एसोफेजियल मॅनोमेट्री एक निदान प्रक्रिया आहे जी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल मेडिसिन) क्षेत्रात आणि अन्ननलिकेच्या गतिशील विकार (गतिशीलता विकार) शोधण्यासाठी वापरली जाते. ही परीक्षा समजून घेण्याचा आधार म्हणजे गिळणे कायद्याच्या यंत्रणेचे ज्ञान. अन्न लगदा नंतर जातो तोंड आणि ओलांडलेले स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, हे अन्ननलिका (अन्न पाईप) मध्ये पुढे जाते. अन्ननलिकाच्या भिंतीमध्ये त्याच्या ट्यूनिका मस्क्युलरिसमध्ये (अवयवाच्या भिंतीचा स्नायूंचा कोट) दोन्ही आंतरिक कंद्रीय स्नायू आणि बाह्य रेखांशाचा स्नायू असतात. रेखांशाच्या स्नायूंचा आकुंचन प्रथम अन्ननलिकाचे लुमेन (उघडणे) विस्तृत करते. त्यानंतर, रिंग मस्क्युलचरचा आकुंचन केल्याने अन्न लगद्याला रस्त्यावरुन वाहू नयेत (च्या दिशेने) तोंड). हे स्नायू संकुचित त्याला पेरिस्टालिटिक वेव्ह्स देखील म्हणतात आणि अन्न लगदा जोपर्यंत पोहोचत नाही तोपर्यंत सुरू ठेवा प्रवेशद्वार या पोट (कार्डिया) येथे, आवश्यक अंतिम चरण आहे विश्रांती खालच्या एसोफेजियल स्फिंटर (लोअर स्फिंटर) चे, जे या अर्थाने स्वतंत्र स्फिंटर नाही, परंतु सभोवतालच्या डायफॅगॅमेटीक स्नायू पळवाट (हिआटल लूप), अन्ननलिका स्नायू आणि अन्ननलिका ज्या कोनात प्रवेश करते त्या कोनाचे कार्यशील एकक बनवते. पोट. जेव्हा ही यंत्रणा किंवा हालचाल व्यथित होते, तेव्हा डिसफॅजिया (डिसफॅगिया), पुनर्रचना (इ.) सारखी विविध लक्षणेरिफ्लक्स अन्न लगदा), किंवा वेदना (छातीत जळजळ, नॉनकार्डियॅक वक्ष वेदना (छाती दुखणे) येऊ शकते. एसोफेजियल मॅनोमेट्री प्राथमिक निदान चाचणी म्हणून केली जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, ते आहे सोने मध्ये मानक अचलिया (विश्रांती आधीच्या एसोफेजियल सेगमेंटच्या त्यानंतरच्या विघटनासह कमी एसोफेजियल स्फिंटरचा डिसऑर्डर; तथाकथित मेगाइसोफॅगस). परंतु एसोफेजियल मॅनोमेट्री देखील एक म्हणून वापरली जाऊ शकते परिशिष्ट, उदा. च्या बाबतीत रिफ्लक्स अन्ननलिका (पासून अन्न ओहोटी परिणामी अन्ननलिका पोट), खालील गॅस्ट्रोस्कोपी (ÖGD; esophagogastroscopy; gastroscopy) कारण शोधण्यासाठी. याव्यतिरिक्त, एसोफेजियल मॅनोमेट्री पीएच तपासणीसाठी प्लेसमेंट एड म्हणून काम करते जे 24-तासांच्या एसोफेजियल पीएच मेट्री (निदान करण्यासाठी पीएच उपाय रिफ्लक्स रोग - एसिडिक पोटातील पदार्थांचा अन्ननलिकेत ओहोटी पडणे) आणि बहुतेकदा एकत्रितपणे केले जाते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- अचलसिया (विश्रांती आधीच्या एसोफेजियल सेगमेंटच्या त्यानंतरच्या विघटनासह कमी एसोफेजियल स्फिंटरचा डिसऑर्डर; तथाकथित मेगाइसोफॅगस).
- बेरेट एसोफॅगस (चे मेटाप्लॅस्टिक ट्रान्सफॉर्मेशन उपकला खालच्या अन्ननलिकेच्या क्षेत्रातील अन्ननलिका) - याचा परिणाम म्हणून ओहोटी अन्ननलिका, येथे adडोनोकार्सिनोमा (ट्यूमरइजेनेसिस) च्या र्हाससाठी वाढीव जोखीम (प्रत्येक रुग्ण वर्षात 0.12-1.5%) वाढते.
- बोअरहावे सिंड्रोम - तीव्रतेमुळे संपूर्ण अन्ननलिकेची भिंत फुटणे (फाडणे) उलट्या किंवा खोकला
- अन्ननलिकेचा कॅन्डिडिआसिस (अन्ननलिका बुरशीजन्य संसर्ग).
- डिसफॅगिया (डिसफॅगिया)
- ग्लोबस फॅरेंगिस सिंड्रोम - सब्जेक्टिव्ह ग्लोबस संवेदना (ढेकूळ भावना), ज्याचे कारण (उदा. एक ट्यूमर) इतर निदानांच्या मदतीने आक्षेपार्ह असू शकत नाही. संशयित कारण म्हणजे वरच्या एसोफेजियल स्फिंटरची बिघडलेली कार्य.
- हिआटल हर्निया (“डायफ्रामॅटिक हर्निया”).
- हायपरटेन्सिव्ह अन्ननलिका - तथाकथित “न्यूटक्रॅकर” अन्ननलिका; गिळण्याच्या कृती दरम्यान एसोफेजियल स्पॅस्म (एसोफेजियल अंगाचा) द्वारे गतिशीलता डिसऑर्डर प्रकट होते.
- कास्टिक बर्न
- नॉनकार्डियॅक छाती दुखणे (छातीत दुखणे यामुळे होत नाही हृदय).
- पेप्टिक स्टेनोसिस (मुळे अन्ननलिका कमी होणे) ओहोटी अन्ननलिका).
- जन्मपूर्व पाठपुरावा - उदा. वायवीय विघटनानंतर (बलून कॅथेटरद्वारे अन्ननलिकेचे विभाजन) किंवा कार्डिओमायोटोमी (खालच्या एसोफेजियल स्फिंटरचे विभाजन) नंतर अचलिया.
- पोस्टऑपरेटिव्ह पाठपुरावा - उदा., फंडोप्लिकेशियो नंतर (अँटीफ्लक्स सर्जरी) ओहोटी अन्ननलिका.
- एसोफॅगिटिस (एसोफॅगिटिस)
- एसोफेजियल इक्टेशिया (अन्ननलिकेचा असामान्य विस्तार).
- कोलेजेनोसेसमध्ये एसोफेजियल सहभाग (चा गट) संयोजी मेदयुक्त स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेमुळे होणारे रोग): प्रणालीगत ल्यूपस इरिथेमाटोसस (एसएलई), पॉलीमायोसिस (पंतप्रधान) किंवा त्वचारोग (डीएम), Sjögren चा सिंड्रोम (एसजे), ज्यामध्ये त्वचा उत्तरोत्तर भागाभागांनी किंवा विस्तृतपणे कठीण होत जाते असा रोग (एसएससी) आणि तीव्र सिंड्रोम (“मिश्रित संयोजी ऊतक रोग”, एमसीटीडी).
- .सिड बर्न्स
- औषधानंतर पाठपुरावा उपचार गतीशीलतेच्या विकारांसाठी.
मतभेद
- रक्त गोठण्यास विकार
- अँटीकोआगुलंट औषधोपचार - उदा. मार्कुमार.
परीक्षेपूर्वी
परीक्षेपूर्वी तपशीलवार अंतर्गत वैद्यकीय इतिहास आणि कसून शारीरिक चाचणी निदान कमी करणे आवश्यक आहे. ही एक आक्रमक परीक्षा पद्धत असल्याने, रुग्णाला जोखमीबद्दल माहिती दिली जाणे आवश्यक आहे आणि त्याची संमती घेणे आवश्यक आहे. प्रीमेडिकेशन, म्हणजे, प्रशासन वैद्यकीय प्रक्रियेपूर्वी औषधोपचार, सहसा केला जात नाही. घशाचा वरचा भाग भूल देखील वापरले जात नाही. रुग्ण असावा उपवास मॅनोमेट्रीच्या 4-8 तास आधी. गतीशीलतेवर परिणाम करणार्‍या औषधांचा वापर तपासणीपूर्वी 48 तासांपासून प्रतिबंधित केला पाहिजे; यात समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ:
- बीटा-ब्लॉकर्स (रक्त दबाव औषध).
- कॅल्शियम विरोधी (रक्तदाब औषधे)
- ओपिएट्स (पेनकिलर)
प्रक्रिया
एसोफेजियल मॅनोमेट्री सहसा इनसेंटेंट प्रक्रिया म्हणून केली जाते. तथापि, नवीन उपकरणे देखील दीर्घ-मोजमापांच्या रूपात बाह्यरुग्ण तत्वावर (घरी) परवानगी दिली जातात. परफ्यूजन मॅनोमेट्री पारंपारिक प्रक्रियेचे प्रतिनिधित्व करते. मॅनोमेट्री दरम्यान रुग्ण सूपिन स्थितीत असतो. परीक्षेसाठी ए पाणी-विरहित प्रोब नासॅली प्रगत आहे (च्या माध्यमातून नाक) पोटात अन्ननलिकेद्वारे. त्यानंतर तपासणी करणार्‍या चिकित्सकाद्वारे वरच्या ओटीपोटात कॉम्प्रेशनद्वारे स्थिती तपासली जाते. आता तपासणीत दबाव वाढीची नोंद करावी. माध्यमातून रस्ता असल्यास प्रवेशद्वार पोटात शक्य नाही, जसे अचलसियामध्ये, उदाहरणार्थ, मार्गदर्शक वायरच्या सहाय्याने एंडोस्कोपिक पद्धतीने प्रोब घातली जाऊ शकते. अंतर्गत चौकशीचे प्लेसमेंट क्ष-किरण नियंत्रण देखील शक्य आहे, परंतु सहसा आवश्यक नसते. प्रथम, तथाकथित पुल-थ्रू मॅनोमेट्री केली जाते: प्रोब हळूहळू पोटातून आणि अन्ननलिकेद्वारे मागे खेचले जाते जबकि तपासणीचे मोजमाप बिंदू दबाव (मल्टीपॉईंट मॅनोमेट्री) नोंदणी करतात. त्यानंतर अन्ननलिकाची संकुचन प्रक्रिया (पेरिस्टॅलिसिस) तपासली जाते: या उद्देशाने, रुग्ण गिळंकृत करतो पाणी दहा वेळा, प्रत्येक वेळी 30 सेकंदांच्या अंतराने. पेरिस्टाल्टिक स्नायूंच्या आकुंचनची दबाव लहर नोंदविली जाते. याव्यतिरिक्त, परीक्षेच्या या टप्प्यात खालच्या एसोफेजियल स्फिंटरची कमतरता तपासली जाते आणि अन्ननलिकेतील उर्वरित दबाव शेवटी मोजला जातो.
परीक्षेनंतर
तपासणीनंतर सामान्यत: रुग्णाच्या देखरेखीसाठी कोणतेही विशेष उपाय केले जात नाहीत. परीक्षेच्या निकालांवर अवलंबून औषधे किंवा इतर उपचारात्मक उपाय करणे आवश्यक असू शकते.
संभाव्य गुंतागुंत
एसोफेजियल प्रोब समाविष्ट करणे अस्वस्थ होऊ शकते. नासोफरीनक्स किंवा अन्ननलिकेस दुखापत श्लेष्मल त्वचा दुर्मिळ आहे.
