नाकाच्या हाडांना फ्रॅक्चर

नाकाची हाड फ्रॅक्चर, अनुनासिक फ्रॅक्चर

निदान

च्या आकारात बदल असल्यास नाक, ए बद्दल आता कोणतीही शंका नाही अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर. अन्यथा, निदान ए च्या आधारे केले जाते क्ष-किरण. हे देखील अचूक स्थान नोंदवते फ्रॅक्चर अंतर आणि वैयक्तिक हाडांच्या तुकड्यांमध्ये कोणतीही बदल दर्शवते.

जसे की, हाड नसलेल्या संरचनांचे मूल्यांकन करण्यास सक्षम असणे अनुनासिक septumच्या आतल्या तपासणीचे नाक (तांत्रिक संज्ञा: राइनोस्कोपी) आवश्यक आहे. च्या काळजीपूर्वक पॅल्पेशन नाक हाडांच्या तुटलेल्या कडांना शोधण्यासाठी किंवा हाडांच्या तुकड्यांची हालचाल निश्चित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. कक्षाच्या क्षेत्रामध्ये सहगत जखम झाल्याची शंका असल्यास, पायाचा भाग डोक्याची कवटी किंवा इतर हाडे, एक्स-रे व्यतिरिक्त संगणकीय टोमोग्राफी (सीटी) किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) केले पाहिजे.

च्या बाबतीत ए अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर, मुक्त आणि बंद फ्रॅक्चर दरम्यान एक मूलभूत फरक असणे आवश्यक आहे. हाडांचे तुकडे खुल्या उपस्थितीत त्वचेच्या पृष्ठभागावर छिद्र करतात अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर, फ्रॅक्चर हा प्रकार सहसा शोधणे सोपे असते. दुसरीकडे बंद नाकाची हाड फ्रॅक्चर शोधणे अधिक कठीण आहे.

बंद अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, अनुनासिक सांगाड्याचे स्पष्ट विकृती नेहमीच दिसून येत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फ्रॅक्चर केवळ प्रगतीवरच स्पष्ट होते आणि म्हणूनच शोधणे अधिक वेळा कठीण होते. तथापि, वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांचा देखावा अनुनासिक हाडांचा फ्रॅक्चर दर्शवितो आणि फ्रॅक्चर ओळखणे सुलभ करते.

नाकाच्या कंकालच्या फ्रॅक्चरची विशिष्ट लक्षणे नाकातून रक्तस्त्राव होणे आणि नाकाभोवती असलेल्या ऊतींचे सूज येणे. अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे ग्रस्त रूग्ण सामान्यत: तीव्रतेची तक्रार करतात वेदना मध्यभागी क्षेत्रात. या वेदना बर्‍याचदा धडधडत चरित्र धारण करतात आणि बर्‍याच काळापर्यंत टिकून राहतात.

याच्या व्यतिरीक्त, वेदना तुटलेल्या अनुनासिक हाडांचे वैशिष्ट्य हलक्या स्पर्शाने किंवा अनुभवाने खराब होऊ शकते. बहुतांश घटनांमध्ये, हे वेदना रोगसूचकशास्त्र देखील भाषण आणि वापरास महत्त्वपूर्णपणे मर्यादित करते चेहर्यावरील स्नायू. शिवाय, नाकाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरची उपस्थिती बहुतेक वेळा नाकाच्या क्षेत्रामध्ये दृश्यमान ओरखडे आणि / किंवा लेसरांद्वारे ओळखली जाऊ शकते.

जखमेच्या रुग्णांना थेट नाकावर आणि झिगोमाटिक क्षेत्रामध्ये, जखमांचे प्रमाण दिसून येते. हाडे आणि / किंवा डोळ्याचे सॉकेट्स. नियमानुसार, अनुनासिक हाडांवर कार्यरत हिंसक शक्तीमुळे नाकाच्या आतील भागात लक्षणीय सूज येते. या कारणास्तव, अनुनासिक हाडांची फ्रॅक्चर नाकातील निर्बंधाद्वारे बहुधा ओळखली जाऊ शकते श्वास घेणे.

याव्यतिरिक्त, च्या अर्थाने गंध अनुनासिक सांगाडाच्या नुकसानीमुळे बर्‍याचदा नकारात्मक परिणाम होतो. दृश्यतः, अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरची उपस्थिती अनुनासिक स्केलेटनच्या स्पष्ट गैरप्रकारामुळे ब the्याच प्रभावित रूग्णांमध्ये ओळखली जाऊ शकते. या संदर्भात, चेहर्याच्या दोन भागांपैकी एकामधून नाकाच्या पुलाचे बाजूकडील विचलन सामान्यतः सर्वात सामान्य आहे.

नाकातील हाडांच्या फ्रॅक्चरसह दृश्यमानपणे उदासीन नाकाच्या पुलाची घटना देखील असामान्य नाही. शिवाय, संपूर्ण नाक किंवा अनुनासिक सांगाडा जास्त मोबाइल आहे या वस्तुस्थितीवरून नाकातील फ्रॅक्चर शास्त्रीयपणे ओळखले जाऊ शकते. वर्णनात्मक लक्षणांमुळे, अनुनासिक हाडांचा फ्रॅक्चर रोजच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिस (टक लावून निदान) मध्ये तुलनेने द्रुत आणि विश्वासार्हपणे शोधला जाऊ शकतो.

विशेषत: दृश्यमान विकृती आणि हाडांच्या चरणांची निर्मिती चिकित्सकास अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरला ओळखण्यास मदत करते. तथापि, एक रेडिओग्राफिक परीक्षा निश्चितपणे आयोजित केली जावी. केवळ अशा प्रकारे अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या व्याप्तीचा अंदाज केला जाऊ शकतो आणि पुढील फ्रॅक्चर वगळले जाऊ शकतात.

अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरचा उपचार शल्यक्रिया आणि नॉन-सर्जिकल (पुराणमतवादी) उपायांमध्ये विभागलेला आहे. योग्य प्रकारच्या उपचारांची निवड यावर अवलंबून असते अट हाडांची रचना आणि व्याप्ती मऊ मेदयुक्त जखम. जर वैयक्तिक फ्रॅक्चरचे तुकडे तुकडे केले किंवा थोडेसे विस्थापित झाले तर अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरचा उपचार सहसा करणे पुरेसे असते मलम कास्ट किंवा स्प्लिंट.

सुमारे दोन आठवड्यांनंतर, हाडांच्या नाकची स्थिरता इतक्या प्रमाणात पुनर्संचयित केली जाते की उपचार पूर्ण मानला जातो. तथापि, जर अनुनासिक हाडांचा फ्रॅक्चर अस्थिर आणि / किंवा गंभीरपणे विस्थापित असेल तर शल्यक्रिया कमी केल्याने उपचार करणे आवश्यक आहे. अनुनासिक हाडांची शल्यक्रिया दुरुस्ती आदर्शपणे अपघाताच्या एका दिवसात घडली पाहिजे.

उपचाराचा हेतू अनुनासिक हाडांची मूळ स्थिती पुनर्संचयित करणे आणि नंतर हाडांच्या तुकड्यांना स्थिर ठेवणे आहे. फ्रॅक्चर नाकावरील शस्त्रक्रिया स्थानिक किंवा स्थानिक अंतर्गत करता येते. सामान्य भूल. नियमानुसार, वैयक्तिक तुकडे नाकच्या आतील भागापासून सुरू होणा their्या त्यांच्या मूळ स्थितीत आणले जातात (नाकाद्वारे प्रवेश). बहुतेक रुग्णांमध्ये, तथापि, नाकच्या आतील भागावर एक छोटासा अतिरिक्त चीरा बनविणे आवश्यक आहे.

अशाप्रकारे, कमंड केलेले फ्रॅक्चर ज्यामध्ये हाडांचे अनेक छोटे तुकडे असतात ते सहजपणे पुन्हा स्थापित आणि निराकरण केले जाऊ शकतात. हे शक्य आहे कारण भाग अनुनासिक septum अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरमध्ये देखील नष्ट होते, अधिक व्यापक शल्यक्रिया करणे आवश्यक असू शकते. स्थिर करणे अनुनासिक septum, लहान प्लास्टिकचे फॉइल सहसा नाकात घातले जातात आणि तेथे निश्चित केले जातात.

जखम देखील उपचारादरम्यान काढल्या जाऊ शकतात. हा उपाय जोखीम कमी करण्याचा फायदा देते याव्यतिरिक्त, दररोजच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये हे लक्षात येते कूर्चा नाकाच्या संरचनेत ए आवश्यक असते मलम अनुनासिक हाडांचा फ्रॅक्चर साफ झाल्यानंतर लागू करणे आवश्यक आहे कास्ट किंवा स्प्लिंट. चीराच्या क्षेत्रामध्ये रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी, नाकातील टॅम्पोनेड दोन्ही नाकपुडीमध्ये देखील घातले जाऊ शकते.

ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी हा टॅम्पोनेड सहसा काढून टाकला जातो.

• ऊतक नेक्रोसिस
• दाहक प्रक्रिया आणि
• संक्रमण

अनुनासिक हाडांचा फ्रॅक्चर बर्‍याच प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया (पुराणमतवादी थेरपी) शिवाय केला जाऊ शकतो. तथापि, जर अनुनासिक हाडांचा फ्रॅक्चर विशेषत: अस्थिर असेल आणि विस्थापित तुकड्यांचा असेल तर शस्त्रक्रिया सहसा आवश्यक असते.

केवळ शल्यक्रिया केल्याने हाडांच्या तुकड्यांची सामान्य स्थिती पुनर्संचयित होऊ शकते आणि अनुनासिक सांगाडा स्थिर होईल. तत्वतः, अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी शस्त्रक्रिया करणे शक्य आहे स्थानिक भूल. तथापि, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये पुनर्रचना करणे इतके विस्तृत आहे की अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चर शस्त्रक्रिया अंतर्गत सामान्य भूल प्राधान्य दिले आहे.

A रक्त शल्यक्रिया करण्यापूर्वी नमुना घ्यावा. हा उपाय रुग्णाची तपासणी करतो रक्त रक्त गोठल्यामुळे इंट्राओपरेटिव्ह रक्तसंक्रमण आवश्यक असू शकते किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी कोग्युलेशन क्षमता. प्रारंभिक उपाययोजना केल्या नंतर, जबाबदार भूलतज्ज्ञांशी स्पष्टीकरणात्मक सल्लामसलत केली जाते.

सामान्य भूल अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चर शस्त्रक्रियेपूर्वी ताबडतोब आरंभ केला जातो. हाडांच्या नाकच्या शल्यक्रियेच्या बाबतीत, सामान्य वायुवीजन by इंट्युबेशन मार्गे मौखिक पोकळी सादर केले जाऊ शकते. शस्त्रक्रिया दरम्यान, हाडांच्या तुकड्यांना नाकातील लहान शस्त्रक्रिया करून त्यांच्या योग्य स्थितीत परत आणले जाते आणि नाकाचा नैसर्गिक आकार पुनर्संचयित केला जातो.

सामान्यत:, अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चर शस्त्रक्रियेनंतरही चट्टे दिसणार नाहीत. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, नाकाच्या पुलाखालून एक अतिरिक्त चीरा तयार करणे आवश्यक आहे. ही प्रक्रिया नाक झाकलेल्या त्वचेस परत दुमडण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे ऑपरेशन करण्यास अनुनासिक सांगाड्याचे अधिक चांगले दृष्य उपलब्ध होते.

हाडांच्या अनुनासिक फ्रेमवर्क व्यतिरिक्त अनुनासिक भाग जर तुटलेला असेल तर ते सरळ करणे आवश्यक आहे. हे सहसा दोन लवचिक प्लास्टिक फॉइल घालून आणि निश्चित करून केले जाते. अनुनासिक सेप्टमचे चुकीचे सरळपणा काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये अनुनासिक भागात कठोर निर्बंध आणू शकते श्वास घेणे आणि पुढील शस्त्रक्रिया आवश्यक करा.

अतिरिक्त असल्यास जखम (हेमेटोमा) तयार केले आहे, ते काढले जाणे आवश्यक आहे. अन्यथा, हेमेटोमा ऊतींचे नुकसान आणि प्रक्षोभक प्रक्रियेचा विकास होऊ शकते. परिणाम एक महत्त्वपूर्ण मर्यादा आहे जखम भरून येणे, जखम बरी होणे आणि उपचार हा वेळ एक विस्तार.

अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चर शस्त्रक्रियेनंतर, हाडांचे तुकडे ए सह स्थिर करणे आवश्यक आहे मलम कास्ट किंवा विशेष स्प्लिंट. याव्यतिरिक्त, कमीतकमी एका रात्रीसाठी टँपोनॅड सहसा नाकात घातला जातो. बहुतेकदा, अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे आसपासच्या रचना खराब होतात.

जर अशी स्थिती असेल तर, अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चर शस्त्रक्रियेच्या सामान्य ओलांडून उपाय करणे आवश्यक आहे. इंट्राओपरेटिव्ह गुंतागुंत (उदा. रक्तस्त्राव) च्या घटनेमुळे नेहमीच्या शस्त्रक्रियेचे तंत्र वाढविणे देखील आवश्यक असू शकते. शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या आठवड्यात सर्जिकल साइटच्या क्षेत्रामध्ये सामान्यतः तीव्र सूज येते.

तथापि, काळजीपूर्वक थंड केल्याने हे त्वरीत नियंत्रणात आणले जाऊ शकते. अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चर शस्त्रक्रियेदरम्यान गुंतागुंत होऊ शकते.हे बहुतेक वारंवार गुंतागुंत झाल्यामुळे लहान मज्जातंतू तंतूंची जखम होते, ज्यामुळे मर्यादित संवेदनशीलता उद्भवू शकते. बहुतांश घटनांमध्ये, तथापि, प्रभावित नसा काही महिन्यांच्या कालावधीत पुनर्प्राप्त.

मोठ्या मज्जातंतू तंतूंचा कट केल्यामुळे अर्धांगवायू होऊ शकतो आणि तापमानात बदल होण्याची भावना होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, अनुनासिक फ्रॅक्चर ऑपरेशननंतर सर्जिकल साइटच्या क्षेत्रामध्ये संसर्ग आणि प्रक्षोभक प्रक्रियेचा धोका असतो. अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चर शस्त्रक्रियेदरम्यान केलेल्या शल्यक्रिया चीरा सहसा स्वत: ची विरघळणार्‍या फांद्याद्वारे उपचारित केल्या जातात.

या कारणास्तव sutures काढून टाकणे आवश्यक नाही. स्वयं-विरघळणारे sutures अंदाजे सहा महिन्यांच्या कालावधीत पूर्णपणे विरघळतात. विशेषत: बर्‍याच संपर्क आणि बॉल क्रीडा दरम्यान, अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरशी संबंधित अपघात वारंवार आणि वारंवार घडतात.

काही खेळाडू (विशेषत: सॉकरमध्ये) त्यांच्या कारकीर्दीत अनेकदा अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरचा त्रास सहन करावा लागतो. यामुळे केवळ वैद्यकीय समस्या उद्भवू शकत नाहीत तर सौंदर्याचा परिणाम देखील होऊ शकतो. नाकिकास संकुचित करण्याच्या जोखीम आणि वायुमार्गाच्या परिणामी अडथळा व्यतिरिक्त, अनुनासिक हाडांच्या एकाधिक फ्रॅक्चरनंतर नाक अनेकदा विकृत होते.

हे प्लास्टिक सर्जनकडून दुरुस्त करावे लागेल. क्रीडा दरम्यान नाकाच्या हाडांना मजबूत सैन्यापासून संरक्षण करण्यासाठी, तथाकथित अनुनासिक मुखवटा वापरला जाऊ शकतो. विशेषतः खंडित अनुनासिक हाडांच्या शल्यक्रियेनंतर ताबडतोब, हाडांच्या नाकाचे सर्व खर्चाने संरक्षण केले पाहिजे.

अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत मुखवटा परिधान करणे या काळासाठी विशेषतः उपयुक्त आहे. असा मुखवटा स्वतंत्रपणे संबंधित leteथलीटच्या चेहर्यावर रुपांतरित केला जातो. या हेतूसाठी, नाक आणि गाल प्रदेशाचा एक मलम कास्ट करणे आवश्यक आहे.

या प्लास्टर कास्टच्या आधारे, नाकाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी योग्य मास्क बनविला जाऊ शकतो. बहुतेक ऑर्थोपेडिक स्पेशलिटी स्टोअरमध्ये अनुनासिक फ्रॅक्चर नंतर मुखवटा तयार करणे शक्य आहे. अशा संरक्षक मुखवटेची किंमत निवडलेल्या साहित्यावर अवलंबून असते.

विशेषतः स्थिर कार्बन मुखवटे सामान्यत: सर्वात महाग असतात. तथापि, स्वस्त आवृत्त्या देखील ऑफर केल्या जातात. सरासरी, अनुनासिक फ्रॅक्चर नंतर मास्कची किंमत 100 ते 500 युरो दरम्यान आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी मास्कची किंमत वैधानिक आणि खाजगी नसते आरोग्य विमा कंपन्या, वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक उपाय नसल्यामुळे. या कारणास्तव, रुग्णाला सामान्यत: परिणामी खर्च स्वतःच सहन करावा लागला.