पेरीराडिकुलर उपचार (PRT) ही एक सीटी-निर्देशित प्रक्रिया आहे (सीटी-पीआरटी; सीटी: गणना टोमोग्राफी) 1980 मध्ये विकसित. हे एक सामान्य पर्कुटेनियस आहे (त्याद्वारे लागू केले जाते) त्वचा) चे फॉर्म उपचार न्यूरोसर्जरीमध्ये, प्रामुख्याने ए म्हणून वापरला जातो वेदना रेडिक्युलर लक्षणांकरिता थेरपी (पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मुळांपासून उद्भवणारी वेदना). प्रक्रियेचा आधार म्हणजे ए स्थानिक एनेस्थेटीक किंवा कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स थेट स्थानिक पातळीवर जळजळ, संकुचित किंवा ताणलेले मज्जातंतू मूळ. पेरीराडिकुलर उपचार कमी जोखमीचा, कमीतकमी हल्ल्याचा उपचार आहे. गंभीर अर्धांगवायूचा त्रास होत नाही तोपर्यंत सर्व प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया करणे ही प्रक्रिया अधिक श्रेयस्कर आहे. या प्रक्रियेस उपचारात्मक आणि निदान मूल्य दोन्ही आहेत. विशिष्ट तक्रारींचे मूळ अस्पष्ट असल्यास किंवा इमेजिंग लक्षणविज्ञानांशी जुळत नसल्यास, दरम्यानची तुलना पंचांग माहिती देऊ शकताः जर वेदना - सह cannula च्या संपर्कामुळे चालना मज्जातंतू मूळ - तक्रारींच्या पॅटर्नशी जुळते, औषधाचा वापर दर्शविला जातो. जर तसे नसेल तर पुढील कारणासाठी पुढील शोध आवश्यक आहे.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- कम्प्रेशन-प्रेरित रेडिक्युलर वेदना
- डिस्कच्या प्रोट्र्यूशनमुळे किंवा लिलावाने होणारी तीव्र किंवा जुनाट रेडिक्युलर लक्षणे (डिस्क किंवा हर्निएटेड डिस्कची फुगवटा)
- रेडिक्युलर लंबर सिंड्रोम
- न्युरोफोरामिनाचे स्टेनोसिस - च्या एक्झिट होलचे संकुचन नसा पाठीचा कणा पासून.
- अस्पष्ट रेडिक्युलर वेदना - वेदना कोणत्या मज्जातंतूपासून उद्भवते हे उघड नाही
- पोस्टऑपरेटिव्ह (शस्त्रक्रियेनंतर) रेडिक्युलर वेदना.
मतभेद
- उच्च पदवी अर्धांगवायू (शस्त्रक्रियेद्वारे तत्काळ यावर उपचार केला पाहिजे).
- तीव्र संक्रमण
- थ्रोम्बोसाइटोपेनियास (कमतरता प्लेटलेट्स) आणि रक्त गोठणे विकार
- ला एलर्जी औषधे किंवा कॉन्ट्रास्ट मीडिया लागू केला जाईल.
- ज्ञात सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड लीक - पाठीचा कणा आणि मेंदू सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडने भरलेल्या बंद जागेत स्थित आहेत, एक स्पष्ट पौष्टिक द्रव. जर या जागेला छिद्र असेल तर त्यास धोका आहे प्रशासन of अंमली पदार्थ मध्यभागी मज्जासंस्था महत्त्वपूर्ण दुष्परिणामांसह).
उपचार करण्यापूर्वी
- संकेत निश्चित करण्यासाठी, कार्यपद्धतीपूर्वी अलीकडील क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग (सीटी, चांगले एमआरआय) मध्ये पॅथोमॉर्फोलॉजिकल परस्पर संबंध उपलब्ध असावेत.
- थेरपीच्या किमान 24 तास आधी रुग्णाला सूचित करा.
- थेरपी क्षेत्राच्या सध्याच्या क्रॉस-विभागीय परीक्षा.
- चालू रक्त जमावट (द्रुत> 90%), रक्त संख्या, सी-प्रतिक्रिया. इरोसिव्हमध्ये प्रथिने (सीआरपी) ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस (हाडांचा विकृत रोग आणि कूर्चा).
खालील गुणवत्ता मानके उपस्थित असावीतः
- हस्तक्षेप करणारा चिकित्सक ऑर्थोपेडिक्स किंवा न्यूरो सर्जरीमध्ये बोर्ड प्रमाणित असणे आवश्यक आहे आणि मणक्यात पुरेसा शल्यक्रिया असावा.
- ऑपरेशन विभाग आणि दवाखान्यात उपचार घेण्याची शक्यता असलेल्या क्लिनिकमध्ये हस्तक्षेप पूर्णपणे केला पाहिजे.
- सीटी किंवा एमआरआय मार्गदर्शनाखाली हस्तक्षेप केला पाहिजे.
- प्रत्येक उपचारांसाठी एक प्रतिमा दस्तऐवज आणि लेखी अहवाल प्राप्त केला पाहिजे.
- जर प्रति सेगमेंट 3 पेक्षा जास्त पीआरटी केले गेले असतील तर हे निश्चितपणे लेखी न्याय्य असले पाहिजे, उदा. रीढ़ किंवा रीसेस स्टेनोसिसच्या बाबतीत.
प्रक्रिया
प्रक्रियेपूर्वी, जमावट स्थिती (रक्त गठ्ठा) आणि कॉन्ट्रास्ट मीडिया किंवा toलर्जी कोणत्याही औषधे तपासलेच पाहिजे. प्रक्रियेदरम्यान, रुग्ण कमरेसंबंधीचा थर (थरासंबंधीचा कशेरुकासह) आणि थोरॅसिक (वक्षस्थळाच्या मणक्यांसह) पीआरटी आणि गर्भाशयाच्या (गर्भाशय ग्रीवांचा समावेश असलेल्या) पीआरटीच्या बाजूकडील स्थितीत असतो. प्रक्रिया सीटी नियंत्रणाखाली केली जाते, ज्याचा अर्थ असा आहे की उपचार करणारा डॉक्टर त्याच्या प्रत्येक चरणांचे चित्रितपणे अनुसरण करू शकतो. प्रथम, अचूक स्थान, कोन आणि खोली निश्चित करण्यासाठी लक्ष्य रूटचा एक सीटी घेतला जातो पंचांग. प्रदेश चिन्हांकित केले आहे आणि नंतर पूर्णपणे निर्जंतुकीकरण केले आहे. द पंचांग सुई आता ठेवली आहे आणि दिशेने प्रगत आहे मज्जातंतू मूळ; स्थानिक भूल (स्थानिक एनेस्थेटीक) आवश्यक असू शकते. त्यानंतर इंजेक्शनच्या सुईची स्थिती सीटीमार्फत शक्य स्थितीत दुरुस्तीसह तपासली जाते. जर सुई योग्य स्थितीत असेल तर, रुग्णाला त्याच्या वेदनांच्या संवेदनांचे वर्णन करावे जे त्याच्या तक्रारींच्या नेहमीच्या पद्धतीप्रमाणे असेल. या नंतर आकांक्षा चाचणी केली जाते, जी पुढील कोर्समध्ये पाठीचा कणा किंवा इंट्राथिकल अनुप्रयोग वगळण्यासाठी केली जाते. जर कॅन्युलामधून थोड्या प्रमाणात चाचणी द्रवपदार्थ तयार केले तर आकांक्षा चाचणी सकारात्मक आहे. याचा अर्थ असा की पाठीचा कणा पंचर केले गेले आहे. इजा होण्याचा आणि होण्याचा धोका आहे प्रशासन मध्यवर्ती मध्ये भूल देण्याचे मज्जासंस्था, याचे तीव्र दुष्परिणाम होऊ शकतात. जर आकांक्षा नकारात्मक असेल तर त्यास अनुसरण करण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट लावला जातो वितरण सीटीवरील द्रवपदार्थ जर हे योग्य असेल तर औषध हळूहळू लागू केले जाऊ शकते. शल्य चिकित्सा उपकरणे काढल्यानंतर, जखमेचे निर्जंतुकीकरण केले जाते आणि ए मलम मलमपट्टी मेरुदंडातील जटिल बदलांमुळे आणि कित्येक मज्जातंतूंच्या मुळांवर परिणाम होणा complaints्या तक्रारींच्या बाबतीत, दोन विभागांवर वेळ विलंब केल्याने उपचार केले जातात. अतिरिक्त मज्जातंतूंच्या मुळांचा उपचार वेगळ्या सत्रात केला पाहिजे.
उपचार केल्यानंतर
- उपचारानंतर ताबडतोब पॅरेस्थेसीयस (बधिरता) किंवा अशक्तपणाची भावना आणि तात्पुरते अर्धांगवायू देखील पाय. ही लक्षणे सहसा 2 ते 5 तासांनंतर स्वत: वर सोडवतात.
- उपचाराच्या दिवशी, रुग्णाला हे सोपे घ्यावे, क्रीडाविषयक क्रियाकलाप आणि भार कमी करणे टाळले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला स्वत: चालवू नये (परंतु ड्रायव्हर आणा).
संभाव्य गुंतागुंत
- कॉन्ट्रास्ट एजंट असहिष्णुता
- औषधांचे दुष्परिणाम (मूलत: ग्लुकोकोर्टिकोइड्समुळे):
- चेहरा फ्लशिंग
- हायपरहाइड्रोसिस (घाम वाढणे)
- ग्लूकोज पातळी वाढ
- रक्तदाब वाढतो
- पोट अस्वस्थता
- वासरू पेटके
- रक्तस्त्राव
- संक्रमण
- तंत्रिका दुखापत
- अर्धांगवायू
- तात्पुरते पक्षाघात [सामान्य].
- ड्युरल थैलीच्या अपघाती अनुप्रयोगाशी संबंधित क्षणिक अर्धांगवायू
- पर्यंत कायम पक्षाघात अर्धांगवायू [अत्यंत दुर्मिळ].
