अपघातामुळे जवळ बुडणे झाल्यास, चेतनेच्या पातळीचे मूल्यांकन करण्यासाठी ग्लासगो कोमा स्केल केले पाहिजे:
शरीराला क्लेशकारक दुखापत (टीबीआय) | ग्लासगो कोमा स्केल | अस्वस्थता |
सौम्य टीबीआय | 13-15 गुण | 15 मिनिटांपर्यंत |
माफक प्रमाणात गंभीर टीबीआय | 9-12 गुण | एक तास पर्यंत |
गंभीर टीबीआय | 3-8 गुण | > 1 तास |
ग्लासगो कोमा स्केल, जीसीएस). यात खालील निकष आहेतः
निकष | धावसंख्या | |
डोळा उघडणे | सहज | 4 |
विनंतीवरून | 3 | |
वेदना उत्तेजन वर | 2 | |
कोणतीही प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
तोंडी संवाद | संभाषणात्मक, देणारं | 5 |
संभाषण, दिशाहीन | 4 | |
असंगत शब्द | 3 | |
अस्पष्ट आवाज | 2 | |
तोंडी प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
मोटर प्रतिसाद | सूचनांचे अनुसरण करते | 6 |
लक्ष्यित वेदना संरक्षण | 5 | |
अप्रत्याशित वेदना संरक्षण | 4 | |
वेदना उत्तेजन फ्लेक्सिजन समन्वयांवर | 3 | |
वेदना उत्तेजन ताणतणावाच्या सहकार्यावरील | 2 | |
वेदना उत्तेजनास प्रतिसाद नाही | 1 |
मूल्यांकन
- प्रत्येक प्रवर्गासाठी गुण स्वतंत्रपणे दिले जातात आणि नंतर एकत्र जोडले जातात. जास्तीत जास्त स्कोअर 15 आहे, किमान 3 गुण.
- जर स्कोअर 8 किंवा त्यापेक्षा कमी असेल तर खूप तीव्र मेंदू बिघडलेले कार्य गृहित धरले जाते आणि तेथे प्राणघातक श्वसन विकारांचा धोका असतो.
- GCS ≤ 8 सह, वायुमार्गाच्या संरक्षणाचा विचार करणे आवश्यक आहे.
टीबीआयमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- टाळूच्या दुखापती,
- बोनी फ्रॅक्चर
- ड्युरा जखमा
- इंट्राक्रॅनियल जखम
यानंतर सर्वसमावेशक शारिरीक आणि न्यूरोलॉजिकल परीक्षा येतेः
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे तापमान, शरीराचे वजन, शरीराची उंची यासह; शिवाय:
- तपासणी (पहात आहे).
- डोके/डोक्याची कवटी [संभाव्य लक्षणे (श्रेणी 1): सूज येणे, कवटीवर रक्तस्त्राव होणे].
- त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा [भिन्न निदानाची चिन्हे: जीभ चावणे / लघवी?]
- उदर (उदर)
- पोटाचा आकार?
- त्वचा रंग? त्वचेचा पोत?
- एफ्लोरेसेन्स (त्वचा बदल)?
- धडधड? आतड्यांच्या हालचाली?
- दृश्यमान पात्रे?
- चट्टे? हर्नियस (फ्रॅक्चर)?
- चे संग्रहण (ऐकणे) हृदय [थकीत शक्य लक्षण (श्रेणी 1): ची गोंधळ हृदयाची गती].
- फुफ्फुसांचे वर्गीकरण [मुळे संभाव्य लक्षण (श्रेणी 1): श्वसन विकार]
- ओटीपोटात (उदर) पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) (दबाव) वेदना?, वेदना ठोका ?, खोकला वेदना?, बचावात्मक ताण ?, हर्नियल orifices ?, मूत्रपिंड पत्करणे वेदना?) [संभाव्य संभाव्य लक्षणे (श्रेणी 1): मळमळ (मळमळ), उलट्या].
- तपासणी (पहात आहे).
- आवश्यक असल्यास, ईएनटी वैद्यकीय तपासणी [योग्य संभाव्य लक्षण (श्रेणी 1): सुनावणी कमी होणे (हायपाकसिस)].
- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - तपासणी प्रतिक्षेप, पुष्पगुच्छ प्रतिसाद आणि क्रॅनियल नर्व्ह फंक्शनसह ([संभाव्य संभाव्य लक्षण (इयत्ता 1)) यांचा समावेश आहे:
- स्मृती जाणे (स्मृती चूक).
- सेफल्जिया (डोकेदुखी)
- जप्ती
- बेशुद्धी थोड्या काळासाठी
- त्यानंतरची तंद्री आणि मंदी
- डिप्लोपिया (डबल व्हिजन, डबल इमेज) यासारख्या व्हिज्युअल अडचणी.
- चक्कर येणे (चक्कर येणे)
- गोंधळ (बेशुद्धीऐवजी देखील).
संभाव्य लक्षणांमुळे (ग्रेड 2): न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर जसे की प्रतिक्षेप बदल, विद्यार्थी बदल, पॅरेसिस (अर्धांगवायू)] [विविध निदानांमुळे (अपघाती घटनेचा कोणताही निश्चित पुरावा नसल्यास):
- अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक).
- बॅसिलर धमनी थ्रोम्बोसिस - अडथळा च्या बेसिलर धमनीचा ब्रेनस्टॅमेन्ट गंभीर न्यूरोलॉजिकिक नुकसानीशी संबंधित.
- तीव्र सबड्युरल हेमेटोमा - च्या थरांमध्ये रक्तस्राव मेनिंग्ज करू शकता आघाडी विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणांकडे.
- कोमा सतर्कता (kinकिनेटिक म्युटिजम) - मोटारवरील कार्ये सामान्यपणे रोखणे, ज्याचा मुख्यत: मानसिक रोग किंवा मेंदूच्या जखम / ट्यूमरद्वारे कंडिशन असते.
- अपस्मार
- इंट्राकैनिअल दबाव वाढला
- मेंदू गळू - च्या encapsulated संग्रह पू मध्ये मेंदू.
- मेंदूत कॉन्ट्यूशन (मेंदूचा संसर्ग)
- मेंदू वस्तुमान रक्तस्राव
- सेरेब्रल सायनस थ्रोम्बोसिस - अडथळा एक शिरासंबंधीचा सेरेब्रल च्या रक्त नलिका
- ब्रेनस्टेम रक्तस्राव
- ब्रेनस्टेम इन्फ्रक्शन
- मेनिन्गोएन्सेफलायटीस - एकत्र मेंदूचा दाह (मेंदूचा दाह) आणि मेनिंग्ज (मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह).
- सुबाराक्नोइड रक्तस्राव - कोबवेब आणि मेंदूच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यान रक्तस्त्राव; -75-80०% प्रकरणांमध्ये हे कारण म्हणजे एन्युरिजम (धमनी फुगविणे)]
- आवश्यक असल्यास, यूरॉलॉजिकल तपासणी [प्रसंगी निदानामुळे (एखाद्या अपघाती घटनेचा निश्चित पुरावा नसल्यास): कोमा युरेमिकम (यूरेमियामुळे उद्भवणारी कोमा (सामान्य मूल्यांपेक्षा रक्तात मूत्रयुक्त पदार्थांची घटना))]
स्क्वेअर ब्रॅकेट [ ] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारीरिक निष्कर्ष दर्शवतात. पोस्टमॉर्टम, खालील निष्कर्षांवरून बुडून मृत्यू झाल्याचे ओळखता येते.
ठराविक बुडणे
- बाह्य नेक्रोप्सी:
- फेसयुक्त बुरशी - तोंड आणि नाकातून फुगणे; ते द्रवपदार्थ, श्वासनलिकांसंबंधी स्राव आणि अल्व्होली (फुफ्फुसातील हवेच्या पिशव्या) मधील अवशिष्ट हवेपासून तयार होते.
- शवविच्छेदन करून:
- Sehrt जठरासंबंधी श्लेष्मल अश्रू – विशेषतः येथे प्रवेशद्वार करण्यासाठी पोट, द्वारे झाल्याने उलट्या च्या गिळले पाणी.
- पाणी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जठरोगविषयक मार्ग) मध्ये.
- वायडलरचे चिन्ह - द पोट सामग्री तीन-स्तरीय आहेत: शीर्षस्थानी फेसयुक्त, मध्यभागी द्रव, तळाशी घन.
- फुफ्फुसाचे निष्कर्ष:
- फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता कमी होते
- फुफ्फुसाचे लोब जास्त फुगलेले आणि कोरडे आणि मोठ्या प्रमाणावर सुजलेले असतात
- पलटौफ स्पॉट्स (गुदमरल्यासारखे रक्तस्त्राव).
अटिपिकल बुडणे
- शवविच्छेदन करून:
- पालटॉफचे डाग (आंतड्याचे धुतलेले रक्तस्त्राव मोठ्याने ओरडून म्हणाला मुळे श्वासोच्छवासामुळे मृत्यू बुडणारा) आणि वायडलरचे चिन्ह अनुपस्थित किंवा सौम्य असू शकते. वायडलरचे चिन्ह: हे काढून टाकून केले जाते. पोट सामग्री आणि त्यांना बीकरमध्ये ठेवणे. काही काळ उभे राहिल्यानंतर, एक वैशिष्ट्यपूर्ण तीन-स्तरित नमुना, वायडलर चिन्ह, पाहिले जाऊ शकते: शीर्षस्थानी एक फेसयुक्त टप्पा आहे, मध्यभागी एक द्रव अवस्था आहे आणि काचेच्या तळाशी एक घन अवस्था आहे.
- आवश्यक असल्यास, atypical कारण बुडणारा सापडू शकतो.