अनुप्रयोगाची फील्ड (संकेत) | टॅमोक्सिफेन

अनुप्रयोगाची फील्ड (संकेत)

टॅमॉक्सीफेन प्रारंभिक उपचारानंतर किमान पाच वर्षांपर्यंत दीर्घकालीन थेरपी म्हणून अँटिस्ट्रोजेनचा वापर केला जातो. स्तनाचा कर्करोग (स्तनधारी कार्सिनोमा). याव्यतिरिक्त, ते मेटास्टॅटिक उपचारांमध्ये देखील वापरले जाते स्तनाचा कर्करोग. एक मेटास्टेसाइज्ड स्तन कार्सिनोमा बोलतो जर स्तनाचा कर्करोग आधीच मुलीला ट्यूमर झाला आहे, तथाकथित मेटास्टेसेस.

टॅमॉक्सीफेन ट्यूमर टिश्यूमध्ये एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स आढळल्यासच थेरपी प्रभावी आहे. एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सची उपस्थिती पॅथॉलॉजिस्टद्वारे प्राप्त केलेल्या ऊतींचे नमुने वापरून निर्धारित केली जाऊ शकते. बायोप्सी किंवा शस्त्रक्रिया. चा क्लिनिकल वापर टॅमॉक्सीफाइन सुधारण्यासाठी दर्शविले गेले आहे रक्त पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये लिपिड पातळी.

एकूण घट कोलेस्टेरॉल आणि LDL 10-20% दर्शविले आहे. याव्यतिरिक्त, संरक्षण हाडांची घनता रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये देखील नोंद झाली. साधारणपणे, मध्ये घट होते हाडांची घनता रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये. युनायटेड स्टेट्स ऑफ अमेरिकामध्ये, टॅमॉक्सिफेनला स्तनांच्या प्रतिबंधासाठी देखील मान्यता देण्यात आली आहे कर्करोग उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये.

मतभेद

Tamoxifen (टॅमॉक्सिफेन) सक्रिय घटक टॅमॉक्सिफेन किंवा इतर कोणत्याही घटकांना अतिसंवदेनशीलतेच्या बाबतीत वापरले जाऊ नये. याव्यतिरिक्त, Tamoxifen दरम्यान वापरण्यासाठी हेतू नाही गर्भधारणा, स्तनपान करताना किंवा 18 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये.

प्रतिकूल औषधांच्या प्रतिक्रिया

टॅमॉक्सिफेनमुळे होणाऱ्या औषधांच्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे मुख्यत्वे संप्रेरक प्रणालीवरील परिणामाद्वारे स्पष्ट केले जाते. मासिक पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत गरम फ्लश, डिस्चार्ज आणि चक्रात अडथळा पाळीच्या वास्तविक आधी रजोनिवृत्ती टॅमॉक्सिफेन घेताना वारंवार तक्रार केली जाते. जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये खाज सुटणे आणि योनीतून रक्तस्त्राव वारंवार नोंदवला जातो.

मध्ये सौम्य आणि घातक बदल गर्भाशय आणि गर्भाशयाचे अस्तर देखील वारंवार येऊ शकते. च्या अस्तर मध्ये घातक बदल घटना गर्भाशय (एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा) टॅमॉक्सिफेन उपचार न घेता महिलांच्या तुलनेत टॅमॉक्सिफेन घेणार्‍या स्त्रियांमध्ये 2 ते 4 च्या घटकाने वाढ होते. कधीकधी, विशेषतः हाडांच्या गाठींच्या बाबतीत आणि/किंवा ए कॅल्शियम-श्रीमंत आहार, मध्ये वाढ रक्त कॅल्शियम पातळी येऊ शकते (हायपरकॅल्सेमिया).

दुर्मिळ, तथापि, वर cysts आहेत अंडाशय (डिम्बग्रंथि अल्सर) आणि घातक ट्यूमर गर्भाशय स्वतः (गर्भाशयातील सारकोमा). वेदना रोगग्रस्त ऊतींच्या क्षेत्रामध्ये तसेच हाड वेदना बहुतेकदा थेरपीच्या सुरूवातीस उद्भवते. टॅमॉक्सिफेन घेतल्याने डोळ्यांच्या क्षेत्रामध्ये औषधांचे काही अवांछित परिणाम होऊ शकतात.

यामध्ये कॉर्नियल आणि रेटिनल बदल (रेटिनोपॅथी) किंवा क्लाउडिंगचा समावेश होतो डोळ्याचे लेन्स, त्याला असे सुद्धा म्हणतात मोतीबिंदू. याव्यतिरिक्त, ऑप्टिक मज्जातंतूचा दाह टॅमॉक्सिफेनच्या थेरपीमुळे होऊ शकते (ऑप्टिक न्यूरोयटिस), जे क्वचित प्रसंगी होऊ शकते अंधत्व. वर वर्णन केलेल्या संभाव्य नेत्ररोगविषयक दुष्परिणामांमुळे, टॅमॉक्सिफेनचा उपचार करताना नियमित नेत्ररोग तपासणीची शिफारस केली जाते.

साधारणपणे, ही तपासणी दर एक ते दोन वर्षांनी केली पाहिजे. रुग्ण अनेकदा तक्रार करतात डोकेदुखी आणि तंद्री. फार क्वचित, न्युमोनिया, तथाकथित इंटरस्टिशियल न्यूमोनिटिस होऊ शकतो.

कधीकधी मध्ये विचलन असतात यकृत एंजाइम मूल्ये, जी ए घेऊन निर्धारित केली जाऊ शकतात रक्त नमुना चा विकास चरबी यकृत (स्टेटोसिस हिपॅटिस), यकृत दाह (हिपॅटायटीस) किंवा दृष्टीदोष पित्त प्रवाह देखील क्वचितच नोंदवले जातात. ठराविक रक्तातील लिपिड्स (सीरम ट्रायग्लिसराइड्स) मध्ये वाढ वारंवार नोंदवली जाते.

फार क्वचितच हे इतके उच्चारले जाऊ शकते की सीरम ट्रायग्लिसराइड्सच्या वाढीमुळे जळजळ होऊ शकते. स्वादुपिंड (स्वादुपिंडाचा दाह). रुग्ण अनेकदा तक्रार करतात मळमळ tamoxifen घेत असताना. अधूनमधून उलट्या देखील येऊ शकते.

टॅमॉक्सिफेनच्या उपचारांमुळे अनेकदा तात्पुरता अॅनिमिया होतो. रक्त पेशींच्या इतर गटांमध्ये घट, जसे की पांढऱ्या रक्त पेशी (ल्युकोपेनिया) किंवा प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) अधूनमधून नोंदवले जाते. मध्ये गंभीर बदल रक्त संख्या अत्यंत दुर्मिळ आहेत, तथापि.

रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाबतीत, रक्ताच्या गुठळ्या शिरामध्ये तयार होऊ शकतात (थ्रोम्बोसिस, मुर्तपणा), उदाहरणार्थ मध्ये पाय (खोल शिरा थ्रोम्बोसिस) आणि त्यानंतर फुफ्फुसात देखील (फुफ्फुस मुर्तपणा). या तथाकथित थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांच्या घटना एकाच वेळी वाढतात केमोथेरपी. एक स्ट्रोक (अपोप्लेक्सी) टॅमॉक्सिफेनच्या थेरपी अंतर्गत देखील होऊ शकते.

टॅमॉक्सिफेनच्या वापरामुळे त्वचेवर पुरळ उठण्याच्या घटनांमध्ये वाढ झाल्याचे नोंदवले गेले आहे केस गळणे. कधीकधी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया असतात, ज्या ऊतींच्या सूज (तथाकथित एंजियोन्युरोटिक एडेमा) सोबत असू शकतात. तुम्हाला वर वर्णन केलेल्या औषधांच्या कोणत्याही प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा अनुभव येत असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना कळवा जेणेकरुन ते कसे पुढे जायचे ते ठरवू शकतील.

औषधांच्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया ज्यांचे अद्याप वर्णन केले गेले नाही ते देखील उपस्थित डॉक्टरांना कळवावे. तुम्ही निवडक इस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्युलेटर (SERM) Tamoxifen ने थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, तुम्ही घेत असलेल्या इतर औषधांबद्दल तुम्ही उपस्थित डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे. तुम्ही नॉन-प्रिस्क्रिप्शन औषधांकडे दुर्लक्ष करू नका हे महत्त्वाचे आहे. टॅमॉक्सिफेनची परिणामकारकता यासाठी वापरल्या जाणार्‍या असंख्य औषधांमुळे कमी होऊ शकते उदासीनता (अँटीडिप्रेसस).

यामध्ये निवडक गटातील एंटिडप्रेससचा समावेश आहे सेरटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर, जसे की फ्लुक्ससेट आणि पॅरोक्सेटीन, निवडक डोपॅमिन आणि norepinephrine reuptake inhibitor bupropion, पण antiarrhythmic औषध quinidine आणि सक्रिय पदार्थ cinacalcet. याचे कारण म्हणजे CYP450D2 नावाच्या सायटोक्रोम P6 एन्झाइम सिस्टीममधील एन्झाइमद्वारे टॅमॉक्सिफेनचे सक्रिय पदार्थ एंडॉक्सिफेनमध्ये रूपांतर करणे, ज्याला वर नमूद केलेल्या तयारीमुळे प्रतिबंधित केले जाऊ शकते. इतर औषधे टॅमॉक्सिफेनचा प्रभाव वाढवू शकतात, ज्यामुळे औषधांच्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा धोका देखील वाढतो.

CYP3A4 एंझाइमद्वारे टॅमॉक्सिफेनचे ऱ्हास देखील इतर औषधांसोबतच्या परस्परसंवादात भूमिका बजावू शकते. उदाहरणार्थ, CYP3A4 चे प्रेरक, जसे की प्रतिजैविक रिफाम्पिसिन, टॅमॉक्सिफेनच्या ऱ्हासाला गती देऊ शकते आणि त्यामुळे टॅमॉक्सिफेनची प्लाझ्मा पातळी कमी करू शकते. त्यामुळे ही यंत्रणा टॅमॉक्सिफेनच्या परिणामकारकतेतही घट आणू शकते.

प्रभाव तीव्र होण्यास कारणीभूत असलेल्या औषधांपैकी अँटीकोआगुलंट्स आहेत. केमोथेरपी Tamoxifen घेत असताना रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याचा धोका वाढतो (थ्रोम्बोइम्बोलिक घटना). तथाकथित निवडक इस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्युलेटर (SERM) म्हणून, टॅमॉक्सिफेनचा मुख्यतः इतरांच्या क्रियेवर परिणाम होऊ शकतो. संप्रेरक तयारी. विशेषतः, असलेली तयारी एस्ट्रोजेन टॅमॉक्सिफेन सोबत घेतल्यास परिणामाचे परस्पर क्षीणता होऊ शकते.