एसोफेजियल कर्करोगाचे निदान

निदान

सुरुवातीला, डायग्नोस्टिक्सचे दोन लक्ष्य साध्य करण्याचे उद्दीष्ट असतेः अन्ननलिकेच्या ट्यूमरची वगळणे किंवा त्याची पुष्टीकरण: जर अन्ननलिकेच्या गाठीचा संशय आला असेल तर, रुग्णाला प्रथम पूर्णतः चौकशी केली पाहिजे (अ‍ॅनामेनेसिस), विशेषत: मागील आजारांबद्दल, त्यांच्या अल्कोहोलचे सेवन (मद्य व्यसन) आणि निकोटीन वापर (धूम्रपान) आणि विशिष्ट रोगांचा कौटुंबिक इतिहास. मग रुग्णाची कसून तपासणी केली जाते. च्या विश्लेषण दरम्यान रक्त (प्रयोगशाळा), विशिष्ट रक्त मूल्ये (प्रयोगशाळेची मूल्ये), रुग्णाच्या लक्षणांसह आणि शारीरिक चाचणी निष्कर्ष, अन्ननलिकेची उपस्थिती दर्शवू शकतो कर्करोगजरी ते शेवटी निर्णायक मानले जाऊ शकत नाहीत.

उदाहरणार्थ, कमी रक्त रक्तातील रंगद्रव्य पातळी (हिमोग्लोबिन) तीव्र रक्त कमी होणे सूचित करू शकते. तथापि, हे इतर अनेक रोगांवर देखील लागू होते. तथाकथित ट्यूमर मार्कर हे मधील पदार्थ आहेत रक्त जे काही प्रकारच्या उच्च एकाग्रतेत आढळतात कर्करोग आणि म्हणूनच एखाद्या रोगास सूचित करते.

अन्ननलिकेच्या सुरुवातीच्या निदानात ते महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत नाहीत कर्करोग, कारण या आजारासाठी कोणतेही विश्वसनीय ट्यूमर मार्कर नाहीत. तथापि, निश्चित असल्यास ट्यूमर मार्कर शल्यक्रिया होण्यापूर्वी व्हॅल्यू वाढवते, जे शस्त्रक्रियेनंतर अदृश्य होते, या मार्करचा वापर अर्बुद (ट्यूमरची पुनरावृत्ती) च्या ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीचे त्वरित निदान करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. रक्त तपासणी. मध्ये स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (एक प्रकार अन्ननलिका कर्करोग ते गर्भाशयाच्या पेशींपासून उद्भवतात), ट्यूमर मार्कर एससीसी कधीकधी रक्तामध्ये उन्नत असल्याचे आढळले आहे, आणि ocडेनोकार्किनोमा (ग्रंथीच्या पेशींमधून उद्भवणार्‍या एसोफेजियल कर्करोगाचा एक प्रकार), सीए 19-9 वाढविला जाऊ शकतो.

जर रोगाची लक्षणे योग्य असतील तर, ओसोफॅगो-गॅस्ट्रोस्कोपी शक्य तितक्या लवकर सादर केले पाहिजे. काही प्रकरणांमध्ये, द क्ष-किरण पॅप स्मीयर देखील ट्यूमर दर्शवू शकतो. क्ष-किरण गल्प गिळणे: या नॉन-आक्रमक, इमेजिंग परीक्षेत अन्ननलिका एक्स-रे असते तर रुग्ण क्ष-किरण कॉन्ट्रास्ट माध्यम गिळंकृत करतो.

कॉन्ट्रास्ट माध्यम अन्ननलिकेच्या भिंतीवर लागू होते, ज्यानंतर ते मूल्यमापनासाठी प्रवेशयोग्य होते. अर्बुदातील विशिष्ट शोध एक भडकलेली आणि अनियमित असते, ज्यास “कॉरोडेड” श्लेष्मल त्वचेची भिंत देखील म्हणतात. ट्यूमरमुळे झालेल्या एसोफेजियल स्टेनोसिसच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करणे देखील शक्य आहे.

तथापि, अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना क्ष-किरण गिळणे ही निदान प्रक्रिया नाही ज्याद्वारे प्रत्येक oesophageal अर्बुद विश्वसनीयरित्या शोधला जाऊ शकतो. या हेतूसाठी, ओसोफॅगोस्कोपीद्वारे अन्ननलिकेच्या भिंतीचे थेट मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. तथापि, बहुतेकदा हे ट्यूमरसाठी वापरले जाते जे एंडोस्कोप (एसोफॅगोस्कोपी कॅमेरा) सह पाहिले जाऊ शकत नाही.

अशाप्रकारे, या अपंग असूनही, ट्यूमरचा रेखांशाचा विस्तार आणि पदवी निश्चित करणे शक्य आहे अन्ननलिका अरुंद. शिवाय, ही परीक्षा म्हणजे अन्ननलिका-श्वासनलिका निदान करण्यासाठी निवडण्याची पद्धत फिस्टुला. या प्रकरणात, एक्स-रे गिळणे अन्ननलिका आणि श्वासनलिका यांच्यातील संबंध म्हणून एक लहान, नलिकासारखी रचना प्रकट करते.

एन्डोस्कोपी (अन्ननलिका-गॅस्ट्रोस्कोपी= अन्ननलिका-पोट एंडोस्कोपी) अन्ननलिका आणि पोटाची “एन्डोस्कोपी” (एंडोस्कोपी) ही श्लेष्मल त्वचेच्या नुकसानीचे थेट मूल्यांकन आणि वर्गीकरणासाठी निवडण्याची पद्धत आहे आणि जर एखाद्या एसोफॅजियल ट्यूमरचा संशय आला असेल तर तो शक्य तितक्या लवकर केला पाहिजे. या तपासणी दरम्यान, प्रतिमा ट्यूब कॅमेर्‍याद्वारे (एंडोस्कोप) मॉनिटरवर प्रसारित केल्या जातात. च्या दरम्यान एंडोस्कोपी, परीक्षक देखील श्लेष्मल त्वचा आणि स्थानिक सपाट रंग बदलांमध्ये अगदी भिन्न बदलांकडे लक्ष देतो, जेणेकरून कोणत्याही लहान कार्सिनोमाकडे दुर्लक्ष होणार नाही.

च्या दरम्यान एंडोस्कोपी, ऊतींचे नमुने (बायोप्सी) संशयास्पद श्लेष्मल त्वचा पासून देखील घेतले जाऊ शकते. सूक्ष्मदर्शकाखाली ऊतींचे मूल्यांकन (हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष) उघड्या डोळ्याने पाहिलेल्या (मॅक्रोस्कोपिक) निष्कर्षांपेक्षा बरेच अधिक अर्थपूर्ण आहे. केवळ हिस्टोलॉजिकल तपासणीमध्ये संशयित ट्यूमर सिद्ध होऊ शकते आणि ट्यूमरचा प्रकार निश्चित केला जाऊ शकतो तसेच अन्ननलिकेच्या भिंतीवरील थरांमध्ये त्याचे प्रसार देखील होऊ शकते.

क्ष-किरण वक्ष A छाती एक्स-रे (क्ष-किरण वक्ष) कधीकधी मध्य छातीच्या भागात ट्यूमर दर्शवू शकतो. विशेषतः उशीरा टप्प्यात, एक रुंद मध्यम छाती क्षेत्र (मिडियास्टीनम), प्रभावित लिम्फ नोड्स, कदाचित फुफ्फुस आणि कंकाल मेटास्टेसेस or न्युमोनिया याचा परिणाम म्हणून पाहिले जाऊ शकते फिस्टुला श्वासनलिका आणि अन्ननलिका दरम्यान निर्मिती. अशा संकेतांनी अर्बुद शोध अधिक तीव्र केला पाहिजे. एकदा निदानानंतर अन्ननलिका कर्करोग पुष्टी केली जाते, पुढील उपचारात्मक उपाय योजना करण्यासाठी ट्यूमर स्टेज निश्चित केला जातो.

या प्रक्रियेमध्ये, रोगाचा प्रारंभिक अवस्थेत असलेल्या रुग्णांची निवड करणे आवश्यक आहे जेणेकरून त्यांना शक्य तितक्या लवकर उपचारात्मक शस्त्रक्रिया करता येईल. एंडोसोनोग्राफी (एंडोलोमिनल) अल्ट्रासाऊंड) एन्डोस्कोपोग्राफीमध्ये, एन्डोस्कोपी प्रमाणेच, लाइट एनेस्थेटिक दरम्यान रुग्णाला ट्यूब गिळणे आवश्यक आहे. तथापि, या परीक्षेदरम्यान an अल्ट्रासाऊंड कॅमेराऐवजी ट्यूबच्या शेवटी प्रोब जोडली जाते.

या पद्धतीसह, ठेवून अल्ट्रासाऊंड ट्यूमरची तपासणी, त्याच्या खोलीमध्ये पसरणे (घुसखोरी) दृश्यमान आणि स्थानिक (प्रादेशिक) केले जाऊ शकते लिम्फ नोड्सचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते. ही पद्धत ट्यूमर स्टेजिंगसाठी संगणक टोमोग्राफी (सीटी = एक्स-रे सेक्शनल इमेजिंग) पेक्षा श्रेष्ठ आहे अन्ननलिका कर्करोग. संगणकीय टोमोग्राफी स्पायरल कंप्यूट केलेले टोमोग्राफी (सर्पिल सीटी) ट्यूमरच्या व्याप्तीबद्दल माहिती प्रदान करू शकते, लिम्फ नोड सहभाग आणि दूर बद्दल मेटास्टेसेस.

चे सीटी स्कॅन छाती (वक्ष), उदर आणि शक्यतो देखील मान आवश्यक आहे. ट्यूमरच्या स्थानानुसार लिम्फ नोडचे निदान करणे शक्य आहे मेटास्टेसेस मध्ये मान मानेतील ट्यूमरच्या बाबतीत फुफ्फुसातील क्षेत्र आणि मेटास्टेसेस, उदाहरणार्थ, आणि मेटास्टेसेस यकृत पुढील खाली असलेल्या ट्यूमरच्या बाबतीत. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) समान परिणाम प्रदान करते.

सोनोग्राफीचा वापर सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड) नॉन-आक्रमक आणि वेगवान प्रक्रिया, मेटास्टेसेस आणि प्रभावित म्हणून केला आहे लसिका गाठी ओळखले जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, ओटीपोटात सोनोग्राफी केल्याने मेटास्टेसेस उघडकीस येऊ शकतात यकृत किंवा प्रभावित लसिका गाठी. च्या सोनोग्राफीसह मान, मान लसिका गाठी ट्यूमरच्या प्रादुर्भावासाठी चांगल्या प्रकारे व्हिज्युअल आणि मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

सापळा स्किंटीग्राफी आणि एफ -18 फ्लोरिन पीईटी स्केलेटल सिंटिग्राफी आणि एफ -18 फ्लोरिन पीईटी विभक्त वैद्यकीय तपासणी आहेत आणि दूरस्थ मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी ट्यूमर स्टेजिंगमध्ये वापरल्या जातात. या उद्देशासाठी, रुग्णाला अंतःप्रेरणाने फॉस्फोनेट्स किंवा फ्लोरोडॉक्सीग्लुकोज सारख्या रेडिओएक्टिव्ह लेबल पदार्थाची तपासणी केली जाते आणि नंतर किरणोत्सर्गी पदार्थाचे वितरण, उदाहरणार्थ, हाडांमध्ये, एका विशिष्ट कॅमेराद्वारे दृश्यमान केले जाते. किरणोत्सर्गी पदार्थ मेटास्टेसिसच्या ऊतकात जमा होतात.

अस्थि मेटास्टेसेस अशा प्रकारे प्रतिमेमध्ये किरणोत्सर्गी पदार्थाचे साठणे (कमी साठवणुकीमुळे क्वचितच) आढळतात. सांगाडा मध्ये स्किंटीग्राफी, रेडिओएक्टिव्ह संचय वाढीची कारणे म्हणजे ट्यूमरला वाढलेला रक्तपुरवठा आणि त्याची वाढीव पारगम्यता कलम आणि पृष्ठभाग अट मेटास्टेसिसचा. एफ-18-पीईटी ट्यूमरमध्ये वाढीव चयापचय आहे या वस्तुस्थितीचा चांगला वापर करते.

हे ट्यूमरला शेजारच्या ऊतकांपेक्षा जास्त किरणोत्सर्गी लेबल केलेला पदार्थ शोषून घेण्यास अनुमती देते. अशाप्रकारे, चयापचया प्रमाणावर ओव्हरेक्टिव कंकाल मेटास्टेसेस दृश्यमान बनतात. पीईटीसीटी सामान्यत: निदान केलेल्या तपासणी परीक्षांचे माहितीपूर्ण मूल्य (संगणक टोमोग्राफी आणि एंडोसोनोग्राफी) फारच लहान मेटास्टॅसेससाठी पुरेसे नसते.

पीईटीसीटी एक तथाकथित फ्यूजन इमेजिंग तंत्र आहे कारण ते पीईटी (वरील पहा) आणि सीटी (वरील पहा) चे फायदे एकत्र करते. पीईटीचे नुकसान हे आहे की मेटास्टेसिसचा सामान्य ऊतकांशी शरीरसंबंध संबंध स्थापित करणे कठीण आहे. पीईटीमधील मेटास्टेसिसच्या “स्टेनिंग” बरोबर सीटीचा चांगला अवकाशीय रिझोल्यूशन एकत्र केल्यास ट्यूमर किंवा मेटास्टेसिसच्या शरीरसंबंधात्मक स्थितीसंबंधी संबंधांबद्दल चांगले विधान केले जाऊ शकते. दरम्यान किंवा नंतर केमोथेरपी or रेडिओथेरेपी, ही पद्धत ट्यूमर आणि मेटास्टेसेसचा प्रतिसाद नियंत्रित करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.