अल्सरेटिव्ह कोलायटिस: ड्रग थेरपी

थेरपी गोल

• रिमिशन इंडक्शन (तीव्र रीप्लेसमध्ये रोग शांत होणे) आणि देखभाल.
• म्यूकोसल उपचार हा हेतू असावा.

थेरपी शिफारसी

टप्प्यावर (उपरोक्त पहा) आणि तीव्रतेवर अवलंबून थेरपीची शिफारसः

• रिमेशन इंडक्शन:
  • तीव्र पुन: पुन्हा:
    • सौम्य पुन: पुन्हा: मेसालाझिन/ 5-एएसए (एंटी-इंफ्लेमेटरी, म्हणजे, एंटी-इंफ्लेमेटरी आंत्र उपचारात्मक), तोंडी; दूरस्थ मध्ये कोलायटिस (डाव्या बाजूच्या आतड्याचे डावे फ्लेक्चर / वाकणे; डाव्या बाजूचे कोलायटिस): सामयिक उपचार.
    • मध्यम पुनरुत्थानः अतिरिक्त स्टिरॉइड्स तोंडी (प्रीडनिसोलोन समतुल्य; ग्लुकोकोर्टिकोइड्स); डिस्टल कोलायटिसमध्ये (डाव्या फ्लेक्चरवर; डाव्या बाजूच्या कोलायटिस): सामयिक ("स्थानिक") थेरपी
    • गंभीर / फुलमेंन्ट रीप्लेस: सिस्टेमिक स्टिरॉइड उपचार (iv), स्टिरॉइड रीफ्रॅक्टोरनेसमध्ये (स्टिरॉइड्सला प्रतिसाद न देणे /ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स) याव्यतिरिक्त सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए) किंवा अँटी-टीएनएफ- प्रतिपिंडे; गरज असल्यास. देखील टॅक्रोलिमस; आवश्यक असल्यास, देखील माझा विश्वास आहे (मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडी; इंटरलेयूकिन (आयएल) -12/23 इनहिबिटर) जर ते अंतर्गत असेल सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए) - किंवा अँटी-टीएनएफ-α अँटीबॉडी उपचार थेरपीला कोणताही प्रतिसाद न मिळाल्याबद्दल सात दिवसानंतर कोल्टोमी (संपूर्ण शस्त्रक्रिया काढून टाकणे) कोलन) चर्चा केलीच पाहिजे.
    • टीपः स्टिरॉइड-अवलंबित कोर्सच्या बाबतीत, म्हणजेच, जर तीन महिन्यांपर्यंत स्टिरॉइड्स टप्प्याटप्प्याने काढता येत नाहीत, तर रोगप्रतिकारक किंवा जीवशास्त्राची थेरपी वाढणे आवश्यक आहे.
  • तीव्र सक्रिय आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर: रोगप्रतिकारक.
• रेमिशन मेंटेनन्स किंवा रीप्लेस प्रोफेलेक्सिस (पुनरावृत्ती रोखण्यासाठी उपाय):
  • सिस्टीमिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉइड्स दीर्घकाळात रीप्लेस प्रोफेलेक्सिससाठी वापरला जाऊ नये!
  • सौम्य अल्सरेटिव्ह कोलायटिसः ज्या रुग्णांना मेसालाझिन / 5-एएसए द्वारे माफी देण्यात आली आहे त्यांना मेसालाझिनसह कमीतकमी दोन वर्षांची माफी-देखभाल थेरपी मिळाली पाहिजे:
    • 5-एएसए-स्लो / विलंब-रिलीझच्या तयारीसाठी, किमान 1.5 ग्रॅम / डी.
    • 5-एएसए-एमएमएक्स फॉर्म्युलेशनसाठी, किमान 2.4 ग्रॅम / डी

    प्रोक्टायटीस किंवा डाव्या बाजूने कोलायटिस, 5-एएसए क्लायम्स किंवा सपोसिटरीज प्रामुख्याने वापरल्या पाहिजेत; 5-एएसए असहिष्णुतेच्या बाबतीत, प्रोबायोटिक ई. कोलाई स्ट्रेन निस्सल 1917 दिले जाऊ शकते.

  • मध्यम आणि तीव्र आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर: स्टिरॉइड अवलंबित्वाच्या बाबतीत किंवा एकापेक्षा जास्त स्टिरॉइड-दरवर्षी रीलीप्स आवश्यक: अजॅथियोप्रिन किंवामर्पेटोपुरिन (6-एमपी); थेरपी कालावधी किमान 2-3 वर्षे)); आवश्यक असल्यास, देखील पुरवठा जिवाणू दूध आणि अन्य (पूरक प्रोबायोटिक संस्कृतींसह).
  • गंभीर आयव्ही-स्टिरॉइड-रेफ्रेक्टरी अल्सरेटिव्ह कोलायटिस: प्रामुख्याने अँटी-टीएनएफ-α अँटीबॉडीज (येथे: इन्फ्लिक्सिमब, adडलिमुमब आणि गोलिमुमब) किंवा सिलिकोस्पोरिन ए; संभाव्यत: यूस्टेकिनुब (मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडी; इंटरलेयूकिन (आयएल) -12/23 इनहिबिटर), टोफॅसिटीनिब (जेएके इनहिबिटर) टीपः
    • इन्फ्लिक्सिमॅब आणि कॅल्किन्यूरिन इनहिबिटरस तीव्र रेफ्रेक्ट्रीमध्ये समान प्रमाणात वापरले जाऊ शकतात आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर सोबत किंवा शिवाय अजॅथियोप्रिन.
    • बाहेरील अभिव्यक्तींमध्ये (आतड्यांबाहेर रोगाचा प्रादुर्भाव) जसे की संयुक्त लक्षणे टीएनएफचा अवलंब करतात प्रतिपिंडे.

  5-एएसए सह रेमिशन-मेन्टेनिंग थेरपी प्रभावी असल्यास कमीतकमी 2 वर्षे असावी.

पुढील नोट्स

• रोग भडकला, मध्ये प्रशासन of ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स दरम्यान देखील आवश्यक असू शकते गर्भधारणा. मुलाचे तज्ञ वर्गीकरण जोखीम प्रेडनिसोन म्हणून कमी.
• ईसीसीओच्या मार्गदर्शक सूचनांनुसार गंभीर अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (संभाव्य जीवघेणा) ची व्याख्याः
  • Blo 6 रक्तरंजित अतिसार (अतिसार) आणि
  • गंभीर प्रणालीगत आजाराची चिन्हे (ताप > 37.8 डिग्री सेल्सियस, टॅकीकार्डिआ > 90 / मिनिट, हिमोग्लोबिन <10.5 ग्रॅम / डीएल, ईएसआर उन्नतीकरण> 30 मिमी / ता).

  P रूग्ण उपचारासाठी आवश्यक!

• दररोज 10 मिलीग्रामपेक्षा जास्त प्रमाणात सिस्टीमिक स्टिरॉइड थेरपीचा संसर्ग होण्याचा धोका, 700 मिलीग्रामपेक्षा जास्त प्रमाणात किंवा 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त थेरपीच्या कालावधीसह एकत्रित डोस.
• टीपः आयबीडीशी संबंधित एक सामान्य कारण अशक्तपणा (अशक्तपणा) आहे लोह कमतरता. लोहाची कमतरता अशक्तपणा: गर्भवती महिलांमध्ये g 11 ग्रॅम / डीएल, नॉन-गर्भवती महिला ≤ 12 ग्रॅम / डीएल, पुरुष ≤ 13 ग्रॅम / डीएल) लोहाची कमतरता अशक्तपणा (हिमोग्लोबिन g 10 ग्रॅम / डीएल):
  • तोंडी लोखंड प्रतिस्थापना असहिष्णु असल्यास किंवा तोंडी प्रतिस्थानास प्रतिसाद देत नाही किंवा गंभीर अशक्तपणा (हिमोग्लोबिन <10 / डीएल / 6.3 मिमी / एल), इंट्रावेनस प्रशासन of लोखंड.
  • व्हिटॅमिन बी 12 च्या प्रतिस्थापनेचा सिद्धांत व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेच्या काळात पॅरेन्टरल ("आतड्यांना बायपास करणे") असावा. अशक्तपणा.
• टीएनटी block ब्लॉकर थेरपी (वैकल्पिक किंवा यूएडब्ल्यूमुळे किंवा टॉप-डाऊन स्ट्रॅटेजीमुळे) बंद केल्यावर, रोगी-दर वर्षी पुनरावृत्ती होण्याचे प्रमाण (रोगाची पुनरावृत्ती) 17% होते. थेरपी बंद झाल्यानंतर पुन्हा सुरू होण्याचा मध्यम काळ अकरा महिने होता. पुन्हा चालू झाल्यानंतर, त्याच टीएनएफ-α ब्लॉकरसह पुन्हा उपचार करून---69%% मध्ये नैदानिक ​​सूट प्राप्त झाली (infliximab:%%%; अडालिमुंब: ६९%).
• रीप्लेस प्रोफेलेक्सिस म्हणून दीर्घकालीन सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपी केली जाऊ नये. टीपः स्टिरॉइड-आधारीत प्रगतीच्या बाबतीत, म्हणजेच, जर तीन महिन्यांपर्यंत स्टिरॉइड्स बंद करणे शक्य नसेल तर रोगप्रतिकारक किंवा जीवशास्त्राची थेरपी वाढणे आवश्यक आहे.

पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)

योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:

• जिवाणू दूध आणि अन्य जसे की ई. कोलाई निस्ले आणि इतर

.

• ओमेगा- 3 फॅटी ऍसिडस्
• गामा-लिनोलेनिक acidसिड - ओमेगा -6 फॅटी acidसिड

टीपः सूचीबद्ध केलेली महत्त्वपूर्ण पदार्थ औषध थेरपीसाठी पर्याय नाहीत. अन्न पूरक हेतू आहेत परिशिष्ट सामान्य आहार विशिष्ट जीवनाच्या परिस्थितीत.