अशेरमन सिंड्रोम: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

अशेरमन सिंड्रोम हा एक दुर्मिळ स्त्रीरोग विकार आहे. सर्वात वाईट प्रकरणांमध्ये, हे करू शकते आघाडी ते वंध्यत्व.

अशरमन सिंड्रोम म्हणजे काय?

अशेरमन सिंड्रोम, ज्याला फ्रिटश-अशेरमन सिंड्रोम किंवा फ्रिट्श सिंड्रोम देखील म्हणतात, एक स्त्रीरोग आहे अट ज्यात गर्भाशय चिकटून बंद केले जाते, सामान्यतः शस्त्रक्रिया प्रक्रियेच्या परिणामी. 1894 मध्ये, जर्मन स्त्रीरोगतज्ञ डॉ. हेनरिक फ्रिट्श यांनी प्रथमच अंतर्गर्भीय चिकटपणाचे वर्णन केले आणि गर्भपातानंतर आणि स्क्रॅपिंग दरम्यान खूप तीव्र स्क्रॅचिंगच्या परिणामांबद्दल चेतावणी दिली. प्युरपेरियम. 1948 मध्ये, झेक-इस्त्रायली स्त्रीरोगतज्ञ जोसेफ जी. अशेरमन यांनी या आसंजनांचे वर्णन "पोस्ट-ट्रॉमॅटिक इंट्रायूटरिन अॅडसेन्स" असे केले. क्लिनिकल चित्राचे नाव त्याच्या नावावर ठेवले गेले. आसंजनांच्या मर्यादेनुसार, चार चरण वेगळे केले जातात.

कारणे

विचार करताना वैद्यकीय इतिहास प्रभावित महिलांच्या, स्क्रॅपिंग जवळजवळ नेहमीच इतिहासात आढळतात. दरम्यान स्क्रॅपिंग होते महिला गर्भधारणा किंवा मध्ये गर्भाशय प्रसूतीनंतर अद्याप बरे न झालेल्यांना विशिष्ट धोका आहे. शेन्कर आणि मार्गालिओथ यांनी 1982 मध्ये संमिश्र आकडेवारी सादर केली ज्याचे दस्तऐवजीकरण 66.7% इंट्रायूटरिन अॅडसेन्सचे कारण होते. क्यूरेट वापरून केलेला इलाज (स्क्रॅपिंग) नंतर गर्भपात, 21.5% देय होते क्यूरेट वापरून केलेला इलाज बाळंतपणानंतर, आणि 2% मुळे होते सिझेरियन विभाग. 1990 मध्ये, चॅपमॅन आणि चॅपमॅन, ज्यांनी अनेक देशांमध्ये अशेरमॅन सिंड्रोम असलेल्या महिलांवर उपचार केले, त्यांनी आसंजन आणि ब्लंट क्युरेटऐवजी तीक्ष्ण वापर यांच्यातील संबंध ओळखला. अतिरिक्त क्युरेट्सच्या संख्येसह धोका वाढतो.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

एक सामान्य लक्षण म्हणजे मासिक पाळीत रक्तस्त्राव नसणे (अॅमोरोरिया) किंवा मासिक पाळीत रक्तस्त्राव जो थोडा वेळ टिकतो (हायपोमेनेरिया). दुय्यम अॅमोरोरिया सामान्य चक्रानंतर देखील येऊ शकते. मध्ये adhesions उपस्थित असल्यास गर्भाशय आणि फेलोपियन, स्त्रीला गर्भधारणा होण्यात अडचण येऊ शकते. च्या अनेक प्रकरणांमध्ये वंध्यत्व, adhesions प्रतिबंधित की उपस्थित आहेत गर्भधारणा. कधीकधी गर्भधारणा आसंजन असूनही उद्भवते, आणि चिकटपणामुळे फलित अंडी योग्यरित्या रोपण होऊ शकत नाही किंवा परिणामी गर्भपात, अकाली जन्म, किंवा प्रसुतिपूर्व काळात समस्या. गर्भाशय आणि/किंवा चिकटूनही स्त्री गर्भवती होते फेलोपियन आसंजनांमुळे पूर्णपणे अडथळा येत नाही आणि पुरेसा अखंड आहे एंडोमेट्रियम. अनेकदा adhesions कारणीभूत वेदना, विशेषत: मध्ये अॅमोरोरिया, जेव्हा सायकल दरम्यान गर्भाशयाचे अस्तर तयार होऊ शकत नाही शेड by पाळीच्या गर्भाशयाच्या अडथळ्यामुळे.

निदान आणि कोर्स

Asherman सिंड्रोमचे निदान करणे कठीण आहे, विशेषत: कारण अट अत्यंत दुर्मिळ आहे. दुसरीकडे, चुकीच्या निदानामुळे नोंद न झालेल्या प्रकरणांची संख्या खरोखर किती जास्त आहे हे माहित नाही. काळजीपूर्वक इतिहास घेणे महत्वाचे आहे. ठराविक अशेरमन सिंड्रोममध्ये, भूतकाळात गर्भपात झाला आहे आणि/किंवा गर्भाशयावर शस्त्रक्रिया करण्यात आल्या आहेत, उदाहरणार्थ सिझेरियन विभाग. जर एखादी स्त्री गर्भवती होत नसेल आणि तिला दुय्यम अमेनोरियाचा त्रास होत असेल किंवा हायपोमेनेरिया, तिचे Asherman सिंड्रोमसाठी मूल्यांकन केले पाहिजे. काळजीपूर्वक इतिहास घेतल्यावर, अ अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाऊ शकते, परंतु अल्ट्रासाऊंडवर चिकटपणा शोधणे कठीण आहे. चिकटपणाचा धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये, खारट हिस्टेरोसोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड खारट द्रावणासह तपासणी) काही कठोरता किंवा अडथळे आहेत की नाही हे पाहण्यासाठी केले जाऊ शकते. गर्भाशयाची अधिक बारकाईने तपासणी करण्यासाठी, हिस्टेरोस्कोपी (एंडोस्कोपी गर्भाशयाचे) केले जाते. तांत्रिक प्रगतीमुळे, अशा प्रक्रिया आता बाह्यरुग्ण आधारावर केल्या जाऊ शकतात स्थानिक भूल 98% प्रकरणांमध्ये. व्हिडिओ हिस्टेरोस्कोपी, जी दुसर्‍या परीक्षकाला केसचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते, चुकीचा अर्थ लावण्याचा धोका कमी करते. हिस्टेरोस्कोपी विशेषतः योग्य आहे कारण चिकटपणाच्या बाबतीत, प्रक्रिया कधीही चिकटवून सोडण्यासाठी वाढविली जाऊ शकते. हिस्टेरोलसाल्पिनोग्राफी (क्ष-किरण गर्भाशयाची तपासणी आणि फेलोपियन), ज्यामध्ये गर्भाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब्स कॉन्ट्रास्ट माध्यमाच्या मदतीने दृश्यमान केल्या जातात, बहुतेकदा प्रजनन उपचारांचा एक भाग म्हणून केला जातो.

गुंतागुंत

अशेरमन सिंड्रोमसह विविध गुंतागुंत उद्भवतात आणि सर्वात वाईट प्रकरणांमध्ये, रुग्णाची संपूर्ण वंध्यत्व येऊ शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अशरमन सिंड्रोममुळे स्त्रियांना मासिक पाळी पूर्णपणे चुकते किंवा खूप हलका रक्तस्त्राव होतो. सहसा, हे बर्याच स्त्रियांसाठी गर्भधारणेचे लक्षण आहे. तथापि, अशेरमन सिंड्रोमने प्रभावित स्त्रिया बर्‍याच प्रकरणांमध्ये नापीक असतात आणि शरीर गर्भधारणा टिकवून ठेवू शकत नाही. या प्रकरणात, मजबूत मानसिक तक्रारी आहेत आणि उदासीनता. या प्रकरणात आत्म-सन्मान देखील मोठ्या प्रमाणात कमी होतो. स्वतः रुग्णासोबतच जोडीदारालाही मानसिक तक्रारींचा फटका बसू शकतो. अशेरमन सिंड्रोम कारणीभूत आहे वेदना अनेक प्रकरणांमध्ये. चिकटूनही स्त्री गर्भवती झाल्यास, गर्भधारणा सामान्यतः मध्ये संपते गर्भपात. गर्भपात होऊ शकतो आघाडी गंभीर मानसिक गुंतागुंत ज्यावर मानसशास्त्रज्ञाने उपचार करणे आवश्यक आहे. उपचार केवळ सर्जिकल हस्तक्षेपाद्वारे केले जातात. हस्तक्षेप डॉक्टरांसाठी खूप क्लिष्ट आहे आणि करत नाही आघाडी प्रत्येक बाबतीत यश. अयशस्वी शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, चिकटणे तयार होऊ शकते. यशस्वी झाल्यास, स्त्री गर्भवती होऊ शकते. तथापि, गर्भधारणा धोक्यांशी संबंधित आहे.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

अशेरमन सिंड्रोमचे डॉक्टरांनी मूल्यांकन करणे आवश्यक नाही. दरम्यान सतत लक्षणे आढळल्यास वैद्यकीय निदानाची शिफारस केली जाते पाळीच्या (इतरांसह मासिक पाळीची अनुपस्थिती किंवा विलंब). वरील लक्षणे नंतर आढळल्यास अ क्यूरेट वापरून केलेला इलाज किंवा गर्भाशयाचा एक रोग, तो कदाचित Asherman सिंड्रोम आहे. तथापि, स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देणे नेहमीच आवश्यक नसते. तथापि, ज्या स्त्रियांना मुले होऊ इच्छितात अशा विकृती स्पष्ट केल्या पाहिजेत, कारण उपचार न करता अशेरमन्स सिंड्रोम होऊ शकतो. वंध्यत्व, गर्भपात आणि अकाली जन्म, आणि प्रसुतिपूर्व काळात समस्या. म्हणून, लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, अशेरमन सिंड्रोमला वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता नसते. चिकटपणामुळे मानसिक किंवा शारीरिक अस्वस्थता निर्माण होत असल्यास किंवा मूल होण्याची विशिष्ट इच्छा धोक्यात आल्यास, स्पष्टीकरण अट आवश्यक आहे. योग्यरित्या निदान केल्यास, आसंजन सोडले जाऊ शकतात आणि काढले जाऊ शकतात. योग्य संपर्क व्यक्ती नेहमीच स्त्रीरोगतज्ञ असते. जर हे अशेरमन सिंड्रोम असेल तर स्त्रीरोगतज्ञ उपचार तज्ञांना पाठवेल.

उपचार आणि थेरपी

अशेरमन सिंड्रोम स्त्रीरोगतज्ञांमध्येही फारसा ज्ञात नसल्यामुळे, त्याच्या उपचारात काही विशेषज्ञ आहेत. यशस्वीतेसाठी उपचार, आसंजन सैल आणि काढून टाकणे आवश्यक आहे. गर्भाशयाच्या पोकळीची पुरेशी पुनर्रचना करण्यासाठी शल्यचिकित्सकांना मोठ्या अनुभवाची आवश्यकता असते. जर प्रक्रिया योग्यरित्या केली गेली नाही तर स्थिती आणखी बिघडेल. हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान आसंजन काढून टाकणे एंडोस्कोपिक पद्धतीने केले जाते. जर रुग्ण भाग्यवान असेल, तर गर्भाशयात अजूनही पुरेसे निरोगी आहे श्लेष्मल त्वचा प्रक्रियेनंतर पसरणे आणि नवीन चिकटणे टाळण्यासाठी. या प्रकरणात, ती गर्भवती देखील होऊ शकते. तथापि, पुढील सर्व गर्भधारणा उच्च-जोखीम गर्भधारणा मानल्या जातात. जर गर्भाशयाच्या भिंतीला क्युरेटेजमुळे इतके गंभीर नुकसान झाले असेल की कोणतेही अखंड अवशेष राहिले नाहीत, तर नवीन चिकटणे पुन्हा तयार होतील. तेव्हा स्त्री वंध्यत्वाची असते. प्रक्रिया यशस्वी झाली तरीही, काळजीपूर्वक पाठपुरावा आवश्यक आहे.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

अशेरमन सिंड्रोमचे रोगनिदान प्रतिकूल आहे. चिकटपणाचे निराकरण केवळ मोठ्या प्रयत्नांनी आणि स्त्रीरोगविषयक अनुभवाने केले जाऊ शकते. तज्ञ देखील अनेक प्रकरणांमध्ये सिंड्रोमसाठी संपूर्ण उपचार प्रदान करण्यास अक्षम आहेत. वैद्यकीय सेवेशिवाय परिस्थितीमध्ये कोणताही बदल होत नाही. बाह्य प्रभावाशिवाय ऊतक त्याच्या नैसर्गिक आकाराकडे जाऊ शकत नाही. गंभीर प्रकरणांमध्ये, लैंगिकदृष्ट्या प्रौढ महिलांना वंध्यत्वाच्या निदानाची धमकी दिली जाते. उपचाराने, रोगनिदान काहीसे चांगले आहे, परंतु तरीही इष्टतम नाही. पुन्हा, चिकटपणाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, बरा होण्याची शक्यता नसते आणि स्त्रीला वंध्यत्वाचा धोका देखील असतो. यामुळे अनेकदा मानसिक आणि भावनिक परिणाम होतात ताण. सध्या, अशेरमन सिंड्रोम बरा करण्याचा एकमेव उपचारात्मक मार्ग म्हणजे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप. चिकटपणाच्या तीव्रतेवर अवलंबून यास अनेक तास लागू शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, आंतरवृद्ध ऊतींचे क्षेत्र हळूहळू वेगळे करणे शक्य आहे. जर गर्भाशयात पुरेसे असेल श्लेष्मल त्वचा, प्रक्रियेनंतर ते पसरू शकते आणि सकारात्मक रोगनिदान होऊ शकते. नंतर गर्भधारणा शक्य होईल, परंतु जोखमींशी संबंधित आहे. ऊतींना गंभीर नुकसान झाल्यास, शस्त्रक्रियेनंतरही चिकटपणा पुन्हा होणे आणि पुनरावृत्ती होते.

प्रतिबंध

अशेरमन सिंड्रोम टाळण्यासाठी, स्त्रीरोग तज्ञांनी त्यांच्या रूग्णांसह क्युरेटेजच्या जोखमीचे वजन करणे आणि त्यांच्याशी संभाव्य पर्यायांवर चर्चा करणे महत्वाचे आहे. तरीही आवश्यक असल्यास, ते काळजीपूर्वक पार पाडणे महत्वाचे आहे. तर पाळीच्या एक curettage नंतर पुन्हा सुरू होत नाही, Asherman सिंड्रोम तपासले पाहिजे. शक्य असल्यास, प्रसूतीनंतरच्या गर्भधारणेनंतर स्क्रॅपिंग केले जाऊ नये कारण एंडोमेट्रियम अजूनही संवेदनशील आहे.

फॉलोअप काळजी

अशेरमन सिंड्रोम ही एक आनुवंशिक स्थिती असल्यामुळे त्यावर पूर्णपणे उपचार करता येत नाहीत. परिणामी, नंतर काळजी घेण्याचे पर्याय देखील खूप मर्यादित आहेत, त्यामुळे प्रभावित व्यक्ती प्रामुख्याने वैद्यकीय उपचारांवर अवलंबून असते. जर रुग्णाला देखील मुले होण्याची इच्छा असेल तर अनुवांशिक सल्ला उपयुक्त असू शकते. अशाप्रकारे, एशरमन सिंड्रोमचा वारसा टाळता येऊ शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सिंड्रोमचा उपचार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाद्वारे केला जातो. अशा प्रक्रियेनंतर रुग्णाने निश्चितपणे विश्रांती घेतली पाहिजे आणि शारीरिक हालचालींपासून परावृत्त केले पाहिजे. शारीरिक श्रम आणि इतर तणावपूर्ण परिस्थिती टाळल्या पाहिजेत. ताण देखील टाळले पाहिजे. प्रक्रियेचा परिणाम नेहमीच पूर्ण पुनर्प्राप्ती होऊ शकत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, दुसरा उपचार देखील आवश्यक आहे. शिवाय, इतर अशेरमन सिंड्रोमच्या रुग्णांशी प्रभावित व्यक्तीच्या संपर्काचा रोगाच्या मार्गावर सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. यामुळे माहितीची देवाणघेवाण होऊ शकते, ज्यामुळे दैनंदिन जीवन सोपे होऊ शकते. यशस्वी शस्त्रक्रियेनंतरची गर्भधारणा ही नेहमीच उच्च-जोखीम असलेली गर्भधारणा असल्याने, गुंतागुंत टाळण्यासाठी अतिरिक्त परीक्षांचा सल्ला दिला जातो. अशेरमन सिंड्रोममुळे प्रभावित व्यक्तींचे आयुर्मान सामान्यतः कमी होत नाही.

आपण स्वतः काय करू शकता ते येथे आहे

अशेरमन सिंड्रोम ही एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे जी नेहमीच्या शारीरिक तपासणी दरम्यान दुर्लक्षित केली जाते. ज्या स्त्रियांना त्रास होतो पेटके ओटीपोटात, रक्तस्त्राव आणि इतर गैर-विशिष्ट लक्षणे म्हणून त्वरित तज्ञाचा सल्ला घ्यावा. विविध स्व-मदतांनी प्रत्यक्ष लक्षणे दूर करता येतात उपाय. सर्व प्रथम, उष्णता अनुप्रयोग एक चांगला पर्याय आहे. शब्दलेखन किंवा चेरी दगड उशा आराम पोटदुखी आणि एकूणच आरामदायी प्रभाव आहे. सह एक उबदार पूर्ण स्नान लिंबू मलम or कॅमोमाइल आंघोळीचे मिश्रण देखील विशिष्ट लक्षणे कमी करते. याव्यतिरिक्त, विश्रांती आणि बेड विश्रांतीची शिफारस केली जाते. डॉक्टरांशी सल्लामसलत करून, गोळी घेतली जाऊ शकते, कारण तयारी हार्मोनचे नियमन करते शिल्लक आणि अशा प्रकारे विशिष्ट लक्षणांपासून आराम करण्यास हातभार लावतो. प्रभावित महिलांनी देखील भरपूर प्यावे पाणी आणि निरोगी खा आहार. प्रथम क्रीडा क्रियाकलाप टाळले पाहिजेत. शस्त्रक्रियेनंतर, अस्वस्थता जिम्नॅस्टिक व्यायामाद्वारे किंवा कमी केली जाऊ शकते योग. तर वेदना आसंजन काढून टाकल्यानंतर टिकून राहिल्यास, डॉक्टरांचा पुन्हा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. अशेरमन सिंड्रोम जीवघेणा नाही, परंतु तरीही वैद्यकीय पावले उचलणे आवश्यक आहे, तसेच स्वत: ची मदत उपाय, अन्यथा लक्षणे कालांतराने अधिक तीव्र होतील.