एसोफेजियल डायव्हर्टिकुलम: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

अन्ननलिका डायव्हर्टिक्युलम हे अन्ननलिकेचे बाह्य प्रक्षेपण आहे. ते तीन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत. खालील क्लिनिकल चित्र, कोर्स, निदान, उपचार आणि प्रतिबंध यांचे वर्णन करते.

एसोफेजियल डायव्हर्टिकुलम म्हणजे काय?

एसोफेजियल डायव्हर्टिकुला गिळण्यात अडचण आणि आतड्यांमधून अन्न मोडतोड बेशुद्ध होणे यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते. एसोफेजियल डायव्हर्टिकुला एक दुर्मिळ आहेत अट. बर्याचदा, वृद्ध वयातील पुरुष प्रभावित होतात. त्याचा परिणाम अन्ननलिका भिंतीच्या बाहेरून बाहेर पडण्यास होतो. एसोफॅगस ग्रीक भाषेतून आला आहे आणि त्याचा अर्थ "अन्न वाहक" असा होतो आणि त्यामुळे अन्ननलिका असा होतो. डायव्हर्टिकुलम लॅटिनमधून आला आहे आणि याचा अर्थ विचलन किंवा विचलन आहे. या क्लिनिकल चित्रात, "खोटे" आणि "खरे" डायव्हर्टिक्युलामध्ये फरक केला जातो. जर म्यूकोसल प्रोलॅप्स विकसित होत असेल तर फक्त श्लेष्मल त्वचा बाहेरून फुगवटा येतो, याला खोटे डायव्हर्टिकुलम म्हणतात. दुसरीकडे, अन्ननलिकेच्या भिंतीच्या सर्व स्तरांवर प्रोट्र्यूशनचा परिणाम होत असल्यास, चिकित्सक याला खरा डायव्हर्टिकुलम म्हणून संबोधतात. डायव्हर्टिक्युला स्थानिकीकृत आहेत आणि आकारात बदलू शकतात. ते अन्ननलिकेच्या शारीरिक संकुचित बिंदूंवर विकसित होतात, अशा प्रकारे वरच्या, मध्य आणि खालच्या तृतीयांशांमध्ये.

कारणे

एसोफेजियल डायव्हर्टिकुला आयुष्यादरम्यान होऊ शकते किंवा जन्मजात असू शकते. पोकळ अवयवामध्ये वाढलेल्या दाबामुळे किंवा बाहेरून कर्षण लागू केल्यामुळे ते विकसित होतात, ज्यामुळे ऊती मार्ग देतात आणि डायव्हर्टिकुलम तयार होतात. पल्शन डायव्हर्टिक्युला आणि ट्रॅक्शन डायव्हर्टिकुला यांच्यात फरक केला जातो. पल्शन डायव्हर्टिक्युला अन्ननलिकेत जास्त दाब आणि अन्ननलिकेच्या भिंतीच्या विद्यमान कमकुवतपणामुळे प्रकट होते. च्या फुगवटा आहे श्लेष्मल त्वचा, सहसा अन्ननलिकेच्या वरच्या तिसऱ्या भागात. या प्रकारच्या डायव्हर्टिकुलमचे नाव ड्रेस्डेन पॅथॉलॉजिस्ट फ्रेडरिक अल्बर्ट फॉन झेंकर यांच्या नावावर आहे. झेंकरच्या डायव्हर्टिकुलम व्यतिरिक्त, याला हायपोफॅरेंजियल किंवा ग्रीवा डायव्हर्टिकुलम देखील म्हणतात. पल्सॅटाइल डायव्हर्टिक्युलामध्ये खालच्या तिसऱ्या भागात उद्भवणारे एपिफ्रेनल डायव्हर्टिक्युला देखील समाविष्ट आहे. कर्षण डायव्हर्टिक्युला बाह्य कर्षण शक्तीपासून उद्भवते. यामध्ये अनेकदा जळजळ होते लिम्फ जवळच्या ऊतींमध्ये उपस्थित नोड्स. एसोफेजियल डायव्हर्टिकुलाचा प्रकार प्रामुख्याने अन्ननलिकेच्या मध्यभागी आढळतो. मुख्य ब्रॉन्चीच्या जवळ असल्यामुळे त्यांना एपिब्रोन्कियल किंवा पॅराब्रॉन्कियल डायव्हर्टिकुला देखील म्हणतात.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

एसोफेजियल डायव्हर्टिकुलाचे लक्षणे फुग्यांच्या प्रकारावर आणि स्थानावर अवलंबून असतात. उदाहरणार्थ, पल्साटाइल डायव्हर्टिक्युलामुळे ट्रॅक्शन डायव्हर्टिक्युलापेक्षा अधिक गंभीर लक्षणे दिसून येतात. पल्साटाइल डायव्हर्टिक्युलाच्या बाबतीत, झेंकरच्या डायव्हर्टिकुलमची लक्षणे आणि एपिफ्रेनिक डायव्हर्टिकुलमची लक्षणे यांच्यात फरक केला जाऊ शकतो. अन्ननलिकेच्या वरच्या भागात जेंकर डायव्हर्टिक्युलम सुरुवातीला खडबडीत घसा, घशात परदेशी शरीराची सतत भावना आणि घसा दीर्घकाळ साफ होणे यासारख्या तक्रारींपासून सुरू होते. कालांतराने तक्रारी वाढतात. घशाच्या खाली असलेल्या अन्ननलिकेचा फुगवटा हळूहळू मोठा होतो आणि वाढत्या प्रमाणात तीव्र होतो. गिळताना त्रास होणे, जे विशेषतः घन पदार्थ खाताना लक्षात येते. मद्यपान करताना गुरगुरणारा आवाज येतो. अन्नाचा लगदा पुढे वाहून नेला जात नसल्यामुळे आणि फुगवटामध्ये जमा होत असल्याने कायमस्वरूपी असतो श्वासाची दुर्घंधी आणि सतत ढेकर देणे. रात्री झोपल्यावर अन्नाचा लगदा आत जाऊ शकतो मौखिक पोकळी आणि तिथून बाहेरून. अशा प्रकारे, सकाळच्या वेळी, उशीवर उरलेले अन्न अनेकदा आढळते. एपिफ्रेनिक डायव्हर्टिक्युला, जे अन्ननलिकेच्या खालच्या भागात उद्भवते, कमी विशिष्ट लक्षणे निर्माण करतात जे इतर रोग देखील दर्शवू शकतात. उदाहरणार्थ, अनेकदा आहे रिफ्लक्स of पोट अन्ननलिका मध्ये ऍसिड, जे गंभीर ठरतो छातीत जळजळ आणि वेदना छातीच्या हाडाच्या मागे. च्या व्यतिरिक्त गिळताना त्रास होणे, अन्न मोडतोड देखील पोहोचू शकता मौखिक पोकळी पडून असताना. पॅराब्रॉन्चियल ट्रॅक्शन डायव्हर्टिकुलम, दुसरीकडे, सामान्यतः लक्षण-मुक्त असते. तथापि, च्या उपस्थितीत खोकला येऊ शकतो दाह.

निदान आणि कोर्स

झेंकरचे डायव्हर्टिकुलम 70% च्या वारंवारतेसह उद्भवते. लक्षणे कालांतराने कपटीपणे विकसित होतात. बाधित व्यक्तींना सहसा घसा खडबडीत, वारंवार घसा साफ होणे आणि शरीराच्या बाहेरील संवेदना यांचा त्रास होतो. तथापि, घन पदार्थ गिळताना त्रास होऊ शकतो आणि द्रवपदार्थ खाताना कर्कश आवाज येऊ शकतो. अनेक रुग्णांना देखील याचा त्रास होतो. श्वासाची दुर्घंधी आणि डायव्हर्टिक्युलममध्ये राहिलेल्या अन्नाचा मलबा पुन्हा एकत्र करा. एपिफ्रेनल डायव्हर्टिक्युला ऐवजी विशिष्ट लक्षणे नसतात, जसे की वेदना वरच्या ओटीपोटात, मागे रात्री दाब वेदना स्टर्नम, आणि गिळण्यास त्रास होतो. पॅराब्रॉन्चियल डायव्हर्टिकुलममध्ये, लक्षणे क्वचितच आढळतात. दरम्यान डायव्हर्टिक्युला अनेकदा प्रसंगोपात सापडतात क्ष-किरण परीक्षा सर्व तीन प्रकार होऊ शकतात दाह अन्ननलिका आणि रिफ्लक्स डायव्हर्टिक्युलामध्ये उरलेल्या अन्नामुळे रोग. शिवाय, हे करू शकते आघाडी तथाकथित regurgitations करण्यासाठी, ज्याद्वारे उर्वरित अन्न कण उघडे ढकलले जातात, विशेषतः पडलेल्या स्थितीत. यामुळे आकांक्षा होण्याचा धोका निर्माण होतो, कारण अन्नाचे कण श्वासात घेतले जाऊ शकतात. डायव्हर्टिकुलमचा संशय असल्यास, ए क्ष-किरण तपासणीचे आदेश दिले आहेत. वापरून a बेरियम सल्फेट द्रावण, डायव्हर्टिकुलममधील कोणतेही उर्वरित द्रावण खाली शोधले जाऊ शकते क्ष-किरण दृष्टी एक अन्ननलिका एंडोस्कोपी हे सहसा फक्त ट्यूमर नाकारण्यासाठी केले जाते.

गुंतागुंत

उपचारानंतर एसोफेजियल डायव्हर्टिक्युलाचे रोगनिदान खूप चांगले आहे. तथापि, उपचार न केल्यास गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. क्लिष्ट कोर्ससाठी सर्वात मोठे धोके तथाकथित झेंकर डायव्हर्टिकुलमचे आहेत. हे अन्ननलिकेच्या वरच्या भागात एक पल्सेटाइल डायव्हर्टिकुलम आहे. हे डायव्हर्टिक्युला शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे आवश्यक आहे, कारण अन्यथा कधीकधी जीवघेणा गुंतागुंत होऊ शकते. उदाहरणार्थ, डायव्हर्टिक्युलममध्ये राहिलेल्या अन्नाचा कचरा अन्ननलिकेला त्रास देतो. सूज उद्भवते, जे अगदी होऊ शकते आघाडी अन्ननलिका रक्तस्त्राव करण्यासाठी. काही प्रकरणांमध्ये, अन्ननलिका फुटणे देखील आहे. विशेषतः रात्री झोपताना, रिफ्लक्स डायव्हर्टिक्युलममधून एसोफेजियल मलबे येऊ शकतात. श्वास घेताना ते श्वासनलिका आणि तेथून फुफ्फुसात प्रवेश करतात. गुदमरण्याचा धोका असतो. त्याच वेळी, esophageal मोडतोड होऊ शकते न्युमोनिया or फुफ्फुस गळू एपिफ्रेनिक डायव्हर्टिक्युला, जे अन्ननलिकेच्या खालच्या टोकाला देखील उद्भवते आघाडी अन्ननलिका जळजळ करण्यासाठी. शिवाय, सतत गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स विकसित होऊ शकतो, ज्यामुळे क्रॉनिक छातीत जळजळ आणि esophageal धोका वाढतो कर्करोग. काही प्रमाणात, अन्ननलिका घशात आणि श्वासनलिका मध्ये देखील प्रवेश करू शकते, ज्यामुळे गुदमरणे किंवा न्युमोनिया. पॅराब्रोन्कियल डायव्हर्टिकुला अन्ननलिकेच्या मध्यभागी स्थित असतात आणि सहसा लक्षणे उद्भवत नाहीत. अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, तथापि, श्वासनलिकेशी जोडणी (फिस्टुला) तयार होऊ शकते, ज्यामुळे अन्ननलिकेतील कचरा देखील येथे वायुमार्गात प्रवेश करू शकतो आणि संबंधित जीवघेणा गुंतागुंत होऊ शकतो.

आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?

अन्ननलिका डायव्हर्टिकुलम जन्मजात असू शकते किंवा आयुष्यादरम्यान विकसित होऊ शकते. जन्मजात विकाराच्या बाबतीत, प्रथम आरोग्य अनियमितता सामान्यतः जन्मानंतर पहिल्या काही दिवसात लक्षात येते. आहारातील अनियमितता उघड झाल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. जर हा रोग आयुष्यादरम्यान विकसित झाला तर, सामान्यतः दीर्घ कालावधीत लक्षणांमध्ये वाढ होते. गिळण्याच्या क्रियेत समस्या, भूक न लागणे, आणि खाण्यास नकार यापैकी आहेत आरोग्य जे दोष उद्भवतात आणि तपासले जाणे आवश्यक आहे. बोलण्यात बदल, वेदना किंवा अस्वस्थतेची सामान्य भावना डॉक्टरांना सादर केली पाहिजे. जर नेहमीचे पदार्थ यापुढे घशातून अस्वस्थता न घेता अन्ननलिकेमध्ये नेले जाऊ शकत नाहीत, तर डॉक्टरकडे जाणे आवश्यक आहे. शरीराचे वजन कमी होणे तसेच अंतर्गत कोरडेपणाची भावना तपासणे आणि उपचार करणे आवश्यक आहे. उपचार न केल्यास, गंभीर आरोग्य परिणाम होऊ शकतात, जसे सतत होणारी वांती द्रव सेवन नाकारल्यास उद्भवू शकते. हे जीवघेणे आहे अट त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे. छातीत जळजळ, छाती दुखणे, किंवा खोकल्यातील अनियमितता डॉक्टरांना सादर करावी. क्वचित प्रसंगी, हस्तक्षेप देखील आहे श्वास घेणे किंवा घट्टपणाची भावना.

उपचार आणि थेरपी

झेंकरच्या डायव्हर्टिक्युलम तसेच एपिफ्रेनल डायव्हर्टिकुलमचा उपचार शस्त्रक्रिया आहे. यामध्ये अन्ननलिका उघड करणे आणि उपस्थित डायव्हर्टिकुलम कमी करणे समाविष्ट आहे. या उपचाराला डायव्हर्टिकुलोपेक्सी म्हणतात. झेंकर डायव्हर्टिक्युलमच्या बाबतीत, कमीत कमी आक्रमक काढून टाकण्याचा पर्याय देखील आहे मौखिक पोकळी.पॅराब्रोन्कियल डायव्हर्टिक्युला केवळ आवश्यक असल्यास शस्त्रक्रियेने काढले जातात. एपिफ्रेनल डायव्हर्टिक्युलमने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये, लहान जेवण खाऊन आणि मोठ्या प्रमाणात अल्कोहोलयुक्त, फॅटी आणि आम्लयुक्त पदार्थ आणि चॉकलेट्स टाळून लक्षणांपासून आराम मिळवण्याचा पहिला प्रयत्न आहे. रिफ्लक्स रोगाची औषधे देखील लक्षणे कमी करू शकतात.

प्रतिबंध

oesophageal diverticulum प्रतिबंध स्पष्टपणे शक्य नाही. तथापि, एक संतुलित आहार आणि लहान भाग सुटे पाचक मुलूख, ज्यामुळे डायव्हर्टिकुलम विकसित होण्याचा धोका कमी होतो.

आपण स्वतः काय करू शकता

जर डॉक्टरांनी पुराणमतवादी लिहून दिले असेल उपचार, त्याच्या यशासाठी रुग्णाचा सक्रिय सहभाग आवश्यक आहे. अन्ननलिकेमध्ये गॅस्ट्रिक ज्यूसचा ओहोटी कमी करण्यासाठी, खाण्याच्या सवयी समायोजित करणे आवश्यक आहे. जे नेहमीचे तीन मोठे जेवण खातात त्यांनी सुरुवातीला पाच ते सहा लहान जेवणांवर स्विच केले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, योग्य गोष्टी खाणे आणि प्रतिकूल पदार्थ टाळणे महत्वाचे आहे. हानीकारक सर्व पदार्थ आहेत जे गॅस्ट्रिक रस उत्पादनास जोरदारपणे उत्तेजित करतात. यामध्ये, प्रथम स्थानावर, खूप चरबीयुक्त पदार्थांचा समावेश आहे. विशेषतः, लाल मांस, सॉसेज, फॅटी चीज, लोणी आणि मलई टाळली पाहिजे. बहुतेक पीडित देखील यावर प्रतिक्रिया देतात साखर आणि जठरासंबंधी रस उत्पादन वाढीसह मिष्टान्न. या प्रकरणात, असे पदार्थ देखील केवळ अपवाद म्हणून खावेत. याव्यतिरिक्त, चहा सामान्यतः पेक्षा अधिक पचण्याजोगे आहे कॉफी. ज्यांना त्यांच्या न्याहारीशिवाय करायचं नाही कॉफी अन्नधान्य-आधारित उत्पादनांवर स्विच करू शकता. शब्दलेखन केले कॉफी विशेषतः चवदार आणि सहज पचण्याजोगे आहे. याव्यतिरिक्त, अल्कोहोल, विशेषतः उच्च अम्लीय किंवा उच्च-प्रूफ पेयांच्या स्वरूपात, टाळले पाहिजे. आम्लयुक्त पदार्थांचे सेवन केल्याने अन्ननलिका डायव्हर्टिकुलमवर देखील प्रतिकूल परिणाम होतो. याउलट, संपूर्ण धान्य उत्पादने, भाज्या आणि नॉन-आम्लयुक्त फळे, विशेषत: केळी यांची शिफारस केली जाते. गॅस्ट्रिक ज्यूस किंवा अन्नाचे अवशेष विशेषत: रात्रीच्या वेळी उद्भवल्यास, सरळ झोपण्याच्या आसनामुळे अतिरिक्त आराम मिळू शकतो.