परिशिष्टः लक्षणे, कारणे, उपचार

अपेंडेंटोमी वर्मीफॉर्म अपेंडिक्सची शल्यक्रिया काढून टाकणे (थोडक्यात परिशिष्ट). आजकाल, ही प्रक्रिया कमीतकमी हल्ल्याची म्हणजेच केली जाते लॅपेरोस्कोपी (लेप्रोस्कोपी).अपेंडिसिटिस (समानार्थी शब्द: endपेंडिसाइटिस) परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिसची जळजळ आहे. हे सहसा आयुष्याच्या दुसर्‍या आणि तिसर्‍या दशकात व्यक्तींमध्ये आढळते बालपण. दर वर्षी 100 रहिवासी ही घटना (नवीन प्रकरणांची संख्या) सुमारे 100,000 प्रकरणे आहेत. प्राणघातक (रोगाने ग्रस्त असणा people्या एकूण लोकसंख्येच्या बाबतीत मृत्यू) जवळजवळ ०.१% अव्यवस्थित आहे अपेंडिसिटिस. छिद्र (ब्रेकथ्रू) असलेल्या जटिल कोर्समध्ये, ते तीन ते 15% पर्यंत असते.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

• अपेंडेंटोमी तेव्हा देखील सूचित केले जाते अपेंडिसिटिस संशयित आहे (रोग / लक्षणे पहा: अपेंडिसाइटिस), अन्यथा गंभीर गुंतागुंत जसे की पेरिटोनिटिस येऊ शकते.
• याव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रिया अ‍ॅपेंडिसेसल कार्सिनॉइड (एसी; सर्वात सामान्य न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर; सर्व अपेंडक्टॉमीजच्या 0.3.%% मध्ये एक अपघाती शोध म्हणून आढळलेल्या) सारख्या ट्यूमरसाठी देखील केली जाते.

मतभेद

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विघटित रुग्ण (हवा किंवा वायू / पेरिटोनियल पोकळीने भरलेल्या न्यूमोपेरिटोनियम / पेरिटोनियल पोकळीच्या आवश्यक निर्मितीमुळे लॅप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमध्ये).
• लैप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेसह पुढे जाण्यासाठी contraindication:
  • अपेंडिसियल बेसचे लॅपरोस्कोपिक चुकीचे दृश्य.
  • परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिसचे ट्यूमर
  • कफ (जीवाणूजन्य दाह संयोजी मेदयुक्त) कोएकम वॉल (परिशिष्ट भिंत) किंवा पाया जवळ परिशिष्ट ("परिशिष्ट छिद्र").
  • छिद्र पाडण्याच्या बाबतीत किंवा स्वच्छतेची अपुरी शक्यता गळू (स्थापना अ पू पोकळी).

शल्यक्रिया प्रक्रिया

अपेंडेंटोमी खुल्या शस्त्रक्रिया मध्ये विभागले आहे आणि लॅपेरोस्कोपी (लॅप्रोस्कोपी). खुल्या शस्त्रक्रियेमध्ये, खालच्या ओटीपोटात एक चीर तयार केली जाते आणि पोटातील पोकळी परिशिष्ट सिंदूर सह आतडे उघडण्यासाठी उघडली जाते. त्या नंतर रक्त तथाकथित मेसेन्टरिओलम (रक्तातील टिश्यू फोल्ड) द्वारे परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिसला पुरवठा कलम चरबी व्यतिरिक्त परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिस आणि संयोजी मेदयुक्त) बंधनकारक किंवा इलेक्ट्रोकोग्युलेशनद्वारे व्यत्यय आणून तोडले जाते. त्यानंतर परिशिष्ट ला तळाशी, म्हणजे परिशिष्ट आणि केकम (परिशिष्ट) च्या जंक्शनवर स्थित केले जाते आणि वेगळे केले जाते. पारंपारिक प्रक्रियेमध्ये, बंधन शोषण्यायोग्य सिवनीचा वापर करून केले जाते; लॅप्रोस्कोपिक प्रक्रियेमध्ये (खाली पहा), हे तथाकथित “रेडर सापळा” (पूर्व-नॉन्टेड सापळा) म्हणून घातले गेले आहे. अ द्वारा कॅम्पममध्ये स्टंप समाविष्ट केला जाऊ शकतो तंबाखू निर्जंतुकीकरणानंतर पिशवी सिवनी किंवा त्या जागी शिल्लक ठेवा. लॅपरोस्कोपिक endपेंडेक्टॉमी खालीलप्रमाणे केली जाते:

1. इन्फ्रॉम्बिलिकल चीरा (पोटातील बटणाखालील शस्त्रक्रिया (इंम्बिलिकस)) आणि कॅमेरा ट्रोकर व्हिज्युअलायझेशन अंतर्गत समाविष्ट करणे टीप: शरीराच्या पोकळीत तीक्ष्ण किंवा बोथट प्रवेश करण्यासाठी ट्रोक एक कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेमध्ये वापरला जाणारा एक साधन आहे (उदा. उदर पोकळी, छाती पोकळी) आणि ट्यूब (= ट्यूब) च्या सहाय्याने ते उघडे ठेवण्यासाठी.
2. न्युमोपेरिटोनियम (गॅसने भरलेल्या पेरिटोनियल पोकळी / पेरिटोनियल पोकळी) तयार करणे आणि त्यानंतरच्या ओटीपोटात अन्वेषण (“ओटीपोटाचा शोध / तपासणी).
3. व्हिज्युअलायझेशन अंतर्गत कार्यरत ट्रोकरची प्लेसमेंट (डाव्या खालच्या ओटीपोटात १.13.5. mm मिमी ट्रोकार आणि उजव्या खालच्या ओटीपोटात mm मिमी ट्रोकर)
4. सापळा आणि परिशिष्टाचा जमा करणे
5. मेसोटरिओमची सेटलिंग, विशेषत: मध्ये सिटसची सिंचन डग्लस जागा (स्त्री) किंवा एक्झाव्हॅटिओ रेक्टोव्हेसिकलिस (मनुष्य) आणि सक्शन.
6. परिशिष्टाचा नाश
7. तारण पिशवी आणि trocars काढणे.
8. फॅसिआ बंद, त्वचा शिवण आणि मलमपट्टी.

खाली दिलेल्या गुंतागुंत व्यतिरिक्त लैप्रोस्कोपिक endपेंडेक्टॉमीमुळे आतड्यांसंबंधी सिवनीची अपुरीता आणि रक्तवहिन्यासंबंधी दुखापत होऊ शकते. तथापि, शल्यचिकित्सकाच्या उत्कृष्ट अनुभवाने, या उल्लेखित जोखमींमध्ये महत्प्रयासाने वाढ झाली आहे. कोणत्या प्रकारचे शस्त्रक्रिया निवडली जातात हे रुग्णावर अवलंबून असते अट, अचूक शोध आणि दुय्यम रोग. ऑपरेशन प्रामुख्याने सामान्य अंतर्गत केले जाते भूल. पारंपारिक सरासरी कालावधी, म्हणजेच मुक्त, ऑपरेशन अंदाजे 40 (± 18) मिनिटे आहे. म्हणजे लेप्रोस्कोपिक अपेंडक्टॉमीचा ऑपरेटिव्ह कालावधी अंदाजे 45 (± 15) मिनिटे आहे.

संभाव्य गुंतागुंत

• त्यानंतरच्या गळू (पू च्या एन्कप्युलेटेड संग्रह) किंवा पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियमची जळजळ) सह अपेंडिसियल स्टंपची अपुरीता
• जखमेच्या संसर्गामुळे (विशेषत: इंट्राऑपरेटिव्ह प्रसारामुळे परिशिष्टाच्या छिद्रांच्या बाबतीत जीवाणू ओटीपोटात भिंत मध्ये).
• संक्रमण
• (पोस्ट) रक्तस्त्राव
• मज्जातंतू आणि रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान
• आतड्यांसंबंधी, गर्भाशयाच्या किंवा इतर जवळच्या अवयवांना दुखापत
• इलियस (आतड्यांसंबंधी अडथळा)
• ओटीपोटात पोकळीतील चिकटपणा (ओटीपोटात पोकळीतील चिकटता).
• इनसिजनल हर्निया (इनसिजनल हर्निया)

इतर नोट्स

• Endपेंडेक्टॉमी (endपेंडेक्टॉमी) नंतर वारंवार अपेंडिसिस (स्टंप endपेंडिसाइटिसमुळे).