स्ट्रोक (अपोप्लेक्सी): लक्षणे, तक्रारी, चिन्हे

तीव्र च्या अग्रगण्य क्लिनिकल लक्षणे स्ट्रोक प्रौढ आणि मुलांमध्ये समान आहेत. प्रत्येक जहाजामध्ये विशिष्ट पुरवठा क्षेत्र असते मेंदू, आणि प्रत्येक मेंदूचा प्रदेश वेगवेगळ्या शरीराच्या कार्यांसाठी जबाबदार असतो. म्हणून, स्ट्रोकसह भिन्न लक्षणे उद्भवू शकतात. तथापि, काही लक्षणे प्रभावित पोत किंवा स्वतंत्रपणे येऊ शकतात मेंदू प्रदेश यात समाविष्ट:

चेतनाचा त्रास
कोमा पर्यंत बेशुद्धी
मळमळ आणि उलटी
सेफल्जिया (डोकेदुखी)
बॅबिन्स्की रिफ्लेक्स - पायाच्या संपूर्ण बाजूच्या बाजूच्या काठावर दबाव टाकून ब्रश केल्याने मोठ्या पायाच्या वरच्या भागापर्यंत वाढ होते.
संबंधित लक्षणांसह क्रॅनियल नर्व्हचा सहभाग, उदा., डिसफॅगिया (डिसफॅगिया), जीभ बाहेर चिकटवताना विचलन, टक लावून पाहणे

अंतर्गत कॅरोटीड धमनी सर्वात सामान्यतः प्रभावित होते, सर्व स्ट्रोकपैकी 50 टक्के, आणि 25 टक्के प्रकरणांमध्ये मध्य सेरेब्रल धमनी प्रभावित होते. त्याचप्रमाणे, कलम प्रभावित होऊ शकतात, जे त्यांच्यापासून दूर जातात. तथाकथित पिरॅमिडल मार्गाचे तंत्रिका तंतू – स्वैच्छिक हालचालींसाठी जबाबदार – क्रॉस आणि विरुद्ध बाजूला सरकत असल्याने, डाव्या बाजूच्या इन्फ्रक्शनच्या बाबतीत अर्धांगवायूची लक्षणे शरीराच्या उजव्या बाजूला होतात आणि त्याउलट. जेव्हा अंतर्गत कॅरोटीड धमनी किंवा मध्य सेरेब्रल धमनी गुंतलेली असते तेव्हा खालील लक्षणे प्रामुख्याने उद्भवतात:

हेमिप्लेजिया - शरीराच्या अर्ध्या भागाचा पूर्ण अर्धांगवायू.
हेमीपारेसिस - शरीराच्या अर्ध्या भागाचा अपूर्ण पक्षाघात.
चेहर्याचे हेमिपेरेसिस
शरीराच्या प्रभावित अर्ध्या भागाच्या संवेदनांचा त्रास
शरीराच्या प्रभावित अर्ध्या भागाचा संवेदनाक्षम त्रास
व्हिज्युअल डिस्टर्बन्सेस - हेमियानोप्सिया, क्वाड्रंट एनोप्सिया - दोन्ही डोळ्यांवर व्हिज्युअल फील्डचा अर्धा किंवा एक चतुर्थांश भाग यापुढे समजला जात नाही
हर्डब्लिक - डोळे प्रभावित गोलार्धाकडे पाहतात मेंदू.
डिप्लोपिया (दुहेरी दृष्टी, दुहेरी प्रतिमा)
अफासिया (भाषण विकार)
डिसफॅगिया (गिळण्याचे विकार)
Apraxia - काही क्रिया करण्यास असमर्थता, जसे की फोन कॉल करणे.

जर पश्चात सेरेब्रल रक्ताभिसरण प्रभावित झाले असेल, विशेषतः पोस्टरियर सेरेब्रल धमनी, खालील लक्षणे ठळकपणे दिसू शकतात:

चक्कर
न्यस्टागमस - डोळा कंप एका दिशेने संथ हालचाल आणि त्यानंतर विरुद्ध दिशेने वेगवान हालचाल.
गाई अस्थिरता
अटॅक्सिया - हालचालींच्या नमुन्यांमध्ये व्यत्यय, उदाहरणार्थ, हात आणि हाताच्या हालचाली ओव्हरशूटिंग.
थरथरणे
डिप्लोपिया (दुहेरी दृष्टी, दुहेरी प्रतिमा)
टकटक पॅरेसिस (टकटक पक्षाघात)
ओसीपिटल वेदना
लुकलुकणे कमी झाले

In ब्रेनस्टॅमेन्ट इन्फार्क्ट्स (उदा., बेसिलर आर्टरी थ्रोम्बोसिस, "बेसिलर थ्रोम्बोसिस," ब्रेनस्टेम रक्तस्त्राव, मोठे गोलार्ध घाव, मोठे गोलार्ध घाव, विस्तृत सबराचोनॉइड रक्तस्राव (एसएबी)), खालील लक्षणे ठळक असू शकतात:

कोमा पर्यंत चेतना बिघडली

टीप: फोकल लक्षणांशिवाय चेतना कमी होणे हे सहसा सिंकोप असते (कमी झाल्यामुळे चेतना कमी होणे रक्त मेंदूकडे प्रवाह आणि सहसा स्नायू टोन तोटा दाखल्याची पूर्तता; DD चेतना नष्ट होणे अपस्मार) आणि नाही अ क्षणिक इस्कामिक हल्ला (TIA; मेंदूतील रक्तप्रवाहात अचानक अडथळे आल्याने न्यूरोलॉजिकल डिस्टर्बन्सेस होतात जे २४ तासांच्या आत दूर होतात). मेंदूच्या उजव्या किंवा डाव्या गोलार्धाच्या नुकसानीच्या स्थानावर अवलंबून - भिन्न लक्षणे देखील आढळतात:

व्हिज्युअल-स्पेसियल क्षमता मेंदूच्या उजव्या गोलार्धात स्थित आहेत. रुग्णांना ए स्ट्रोक मेंदूच्या उजव्या बाजूला सामान्यत: अवकाशीयदृष्ट्या विचलित आणि लक्ष समस्या असतात. काही "हेमिप्लेजिक दुर्लक्ष" असे म्हणतात - शरीराची डावी बाजू अचानक लक्षात येत नाही, जरी दृश्यात्मक अडथळा नसला तरीही. काही रुग्ण दरवाजाच्या चौकटीत धावतात किंवा त्यांच्या चेहऱ्याचा अर्धा भाग मुंडतात. शिवाय, ऍग्नोसिया असू शकते - काही गोष्टी ओळखल्या जात नाहीत - उदाहरणार्थ वस्तू. तथाकथित "प्रोसोपॅग्नोसिया" मध्ये, प्रभावित व्यक्ती चेहरे ओळखू शकत नाहीत - कधीकधी त्यांचे स्वतःचे प्रतिबिंब देखील नाही. शिवाय, मेंदूच्या उजव्या बाजूस नुकसान झाल्यानंतर, कलात्मक आणि संगीत क्षमता, तसेच बोलण्याची चाल आणि विनोद समजून घेण्याची क्षमता गमावली जाऊ शकते.
मेंदूचा डावा गोलार्ध आहे जेथे भाषा केंद्र उजव्या हाताच्या 95 टक्के लोकांमध्ये आहे. याचा अर्थ उजव्या हाताचा स्ट्रोक मेंदूच्या डाव्या गोलार्धात नुकसान झालेल्या रुग्णालाही वाचाघात (भाषा विकार) होण्याची दाट शक्यता असते. Aphasia म्हणजे बोलणे, समजून घेणे, वाचणे आणि लिहिणे. शिवाय, मेंदूच्या डाव्या बाजूस झालेल्या नुकसानीमुळे वाचाघात झालेल्या या रुग्णांना अनेकदा एकाच वेळी शरीराच्या उजव्या बाजूचा अर्धांगवायू (उजव्या बाजूचा हेमिप्लेजिया) होतो. तथापि, डाव्या हाताच्या लोकांमध्ये, हे अगदी उलट नसते – सुमारे 70 टक्के लोकांचे भाषण केंद्र डाव्या बाजूला आहे आणि उर्वरित 30 टक्के लोकांचे भाषण केंद्र दोन्ही बाजूला आहे.

ओसीपीटल लोबचे सिंड्रोम (लॅट. लोबस ओसीपीटालिस हा सर्वात मागील भाग आहे सेरेब्रम).

व्हिज्युअल कॉर्टेक्सच्या विकारांमध्ये, हेमियानोप्सिया (हेमिफेशियल व्हिज्युअल फील्ड लॉस) च्या स्वरूपात अचानक व्हिज्युअल अडथळे येतात. रुग्णाला बहुतेकदा हे केवळ एक पसरलेला व्हिज्युअल त्रास म्हणून समजते.

अपमान जलद ओळखण्यासाठी "चेहरा, हात, भाषण, वेळ" (फास्ट) चाचणी

खाली वर्णन केलेल्या FAST चाचणीमध्ये संवेदनशीलता (रोगग्रस्त रूग्णांची टक्केवारी ज्यांच्यामध्ये इतिहासाच्या वापराने रोग आढळून येतो, म्हणजे सकारात्मक परिणाम दिसून येतो) 64-97% आणि विशिष्टता (संभाव्यता खरोखर निरोगी व्यक्ती ज्यांना आढळत नाही. 13-63% च्या प्रक्रियेद्वारे प्रश्नातील रोग देखील निरोगी असल्याचे आढळले आहे. हे खालील चार घटकांवर अवलंबून आहे:

चेहरा: कुटिल हास्य? एका बाजूला तोंड लटकवायचे?
हात: शस्त्रक्रियेच्या परिणामी हात किंवा पाय सुन्न होणे किंवा अशक्तपणा, याचे कोणतेही स्पष्टीकरण नाही?
भाषण: अस्पष्ट भाषण? बोलण्यात किंवा समजण्यात अडचण?
वेळ: जर पूर्वी नमूद केलेल्या निष्कर्षांपैकी कोणतेही निष्कर्ष लागू झाले आणि हे इतर घटकांद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकत नाही (अनेस्थेटिक्स (अमली पदार्थ), वेदनाशामक (वेदनाशामक) किंवा इतर औषधे), तर रुग्णाला ताबडतोब "स्ट्रोक युनिट" मध्ये स्थानांतरित केले जावे - त्यानुसार "वेळ हा मेंदू आहे" हे घोषवाक्य

अपोप्लेक्सीच्या रूग्णांना इंटरव्हेंशनल थेरपीसाठी आहार दिल्याने ट्रायज

नंतर स्ट्रोक असलेले रुग्ण अडथळा प्रमुख कलम (इंट्राक्रॅनियल अंतर्गत कॅरोटीड धमनी, M1 शाखांना सेरेब्री मीडिया) इंटरव्हेंशनल थ्रोम्बेक्टॉमी (शस्त्रक्रिया काढून टाकणे) प्राप्त केले पाहिजे रक्त गठ्ठा (थ्रोम्बस) पासून ए रक्त वाहिनी). मोबाईल स्ट्रोक युनिट (MSU) सह वापरल्यास, असे करण्याचा निर्णय अँजिओ-च्या मदतीने घेतला जाऊ शकतो.गणना टोमोग्राफी (रेडिओलॉजिकल परीक्षा प्रक्रिया जी तपासण्यासाठी संगणकीय टोमोग्राफी (सीटी) वापरते रक्त कलम). यासाठी क्लिनिकल असेसमेंट मॅन्युअल आहे लॉस एंजेलिस मोटर स्केल (LAMS); हे तीन निकष परिभाषित करते:

चेहर्याचा पेरेसिस (नाही/होय = ०/१ गुण).
हाताची उंची (पूर्ण शक्ती/पडणे/आर्म फॉल्स = ०/१/२ गुण).
मुठी बंद करणे (पूर्ण शक्ती/कमकुवत/शक्य नाही = 0/1/2 गुण).

अर्थ लावणे

शरीराच्या एका बाजूला स्कोअर ≥ 4 → अडथळा मोठ्या जहाजाची संभाव्यता जास्त आहे (संवेदनशीलता 81%, विशिष्टता 89%; LAMS-AUC: 0.854).

बालपणात इस्केमिक स्ट्रोक!

अपस्माराचे झटके किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या सुरुवातीला मूक लक्षणे आढळतात! निदान सरासरी 24 तासांनंतरच केले जाते. टीप: 2-4% सेरेब्रल इस्केमिया (मेंदूच्या रक्ताभिसरणात अडथळा) आणि सेरेब्रल रक्तस्राव मध्ये एपिलेप्टिक दौरे हे पहिले लक्षण म्हणून आढळतात.

वृद्ध रुग्णांमध्ये तीव्र वेस्टिब्युलर सिंड्रोम

तीव्र वेस्टिब्युलर सिंड्रोम (समानार्थी: तीव्र वेस्टिब्युलर सिंड्रोम) तीव्र वेस्टिब्युलर सिंड्रोम ज्यामध्ये चक्कर येणे, मळमळ, चालण्याची अस्थिरता आणि nystagmus/अनियंत्रित, डोळ्यांच्या लयबद्ध हालचाली → विचार करा: अपोप्लेक्सी