थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: खूप कमी रक्तदाब (हायपोटेन्शन), ताप किंवा हायपोथर्मिया, हायपरव्हेंटिलेशन, पुढील कोर्समध्ये अवयव निकामी होणे.
- कोर्स आणि रोगनिदान: आरोग्य झपाट्याने बिघडते, त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे
- निदान आणि उपचार: SOFA किंवा qSOFA निकषांचे पुनरावलोकन, हायड्रेशन आणि व्हॅसोप्रेसर थेरपीद्वारे रक्तदाब तात्काळ स्थिर करणे, प्रतिजैविक थेरपी, कारण उपचार (उदा., कॅथेटर, नळ्या, कृत्रिम अवयव काढून टाकणे इ.), रक्तातील ग्लुकोज नियंत्रण यासारखे अतिरिक्त उपाय
- कारणे आणि जोखीम घटक: नेहमी सेप्सिसच्या आधी, बहुतेकदा हॉस्पिटलच्या जंतूमुळे, क्वचितच बुरशीमुळे; हे मुख्यतः रोगप्रतिकारक, तरुण आणि वृद्ध व्यक्ती आणि गर्भवती महिलांमध्ये आढळते
- प्रतिबंध: रुग्णालयाबाहेर क्वचितच प्रतिबंधात्मक उपाय आहेत; सेप्टिक शॉक टाळण्यासाठी सेप्सिसचे निदान आणि शक्य तितक्या लवकर उपचार केले पाहिजेत.
सेप्टिक शॉक म्हणजे काय?
सेप्टिक शॉक कसा प्रकट होतो?
रोगाच्या सुरूवातीस, सेप्सिसची विशिष्ट लक्षणे आहेत:
- मुख्यतः ताप
- सामान्य रक्तदाबासह प्रवेगक हृदयाचा ठोका (टाकीकार्डिया).
- संसर्गाची चिन्हे (लालसरपणा, हायपरथर्मिया, सूज, मळमळ, उलट्या इ.) @ संसर्गाच्या प्रकारावर आणि आजाराच्या प्रकारावर अवलंबून - संसर्गाचा प्रकार आणि संक्रमणाची जागा यावर अवलंबून)
जसजसे सेप्सिस वाढतो आणि सेप्टिक शॉक सुरू होतो, तसतसे अतिरिक्त लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट होते:
- गोंधळ किंवा दृष्टीदोष चेतना
- @ खराब सामान्य स्थिती (कमी दक्षता)
- रक्तदाब कमी होणे
- थंड आणि फिकट त्वचा, विशेषत: हात आणि पायांवर - नंतर मार्बलिंगसह त्वचेचा निळा रंगहीन होणे (सायनोसिस)
सेप्टिक शॉकमध्ये जगण्याची शक्यता काय आहे?
रोगप्रतिकारक शक्तीचे संदेशवाहक पदार्थ सर्व अवयवांना आणि शरीराच्या ऊतींना मुबलक प्रमाणात रक्तपुरवठा करत राहण्याच्या प्रयत्नात रक्तवाहिन्यांचा विस्तार करतात. अशी प्रतिक्रिया जी हृदयाला या मर्यादेपर्यंत ओव्हरटॅक्स करते, कारण त्याच वेळी मोठ्या प्रमाणात रक्त शरीराच्या परिघामध्ये - हात आणि पाय - आणि हृदयाकडे परत जात नाही. अशाप्रकारे, सेप्टिक शॉकमध्ये, रक्तदाबात तीव्र घट होते जी त्वरीत जीवघेणा प्रमाण मानते. सेप्टिक शॉक दरम्यान, रुग्णाची तब्येत काही दिवसांतच झपाट्याने बिघडते. त्यामुळे लवकर उपचार करणे महत्त्वाचे आहे.
सेप्टिक शॉक मध्ये रोगनिदान
जे लोक सेप्टिक शॉकमधून वाचतात त्यांना बर्‍याचदा दीर्घकालीन नुकसान होते, उदाहरणार्थ विशेषतः संवेदनशील अवयवांच्या कमी पुरवठ्यामुळे. तथापि, हे प्रभावित झालेल्या अवयवांवर आणि शेवटी सेप्टिक शॉक किती गंभीर होते यावर अवलंबून असते. बाधित व्यक्ती उपचारांना किती चांगला प्रतिसाद देते यावर देखील हे अवलंबून असते.
सेप्टिक शॉकचे निदान आणि उपचार कसे केले जातात?
निदान
सेप्टिक शॉक मागील सेप्सिसमुळे असल्यामुळे, अनुक्रमिक अवयव निकामी मूल्यांकन स्कोर (SOFA) किंवा रॅपिड SOFA स्कोअर (qSOFA) वापरून देखील निदान केले जाते. ICU मध्ये नसलेल्या रूग्णांसाठी qSOFA स्कोअर सर्वात योग्य आहे आणि तो सरासरी धमनी रक्तदाब, श्वसन दर आणि ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) वर आधारित आहे.
- श्वसन दर ≥ 22 श्वास प्रति मिनिट.
- अशक्त चेतना (GCS <15).
- सिस्टोलिक रक्तदाब ≤ 100mmHg
जेव्हा खालील निकष पूर्ण केले जातात तेव्हा सेप्टिक शॉकची पुष्टी केली जाते:
- व्हॅसोप्रेसरसह थेरपी असूनही सरासरी धमनी रक्तदाब 65mmHg किंवा त्यापेक्षा कमी.
- पुरेशा हायड्रेशननंतरही टिकून राहणारे सीरम लैक्टेट पातळी 2mmol/l (>18mg/dl) पेक्षा जास्त
- अवयव निकामी होण्याची चिन्हे जसे की मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये लघवी कमी होणे (ओलिगुरिया) किंवा फुफ्फुसाच्या अपयशामध्ये डिस्पनिया
सेप्टिक शॉकसाठी उपचार
सेप्टिक शॉकमध्ये, डॉक्टर सेप्सिसच्या सामान्य लक्षणांवर उपचार करतो, रक्तदाब स्थिर करतो आणि हृदयाचे पंपिंग कार्य करतो जेणेकरून सर्व अवयवांना पुरेसा रक्तपुरवठा होत राहील.
एपिनेफ्रिन किंवा नॉरपेनेफ्रिन किंवा व्हॅसोप्रेसिन यांसारखे तथाकथित व्हॅसोप्रेसर (व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर) पदार्थ सेप्टिक शॉकमुळे रक्तदाब कमी झाल्यास ते वाढवतात.
प्रतिजैविक थेरपी, शक्य तितक्या लवकर वापरली जाते, शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करते आणि रोगजनकांमुळे होणारे संक्रमण मागे ढकलते. तद्वतच, रक्त चाचण्या आणि ऊतींच्या तपासणीद्वारे रोगकारक ओळखले जाऊ शकते. हे सर्वात योग्य प्रतिजैविक निवडण्यास मदत करते. थेरपी नंतर अधिक लक्ष्यित आणि प्रभावी आहे.
इतर सहाय्यक उपायांमध्ये इन्सुलिनच्या मदतीने रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करणे समाविष्ट आहे, कारण रक्तातील साखरेचे प्रमाण वाढल्याने रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होते. याव्यतिरिक्त, ज्या रुग्णांना कमी रक्तदाब (हायपोटेन्शन) सतत त्रास होत आहे त्यांना कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (कॉर्टिसोल, कॉर्टिसोन) देखील दिले जातात. ते कमी रक्तदाब वाढवण्यास मदत करतात.
कारणे आणि जोखीम घटक काय आहेत?
- मधुमेह
- यकृत रोग
- मूत्र/जननेंद्रियाचे रोग
- कॅथेटर, रोपण, स्टेंट किंवा कृत्रिम अवयव
- अलीकडील शस्त्रक्रिया प्रक्रिया
- इम्युनोडेफिशियन्सी (एचआयव्ही/एड्स)
- रक्त कर्करोग (रक्ताचा कर्करोग)
- केमोथेरप्यूटिक एजंट्स, प्रतिजैविक किंवा कॉर्टिसोन तयारीचा दीर्घकालीन वापर
- खूप तरुण तसेच वृद्ध लोक आणि गर्भवती महिला
रोगजनक सामान्यतः फुफ्फुस, मूत्रमार्ग, पित्ताशय आणि पचनमार्गाद्वारे शरीरात प्रवेश करतात, तेथून ते रक्ताद्वारे शरीराच्या सर्व भागांमध्ये जातात.
सेप्टिक शॉकची नेमकी रोग प्रक्रिया अद्याप पूर्णपणे समजलेली नाही. सेप्सिस प्रमाणेच, एक वाढीव संरक्षण प्रतिक्रिया असते ज्यामध्ये शरीर रोगजनकांशी लढण्यासाठी साइटोकिन्स, इंटरल्यूकिन्स, ल्युकोट्रिएन्स, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन आणि संरक्षण पेशी (ल्युकोसाइट्स) सारखे दाहक घटक नावाचे असंख्य पदार्थ पाठवते. उदाहरणार्थ, गोठणे, या प्रतिक्रियेमुळे वाढते, म्हणूनच लहान रक्ताच्या गुठळ्या वारंवार तयार होतात.
सेप्टिक शॉक कसा टाळता येईल?
सेप्टिक शॉक टाळण्यासाठी, सर्वप्रथम रक्त विषबाधा रोखणे आवश्यक आहे. रुग्णालयात मुक्कामाच्या बाहेर विकसित होणारे सेप्सिस रोखणे कठीण आहे. तथापि, हात धुणे आणि अन्न यांसारख्या सामान्य स्वच्छतेच्या उपायांमुळे धोका कमी होण्यास मदत होते.
खुल्या जखमा असलेल्या जखमांसाठी, प्रभावित व्यक्तींनी पुन्हा दूषित होणे आणि रोगजनकांच्या संसर्गापासून बचाव करण्यासाठी जखमेला स्वच्छ पाण्याने पूर्णपणे स्वच्छ आणि मलमपट्टी करावी. संसर्गापासून संरक्षण करण्यासाठी लसीकरणाचा लाभ घेणे आणि रोगजनक असलेल्या आजाराचा संशय असल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घेणे देखील उचित आहे.
वैद्यांच्या बाजूने, लसीकरणाच्या विस्तृत श्रेणीप्रमाणे, सेप्सिसचा धोका वाढवणाऱ्या संसर्गजन्य रोगांबद्दल सर्वसमावेशक शिक्षण खूप उपयुक्त आहे. चांगले शिक्षण खूप महत्वाचे आहे, विशेषत: उच्च जोखीम असलेल्या गटांमध्ये.
सेप्टिक शॉकची घटना आढळल्यास, मृत्यूचा धोका कमी करणे हे सर्वोच्च प्राधान्य आहे. क्लिनिकल चित्राचे अचूक विश्लेषण, काळजीपूर्वक निदान आणि शक्य तितक्या लवकर सखोल उपचार करून हे साध्य केले जाऊ शकते.
