावधी ≥ महिने आणि उपचार पुराणमतवादी थेरपीचा प्रतिकार.
  • सकारात्मक चर्चा
  • Disc 60% अवशिष्ट डिस्क उंची
  • विसंगत न्यूरोलॉजी, तंत्रिका विस्तार चिन्हे नकारात्मक.
  • नाही मज्जातंतू मूळ सीटी / एमआरआय वर कम्प्रेशन

डिस्कोजेनिक लोकल पीठ दुखण्याची प्रक्रियाः

  • इंट्रॅडिकल इलेक्ट्रोथेरपी (आयडीईटी) - “संकुचित”, म्हणजे अवनत कोलेजन आणि अशाच प्रकारचे, आणि थॉमस अ‍ॅबिलेशन (लॅटिन अबलाटिओ “अबलेशन, डिटेचमेंट”) एनोसिसपेक्टर्सचे करार (वेदना रिसेप्टर्स) मध्ये समाविष्ट केलेल्या टर्मोप्रोबद्वारे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क आणि 90 डिग्री सेल्सियस पर्यंत सुरू 65 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गरम केले
  • इंट्राडाइसीक बाईकूप्लस्टी (आयडीबी) - आरएफ तंत्रज्ञानाचा वापर करून वूलिकवर थर्मल प्रक्रिया.

पुढील नोट्स

  • एक पद्धतशीर पुनरावलोकन (21,180 रूग्ण) आणि संभाव्य अभ्यासानुसार वारंवार परत येण्याच्या घटनांचे परीक्षण केले गेले वेदना आणि लंबर डिस्क हर्नियाच्या शस्त्रक्रियेनंतर हर्नियाची पुनरावृत्ती: पद्धतशीर पुनरावलोकनात, रुग्णांना होते पाठदुखी years-ope3% आणि दीर्घ मुदतीमध्ये -34--5 two% मध्ये दोन वर्षानंतरची पुनरावृत्ती करा. हर्नियाची पुनरावृत्ती 36 वर्षांच्या आत विकसित झाली ज्यामध्ये 2 ते 0% रुग्ण आढळतात. संभाव्य अभ्यासानुसार एक वर्षाचा दर 23% रुग्णांचा किंवा दोन वर्षाचा दर कमी झालेल्या रूग्णांच्या 22% इतका आहे. पाठदुखी किंवा तीन महिन्यांपूर्वीच्या तुलनेत फंक्शनच्या तोट्यात वाढ.