हॅमरटो सुधारणा ही पायाच्या पायाची सर्वात सामान्य विकृती (विकृती) सुधारण्यासाठी वापरली जाणारी उपचारात्मक पाऊल शस्त्रक्रिया आहे. सांधे, हातोडा. हॅमरटो, ज्याला डिजिटस मॅलेयस असेही म्हणतात, त्याच्या पायाच्या बोटाच्या कायमस्वरूपी पंज्यासारखे वाकणे (वाकणे) आहे. हे क्लिनिकल सादरीकरण नॉनफिजियोलॉजिक विस्तार (कर) मेटाटार्सोफॅलेंजियल सांधे (एमटीपी; मेटाटार्सल्स आणि मेटाटारसोफॅलेंजल्समधील पायाच्या बोटांचे सांधे/बेसल सांधे) प्रॉक्सिमल इंटरफॅलेंजियल जॉइंट्सचे सहवर्ती हायपरफ्लेक्झिन (अत्यधिक वळण) सह (पीआयपी; आधीच्या पायाचे टोक जोड/पायांच्या फालॅंजेसमधील सांधे) आणि हायपेरेक्स्टेन्शन डिस्टल इंटरफॅलेंजियल जोड्यांचा (अत्याधिक विस्तार). हॅमरटो सामान्यतः दुसऱ्या पायाच्या बोटावर होतो. एक स्थिर आणि लवचिक हातोडा पायाच्या बोटामध्ये फरक केला जातो. वर्गीकरण प्रभावित पायाच्या बोटांच्या गतिशीलतेच्या डिग्रीवर आधारित आहे. शिवाय, हे लक्षात घेतले पाहिजे की केवळ एका पायाचे बोटच नाही तर इतर बोटांवर देखील परिणाम होऊ शकतो. हॅमरटोची व्याप्ती बदलू शकते, लवचिक आणि स्थिर हॅमरटोमध्ये खडबडीत विभागणी व्यतिरिक्त तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या अंशांमध्ये विभागली जाते. हातोड्याच्या पायाच्या उपस्थितीत, त्यामुळे पायाची विकृती मजबूतपणे आकुंचन पावलेली आहे (कायमची लहान केली आहे) किंवा सहजपणे दूर केली जाऊ शकते (शारीरिक प्रारंभिक स्थिती प्राप्त केली जाऊ शकते) हे वेगळे केले पाहिजे. शिवाय, हे लक्षात घ्यावे की हातोडा पायाचे बोट सामान्यतः विकत घेतले जाते आणि जन्मापासून अस्तित्वात नाही. या विकृतीचा परिणाम, एकीकडे, बदललेला भार आणि शिल्लक प्रभावित पायाचे, जेणेकरून यातून आणखी हलकी विकृती उद्भवू शकतात. दुसरीकडे, विकृतीच्या उपस्थितीमुळे लालसरपणा किंवा क्लॅव्हस (किंवा क्लॅव्हस; समानार्थी शब्द: कोंबड्याचा डोळा, कावळ्याचा डोळा, हलका काटा) देखील होऊ शकतो. शिवाय, एक हातोडा पायाचे बोट करू शकता उपस्थिती आघाडी ते वेदना, जेणेकरून शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप अनेकदा अपरिहार्य होते. तथापि, सध्याच्या हातोड्याच्या बोटावर पुराणमतवादी (सर्जिकल हस्तक्षेपाशिवाय) किंवा शस्त्रक्रियेने उपचार करायचे की नाही हे ठरवण्याआधी, रुग्णाची तपशीलवार तपासणी करणे आवश्यक आहे. येथे, बाधित रुग्णाची बसून आणि उभी स्थितीत तपासणी करणे आवश्यक आहे, जेणेकरुन ते हाताळताना थेट निर्धारित करण्यात सक्षम व्हावे. सांधे, हातोड्याचे बोट स्थिर किंवा लवचिक आहे की नाही आणि वेगवेगळ्या परिस्थितीत अभिव्यक्ती किती प्रमाणात बदलते. उपचार पर्यायांची निवड थेट पायाच्या सांध्याच्या गतिशीलतेवर अवलंबून असते या वस्तुस्थितीमुळे हॅमरटोचे वर्गीकरण महत्वाचे आहे. शिवाय, कार्य करणे अपरिहार्य आहे क्ष-किरण तपासणी, कारण निदान पुष्टी करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे. रेडियोग्राफिक तपासणीशिवाय कोणतीही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करू नये.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- सोबत सह उपस्थित हातोडा पायाचे बोट बाबतीत वेदना - वेदनेमुळे, प्रभावित रुग्ण वेदना कमी करण्यासाठी हळू चालण्याचा अवलंब करतो, ज्यामुळे, तथापि, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे इतर भाग गैर-शारीरिक आजाराच्या अधीन होतात. ताण किंवा ओव्हरलोड, अनुक्रमे, जेणेकरून हातोड्याच्या पायाच्या बोटाव्यतिरिक्त इतर विकृती विकसित होऊ शकतात.
- अस्तित्वात असलेल्या हातोड्याच्या पायाचे बोट पडण्याच्या जोखमीसह - वाढत्या वयाबरोबर हातोड्याच्या पायाचे बोट मजबूत होत असल्याने, विशेषत: वृद्ध रुग्णांना अनेकदा पडण्याचा धोका असतो, ज्यामुळे शस्त्रक्रिया हा धोका कमी करू शकते.
मतभेद
- शल्यक्रिया क्षेत्रात त्वचा संक्रमण
- थ्रोम्बोसिसचे रुग्ण
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- कारण हॅमरटोचे सर्जिकल उपचार सामान्य किंवा मणक्याच्या अंतर्गत केले जातात भूल, रुग्ण राहिला पाहिजे उपवास प्रक्रियेच्या आधी संध्याकाळी, अपवाद वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये केला जाऊ शकतो.
- बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, प्रतिबंध करणारी औषधे रक्त गठ्ठा, जसे एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए), शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी बंद करणे आवश्यक आहे.
- शिवाय, शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, क्ष-किरण उपचारात्मक उपाय म्हणून कोणती पुराणमतवादी किंवा शल्यक्रिया प्रक्रिया योग्य आहे हे ठरविण्यासाठी निदानांचा वापर केला जाणे आवश्यक आहे.
कार्यपद्धती
हातोड्याच्या बोटासाठी पुराणमतवादी थेरपी:
- बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पुराणमतवादी उपचार सध्याच्या हातोड्याच्या पायाच्या बोटासाठी सूचित केले जात नाही. शस्त्रक्रिया करण्यात अयशस्वी झाल्याचा विचार फक्त तेव्हाच केला पाहिजे जेव्हा विकृती सौम्य हॅमरटोची असेल जी तपासणीमध्ये पूर्णपणे लवचिक असल्याचे मानले जाते.
- दोषाची प्रगती रोखण्यासाठी, रुग्णाने उघड्या पायाची पादत्राणे किंवा तथाकथित ऑर्थोसिसवर स्विच केले पाहिजे जे प्रभावित सांधे प्लांटर (पायाच्या तळव्याकडे) हलवते.
- च्या वापराद्वारे अतिरिक्त सकारात्मक प्रभाव प्राप्त केला जाऊ शकतो शारिरीक उपचार. च्या मदतीने कर व्यायाम आणि मालिश पायाचे सांधे, आवश्यक असल्यास, लक्षणांची प्रगती (प्रगती) मंद होण्याची किंवा अगदी प्रतिबंधित (अवरोधित) होण्याची शक्यता वाढवू शकते.
- बँडेज, रिइन ड्रेसिंग आणि नाईट स्प्लिंट्स देखील रुग्णाच्या एकूण त्रास कमी करतात असे मानले जाते. तथापि, सातत्यपूर्ण पुराणमतवादी उपचारांसह, कायमस्वरूपी सुधारणा साध्य करणे शक्य नाही. या ध्येयासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे. विकृतीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातही, शारीरिक उपायांनी रोगाचा ऱ्हास कायमचा कमी होऊ शकत नाही.
हॅमरटोसाठी सर्जिकल उपचार पर्याय:
सर्जिकल हस्तक्षेपाचे प्राथमिक उद्दिष्ट म्हणजे पायाची विकृती कायमस्वरूपी सुधारणे, तसेच कडकपणा काढून टाकणे आणि सतत कमी करणे किंवा निर्मूलन of वेदना विद्यमान हातोडा पायाच्या बोटामुळे. हे साध्य करण्यासाठी, हाडांच्या अंतर कमी करण्यावर आधारित निष्क्रिय टेंडन तणाव कमी करण्याची शक्यता आहे. सूचित वर अवलंबून उपचार, तेथे विविध शस्त्रक्रिया तंत्रे आणि उपचारात्मक पर्याय आहेत, ज्याची निवड केवळ माहितीपूर्ण निदान उपलब्ध असल्यास उपचार करणार्‍या डॉक्टरांकडून योग्यरित्या केली जाऊ शकते. विकृती सुधारण्याआधी, रुग्णाला भूल देणे आवश्यक आहे. सर्जिकल प्रक्रिया सर्वसाधारणपणे केली जाऊ शकते भूल किंवा नंतर पाठीचा कणा .नेस्थेसिया. हातातील विकृती अजूनही हाताने सरळ करता येणारी लवचिक हातोडा पायाची बोटे असल्यास, टाचेच्या सांध्यातील लहान कंडरा आणि कॅप्सूल कापून टाकावे. त्यानंतर, शस्त्रक्रियेने कापलेला कंडरा लांब केला जातो आणि मूळ ठिकाणी हलविला जातो, जेणेकरून ही प्रक्रिया संयुक्त-संरक्षण ऑपरेशन असेल. सांधे-संरक्षित टेंडन रीडायरेक्शन ऑपरेशनद्वारे विद्यमान विकृती सुधारणे देखील शक्य आहे, जेणेकरुन नंतरच्या सांध्यामध्ये फेरफार होणार नाही. तथापि, जर हातोड्याचा एक निश्चित पायाचा पाया असेल तर, विकृत पायाची बोटे देखील जवळच्या ऊतींना कमी करून विस्तारित स्थितीत निष्क्रीयपणे मार्गदर्शन केले जाऊ शकत नाहीत (कोणतेही "सरळ करणे" शक्य नाही). प्रभावित पायाची लवचिकता पुन्हा मिळवणे अधिक विस्तृत प्रक्रियेद्वारे शक्य आहे ज्यामध्ये निष्क्रिय कंडरा तणाव प्रासंगिकपणे हाडातील अंतर कमी करून कमी केला जातो.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
- होहमन शस्त्रक्रिया - ही शस्त्रक्रिया पद्धत एक रेसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी आहे ज्यामध्ये डोके या मेटाटेरोफॅलेंजियल संयुक्त लहान चीरा द्वारे काढले जाते. या पायरीनंतर, लहान केलेले फ्लेक्सर टेंडन मॅन्युअल दुरुस्तीद्वारे लांब केले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऊर्ध्वगामी बाहेर पडलेल्या भागांचे पृथक्करण (काढणे). डोके प्रभावित हाडांचे कार्य केले जाते जेणेकरुन विद्यमान निर्बंध दूर केले जाऊ शकतात. तथापि, च्या कॅप्सूलचे आंशिक काढण्याची देखील आवश्यकता असू शकते मेटाटेरोफॅलेंजियल संयुक्त. सर्वसाधारणपणे, अर्ज (प्रशासन) च्या स्थानिक एनेस्थेटीक (स्थानिक भूल) ही प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी पूर्णपणे पुरेसे आहे. शस्त्रक्रियेनंतर ऑपरेशन केलेले क्षेत्र स्थिर करण्यासाठी, सुमारे दोन आठवडे पट्टी किंवा वायर वापरली जाते. शिवाय, ऑपरेशननंतर, रुग्णाला मुद्रा आणि स्थिरता सुधारण्यासाठी अतिरिक्त ऑर्थोटिक्स वापरण्यास प्रोत्साहित केले पाहिजे. सामान्यतः, पाय दीर्घकाळ उतरवणे किंवा विश्रांती घेणे आवश्यक नसते आणि ते contraindicated देखील असू शकते (सल्ला दिला जात नाही). आधीच दोन आठवड्यांनंतर, एक शारीरिक भार शक्य आहे.
- वेल नुसार ऑपरेशन - ही शस्त्रक्रिया पद्धत ऑस्टियोटॉमी प्रक्रिया दर्शवते ज्यामध्ये सध्याच्या विकृतीची दुरुस्ती संयुक्त-संरक्षित विस्थापनाद्वारे केली जाऊ शकते. मेटाटेरसल हाडे. समांतर, सर्जन एक्सटेन्सर टेंडन लांब करणे आणि कॅप्सुलर रिलीज करतो. शिवाय, अतिरिक्त मिनी-स्क्रूद्वारे सांध्यांचे स्थिरीकरण केले जाते. उपचार पूर्ण झाल्यानंतर, प्रत्यारोपित स्क्रू काढणे आवश्यक नाही. पहिल्या पायाच्या बोटाच्या उपचारात या प्रक्रियेला विशेष महत्त्व आहे. Hohmann नुसार ऑपरेशनच्या उलट, Weil नुसार प्रक्रिया तुलनेने क्वचितच वापरली जाते.
- फ्लेक्सर टेंडन रीडायरेक्शन - या प्रक्रियेमध्ये, कंडर पुनर्निर्देशन शस्त्रक्रियेद्वारे एकंदर पुरेशी स्थिती सुधारणे शक्य आहे, ज्यामुळे प्रभावित पायाची लवचिकता लक्षणीयरीत्या सुधारली जाऊ शकते. शिवाय, या प्रक्रियेदरम्यान कंडरा ओढण्याची दिशा बदलली जाते जेणेकरून शारीरिक अट साध्य केले जाते. शिवाय, पुढे पुराणमतवादी नाही उपचार ऑपरेशनच्या समांतर स्थिरीकरणासाठी उपाय आवश्यक आहेत. या प्रक्रियेची निवड नेहमी वैयक्तिक आधारावर आणि क्ष-किरणांच्या मूल्यांकनानंतर केली पाहिजे. शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसाठी योग्यता, इतर गोष्टींबरोबरच, रुग्णाचे वय आणि तक्रारींचे स्वरूप यावर अवलंबून असते.
शस्त्रक्रियेनंतर
- वेदना - शस्त्रक्रियेनंतर ऍनेस्थेसिया (सुन्न होणे) हळूहळू कमी होत असल्याने, प्रक्रिया जसजशी पुढे जाईल तसतसे वेदना लक्षणीय प्रमाणात वाढू शकते, म्हणून वेदनाशामक (वेदना कमी करणारे औषध) घेणे, शक्यतो नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषध (NSAID) जसे आयबॉप्रोफेन, सूचित केले आहे. घेतले जाणारे पदार्थ आणि डोस उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निवडले जातात.
- प्रभावित पाय स्थिर करा - सूज कमी करण्यासाठी आणि उपचार सुधारण्यासाठी, ऑपरेशन केले पाय किंवा पाय वाचले पाहिजे. तथापि, पुढील परिणामी नुकसान टाळण्यासाठी सर्व वापरण्यायोग्य सांधे हलविले पाहिजेत.
संभाव्य गुंतागुंत
- हाडे किंवा सांधे संक्रमण - कंकाल प्रणालीवरील शस्त्रक्रिया नेहमी संसर्गाच्या जोखमीशी संबंधित असतात.
- मज्जातंतूंच्या जखमा - शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रामुळे, शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपामुळे जवळच्या मज्जातंतूवर परिणाम होण्याची शक्यता असते.
- ऍनेस्थेसिया - प्रक्रिया अंतर्गत केली जाते सामान्य भूल किंवा कामगिरी केल्यानंतर पाठीचा कणा .नेस्थेसिया, विविध जोखीम परिणामी. सामान्य भूल होऊ शकते मळमळ (मळमळ) आणि उलट्या, दंत नुकसान आणि शक्यतो ह्रदयाचा अतालता, इतर. रक्ताभिसरण अस्थिरता देखील एक भीतीदायक गुंतागुंत आहे सामान्य भूल. तथापि, सामान्य भूल काही गुंतागुंत असलेली प्रक्रिया मानली जाते. पाठीचा कणा .नेस्थेसिया गुंतागुंत देखील तुलनेने कमी आहे, परंतु या पद्धतीसह गुंतागुंत देखील उद्भवू शकते. मज्जातंतू तंतू सारख्या ऊतींना इजा होऊ शकते आघाडी आयुष्याच्या गुणवत्तेची कायमची हानी.
