हिप प्रोस्थेसिसचे ऑपरेशन

समानार्थी

कृत्रिम हिप जॉइंट, एकूण हिप जॉइंट एंडोप्रोस्थेसिस (HTEP किंवा HTE), हिप जॉइंट प्रोस्थेसिस, एकूण हिप एंडोप्रोस्थेसिस

व्याख्या

एकूण संज्ञा हिप संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस म्हणजे "कृत्रिम हिप संयुक्त" कृत्रिम हिप संयुक्त मानवी हिप जॉइंटवर मॉडेल केलेले आहे आणि म्हणून तत्त्वतः समान भाग असतात. जेव्हा ए हिप प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपित केले जाते, श्रोणिचा एसिटॅब्युलर कप कप प्रोस्थेसिसने बदलला जातो (= “कृत्रिम कप”). फेमोरल डोके आणि ते मान फीमरची जागा कृत्रिम कृत्रिम स्टेमद्वारे बदलली जाते डोके संलग्न हे घटक हाडांमध्ये सिमेंटसह किंवा त्याशिवाय निश्चित करणे शक्य आहे.

थेरपी ऑपरेशन

सर्व प्रोस्थेसिस ऑपरेशन्स तथाकथित "वैकल्पिक ऑपरेशन्स" असल्याने आणि तारीख दीर्घ कालावधीसाठी ज्ञात असल्याने, ऑपरेशनची तयारी लवकर आणि चांगल्या प्रकारे केली जाऊ शकते. माहितीच्या खरेदी व्यतिरिक्त, तयारी समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ

• उपचार करणाऱ्या, शक्यतो ऑपरेटींग डॉक्टरांशी स्पष्टीकरण चर्चा.
• प्रश्नाच्या संदर्भात माहिती गोळा करणे: माझ्यासाठी कोणते प्रोस्थेसिस मॉडेल योग्य आहे?
• प्रश्नासंदर्भात माहिती मिळवणे: तेथे विशेषज्ञ दवाखाने आहेत का?
• माझे स्वतःचे रक्त दान करणे शक्य आहे का?

थोडक्यात, ए हिप प्रोस्थेसिस ऑपरेशनमध्ये शस्त्रक्रियेने खराब झालेले हाड काढून टाकणे किंवा कूर्चा च्या भाग हिप संयुक्त आणि त्यांची बदली कृत्रिम भाग. हिप जॉइंटचा समावेश होतो जांभळा हाड (= फेमर), एक लांब नळीच्या आकाराचे हाड, जे वरच्या बाजूला बॉलने समाप्त होते.

हा "बॉल" श्रोणिच्या हिप सॉकेटमध्ये (= एसिटाबुलम) एम्बेड केलेला आहे आणि गतीची श्रेणी सुनिश्चित करतो. हे बांधकाम चालणे, बसणे, … , सक्षम केले आहे अशा स्वरूपात जास्तीत जास्त हालचाली स्वातंत्र्य सुनिश्चित करते. ज्या रुग्णांना हिप जॉइंट एन्डोप्रोस्थेसिसचा विचार करावा लागतो त्यांनी हालचाल करण्याचे हे कमाल स्वातंत्र्य गमावले आहे किंवा दैनंदिन हालचाली करण्याच्या त्यांच्या क्षमतेवर कठोरपणे मर्यादा आहेत.

त्याची कारणे येथे चर्चा करणार नाही. उलट, आम्ही असे ऑपरेशन कसे केले जाते ते दर्शवू. वर थोडक्यात सांगितल्याप्रमाणे, हिप एंडोप्रोस्थेसिसमध्ये खराब झालेले हाड काढून टाकणे किंवा कूर्चा, निरोगी ऊतींचे जतन करण्याचा प्रयत्न करताना.

काढलेले घटक कृत्रिम "सुटे भाग" द्वारे बदलले जातात. हे कृत्रिम भाग एकीकडे acetabulum, acetabular कप, हिप शाफ्ट आहेत. हिप प्रोस्थेसिस डोके (उदाहरणे वर पहा). हिप प्रोस्थेसिस ऑपरेशनचे उद्दिष्ट जीवनाची जास्तीत जास्त गुणवत्ता परत मिळवणे आहे वेदना- हिप जॉइंटची मुक्त हालचाल.

प्रत्‍येक ऑपरेशनला ऑपरेट करण्‍याच्‍या क्षेत्रामध्‍ये प्रवेश आवश्‍यक आहे. हिप एंडोप्रोस्थेटिक्सच्या चौकटीत, हा प्रवेश समोरून (समोरून), पार्श्वभागी (बाजूने) किंवा मागे (मागून) उघडला जाऊ शकतो. आकार आणि अशा प्रकारे प्रवेशाची लांबी वैयक्तिकरित्या भिन्न आहे आणि 10 ते 30 सेमी दरम्यान बदलते.

सर्जिकल टीम प्रथम ऑपरेशनसाठी क्षेत्र तयार करते, नंतर सर्जन टिश्यू आणि स्नायू थर कापून हिप जॉइंटला मोकळा मार्ग देते. एकदा हे पूर्ण झाल्यानंतर, फेमोरल डोके एसिटाबुलममधून विस्थापित केले जाते. ऑपरेशन उघडल्यानंतर आणि एसीटाबुलमच्या क्षेत्रातून फेमोरल डोके विस्थापित झाल्यानंतर, फेमोरल डोके पूर्णपणे काढून टाकले जाते.

येथे निर्णायक घटक ही उंची आहे ज्यावर फेमोरल डोके विस्थापित होते. याचा काहीवेळा ऑपरेशनच्या कोर्सवर मोठा प्रभाव पडतो, परंतु सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे पाय लांबी आणि अशा प्रकारे ऑपरेशन नंतर परिस्थिती. एसीटाबुलम देखील तयार करणे आवश्यक आहे.

या उद्देशासाठी - एसिटाबुलम गोलाकारपणे दळल्यानंतर - एसीटाबुलममध्ये एक कप घातला जातो. आधीच वर नमूद केल्याप्रमाणे, अशा कपचे विविध मॉडेल आहेत. तथाकथित प्रेस-फिट कप एसिटाबुलममध्ये "फक्त" हॅमर केले जातात, तर असे कप आहेत ज्यात प्रतिजैविक-युक्त सिमेंट वापरून टाकावे लागते.

अबाधित हालचाल करण्यास अनुमती देण्यासाठी, कपचा व्यास सामान्यतः डोक्याच्या व्यासापेक्षा सुमारे 2 मिमी मोठा असतो. शेलचे नंतरचे चुकीचे संरेखन टाळण्यासाठी, लक्ष्यीकरण यंत्राच्या साहाय्याने ऑपरेशन दरम्यान शेलचे योग्य संरेखन तपासले जाते आणि आवश्यक असल्यास ते दुरुस्त केले जाते. जर अशा तपासणी दरम्यान हे निश्चित केले गेले की नवीन घटक अपुरे असल्याचे दिसून येते. निश्चित, अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये अतिरिक्त स्क्रूिंगद्वारे या समस्येचा प्रतिकार केला जाऊ शकतो. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, यामुळे पुढील समस्या उद्भवू शकतात – विशेषतः जर बदल आवश्यक असेल.

या उद्देशासाठी, ट्यूबलर हाडांच्या मेड्युलरी कॅनालमध्ये ड्रिल करण्यासाठी प्रथम ड्रिलचा वापर केला जातो. तथाकथित "रॅस्प्स" वापरल्याने शाफ्ट तंतोतंत बसेल असे क्षेत्र तयार करणे शक्य होते. इम्प्लांट - सिमेंटसह किंवा त्याशिवाय - हाडात टाकण्यापूर्वी अचूक फिटची प्रथम चाचणी केली जाते.

एसीटाबुलमशी जुळणारे फेमोरल डोके नंतर स्टेमवर ठेवले जाते. सर्व कृत्रिम अवयवांचे आता रोपण करण्यात आले आहे. अर्थात, suturing करण्यापूर्वी नवीन हिप जॉइंटचे कार्य तपासणे आवश्यक आहे.

शक्य असल्यास, नवीन हिप जॉइंट निखळण्याची प्रवृत्ती आहे हे नाकारणे शक्य आहे. असे होऊ शकते की अ कृत्रिम हिप संयुक्त निखळण्याची प्रवृत्ती. अशा प्रकरणांचा प्रतिकार करण्यासाठी, "इनले" विकसित केले गेले आहेत जे सॉकेटमध्ये अतिरिक्तपणे घातले जाऊ शकतात.

ते फेमोरल डोके अधिक चांगले कव्हरेज करण्यास अनुमती देतात आणि अशा प्रकारे अत्यंत हालचाली दरम्यान हिप जॉइंट निखळण्यापासून रोखू शकतात. फंक्शन चाचणी "उत्तीर्ण" केल्यानंतर, शस्त्रक्रिया साइट पुन्हा बंद केली जाते. याचा अर्थ हिप संयुक्त कॅप्सूल प्रथम (अंशत:) पुन्हा बंद केले जाते आणि काढून टाकलेले कोणतेही स्नायू भाग त्यांच्या मूळ क्षेत्रामध्ये परत नांगरले जातात.

शेवटी, त्वचेचे वैयक्तिक स्तर बंद करणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, सर्जन विविध सिविंग तंत्र किंवा "एकत्र स्टॅपलिंग" करण्याची शक्यता देखील वापरू शकतो. हे गृहीत धरले पाहिजे की हिप जॉइंट एंडोप्रोस्थेसिस ऑपरेशनमध्ये सरासरी 45 मिनिटे ते 2 तास लागू शकतात, जरी वरच्या दिशेने आणि खालच्या दिशेने विचलन शक्य आहे.

ऑपरेशन सामान्य किंवा अंतर्गत केले जाऊ शकते स्थानिक भूल. या टप्प्यावर, हे निदर्शनास आणले पाहिजे की एंडोप्रोस्थेटिक ऑपरेशननंतर पुनर्वसन उपायांचे पालन केले पाहिजे. प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात कोणत्या प्रकारचे पुनर्वसन मानले जाऊ शकते याबद्दल ऑपरेशन करणार्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे.

बोधवाक्य आहे: स्वयं-मदत उपयुक्त आहे, परंतु खूप जास्त मदत, खूप महत्वाकांक्षा मंद करू शकते किंवा उपचार प्रक्रियेस लक्षणीयरीत्या मर्यादित करू शकते. हिप प्रोस्थेसिस ऑपरेशनच्या कालावधीमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असतो किंवा त्यात विभागणी केली जाऊ शकते: 1. ऑपरेशन स्वतः, ज्यामध्ये कृत्रिम अवयव घातला जातो, त्याच्या इंडक्शनपासून सरासरी एक ते दीड तास लागतो. ऍनेस्थेसिया जखम बंद होण्यापर्यंत आणि ऍनेस्थेसियाचा स्त्राव. 2. ऑपरेशननंतर, रुग्णावर साधारण 7-10 दिवस सामान्य वॉर्डमध्ये उपचार केले जातात, परंतु कोणतीही गुंतागुंत उद्भवली नाही, ज्यायोगे पोस्टऑपरेटिव्ह, वैयक्तिक कोर्समुळे मुक्कामाची लांबी अनेकदा बदलू शकते.

3) हॉस्पिटलमध्ये राहिल्यानंतर थेट बाह्यरुग्ण किंवा पुढील रूग्ण पुनर्वसन उपाय सामान्यतः केले जातात, जे सरासरी तीन ते चार आठवड्यांच्या कालावधीसाठी असतात. अंदाजे नंतर. 3 महिने, द कृत्रिम हिप संयुक्त सामान्यतः पूर्णपणे बरे होते आणि पुन्हा लवचिक होते, जेणेकरून दैनंदिन जीवनात कोणतेही निर्बंध आवश्यक नाहीत.

• ऑपरेशनचा कालावधी
• रुग्णालयात राहण्याचा कालावधी आणि
• त्यानंतरच्या पुनर्वसन टप्प्याचा कालावधी.

प्रोस्थेसिस डिझाइननुसार, हिप प्रोस्थेसिस शाफ्ट कृत्रिम अवयवाच्या वरच्या भागात अधिक मजबूतपणे अँकर करतात. प्रोस्थेसिसचा उर्वरित भाग अँकरिंगमध्ये देखील योगदान देतो, परंतु टक्केवारीच्या दृष्टीने निर्णायक नाही. कोणत्याही परिस्थितीत, हे महत्वाचे आहे की प्रोस्थेसिस स्टेम ट्यूबलर हाडाच्या कठीण भागाच्या (कॉम्पॅक्टा) शक्य तितक्या जवळ ठेवलेला आहे आणि प्रोस्थेसिस ऑपरेशननंतर काही आठवड्यांमध्ये रुग्णाच्या स्वतःच्या हाडाने स्वीकारला आहे.

यामुळे कृत्रिम अवयव आणि हाड यांच्यात जैविक-सिंथेटिक बंध निर्माण होतो, जो आयुष्यभर स्थिर राहतो. विशेषतः, ऍसिटाबुलमसह फेमोरल डोकेच्या सरकत्या जोडणीच्या जिवाणू संसर्ग किंवा ओरखडा कणांमुळे अ. हिप प्रोस्थेसीसची सैल. या प्रकारच्या प्रोस्थेसिससह, प्रोस्थेसिस अँकरेजचा मुख्य भाग कृत्रिम अवयवाच्या मध्यभागी खालच्या भागात असतो.

टक्केवारीच्या दृष्टीने, स्टेमचा वरचा भाग वरच्या शेकेल हाडात अँकरिंग करण्यासाठी कमी योगदान देतो. या प्रकारचे प्रोस्थेसिस वर सूचीबद्ध केलेल्या प्रोस्थेसिसच्या प्रकारापेक्षा कमी प्रमाणात स्थापित केले जाते. सरतेशेवटी, विविध प्रभावित करणारे घटक – जसे की बी. हाडांची गुणवत्ता - कोणत्या प्रकारचे अँकरेज निवडले जावे हे निर्धारित करण्यात एक भूमिका.