स्ट्रोक एक्सपर्ट मुलाखत

PD Philippe Lyrer, MD, बासेल, स्वित्झर्लंड येथील न्यूरोलॉजिकल युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलमधील वरिष्ठ चिकित्सक आहेत. त्यांनी युनिव्हर्सिटी ऑफ बेसल मेडिकल स्कूलमध्ये शिक्षण घेतले आणि 1987 पासून न्यूरोलॉजिकल युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल बेसल येथे क्लिनिकल न्यूरोलॉजीचे प्रशिक्षण घेतले. अभ्यास भेटीमुळे त्यांना 1992 मध्ये लंडन/ओंटारियो, कॅनडा येथे नेले. 1983 मध्ये, त्यांनी न्यूरोलॉजीमध्ये FMH विशेषज्ञ पदवी प्राप्त केली आणि त्यांनी न्यूरोलॉजिकल क्लिनिकमध्ये क्लिनिकल सीनियर फिजिशियन म्हणून पदोन्नती देण्यात आली.

स्ट्रोक युनिट

1994 च्या पतनापासून, त्यांच्याकडे सेरेब्रल विभागाचे व्यावसायिक व्यवस्थापन देखील होते अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स, आणि 1997 मध्ये त्यांची वरिष्ठ चिकित्सक म्हणून नियुक्ती झाली. त्याच्या क्लिनिकल क्रियाकलापांसोबत, त्यांनी समन्वित मूल्यांकन आणि उपचार संकल्पना विकसित करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली आहे. स्ट्रोक, तथाकथित "स्ट्रोक युनिट." त्यांचे संशोधन कार्य आणि प्रकाशने सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगांशी संबंधित आहेत. हे स्वित्झर्लंडच्या सेरेब्रोव्हस्कुलर वर्किंग ग्रुप (सचिव – अध्यक्ष) सह अनेक राष्ट्रीय आणि आंतरराष्ट्रीय व्यावसायिक संस्थांचे सदस्य आहे.

स्ट्रोक - हे खरोखर काय आहे?

डॉ. लिरर: वर्ल्डनुसार आरोग्य संस्थेची व्याख्या, ए स्ट्रोक किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात हा एक स्थानिक विकार आहे मेंदू. कारण अपुरा किंवा पूर्ण अभाव आहे रक्त प्रवाह ए चे वैशिष्ट्य स्ट्रोक अशी लक्षणे आहेत जी विशिष्ट नुकसान दर्शवतात मेंदू फंक्शन्स आणि ते 24 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकतात. इतर कारणांशिवाय अचानक मृत्यू हे देखील स्ट्रोकचे सूचक आहे. काहींमध्ये - दुर्मिळ असले तरी - सर्वांचे एकूण नुकसान होते मेंदू कार्ये हे घडते, उदाहरणार्थ, ए मधील रुग्णांमध्ये कोमा किंवा मेंदूच्या तथाकथित स्पाइनल टिश्यूमध्ये रक्तस्त्राव असलेल्या रूग्णांमध्ये (सबरॅक्नोइड स्पेस).

स्ट्रोकसाठी कोणते जोखीम घटक तुम्ही स्वतःला दूर करू शकता?

वैयक्तिक जीवनशैलीतील बदल ब्रेन स्ट्रोकपासून संरक्षण करू शकतात. उदाहरणार्थ, एखादी व्यक्ती हानिकारक सवयी बदलू शकते किंवा एकूणच सुधारणा करू शकते आरोग्य. उच्च रक्तदाब सामान्यांपैकी एक आहे जोखीम घटक. सर्व स्ट्रोक पीडितांपैकी सुमारे 70 टक्के लोकांना याचा त्रास होतो. मधुमेह किंवा जास्त कोलेस्टेरॉल इतर आहेत जोखीम घटक. याव्यतिरिक्त, सर्व प्रकारच्या हृदय रोग, जसे अॅट्रीय फायब्रिलेशन, infarctions, कृत्रिम हृदय झडप किंवा इतर हृदय दोष देखील धोका वाढवतात. दुसरे कारण असू शकते आर्टिरिओस्क्लेरोसिस: जर कॅरोटीड धमनी, जे पुरवठा करते रक्त मेंदूला, द्वारे कठोर केले जाते आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, यामुळे उच्च धोका निर्माण होतो.

स्ट्रोकपासून तुम्ही स्वतःचे रक्षण कसे करू शकता?

आपण सर्व ज्ञात मर्यादित करण्याचा प्रयत्न करू शकता जोखीम घटक, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे. म्हणजेच ज्यांना त्रास होतो उच्च रक्तदाब, हृदय आजार, मधुमेह किंवा इतर परिस्थितींवर निश्चितपणे उपचार केले पाहिजेत. स्ट्रोक अनेकदा पूर्व-अस्तित्वात, इतर परिस्थितींचा परिणाम म्हणून होतात. प्रतिबंधासाठी कमी चरबीयुक्त आहार आणि मध्यम व्यायामाची देखील शिफारस केली जाते. आणि जे धूम्रपान करतात त्यांनी शक्य असल्यास ही सवय मर्यादित करावी किंवा ती पूर्णपणे सोडून द्यावी.

स्ट्रोक विशिष्ट वयोगटांमध्ये किंवा लिंगानुसार अधिक वारंवार होतो?

आता आम्ही त्या जोखीम घटकांबद्दल बोलत आहोत जे दूर केले जाऊ शकत नाहीत. शेवटी, आपण वय किंवा लिंग प्रभावित करू शकत नाही. पण वीस किंवा तीस वर्षांच्या तरुणांमध्ये स्ट्रोक होतात. का? उदाहरणार्थ, काही कुटुंबांमध्ये स्ट्रोक अधिक वारंवार होतात. कौटुंबिक सदस्यांमधील अशी प्रकरणे स्वतःमध्ये एक जोखीम घटक आहेत. चयापचय विकार किंवा इतर विद्यमान रोगांमुळे लहान वयात स्ट्रोक देखील होऊ शकतात. विशिष्ट वांशिक गटांशी संबंधित असल्‍याने देखील धोका वाढतो: उदाहरणार्थ, यूएसएमध्‍ये, कृष्णवर्णीय किंवा हिस्पॅनिक लोकांपेक्षा पांढर्‍या स्ट्रोकचे रुग्ण कमी आहेत. आणखी एक धोका स्ट्रोकमुळे उद्भवला आहे जे आधीच ग्रस्त आहेत. ज्यांना आधीच स्ट्रोक आला आहे त्यांना नसलेल्या लोकांपेक्षा दुसरा त्रास होण्याची शक्यता जास्त असते. लिंगानुसार, ऐंशी वर्षाखालील पुरुषांना स्त्रियांपेक्षा जास्त धोका असतो. वयाच्या ऐंशीनंतर, दुसरीकडे, पुरुषांपेक्षा महिला पक्षाघाताचे रुग्ण जास्त आहेत. पण त्या वयोगटात फक्त जास्त स्त्रिया असल्यामुळे असे होऊ शकते.

स्ट्रोक कसे ओळखायचे?

सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे पक्षाघात किंवा हात मध्ये नाण्यासारखा or पाय शरीराच्या त्याच बाजूला. अनेकदा बोलण्यात किंवा लिहिण्यातही अडचणी येतात. किंवा रुग्ण गोंधळलेल्या रीतीने प्रतिक्रिया देऊ शकतो आणि यापुढे तो किंवा ती कुठे आहे किंवा तो किंवा ती काय करत आहे हे कळत नाही. एका डोळ्याची दृष्टी बिघडू शकते किंवा दुहेरी दृष्टी येऊ शकते. आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे दोन्ही हात आणि पाय एकाचवेळी अर्धांगवायू. ज्याला स्ट्रोकचा संशय आहे त्याने डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, संभाव्य लक्षणांची विविधता लक्षात घेता. तो किंवा ती नंतर त्याच्या अनुभवामुळे निश्चित निदान करू शकते.

स्ट्रोकच्या रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये न्यावे का?

होय, शक्य तितक्या लवकर. ठोस शब्दात, याचा अर्थ: प्रथम रुग्णवाहिका कॉल करा, नंतर फॅमिली डॉक्टर आणि त्याला सल्ला विचारा. तथापि, रुग्णवाहिका प्रथम आल्यास, प्राथमिक काळजी घेणाऱ्या डॉक्टरांची वाट पाहू नका. स्ट्रोक प्रगती करू शकतो. दुसरा हल्ला काही तासांत होऊ शकतो. म्हणून, कोणत्याही परिस्थितीत, शक्य तितक्या लवकर रुग्णालयात जा.

वाहतुकीदरम्यान किती रुग्णांचा मृत्यू होतो?

तीव्र स्ट्रोक प्राणघातक असू शकतो. पण वाहतुकीत मृत्यू दुर्मिळ आहेत. स्ट्रोकची सर्वात मोठी समस्या म्हणजे अचानक विकसित होणारी अवलंबित्व. पक्षाघाताचे रुग्ण त्यांचे सामान्य जीवन चालू ठेवू शकत नाहीत. ते अवैध होतात. आमच्या हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या सर्व स्ट्रोकच्या रूग्णांपैकी पहिल्या चौदा दिवसांत फक्त सात टक्के लोकांचा मृत्यू होतो. पहिल्या स्ट्रोकनंतर पहिल्या वर्षात मृत्यूचे प्रमाण वीस ते तीस टक्के आहे. परंतु यापैकी बरेच रुग्ण इतर परिस्थितींना बळी पडतात, जसे की हृदय आजार. आधी सांगितल्याप्रमाणे, स्ट्रोक हा सहसा दुसर्‍या अंतर्निहित परिणामाचा असतो अट. स्ट्रोक अत्यंत गंभीर असेल तरच तुमचा मृत्यू होतो.

पहिल्या स्ट्रोक नंतर दुसरा स्ट्रोक येण्याची शक्यता किती आहे?

ते तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीवर अवलंबून असते. सर्वसाधारणपणे, वर्षभरात दुसरा स्ट्रोक येण्याचा धोका सुमारे बारा टक्के असतो. पाच वर्षांनंतर धोका तीस टक्क्यांपर्यंत वाढतो. ज्यांना कॅरोटीड धमन्या अरुंद झाल्यामुळे त्रस्त आहेत आणि त्यांच्यामध्ये ठेवी नाहीत कलम शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यास पुढील तीस महिन्यांत त्यांचा दुसरा स्ट्रोक होण्याचा धोका अठरा टक्क्यांपर्यंत वाढतो. त्यामुळे स्ट्रोक एकापेक्षा जास्त वेळा होतात.

स्ट्रोक रुग्णाचे जीवन कसे बदलते?

आधी सांगितल्याप्रमाणे स्ट्रोकमुळे काळजीची गरज भासते. जे घरी आहेत त्यांना दैनंदिन कामात मदतीची गरज आहे. किंवा रुग्ण इतका गंभीरपणे अपंग राहू शकतो की नर्सिंग होममध्ये प्रवेश घेणे आवश्यक होते. कायम भाषण विकार मोठ्या संप्रेषण समस्या निर्माण करतात. चालण्याची क्षमता पूर्णपणे गमावली जाऊ शकते. विशेषतः पायऱ्या चढताना अर्धवट अर्धांगवायू होऊनही अडचणी येतात. जे यापुढे समस्यांशिवाय हात हलवू शकत नाहीत ते पाय अर्धांगवायूच्या तुलनेत व्यक्तिनिष्ठपणे काहीसे कमी प्रतिबंधित असू शकतात. विस्मरण, अभिमुखता समस्या किंवा व्हिज्युअल अडथळे देखील स्ट्रोक रुग्णांना अडथळा आणतात. इथे आमच्या हॉस्पिटलमध्ये, तरीही, स्ट्रोकचे सुमारे साठ टक्के रुग्ण पुन्हा घरी जातात, सुमारे वीस टक्के आम्हाला अतिदक्षता विभागात दाखल करावे लागते आणि पंचवीस ते तीस टक्के आम्ही पुनर्वसन केंद्र किंवा नर्सिंग होममध्ये बदली करतो.

स्ट्रोकचा उपचार कसा करावा?

सध्या, सर्वात प्रभावी उपचार स्ट्रोक झाल्यानंतर विशेष स्ट्रोक युनिटमधील रूग्णांची वैयक्तिक आणि समन्वित काळजी घेतली जाते.

या विशेष युनिटमध्ये काय होते?

स्ट्रोक युनिटमध्ये, दृष्टीकोन जोरदार पद्धतशीर आहे. प्रथम, एक व्यापक निदान केले जाते. हे विशेषतः महत्वाचे आहे. त्यानंतर, जेव्हा शक्य असेल तेव्हा प्रत्येक कल्पनीय गुंतागुंत टाळण्याचा प्रयत्न करतो. त्याच वेळी, वैयक्तिक रुग्णासाठी दुसर्या स्ट्रोकचा सर्वात प्रभावी प्रतिबंध शक्य तितक्या लवकर सुरू केला जातो. प्रत्येक रुग्णाला वैयक्तिक देखील मिळते फिजिओ, व्यावसायिक चिकित्सा आणि भाषण प्रशिक्षण. स्ट्रोक युनिट प्रत्येक बाधित व्यक्तीवर त्याच्या गरजेनुसार उपचार करते. परिणामी, कमी लोक मरतात आणि कमी नर्सिंग केसेस उद्भवतात. जास्तीत जास्त रुग्णांना घरी सोडणे हे स्पष्ट ध्येय आहे.

स्ट्रोकच्या उपचारांमध्ये तथाकथित टिश्यू प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटर्स (टीपीए) बद्दल खूप चर्चा आहे. ही औषधे काय करतात?

आम्ही तीन वर्षांपासून येथे नियमितपणे tPA वापरत आहोत. हे औषध केवळ रूग्णांमध्येच त्याचा अनुभव असलेल्या दवाखान्यांद्वारे वापरावे देखरेख आणि चांगला पाठपुरावा. हे करण्यासाठी, क्लिनिकने नियंत्रित तुलनात्मक अभ्यास आयोजित केला पाहिजे. यूएसए प्रमाणे, स्वित्झर्लंडमध्ये टीपीएचा वापर जप्तीनंतर पहिल्या तीन तासांतच केला जातो. मध्यम आणि गंभीर स्ट्रोकनंतर आम्ही औषध इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित करतो. आम्ही ते सौम्य प्रकरणांसाठी वापरत नाही. आमच्या हॉस्पिटलमध्ये, सर्व दाखल झालेल्या रुग्णांपैकी सुमारे अडीच टक्के रुग्णांना टीपीए मिळतो.

या उपचाराचे दुष्परिणाम काय आहेत?

सर्वात महत्वाचे आणि भीतीदायक दुष्परिणाम म्हणजे धोका मेंदू रक्तस्त्राव. सरासरी, सर्व रुग्णांपैकी सहा ते आठ टक्के जोखीम चालवतात मेंदू रक्तस्त्राव. तथापि, जर रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन केले गेले आणि जोखीम असलेल्या रूग्णांना टीपीए उपचारांपासून वगळले गेले, तर अशा मेंदूतील रक्तस्राव दुर्मिळ आहेत. यातील काही रक्तस्राव देखील लक्षणे नसलेले राहतात. आणखी एक संभाव्य दुष्परिणाम म्हणजे टीपीएची दुर्मिळ ऍलर्जी.

भविष्यात इतर कोणते उपचार पर्याय उदयास येत आहेत?

सह उपचार अल्ट्रासाऊंड हा सध्या व्यावसायिक माध्यमांमध्ये खूप चर्चेत असलेला पर्याय आहे. अल्ट्रासाऊंड तुलनेने कमी वारंवारतेवर विरघळू शकते किंवा विरघळू शकते रक्त गुठळ्या ते पुन्हा उघडू शकते कॅरोटीड धमनी. मला वाटते की आतापासून पाच वर्षांपर्यंत या पद्धतीचे यश सिद्ध होईल. मला अल्ट्रासाऊंड उपचारात थोडी आशा आहे.