महिलांमध्ये मूत्राशय समस्यांसाठी लेझर थेरपी

सर्व महिलांपैकी 50% पेक्षा जास्त लोक त्रस्त आहेत मूत्राशय कमकुवतपणा, असंयम किंवा अचानक लघवी करण्याचा आग्रह त्यांच्या आयुष्यात, त्यांना शौचालयात जाण्यास भाग पाडले. परिणामी जीवनमान मोठ्या प्रमाणात प्रतिबंधित आहे. वयानुसार समस्या वाढतात आणि विशेषतः दरम्यान उच्चारल्या जातात रजोनिवृत्ती. अगदी लहान वयातच एखादी पूर्वस्थिती निर्माण होऊ शकते आघाडी वारंवार मूत्राशय संक्रमण (सिस्टिटिस), जे प्रतिजैविक पदार्थांचे वारंवार कारण आहेत उपचार म्हातारपणी पर्यंत खालील मूत्राशयातील समस्या ओळखल्या जातात:

• ताण मूत्रमार्गात असंयम (एसयूआय) - शारीरिक श्रम किंवा शिंका येणे किंवा खोकला दरम्यान लघवी अनैच्छिक नुकसान म्हणून परिभाषित; ओव्हरएक्टिकशी संबंधित आहे मूत्राशय 50% पर्यंत
• ओव्हरएक्टिव्ह मूत्राशय (ÜAB, OAB = ओव्हरएक्टिव मूत्राशय, आर्जेस लक्षणविज्ञान, निकड) - मूत्र गमावल्यास किंवा न गमावता, मूत्रमार्गाच्या अभिव्यक्तीची व्याख्या ज्यामध्ये प्रकट होऊ शकते
  • अत्यावश्यक लघवी (लघवी करण्याची तीव्र इच्छा तीव्र होण्यापासून अचानक विलंब होणे कठीण आहे)
  • पोलाकीसुरिया (वारंवार लघवी कमी भरलेल्या मूत्राशय).
  • निकटोरिया (मूलभूत रोगाशिवाय वारंवार रात्रीचा लघवी होणे (उदा. तीव्र किंवा तीव्र संक्रमण, न्यूरोजेनिक कारणे)).
• मिश्र मूत्रमार्गात असंयम (एमयूआय) - च्या लक्षणांची एकाचवेळी घटना म्हणून परिभाषित असंयमी आग्रह आणि ताण असंयम; तणाव दरम्यान रुग्ण मूत्र गमावतात आणि त्याच वेळी जोरदार दडपशाहीचा त्रास होतो लघवी करण्याचा आग्रह.

तपशीलवार वैद्यकीय इतिहास मूत्राशयांच्या समस्येच्या स्पष्टीकरणाची पहिली पायरी आहे. विशेषतः, स्त्रीरोगविषयक आणि प्रसूतिजन्य इतिहास, संबंधित साथीचे रोग आणि औषधे उपचार योजना विकसित करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहेत. सत्यापित प्रश्नावली लक्षणे, तीव्रता किंवा जीवन गुणवत्तेच्या हानीचे मूल्यांकन करण्यासाठी केली जाऊ शकतात [दिशानिर्देश 1, 2]. दिवस आणि रात्री लघवीच्या वारंवारतेचे प्रमाण मोजण्यासाठी आणि रेकॉर्डिंग करण्यासाठी मिक्टोरिशन डायरी उपयुक्त आहेत असंयम भाग. कोणत्याही नवीन प्रारंभासाठी असंयम, रोगसूचक मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग द्वारे नाकारले पाहिजे मूत्रमार्गाची सूज.

उपचार पर्याय

पुराणमतवादी उपचार पर्याय नेहमीच पहिली पायरी असतात उपचारमार्गदर्शक तत्वांनुसार आणि कारणे आणि लक्षणे यावर अवलंबून बदलू शकतात. च्या साठी ताण असंयम, ओटीपोटाचा तळ व्यायाम ही पहिली ओळ आहे उपचार, मूत्राशय प्रशिक्षण एकत्र. विशेषतः दरम्यान गर्भधारणा आणि बाळंतपणानंतर, ओटीपोटाचा तळ असंयम रोखण्यासाठी प्रशिक्षण वापरले पाहिजे. बर्‍याचदा कारणीभूत कारण ताण असंयम is लठ्ठपणा. 5% पेक्षा जास्त वजन कमी केल्याने समस्येमध्ये लक्षणीय सुधारणा होते. बायोफिडबॅक, औषधोपचार आणि पेसरी थेरपी (योनीमध्ये घातलेले साधन) च्या उपचारात एक ठाम स्थान आहे ताण असंयम. औषधांचा समावेश असू शकतो दुलोक्सेटीन - a सेरटोनिन/नॉरपेनिफेरिन अवरोधक पुन्हा करा. हे पुडेंडल मज्जातंतूच्या क्रियाकलाप वाढवून मूत्रमार्ग बंद करते. पुराणमतवादी पर्याय संपल्यानंतरच सर्जिकल थेरपीचा विचार केला पाहिजे. सध्या, मूत्रमार्ग बंद करण्याच्या यंत्रणेस मदत करणारे सर्जिकल टेप इन्सर्ट प्राधान्य दिले जातात कारण ते> 75% प्रकरणांमध्ये यशस्वी आहेत. ओव्हरएक्टिव मूत्राशय साठी, ओटीपोटाचा तळ व्यायाम आणि वर्तन थेरपी पहिल्या-ओळ थेरपी आहेत. औषधांचा समावेश आहे अँटिकोलिनर्जिक्स, मिराबेग्रोन (ß3-मिमेटीक) आणि बोटुलिनम विष. मूत्राशयाच्या समस्यांसाठी लेझर थेरपी

दुर्दैवाने, पेल्विक फ्लोर व्यायाम, विद्युत उत्तेजन आणि पेसरी थेरपीसारखे सध्याचे पुराणमतवादी थेरपीचे पर्याय बर्‍याचदा असमाधानकारक असतात आणि कमी अनुपालनशी संबंधित असतात. दुष्परिणाम आणि परिणामकारकतेच्या अभावामुळे ड्रग थेरपीचे पर्याय बर्‍याचदा बंद केले जातात. अनेक प्रकरणांमध्ये सर्जिकल थेरपी देखील असमाधानकारक असते, जटिलतेच्या दराचा उल्लेख करू नये. नाविन्यपूर्ण, ब्रेकथ्रू सीओ 2 किंवा एर: याग सह लेसर थेरपी, वरील सर्व समस्यांवर उपचार करण्याचा एक सोपा, आक्रमण न करणारा, अत्यंत प्रभावी मार्ग आहे. हे शरीराच्या स्वतःच्या पुनरुत्पादक यंत्रणेस उत्तेजन देऊन केले जाते. संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

• ताण असंयम (तणाव असंतुलन).
• असंयम किंवा न करता ओव्हरएक्टिव मूत्राशय (ओएबी).
  • अत्यावश्यक लघवी करण्याचा आग्रह (तातडीने, ड्रेन्जेम्प्टोमॅटिक).
  • पोलाकीसुरिया (वारंवार लघवी कमी-भरलेल्या मूत्राशय सह).
  • निकटोरिया (मूलभूत रोग न करता वारंवार रात्रीचा प्रतिकृती (उदा. तीव्र किंवा तीव्र संक्रमण, न्यूरोजेनिक कारणे)).

मतभेद

• तीव्र दाह
• अनुक्रमे प्रीमेलिग्नंट (टिश्यू बदल जे हस्टोपॅथोलॉजिकल घातक अधोगतीचा अंदाज घेतात) किंवा घातक (घातक) रोग
• मागील योनीची जाळी शस्त्रक्रिया.

उपचार करण्यापूर्वी

उपचार सुरू होण्यापूर्वी डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यात शैक्षणिक आणि समुपदेशन चर्चा व्हायला हवी. संभाषणाची सामग्री लक्ष्य, अपेक्षा आणि उपचारांची शक्यता तसेच दुष्परिणाम आणि जोखीम असावी. वरील सर्व गोष्टी, पूर्वी केल्या गेलेल्या थेरपीसमवेत, इतर उपचारात्मक पर्यायांची तपशीलवार चर्चा होणे आवश्यक आहे.

प्रक्रिया

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग), मूत्राशयाचा स्फिंटर आणि मूत्राशयाच्या मजल्याचा काही भाग आधीच्या योनि भिंत / योनिमार्गाच्या (जवळपास काही मिलिमीटर अंतरावर) जवळ आहे. म्हणून, योनिमार्गे लेसर अनुप्रयोग शक्य आहे. लेसर तपासणी घातल्यानंतर बाळाच्या तेलाने निसरडा बनविला, योनी त्वचा परिभाषित अंतराने लेसर केलेले आहे, प्रत्येक 1 सेमी अंतरावर. दोन प्रक्रिया आहेत:

• आवर्त बाह्य 360 ° रोटरी हालचालीद्वारे संपूर्ण योनी लेसर अनुप्रयोगाचा उपचार. ही प्रक्रिया सहसा उपयुक्त ठरते कारण बर्‍याच प्रकरणांमध्ये सहानुभूतीशील व्हल्व्होव्हागिनल ropट्रोफी असते योनीतून कोरडेपणा आणि डिसपेरेनिआ (वेदना संभोग दरम्यान).
• आधीच्या योनिमार्गाच्या भिंतीवरील (योनिमार्गाच्या भिंतीवरील) वैकल्पिकरित्या, काही लेखकांनी आधीच्या योनिमार्गाच्या भिंतीवरील उपचारांचे वर्णन केले आहे, योनिमार्गाच्या आधीच्या योनिमार्गाच्या योनीच्या तपासणीस पुढे केले जाते आणि नंतर सेंटीमीटरने तपासणी सेंटीमीटर मागे घेते.

उपचारात सुमारे 5-10 मिनिटे लागतात आणि वेदनारहित ते जवळजवळ वेदनाहीन असतात. कधीकधी, एक लहान, त्रासदायक नाही, गरम करणे आणि लघवीची भावना जाणवते. भावनांच्या बाबतीत, अनुप्रयोग योनीसारखेच आहे अल्ट्रासाऊंड.

क्रियेची पद्धत

ताणतणावात कृतीची पद्धत मूत्रमार्गात असंयम (एसयूआय) अद्याप निश्चितपणे माहित नाही. हे गृहित धरले जाते - योनीच्या लॅमिना प्रोप्रियाच्या परिणामाशी साधर्म्य (संयोजी मेदयुक्त योनीचा थर) - त्या लेसर उपचारांमुळे पेरीयूरेथ्रलच्या पुनरुत्पादनाद्वारे मूत्रमार्गातील बंदी (मूत्रमार्गातील अडथळा) सुधारित होते (“जवळपास मूत्रमार्ग“) ऊतक, म्हणजेच बळकटी आणि घट्टपणा, तसेच द्रवपदार्थ धारणा आणि सुधारित माध्यमातून रक्त पुरवठा संयोजी मेदयुक्त. असंख्य अभ्यासानुसार दर्शविल्याप्रमाणे, हे दोन्ही तणाव असंतुलन आणि ओव्हरएक्टिव मूत्राशय फंक्शनवर लागू होते. यूरोगिनेक्लॉजिकल संकेतांसाठी वापरल्या जाणार्‍या लेझर (एर्बियम वाईएजी लेसर, सीओ 2 लेसर) च्या क्रियेची पद्धत हायपरथेरिया (ओव्हरहाटिंग) आणि कोग्युलेशन (प्रथिनांचे जमावट) वर आधारित आहे. हायपरथर्मियामुळे ऊतींचे कडक होणे आणि एपिडर्मल आणि सबपिडिर्मल स्ट्रक्चर्सचे पुनरुत्पादन होते ज्यामुळे ऊतक 45-60 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गरम होते किंवा कोगुलेशन आणि एबिलेशन (लेसर वाष्पीकरण) द्वारे 60-90 डिग्री सेल्सियस तापमान कमी होते. द्वाराः

• पोषक आहार आणि द्रवपदार्थाच्या धारणा संदर्भात एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्स (एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्स, इंटरसेल्युलर पदार्थ, ईसीएम, ईसीएम) ची उत्तेजना.
• ची नवीन स्थापना
  • लवचिक आणि कोलेजेन तंतू
  • केशिका.

उर्जा सेटिंगवर अवलंबून, हायपरथर्मिया किंवा कोगुलेशन आणि अ‍ॅबिलेशनच्या प्रभावावर लक्ष केंद्रित केले आहे. एकत्रित सेटिंग्ज शक्य आहेत. सीओ 2 लेसरची तरंगदैर्ध्य 10.6 µm आहे, एरः याग लेसर 2940 एनएम आहे. दोन्ही ऊतकांद्वारे शोषले जातात पाणी. एर्बियम वाईएजी लेसर सीओ 15 लेसरच्या तुलनेत 2 पट जास्त आहे. अपूर्णांक लेसर अनुप्रयोग

च्या विवादास्पद स्वरूपाच्या विरुद्ध लेसर थेरपी, ज्यामध्ये ऊती विस्तृत क्षेत्रावर काढून टाकली जाते आणि जखमेच्या क्षेत्राची निर्मिती केली जाते जी आच्छादित क्षेत्राच्या आकारावर अवलंबून असते, फ्रॅक्टेटेड थेरपी - केवळ यूरोगिनेक्लॉजिकल क्षेत्रात वापरली जाते - लहान पिनप्रिक-सारख्या सूक्ष्म-जखमेच्या निरोगी सह त्वचा दरम्यान क्षेत्र. उपचार केलेल्या क्षेत्रापैकी केवळ 20-40% क्षेत्र लेसर्ड आहे आणि उर्वरित उर्वरित क्षेत्र कायम आहे, तेथे काही दुष्परिणाम आहेत आणि बरे करणे जलद आहे. लेसर ऊर्जा आत प्रवेश करते उपकला आणि सबपेथेलियल टिश्यू लेयर (योनी: लॅमिना प्रोप्रिया) पर्यंत पोहोचते. अंतर्निहित फायब्रोमस्क्युलर त्वचा थर गाठला नाही, म्हणून त्यांना वाचवले जाईल. लेसर उर्जेवर अवलंबून, जास्तीत जास्त प्रवेश खोली सुमारे 200-700 0.2m (0.7-XNUMX मिमी) आहे. हे सुनिश्चित करते की आसपासच्या ऊतींचे नुकसान होणार नाही. लक्षित दुखापत उष्णतेच्या सुटकेद्वारे त्वचेच्या पुनरुत्पादनास उत्तेजन देते धक्का प्रथिने आणि विविध वाढ घटक (उदा. टीजीएफ-बीटा). याचा परिणाम म्हणजे निरोगीपणाची जीर्णोद्धार उपकला मूत्रमार्गातील कोनासह सामान्य कार्येसह योनीमध्ये लॅमिना प्रोप्रिया आणि अंतर्निहित सबपेथेलियल थर. पासून मूत्रमार्ग बाह्य जननेंद्रिया आणि योनी सारख्या ऊतकांमधून विकसीतपणे व्युत्पन्न होते, मूत्रमार्गामध्ये लेसर उर्जा, पेरीयूरेथ्रल (“मूत्रमार्गाच्या सभोवतालच्या”) ऊती आणि मूत्राशयातील मजला योनीप्रमाणेच पुनर्जन्म परिणाम सूचित करतो. कार्यात्मक प्रभाव याची पुष्टी करतात (खाली “परिणाम” अंतर्गत पहा). लेसर ऊर्जा द्रव जमा करते, पाणी-बाईंडिंग ग्लायकोप्रोटीन आणि hyaluronic .सिड आणि निर्मिती सुलभ होतं कोलेजन आणि लवचिक तंतू. नवीन केशिका तयार करणे विशेषतः महत्वाचे आहे, जे दीर्घ मुदतीच्या पुरवठाची हमी देते ऑक्सिजन आणि पोषक तणाव असमर्थतेवर परिणाम

ताण मूत्र असंयम कारण (एसयूआय) एक कमकुवतपणा आहे संयोजी मेदयुक्त आणि ओटीपोटाचा मजला स्नायू. पेरीयूरेथ्रल आणि पॅरावागिनल ऊतक स्थिरपणे मजबूत केले जाते आणि त्याद्वारे एकत्रित केले जाते लेसर थेरपी. शारीरिकदृष्ट्या आणि हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोनातून योनिमार्गाच्या भिंती जाड झाल्या आहेत रक्त ओटीपोटाचा मजला प्रवाह आणि स्थिरता तसेच मूत्रमार्गातील स्फिंटर आणि पॅराएथेरियल ऊतींमध्ये. योनीतून त्याचे सामान्य अ‍ॅसिडिक पीएच पुन्हा मिळते, ते लवचिक, पसरण्यायोग्य आणि ओलसर असते. लैंगिक उत्तेजनादरम्यान, लॅमिना प्रोप्रियामधून द्रव पिळून काढला जातो, जो संभोग दरम्यान वंगण सुनिश्चित करतो. हे सर्व प्रभाव सूक्ष्मदर्शी आणि नियंत्रित अभ्यासाद्वारे दर्शविले गेले आहेत. ओव्हरएक्टिव मूत्राशय वर प्रभाव

ओव्हरएक्टिव मूत्राशय (ÜAB, OAB = Overactive मूत्राशय) च्या पॅथोफिजियोलॉजिकल कारणे जटिल आहेत. तथापि, पेल्विक फ्लोर क्षेत्रामध्ये प्रसूती आणि संप्रेरकाच्या कमतरतेमुळे होणारे डीजनरेटिव्ह बदल कार्यशीलतेने महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. ओव्हरएक्टिव मूत्राशयच्या थेरपीमध्ये अंशतः मध्य आणि गौण औषधी, वर्तणुकीशी संबंधित परंतु इंट्रावेसिकल (“मूत्राशयच्या आतील”) आणि न्यूरोमॅड्युलेटरी प्रारंभ बिंदू देखील भिन्न असतात. गहन पेल्विक फ्लोर स्नायू प्रशिक्षण देखील लक्षणांमध्ये सुधारणा ठरतो. शारीरिकदृष्ट्या, मूत्राशय भरण्याच्या अवस्थेची माहिती ओटीपोटाचा मजला, मूत्रमार्ग, मूत्राशय भिंत आणि मूत्रमार्गाच्या (मल्टीलेयर्ड कव्हरिंग टिशू (उपकला) मूत्रमार्गात), ओएबीमध्ये भिन्न यंत्रणेमुळे व्यत्यय आला आहे. हे अस्पष्ट राहिले की नाही कारवाईची यंत्रणा ओएबी मधील लेसरचा तणाव असंतोषाप्रमाणे, पेल्विक फ्लोर मजबूत करण्याद्वारे सकारात्मकपणे प्रभावित होतो, शक्यतो जोडल्या गेलेल्या जोड्यांवरील यांत्रिक किंवा रासायनिक प्रभावाने किंवा संयोजनाद्वारे. तथापि, सकारात्मक प्रभाव निर्विवाद आहे. लिनचा 3-डी अल्ट्रासाऊंड अभ्यासातून मूत्राशयात घट दिसून येते मान गतिशीलता, मध्ययुगीन गतिशीलता आणि संपूर्ण मूत्रमार्गाच्या प्रतिध्वनीची कमतरता असलेले क्षेत्र. ते ओएबीच्या लक्षणांमधील सुधारणेशी संबंधित लेसर-प्रेरित पेरीयुरेथ्रल कनेक्टिव्ह टिश्यू बदल म्हणून याचा अर्थ लावतात.

परिणाम

२०१२ मध्ये, फिस्टोनिकने firstम्स्टरडॅममधील युरोपियन सोसायटी फॉर लैंगिक मेडिसीनच्या १th व्या कॉंग्रेसमध्ये ताणतणाव नसलेल्या लेसर थेरपीबद्दल प्रथम अहवाल दिला. तेव्हापासून, बरेच अभ्यास झाले आहेत ज्याने तणाव असंतुलन, ओव्हरएक्टिव्ह मूत्राशय आणि मिश्रित फॉर्म [2012, 15, 4, 11, 13-15] साठी लेसर थेरपीची कार्यक्षमता सुनिश्चित केली आहे. कित्येक अभ्यास हे संभाव्य नॉन-यादृच्छिक निरिक्षणात्मक अभ्यास होते ज्यात नियंत्रण गट नसतात आणि काही भागातील अल्प संख्येने आणि एक लहान पाठपुरावा कालावधी होता. अभ्यासाचे काही पॅरामीटर्स मोठ्या प्रमाणात बदलले. मुख्य आक्षेपार्ह मापदंडांवर परिणाम असेः

• प्रमाणित लक्षणविज्ञान आणि जीवन प्रश्नावलीची गुणवत्ता [मार्गदर्शक तत्त्वे 1, 2]: उदा.
  • आयसीआयक्यू-यूआय-एसएफ (असंयम प्रश्नावलीच्या मूत्रमार्गात असंतोष लहान फॉर्मचा आंतरराष्ट्रीय सल्ला) [उदा. 11, 18, 24, 27].
  • एपीएफक्यू = ऑस्ट्रेलियन पेल्विक फ्लोर प्रश्नावली [२१ (एसयूआय + ओएबीवरील प्रश्न)]
  • असंयम प्रभाव प्रश्नावली लघु फॉर्म (IIQ-7).
  • युरोजेनिटल डिप्रेस इन्व्हेंटरी शॉर्ट फॉर्म (यूडीआय -6 आणि आयआयडी -7).
  • ओव्हरेक्टिव मूत्राशय लक्षण स्कोअर (OABSS)
• आक्षेपार्ह पॅरामीटर्स:
  • पॅड टेस्ट
  • युरोडायनामिक पॅरामीटर्स:
    • झेड, मूत्रमार्गाच्या दाबात वाढ.
  • पेरिनोमेट्री
  • पेरिनेल अल्ट्रासाऊंड

मूल्यमापन

• मान्य प्रश्नावली
  • सर्व सर्वेक्षणांमध्ये रोगसूचकशास्त्र, लैंगिक कार्य आणि जीवनशैलीमध्ये एकसारख्या उल्लेखनीय सुधारणा दिसून आल्या.
• आक्षेपार्ह पॅरामीटर्स
  • पॅड टेस्टमध्ये सर्व चाचण्यांमध्ये लक्षणीय सुधारणा दिसून आल्या.
  • युरोडायनामिक पॅरामीटर्ससाठी, केवळ दोन परीक्षांनी भिन्न परिणाम दर्शविले (1 x ↑, 1 x ±):
    • लेझर ट्रीटमेंट (जास्तीत जास्त मूत्रमार्गाचा दबाव (एमओपी), जास्तीत जास्त मूत्रमार्गाचा क्लोजर प्रेशर (एमयूसीपी), फंक्शनल मूत्रमार्गाची लांबी (एफयूएल), कॉन्टिनेन्स लांबी (सीएल), मूत्रमार्गाच्या क्लोजर प्रेशर एरिया (यूसीपीए), सातत्यानंतर खलाफलाला युरोडायनामिक पॅरामीटर्समध्ये महत्त्वपूर्ण सुधारणा आढळली. क्षेत्र (सीए)).
    • पॅड टेस्टमध्ये महत्त्वपूर्ण सुधारणांसह टीएनला यूरोडायनामिक पॅरामीटर्समध्ये कोणतेही बदल आढळले नाहीत.
  • पेरिनोमेट्रीमध्ये (पेल्विक मजल्याच्या स्नायूंच्या संकुचित होण्याच्या शक्तीचे मोजमाप), परिणाम भिन्न होते [2x two, दोन 1x ±):
    • दोन अभ्यासांनी पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंच्या कार्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा दर्शविली.
    • पिनल सोनोग्राफीने एसयूआय आणि ओएबीमध्ये व्यक्तिनिष्ठ सुधार स्पष्टपणे समर्थित केले असले तरी लिनला पेल्विक फ्लोर स्नायूंच्या आकुंचनशीलतेत कोणतीही वाढ आढळली नाही.
  • सहा महिन्यांनंतर पेरीनेनल 3 डी अल्ट्रासाऊंड उघड:
    • मध्ये कमी
      • मूत्राशय मानेची गतिशीलता
      • मध्ययुगीन गतिशीलता
      • संपूर्ण मूत्रमार्गाचे इको-गरीब भाग.

    लेखकांच्या विवेचनानुसार, हे मूत्राशयात लेसर-प्रेरित बदलांना सूचित करते मान, मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) आणि पेरीयूरेथ्रल ("मूत्रमार्गाच्या सभोवताल") संयोजी ऊतक आघाडी असंयम समस्या सुधारण्यासाठी (मूत्राशय कमकुवतपणा).

• बायोप्सी / हिस्टोलॉजी
  • लेसर थेरपीच्या आधी आणि नंतर बायोप्टिक परीक्षा दोन पेपरमध्ये घेण्यात आल्या: आधीच्या योनीच्या भिंतीपासून आणि मूत्रमार्गाच्या कोनातून. दोन्ही कामांमध्ये लवचिक आणि लक्षणीय वाढीसह योनि एपिथेलियम (एपिथेलियम, लॅमिना प्रोप्रिया) चे पुनर्जन्म दर्शविले गेले कोलेजन तंतू आणि केशिका रक्त कलम.

सुरुवातीच्या मनोरंजक अभ्यासाची शक्यता

यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांचे परिणाम

आजपर्यंत, तणाव मूत्रमार्गातील असंयम (एसयूआय) ची फक्त एक यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी आहे. 114 प्रीमेनोपॉसल रूग्ण (सुमारे दहा ते पंधरा वर्षांपूर्वी) रजोनिवृत्ती/ शेवटच्या मासिक पाळीच्या वेळेस) यादृच्छिकपणे लेसर हस्तक्षेप गट आणि निर्लज्ज गटात बदलले गेले. मूत्रमार्गातील असंयम, जीवनशैलीची गुणवत्ता किंवा लैंगिक कार्यपद्धती, पेरिनेओमेट्री (परिमाण शक्ती of संकुचित पेल्विक फ्लोर स्नायूंच्या) आणि साइड इफेक्ट्सचे मूल्यांकन केले गेले. सर्व मान्यताप्राप्त प्रश्नावलींसाठी, शेम-ट्रीटमेंट कंट्रोल ग्रुपच्या तुलनेत लेसर ग्रुपमध्ये थेरपी पूर्ण झाल्यानंतर असंयम समस्या, लैंगिक कार्यक्षमता, जीवनशैली आणि पेरिनोमेट्रीमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली, कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत आणि चांगले सहनशीलता नाही. दीर्घकालीन अभ्यासाचे निकाल

सध्या, केवळ तीन दीर्घकालीन अभ्यास आहेत ज्यांचा लेसर थेरपी संपल्यानंतर 24 आणि 36 महिन्यांच्या दरम्यान पाठपुरावा झाला. गोंझालेझ इझाझाने हलकी ताण मूत्रमार्गात (एसयूआय) ग्रस्त 12 पोस्टमोनोपाझल रूग्णांमध्ये 24, 36 आणि 161 महिन्यांच्या लक्षणेमध्ये लक्षणीय सुधारणा केल्याची पुष्टी केली, त्यातील 40% लोक घेत होते संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपीआयसीआयक्यू-एसएफ मूल्ये आणि पॅड चाचणी वापरुन. गॅम्बॅकेसियानी यांनी प्रामुख्याने वल्वोवॅजिनल ropट्रोफी (योनीच्या त्वचेत बदल (योनी) आणि व्हल्वा (बाह्य प्राथमिक लैंगिक अवयवांचा संच) या दृष्टिकोनातून 205 पोस्टमेनोपॉझल रूग्णांचा अभ्यास केला जो स्त्रिया घटत असलेल्या एस्ट्रोजेन पातळीसह उद्भवू शकतात. " त्यापैकी मूत्रमार्गातील असंयम 114 महिला रूग्ण (मूत्राशय कमकुवतपणा). या रूग्णांमध्ये, आधीची योनीची भिंत (योनिमार्गाची भिंत) याव्यतिरिक्त लेसर थेरपीद्वारे उपचार केली जात होती. वैधकृत प्रश्नावली (व्हीएचआयएस, आयसीआयक्यू-यूआय एसएफ) वापरुन, थेरपी पूर्ण झाल्यानंतर १२ महिन्यांनी योनीतील समस्या (योनिमार्गाच्या समस्या) आणि एसयूआयमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली. १ and आणि २ months महिन्यांनंतर पाठपुरावा परीक्षांमध्ये हळू हळू सकारात्मक परिणाम परत झाला. बेसलाइन व्हॅल्यूज मध्ये. लोकल थेरपी (स्थानिक) चा वापर करुन तिचा गट आवडला एस्ट्रोजेन किंवा वंगणक), ज्यांचे लक्षणातील सुधारणे जवळजवळ लेसर थेरपीच्या समतुल्य होते, परंतु थेरपी संपल्यानंतर त्याचे परिणाम शोधण्यायोग्य नव्हते. बेहनिया-विलिसनने 58 स्त्रियांविषयी अभ्यास केला, त्यापैकी 45 पोस्टमोनोपॉझल (44 योनीतून इस्ट्रोजेन घेत होते) सकारात्मक होते. खोकला मूत्रमार्गाची चाचणी आणि हायपरोबिलिटी चालू आहे अल्ट्रासाऊंड. सर्वांना सामयिक इस्ट्रोजेन थेरपी आणि पेल्विक फ्लोर व्यायाम सुरू ठेवण्यास प्रोत्साहित केले गेले. थेरपी संपल्यानंतर १२ आणि २ months महिन्यांनंतर अंदाजे 70०% ने आयुष्याची गुणवत्ता, एसयूआय आणि ओएबी लक्षणे (तणाव असंतुलन आणि ओव्हरएक्टिव्ह मूत्राशयची लक्षणे) मध्ये सांख्यिकीय दृष्टीने महत्त्वपूर्ण सुधारणा दर्शविली. तुलनात्मक अभ्यासाचा निकाल

• ओएबी (ओव्हरएक्टिव मूत्राशय): फार्माकोथेरपी विरुद्ध लेसर थेरपी ओकुईने ओएबीने ग्रस्त रूग्णांच्या दोन औषध थेरपी गटांचा अभ्यास केला. चे परिणाम अँटिकोलिनर्जिक्स (एन = 50) ची तुलना -3-मिमेटिकशी केली जाते मिराबेग्रोन (एन = 50) आणि योनिमार्गाच्या लेसर थेरपी (एन = 50). औषधाची पद्धत एका वर्षाच्या संपूर्ण निरीक्षणाच्या कालावधीसाठी पाळली गेली. याउलट, तीन महिन्यांनंतर चार आठवड्यांच्या अंतराने तीन अनुप्रयोगानंतर लेसर थेरपी बंद केली गेली. अंतिम मूल्यांकन एक वर्षानंतर केले गेले. लेझरच्या वापरामुळे शेवटच्या लेसर थेरपीच्या सात महिन्यांनंतरही लक्षणविज्ञानात समकक्ष सकारात्मक सुधारणा दिसून आल्या. तथापि, दुष्परिणाम लक्षणीय कमी आणि योनिमार्गाचे होते आरोग्य व्हीएचआयएस स्कोअरद्वारे दर्शविल्यानुसार देखील लक्षणीय सुधारित
• शस्त्रक्रिया आणि लेसर थेरपी यांच्यात तुलनाः टोट (ट्राँसोब्ट्यूएटर टेप), टीव्हीटी (टेन्शन फ्री योनी टेप) आणि लेसर थेरपी यांच्यातील तुलनांमध्ये पॅड आणि आयसीआयक्यू-एसएफ चाचण्या तुलनात्मक उपचारात्मक परिणाम दर्शविल्या. ओएबीएसएस चाचणी आणि गुंतागुंत दरांमध्ये लेझर थेरपी स्पष्टपणे श्रेष्ठ होती.

इंट्रायूरेथ्रल लेसर अनुप्रयोग.

गॅसपार एट अलने इंट्रायूरेथ्रल एर्बियमचा वापर नोंदविला: दोन पायलट अभ्यासात याग लेसर. पहिल्या अभ्यासानुसार, एसयूआय III सह 22 रूग्ण आणि दुसर्‍या अभ्यासात, लेसरच्या दोन अनुप्रयोगांसह 29 रूग्ण (14 = मध्यम, 11 = गंभीर, 4 = अत्यंत गंभीर एचआय) उपचार केले गेले. थेरपी पूर्ण झाल्यानंतर तीन आणि सहा महिने, त्यांनी असंयम समस्या (मूत्र धारण करण्यात अडचण) मध्ये लक्षणीय सुधारणा नोंदवली. सहनशीलता चांगली होती, आणि साइड इफेक्ट्सचे दर कमी होते.

उपचार केल्यानंतर

उपचारानंतर, रुग्ण ताबडतोब आपल्या नेहमीच्या आयुष्याकडे परत येऊ शकतात. कोणतेही विशेष उपचारात्मक उपाय आवश्यक नाहीत. मॉइश्चरायझिंग क्रीम आणि इतर परिचित स्थानिक उपाय शक्य आहेत. तीन ते चार दिवस कोणतेही संभोग होऊ नये.

संभाव्य गुंतागुंत

साइड इफेक्ट्स कमीतकमी असतात आणि सामान्यत: केवळ 3-4 दिवस असतात.

• किरकोळ डिस्चार्ज (तपकिरी, गुलाबी, पाणचट).
• स्पर्श करण्यासाठी संवेदनशीलता
• डायसुरिया (लघवी दरम्यान वेदना)
• सूज
• प्रुरिटस (खाज सुटणे) / सूज (सूज) / लालसरपणा
• स्पॉटिंग (दुर्मिळ)

लेसर थेरपीचे फायदे

• अक्षरशः वेदनारहित थेरपी
• प्रीट्रेटमेंटशिवाय
• महत्त्वपूर्ण साइड इफेक्ट्सशिवाय
• भूल न देता
• काळजी न घेता
• संप्रेरक मुक्त
• बाह्यरुग्ण (काही मिनिटांत केले जाऊ शकते)

गंभीर मूल्यांकन

सध्या बर्‍याचदा गहाळ

• मोठ्या आणि यादृच्छिक चाचण्या
  • मागील उपचारांच्या तुलनेत
  • दीर्घकालीन परिणामांसह
• भिन्न लेसर सिस्टमची तुलना
• जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये लेसर थेरपीसाठी एकसमान थेरपीची पथ्ये.
  • अपराधी
  • थर्मल नॉन-अ‍ॅब्लेटिव
  • Ablative + थर्मल एकत्रित
• एकसमान डोस किंवा डोस-प्रत्येक संबंध

पुन्हा करा

बरेच अनुत्तरीत प्रश्न असूनही, लेसर थेरपी ही भविष्यकाळातील उत्तम संभाव्यतेसह एक थेरपी आहे, कारण जीवनातील लक्षणीय सुधारित गुणवत्तेसह, यशस्वी रूग्णांचे अनुपालन आणि काही दुष्परिणाम (वरील "थेरपीचे फायदे" वर पहा) यशस्वीतेचे प्रमाण तुलनेने जास्त आहे. (एकूणच आणि लैंगिक). आजच्या मार्गदर्शक सूचनांनुसार शिफारस केलेले सर्व उपचारात्मक पर्याय संपविल्यानंतर, आज संभाव्य पर्यायी किंवा उपरोक्त वर्णित मर्यादेसह पूरक थेरपी म्हणून देऊ केले जाऊ शकते.त ताण असमर्थता (खोकला किंवा शिंका येताना लघवी अनैच्छिकरित्या लिक झाल्यावर उपस्थित) शस्त्रक्रियेऐवजी चर्चा करा, विशेषत: या दृष्टिकोनातून सध्याच्या अनुकूल टेप दीर्घकालीन दुष्परिणामांमुळे वादग्रस्त आहेत. ओव्हरएक्टिव मूत्राशय सिंड्रोम (ओएबी) मध्ये, ए म्हणून चर्चा केली जाऊ शकते परिशिष्ट किंवा वैकल्पिक कारण कार्यक्षमता तितकीच चांगली आहे, परंतु साइड इफेक्ट रेट खूप कमी आहे आणि अनुप्रयोगानंतर काही दिवस थोड्या वेळासाठी होतो. अनुपालन समस्या, तणाव असंतुलन आणि ओव्हरएक्टिव मूत्राशय (ओएबी) सिंड्रोमच्या पुराणमतवादी थेरपीमध्ये वारंवार वर्णन केल्यानुसार, लेसर थेरपीने उद्भवत नाही.