1 ऑर्डरचे प्रयोगशाळेचे मापदंड - अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.
- एचबीए 1 सी पातळी (दीर्घकालीन रक्तातील ग्लूकोज मूल्य):
- डायग्नोस्टिक मार्करः ≥ 6.5% [दोन्ही जर्मन मधुमेह सोसायटी आणि अमेरिकन डायबिटीज असोसिएशन ग्लाइकेटेड मानतात हिमोग्लोबिन संबंधित डायग्नोस्टिक मार्कर होण्यासाठी, आंतरराष्ट्रीय स्तरावरील प्रक्रियेनुसार ते निर्धारित केले गेले असेल तर].
- रोगनिदानविषयक मार्करः ≥ 5.6% [ज्या रूग्णांमध्ये अ एचबीए 1 सी Rand .5.6..XNUMX% यादृच्छिक चाचणीत मधुमेह होण्याची शक्यता जास्त आहे]
- त्यानंतरच्या गुंतागुंत रोखण्यासाठी, एन एचबीए 1 सी treatment.%% ते .6.5..7.5% (to 48 ते mm 58 मिमीएमओएल / मोल) च्या कॉरिडॉरला लक्ष्य केले पाहिजे, वैयक्तिक उपचार लक्ष्ये विचारात घेऊन; <6.5% फक्त खालील शर्तींनुसारः
- एकट्या जीवनशैली सुधारणेद्वारे साध्य करण्यायोग्य कमी करणे किंवा.
- लक्षणीय प्रतिकूल घटनांचा उदा. (उदा. गंभीर) न घेणार्‍या औषधांसह साध्य करणे कमी करणे हायपोग्लायसेमिया (कमी रक्त ग्लुकोज), हृदय अपयश (हृदयाची कमतरता), स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाचा दाह), पर्याप्त वजन वाढणे) आणि त्याचा क्लिनिकल एंड पॉइंट्सवर सिद्ध फायदा आहे.
- ग्लुकोज (मध्ये मोजले रक्त प्लाझ्मा, शिरासंबंधीचा).
- [उपवास ग्लूकोज (उपवास प्लाझ्मा ग्लूकोज; प्रीप्रेंडियल प्लाझ्मा ग्लूकोज; शिरासंबंधीचा) [निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, परिभाषित एलिव्हेटेड रक्तातील ग्लुकोजचे मूल्य कमीतकमी दोन वेळेस असले पाहिजे]
- व्ही. ए. मधुमेह मेलीटस: 126 7 मिलीग्राम / डीएल (XNUMX मिमीओएल / एल).
- असामान्य उपवास ग्लुकोज (दुर्बल उपवास ग्लूकोज, आयएफजी) - प्लाझ्मा ग्लूकोज> 100 मिलीग्राम / डीएल (> 5.6 मिमी / एल) आणि <126 मिलीग्राम / डीएल (<7.0 मिमीोल / एल) म्हणून परिभाषित
- उपचार लक्ष्य: 100-125 मिलीग्राम / डीएल; 5.6-6.9 मिमीोल / एल
- पोस्टप्राँडियल प्लाझ्मा ग्लूकोज (शिरासंबंधी), 1 ते 2 एच पोस्टपोर्टेंडियल [उपचार लक्ष्यः 140-199 मिलीग्राम / डीएल; 7.8-11.0 मिमीोल / एल].
- यादृच्छिक वेळ / संधी येथे ग्लूकोजचे मापन रक्त ग्लूकोज (“यादृच्छिक प्लाझ्मा ग्लूकोज”).
- [व्ही. अ. मधुमेह मेलीटस: mg 200 मिलीग्राम / डीएल (11.1 मिमीओएल / एल) आणि पॉलीडिप्सिया / वाढलेली तहान, पॉलीयूरिया / रोगाने ग्रस्त लघवीचे उत्पादन इ.] सारखी विशिष्ट लक्षणे.]
- [उपवास ग्लूकोज (उपवास प्लाझ्मा ग्लूकोज; प्रीप्रेंडियल प्लाझ्मा ग्लूकोज; शिरासंबंधीचा) [निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, परिभाषित एलिव्हेटेड रक्तातील ग्लुकोजचे मूल्य कमीतकमी दोन वेळेस असले पाहिजे]
- दररोज रक्तातील ग्लूकोज प्रोफाइल
- ओजीटीटी चाचणी [g 11.1 ग्रॅम ग्लूकोजच्या तोंडी कारभारानंतर २ hours तासांनंतर ११.१ एमएमओएल / एल]
- मूत्र स्थिती (यासाठी वेगवान चाचणी: ग्लूकोज आणि केटोन बॉडी); केवळ उच्च ग्लूकोजच्या पातळीवर.
- अल्बमिन मूत्रातील निर्धार (अल्बमिनुरिया / मायक्रोआल्बूमिनुरिया) - उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये (ज्या रूग्णांवर प्लाझ्मा ग्लूकोज खराब नसलेले किंवा उच्च रक्तदाब).
- इलेक्ट्रोलाइट्स - पोटॅशियम
- रेनल पॅरामीटर्स - युरिया, क्रिएटिनाईन, cystatin सी or क्रिएटिनिन क्लीयरन्स, आवश्यक असल्यास.
[यासाठी निदान निकष मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे] 2 रा ऑर्डर प्रयोगशाळा मापदंड - इतिहासाच्या परिणामांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी, इ. - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.
- मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे मध्ये ऑटोम्यून्यून निदानः
- अँटी-ग्लूटामिक acidसिड डेकार्बॉक्झिलेझ अँटीबॉडी / अँटी-ग्लूटामिक acidसिड डेकारबोक्सीलेज ऑटोएन्टीबॉडी (अँटी-जीएडी 65-अक).
- एंटी-टायरोसिन फॉस्फेटस अँटीबॉडी / ऑटोएन्टीबॉडी टू प्रोटीन टायरोसिन फॉस्फेटसे आयए 2 (आयए -2-अके), एक आयलेट सेल प्रतिजन (अँटी-आयए 2).
स्वयंप्रतिकार मधुमेह किंवा एलएडीए (वयस्क व्यक्तींमध्ये उशीरा स्वयंचलित प्रतिरक्षा मधुमेह; उशीरा प्रकट होणे) च्या रूग्णांची ओळख पटविणे मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे प्रकार 2); जर सकारात्मक असल्यास, आवश्यक असल्यास, मधुमेहाच्या 35 उपप्रकारांच्या मोनोजेनिक प्रकारांसाठी आण्विक अनुवांशिक निदान.
- उपवास इन्सुलिन
- एनटी-प्रोबीएनपी (एन टर्मिनल प्रो मेंदू नॅटर्यूरेटिक पेप्टाइड) - असल्यास हृदय अपयश (हृदयाची कमतरता) संशयास्पद आहे किंवा हा धोका स्पष्ट करण्यासाठी आहे.
- एलपी-पीएलए 2 (संवहनी दाहक एन्झाइम लिपोप्रोटीन-संबंधित फॉस्फोलाइपेस ए 2; दाहक चिन्हक) - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाच्या जोखमीच्या स्तरीकरणासाठी.
पुढील नोट्स
- प्रकार 2 च्या सुरुवातीच्या टप्प्यात मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे, हायपरग्लाइसीमिया (पॅथोलॉजिकली एलिव्हेटेड ग्लूकोज लेव्हल) हायपरिनसुलिनेमिया (पॅथॉलॉजिकली एलिव्हेटेड ग्लूकोज लेव्हल) अस्तित्त्वात आहे मधुमेहावरील रामबाण उपाय पातळी). केवळ रोगाच्या पुढील कोर्समध्ये, मधुमेहावरील रामबाण उपाय सीरम पातळी कमी होते.
- अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना उपवास इन्सुलिन उपवास ग्लूकोजच्या सीरमची पातळी उंचावल्याशिवाय सीरमची पातळी वाढविली जाऊ शकते! → मग संशय मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार ("उपवास इन्सुलिन" अंतर्गत होमा निर्देशांक पहा)
- सी-पेप्टाइड (प्रोइनसुलिनचा भाग): मोजणे अ उपवास प्लाझ्मा मधील सी-पेप्टाइडचे मूल्य यावर निर्णयाचे समर्थन करू शकते मधुमेहावरील रामबाण उपाय उपचार. मूल्यांकन: मूल्ये << 200 पीएमओएल / एल (0.6 एनजी / एमएल) स्पष्टपणे इन्सुलिन अवलंबन, म्हणजेच इन्सुलिन-आधारित मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळतात.
- सूचनाः अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, खालील विशेष फॉर्म उपस्थित असू शकतात: एलएडीए (प्रौढांमध्ये सुप्त स्व-प्रतिरक्षित मधुमेह (प्रारंभासह)) - वयस्कतेमध्ये> 1 वर्ष मधुमेह टाइप (> 25 वर्षे); इन्सुलिनची कमतरता तुलनेने हळू विकसित होते. पहिल्या 6 महिन्यांत इंसुलिनची आवश्यकता नाही, जीएडी-अके (ग्लूटामिक acidसिड डेकार्बॉक्लेसीज; इंग्रजी: ग्लूटामिक-acidसिड-डेकार्बॉक्लेसीज = जीएडी; ए cell-सेल-विशिष्ट एंजाइम) शोधणे.
- पुरुषांमधे: अँड्रोपोज डायग्नोस्टिक्स - टेस्टोस्टेरॉन इन्सुलिन संवेदनशीलतेचे एक महत्त्वपूर्ण मॉड्यूलेटर आहे: टेस्टोस्टेरॉनमुळे मधुमेहावरील रामबाण उपाय संवेदनशीलता वाढते!
खालील प्रयोगशाळेचे मापदंड, जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक एथेरोस्क्लेरोसिससाठी तपास केला पाहिजे.
- कोलेस्टेरॉल (एचडीएल; LDL) [उपचारात्मक ध्येय: एलडीएल कोलेस्ट्रॉल <100 मिलीग्राम / डीएल (<2.6 मिमीोल / एल) (डीडीजी / डीजीआयएम) लक्ष्य करण्यासाठी कमी; निश्चित स्टेटिन डोस धोरण (अकडी, डीईजीएएम)]
- होमोसिस्टिन
- लिपोप्रोटीन (अ)
- अपोलीपोप्रोटिन ई - जीनोटाइप 4 (अपोई 4)
- फायब्रिनोजेन
- सीआरपी
तोंडी ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (ओजीटीटी) [सोन्याचे मानक]
तोंडी ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट - थोडक्यात ओजीटीटी म्हणून ओळखले जाते - मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे आणि मधुमेहाच्या आजाराच्या प्राथमिक अवस्थेच्या तपासणीसाठी लवकर वापर केला जातो. चाचणीद्वारे स्वादुपिंडाच्या cells-पेशी (बी-पेशी) किती प्रमाणात कार्यशील असतात आणि कोणत्या प्रमाणात ते अद्याप इंसुलिन तयार करण्यास सक्षम असतात हे तपासते. चाचणी अनेक चरणांमध्ये केली जाते:
- चाचणी सुरू होण्याच्या तीन दिवस अगोदर, उच्च कार्बोहायड्रेट आहार अनुसरण करणे आवश्यक आहे.
- तपासणीच्या दिवशी, रक्त प्रथम ए वर घेतले जाते उपवास आधार. उपोषणाचा अर्थ असा आहे की रुग्णाने मागील in तासांत (रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीवरील उपवास) काहीही खाल्ले किंवा न प्यायल्याशिवाय परीक्षेत यावे.
- मग तो चहामध्ये तयार झालेल्या 75 ग्रॅम ग्लूकोज किंवा तयार तयारीमध्ये उपवास करतो: 75 ग्रॅम डेक्सट्रोज, उदाहरणार्थ, डेक्सट्रो-एनर्जेन ते 300 मिली. पाणी.
- रुग्णाची ग्लूकोज सीरम पातळी उपवास आणि 2 तासांनंतर मोजली जाते.
रुग्ण निरोगी आहे की नाही, ग्लूकोज सहनशीलता कमी आहे किंवा आधीच मधुमेह आहे की नाही हे स्पष्टपणे दिसून येते. जर्मन डायबिटीज सोसायटीच्या मते, खालील रोगनिदानविषयक निकष (एडब्ल्यूएमएफ मार्गदर्शक सूचना) आहेत:
पोस्टप्रेन्डियल, नॉन-प्रेग्नेंट (OGT- 2 एच मूल्य)
| प्लाझ्मा, शिरासंबंधी | संपूर्ण रक्त (केशिका, हेमोलाइज्ड) | मूल्यांकन |
| <140 मिलीग्राम / डीएल (<7.8 मिमीोल / एल) | <140 मिलीग्राम / डीएल (<7.8 मिमीोल / एल) | सामान्य |
| 140-199 मिलीग्राम / डीएल (7.8-11.0 मिमीोल / एल) | 140-199 मिलीग्राम / डीएल (7.8-11.0 मिमीोल / एल) | दृष्टीदोष ग्लूकोज टॉलरेंस (आयजीटी). |
| Mg 200 मिलीग्राम / डीएल (.11.1 XNUMX मिमीओएल / एल) | Mg 200 मिलीग्राम / डीएल (.111 XNUMX मिमीओएल / एल) | मधुमेह |
- जेव्हा उपवासाचे मूल्य 100-126 मिलीग्राम / डीएल (5.6-7.0 मिमीोल / एल) दरम्यान असते तेव्हा असामान्य उपवास ग्लूकोज असतो.
गोंधळात टाकणारे घटक
- मागील दिवसांमध्ये कार्बोहायड्रेट कमी प्रमाणात घेतल्यास किंवा औषधोपचारांसारख्या चुकीच्या परिणामामुळे चुकीचे-सकारात्मक परिणाम येऊ शकतात लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ or रेचक.
- चुकीचे-नकारात्मक परिणाम येऊ शकतात प्रतिजैविक किंवा चाचणी दरम्यान शारीरिक क्रियाकलाप.
महत्त्वपूर्ण नोट्स.
- सूचनाः ओजीटीमध्ये दोन-तासांचे मूल्य वाढविल्यास इंसुलिन-उत्पादित बीटा पेशींपैकी एक तृतीयांश आधीच अयशस्वी झाले आहे.
- असामान्य उपवास ग्लूकोज (रूग्ण उपवास ग्लूकोज, आयएफजी) असलेले रुग्ण आणि दृष्टीदोष ग्लूकोज सहिष्णुता (दृष्टीदोष ग्लूकोज टॉलरेंस, आयजीटी) असलेल्या रुग्णांना मधुमेह मेल्तिस आणि मॅक्रोएंगिओपॅथीचा धोका असतो. येथे, जीवनशैली-सुधारित उपाययोजना दिल्या जाव्यात.
