पुनर्प्राप्तीचे ध्येय वरच्या भागात शक्तिशाली कार्य आहे पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा संयुक्त (ओएसजी) जेव्हा योग्यरित्या सूचित केले गेले, तेव्हा पुराणमतवादी उपचार (खाली “इतर थेरपी” पहा) शल्यचिकित्सा उपचारामुळे तितकाच चांगला परिणाम मिळू शकतो.
सर्जिकल थेरपी
परिपूर्ण संकेत
- संपूर्ण फुटल्यापासून शक्य तितक्या शक्य कार्यक्षम पुनर्प्राप्ती.
- फाटणे (फाडणे)
- रुग्णाची जास्त मागणी (तरुण letथलेटिक व्यक्तींमध्ये प्राधान्य दिलेली).
सापेक्ष संकेत
- अर्धवट फुटणे (कंडरा अर्धवट फाटले आहे).
- पुन्हा फुटणे (नूतनीकरण फुटणे)
- 4 आठवड्यांपेक्षा जुन्या जुन्या टप्प्याटप्प्याने
- 20 ° प्लांटर फ्लेक्सिजन (पायांच्या एकमेव दिशेने पाऊल आणि घोट्याच्या पायातील हालचाल) येथे Achचिलीज कंडराचे अल्ट्रासाऊंड कंट्रोल रुपांतरण अंतर्गत शक्य नाही
- पुराणमतवादी थेरपीची अयशस्वी
- रुग्ण विनंती
मतभेद
- खराब सर्वसाधारण स्थिती
- खराब त्वचा आणि मऊ ऊतकांची स्थिती
- मल्टीमॉर्बिड रूग्ण (कमीतकमी तीन रोगांचे रुग्ण)
- इम्यूनोसप्रेशन (शरीराच्या स्वतःच्या संरक्षण प्रणालीचे दमन).
- पद्धतशीर रोग (संपूर्ण अवयव प्रणालीवर परिणाम करणारे रोग, जसे की रक्त (रक्ताचा, anemias), मध्यवर्ती मज्जासंस्था (सीएनएस) किंवा संपूर्ण स्नायू).
- निष्क्रियता
कार्यपद्धती
- पोस्टऑपरेटिव्ह इमबिलायझेशनसह सर्जिकल रीफिक्शन शोधले; थेट खुल्या sutures percutaneous sutures (तरुण, letथलेटिक व्यक्तींमध्ये प्राधान्य दिलेली शस्त्रक्रिया उपचार) सह कमीतकमी हल्ल्याच्या प्रक्रियेद्वारे बदलली जातात
- इव्हेंटनंतर प्रथम 48 तासांमध्ये ऑपरेशनचा योग्य कालावधी असतो.
- जर तीव्र विघटन आणि / किंवा सदोष परिस्थिती अस्तित्वात असेल तर त्या नसतील आघाडी उपचार न करता सोडल्यास बरे होण्यासाठी, हे देखील खुल्या sutures किंवा कमीतकमी हल्ल्याच्या तंत्राद्वारे केले जाते. खालील पुनर्रचनात्मक तंत्रे वापरली जातात:
- टर्न-डाऊन फडफड
- फ्लेक्सर हॅलूसिस लॉंगस ("लॅटिन बोट टॉ फ्लेक्सर" साठी लॅटिन; कंकाल स्नायू आणि पायाच्या फ्लेक्सर्सपैकी एक) किंवा हॅमस्ट्रिंग ("हॅमस्ट्रिंग" चा अर्थ म्हणजे इस्किओक्रुअल (मागील भाग) जांभळा) स्नायू, ज्यामध्ये खालील स्नायूंचा समावेश आहे: एम. बायसेप्स फेमोरिस, एम. सेमिटेन्डिनोसस आणि एम. सेमीमेब्रॅनोसस).
- Oneपोनेयरोसिस (डिर्मल टेंडन प्लेट (oneपोन्यूरोसिस) प्लांटि पेडीस / पायच्या एकमेव भाग) पासून विस्थापन प्लास्टिक.
संभाव्य गुंतागुंत
- मुक्त शस्त्रक्रिया (मऊ मेदयुक्त गुंतागुंत उच्च दर):
- जखमेच्या उपचार हा विकार
- हेमॅटोमास (जखम)
- संक्रमण
- मज्जातंतूच्या दुखापती
- वरच्या घोट्याच्या संयुक्त (ओएसजी) मध्ये हालचाल प्रतिबंध
- सामर्थ्य कमी
- चाल चालविण्याचा त्रास
- उदर (पुन्हा फुटणे)
इतर नोट्स
- ओपन अकिलिस कंडरा सिवनमुळे पुराणमतवादीपेक्षा लक्षणीय गुंतागुंत निर्माण होते उपचार.
- ज्यांचे रूग्ण फोडले अकिलिस कंडरा अधिक वासराचा स्नायू होता sutured होते शक्ती पुराणमतवादी उपचार केलेल्यांपेक्षा (पहिल्या आठवड्यात जास्तीत जास्त प्लांटर फ्लेक्सन; मलम एका आठवड्यानंतर काढणे आणि ऑर्थोसिसने बदलले). अ‍ॅथलेटिकली सक्रिय रूग्णांचा विशेषतः फायदा झाला. ऑपरेशन केलेल्या%% आणि नॉन-ऑपरेटिव्ह रूग्णांपैकी १ Re% मध्ये पुन्हा फुटला.
- शस्त्रक्रियेसाठी कमीतकमी आक्रमक किंवा पर्कुटेनियस प्रक्रिया निवडली पाहिजे उपचार; पर्कुटेनियस सूटरिंग जखमेच्या संसर्गाचे प्रमाण लक्षणीय प्रमाणात कमी करते.
पुनर्वसन
- लवकर पुनर्वसन प्रशिक्षणाद्वारे (दोन आठवड्यांच्या आत पोस्टऑपरेटिव्ह), ज्यात समाविष्ट असेल पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा लवकर वजन कमी केल्याशिवाय किंवा त्याशिवाय व्यायामासाठी चांगले परिणाम अपेक्षित केले जाऊ शकतात. क्रीडापासून तीन ते सहा महिन्यांच्या विश्रांतीचे अनुसरण केले पाहिजे.
- लवकर नियंत्रित ची तुलना पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा वजन कमी करणे (गुरुत्वाकर्षणाविरूद्ध पायाची डोरसिफ्लेक्सन; सूचना: रुग्णाला टेबलावर बसून पाय घसरतात आणि नंतर पाय पाय हलवते) घोट्याच्या जोड पायाच्या पृष्ठीय दिशेने) नंतर तिस third्या ते आठव्या आठवड्यापर्यंत अकिलिस कंडरा स्थिरीकरण थेरपीने फोडणे (9 व्या आठवड्यापर्यंत वजन नसणे) दर्शविते की लवकर पायाची टखल वजन घेण्यामुळे एकट्याने रूग्णांचे नुकसान होत नाही. आठवड्यात) दर्शविले की एकट्या इमोबिलायझेशन थेरपीने रुग्णांचे नुकसान केले नाही: ilचिलीज टेंडन टोटल रॅपचर स्कोअर (एटीआरएस; जास्तीत जास्त स्कोअर 100) वजनाच्या सुरुवातीच्या वजनदराच्या गटात सरासरी स्कोअर 74 दर्शविला आणि स्थिरीकरण गटाने सरासरी स्कोअर 75 दर्शविला.
