संधिवात साठी औषधे

संधिवात: औषधे वैयक्तिकरित्या निवडली जातात

क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून, विविध संधिवात औषधांचा विचार केला जाऊ शकतो. निवड करताना, डॉक्टर इतर गोष्टींबरोबरच, रोगाचा टप्पा तसेच सहवर्ती रोग किंवा गर्भधारणा यासारखे वैयक्तिक घटक देखील विचारात घेतात.

संधिवात औषधे: सक्रिय घटक गट

मूलभूतपणे, सक्रिय घटकांचे खालील गट संधिवात औषधे म्हणून उपलब्ध आहेत:

वेदना औषधे
ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारी ("कॉर्टिसोन")
मूलभूत औषधे (DMARD)

संधिवाताच्या औषधांसाठी डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता असते. तथापि, इबुप्रोफेन, डायक्लोफेनाक किंवा पॅरासिटामॉल सारखी सामान्य वेदनाशामक औषधे प्रिस्क्रिप्शनशिवाय उपलब्ध आहेत - परंतु काहीवेळा निर्बंधांसह. डायक्लोफेनाक, उदाहरणार्थ, विशिष्ट डोसपेक्षा जास्त वापरल्यास, प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता असते. कमी डोसमध्ये आणि बाह्य वापरासाठी, डायक्लोफेनाकची तयारी मुक्तपणे उपलब्ध आहे.

वेदना औषध

संधिवाताच्या रोगांचे प्रमुख लक्षण म्हणजे वेदना. म्हणूनच वेदनाशामक औषधे संधिवात थेरपीचा एक महत्त्वाचा भाग आहेत. डॉक्टर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) आणि शुद्ध वेदनाशामक (वेदनाशामक) यांच्यात फरक करतात.

उपस्थित डॉक्टर प्रत्येक रुग्णासाठी योग्य डोसमध्ये योग्य वेदना औषध निवडतील. आवश्यक असल्यास, तो दोन किंवा अधिक तयारी देखील लिहून देईल.

नॉन-स्टिरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडी)

संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस किंवा सोरायटिक संधिवात यांसारख्या दाहक संधिवाताच्या आजारांमध्ये हे विशेषतः फायदेशीर आहे. परंतु NSAIDs इतर संधिवाताच्या आजारांसाठी देखील घेतले जाऊ शकतात, जसे की संधिरोगाचा तीव्र झटका – संधिरोग देखील संधिवाताच्या गटाशी संबंधित आहे किंवा अधिक तंतोतंत चयापचय रोगांसाठी जे संधिवाताच्या तक्रारींशी संबंधित आहेत.

NSAIDs चे दोन गट आहेत:

निवडक COX-2 अवरोधक (coxibs): क्लासिक NSAIDs चा पुढील विकास; जर्मनीमध्ये इटोरिकोक्सीब, सेलेकोक्सिब आणि पॅरेकोक्सिब हे मंजूर आहेत.

सर्व NSAIDs पैकी, डायक्लोफेनाक, आयबुप्रोफेन आणि नेप्रोक्सेन हे संधिवात थेरपीमध्ये सर्वात जास्त वापरले जातात.

दुष्परिणाम

NSAIDs च्या इतर संभाव्य दुष्परिणामांमध्ये मूत्रपिंडाचे कार्य (तीव्र मुत्र अपयश, वेदनाशामक मूत्रपिंड), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्या (जसे की रक्तदाब वाढणे, हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक; ASA किंवा naproxen नाही; दुसरीकडे, diclofenac, contraindicated आहे) आणि पाणी. ऊतींमध्ये धारणा (एडेमा).

शुद्ध वेदनाशामक (वेदनाशामक)

तथापि, शुद्ध वेदनाशामक औषधे काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये दाहक संधिवाताच्या आजारांमध्ये देखील उपयुक्त ठरू शकतात - उदाहरणार्थ, NSAIDs च्या विरोधाभासाच्या बाबतीत आणि जर केवळ मूलभूत औषधांनी उपचार केल्याने संधिवाताच्या वेदनांपासून पुरेसे आराम मिळत नाही. जे रुग्ण NSAIDs सहन करू शकत नाहीत त्यांच्यासाठी डॉक्टर वेदनाशामक देखील लिहून देतील.

वेदनाशामक औषधे दोन मुख्य गटांमध्ये विभागली जातात:

ओपिओइड वेदनाशामक: ते थेट मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये (मेंदू आणि पाठीचा कणा) वेदनांच्या संवेदना रोखतात. कमी-शक्तीचे ओपिओइड्स आहेत जसे की ट्रामाडोल, टिलिडाइन(/नालोक्सोन) आणि कोडीन आणि उच्च-शक्तीचे ओपिओइड्स, सर्वात मजबूत वेदनाशामक. सुप्रसिद्ध प्रतिनिधींमध्ये fentanyl, मॉर्फिन आणि oxycodone यांचा समावेश आहे.

दुष्परिणाम

ओपिओइड वेदनाशामकांमुळे इतर लक्षणांसह थकवा, मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता आणि लघवीची धारणा होऊ शकते. ओपिओइड्स देखील श्वासोच्छवास बंद करतात आणि तुम्हाला तंद्री देतात, जे तुम्ही प्रमाणा बाहेर घेतल्यास जीवघेणी ठरू शकते. तत्वतः, ते व्यसनाधीन देखील असू शकतात. तथापि, जर ते वैद्यकीय देखरेखीखाली आणि सतत-रिलीझ तयारी किंवा पॅच (सक्रिय घटकांचे हळूहळू प्रकाशन) म्हणून वापरले गेले तर, मानसिक अवलंबित्वाचा धोका खूप कमी असतो.

कोर्टिसोन

कॉर्टिसोनची तयारी शरीराच्या स्वतःच्या हार्मोन कॉर्टिसॉल (कॉर्टिसोल किंवा हायड्रोकॉर्टिसोन) आणि त्याच्या पूर्ववर्ती कॉर्टिसोन (कॉर्टिसोन) च्या क्रियेची नक्कल करते. अशा प्रकारे, ते, इतर गोष्टींबरोबरच, जळजळ (NSAIDs पेक्षा अधिक मजबूत) प्रतिबंधित करू शकतात. त्यांचा रोगप्रतिकारक शक्तीवर (इम्युनोसप्रेसिव्ह इफेक्ट) प्रतिबंधात्मक प्रभाव देखील असतो, जो जास्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रियांविरूद्ध मदत करतो.

दुष्परिणाम

जेव्हा कॉर्टिसोन थोड्या काळासाठी घेतले जाते, तेव्हा चक्कर येणे, अस्वस्थता, डोकेदुखी आणि/किंवा उत्साह बहुतेक वेळा होतो. फार क्वचितच, मानसिक बदल भ्रम, भ्रम किंवा चिंतेने होतात.

जेव्हा तुम्ही कॉर्टिसोन दीर्घकाळ आणि उच्च डोसमध्ये घेतो तेव्हाच बहुतेक दुष्परिणाम होतात.

पोट संरक्षक घेण्याची खात्री करा, विशेषत: जर तुम्ही कॉर्टिसोन तयारीसह NSAIDs एकत्र करत असाल! याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला!

मूलभूत औषधे (DMARD)

विशेषतः, DMARD संधिवात औषधांसह उपचार लवकर सुरू केल्याने रोगनिदान शाश्वतपणे सुधारू शकते.

डॉक्टर DMARD च्या तीन गटांमध्ये फरक करतात:

शास्त्रीय मूलभूत औषधे: पारंपारिक सिंथेटिक DMARDs, किंवा csDMARDs थोडक्यात
जीवशास्त्र: जैवतंत्रज्ञानाने उत्पादित DMARDs, थोडक्यात: bDMARDs
लक्ष्यित सिंथेटिक मूलभूत औषधे: "लक्ष्यित कृत्रिम DMARDs", थोडक्यात: tsDMARDs

क्लासिक मूलभूत औषधे (csDMARDs)

या गटामध्ये संधिवाताच्या औषधांचा समावेश आहे ज्यामध्ये विविध क्रिया आहेत. त्यापैकी काही मूळतः इतर रोगांवर उपचार करण्यासाठी विकसित केले गेले होते आणि नंतरच त्यांना संधिवात थेरपीचा मार्ग सापडला. तथापि, सर्व क्लासिक मूलभूत औषधे त्वरित प्रभावी होत नाहीत, परंतु काही आठवडे किंवा महिन्यांनंतरच.

मेथोट्रेक्सेट नंतर एक ते दोन दिवसांनी फॉलिक अॅसिड घेतल्याने दुष्परिणाम कमी होतात.

संधिवातासाठी इतर क्लासिक मूलभूत औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

लेफ्लुनोमाइड (एमटीएक्सचा वारंवार पर्यायी पर्याय जर नंतरचे सहन होत नसेल किंवा विरोधाभासांमुळे घेतले जाऊ शकत नाही).
सल्फासलाझिन (क्रोनिक इन्फ्लेमेटरी आंत्र रोग जसे की क्रॉन्स डिसीजमध्ये देखील मदत करते)
क्लोरोक्विन किंवा हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन (खरेतर मलेरियाविरोधी औषधे)
सायक्लोस्पोरिन (अवयव प्रत्यारोपणानंतर आणि स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये रोगप्रतिकारक शक्ती दाबण्यासाठी दिले जाते).

पूर्वी, सोन्याची तयारी डीएमआरडी म्हणून देखील वापरली जात असे. त्यांच्या तीव्र दुष्परिणामांमुळे, ते आज मोठ्या प्रमाणात दूर झाले आहेत.

संबंधित औषधांबद्दल अधिक माहिती, उदाहरणार्थ साइड इफेक्ट्स, संबंधित औषध लेखांमध्ये आढळू शकतात.

जीवशास्त्र (bDMARDs)

TNF-अल्फा इनहिबिटर्स: हे दाहक मेसेंजर ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर-अल्फा अवरोधित करतात. सक्रिय घटकांच्या या गटामध्ये, उदाहरणार्थ, अॅडालिमुमॅब, एटॅनेरसेप्ट आणि इन्फ्लिक्सिमॅब यांचा समावेश होतो.
इंटरल्यूकिन ब्लॉकर्स: हे विविध इंटरल्यूकिनचा प्रभाव रोखतात. हे रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांचे नियमन करण्यासाठी पांढऱ्या रक्त पेशी (ल्युकोसाइट्स) द्वारे तयार केलेले संदेशवाहक पदार्थ आहेत. इंटरल्यूकिन इनहिबिटरच्या उदाहरणांमध्ये टोसिलिझुमाब आणि अनाकिन्रा यांचा समावेश होतो.

संधिवाताची औषधे म्हणून जीवशास्त्र खूप प्रभावी आहे: इंजेक्शन किंवा ओतणे म्हणून दिलेली औषधे क्लासिक मूलभूत औषधांपेक्षा (csDMARDs) वेगाने कार्य करतात आणि रोगाची प्रगती प्रभावीपणे मंद करतात. तथापि, ते खूप महाग आहेत.

संधिवात बायोसिमिलर्स

तथापि, ते एकसारखे नसतात, परंतु मूळ संरचनेपेक्षा थोडे वेगळे असतात - तथाकथित जेनेरिक (जिवंत पेशी संस्कृतींमधील उत्पादन कधीही एकसारखे कॉपी केले जाऊ शकत नाही). मूळ प्रमाणे, बायोसिमिलर्स एकतर इंजेक्शन किंवा ओतणे म्हणून प्रशासित केले जातात. उपलब्ध बायोसिमिलरमध्ये इटानरसेप्ट, इन्फ्लिक्सिमॅब आणि रितुक्सिमॅब यांचा समावेश होतो.

दुष्परिणाम

बायोलॉजिक्स आणि बायोसिमिलर्स रुग्णांना क्षयरोग सारख्या संसर्गास (“सुप्त” संक्रमणांसह) अधिक संवेदनाक्षम बनवू शकतात कारण ते रोगप्रतिकारक शक्ती कमी करतात. या कारणास्तव, डॉक्टर सहसा ही संधिवाताची औषधे फक्त तेव्हाच लिहून देतात जेव्हा, उदाहरणार्थ, मेथोट्रेक्झेटसह - क्लासिक मूलभूत औषधांसह उपचारांनी पुरेसे काम केले नाही (याचे दुसरे कारण म्हणजे बायोटेक औषधांची उच्च किंमत).

लक्ष्यित सिंथेटिक मूलभूत औषधे (tsDMARDs)

प्रक्षोभक पार्श्वभूमी असलेल्या संधिवाताच्या रोगांसाठी लक्ष्यित सिंथेटिक DMARDs हे नवीनतम औषध आहेत. ते विशेषतः पेशींमध्ये सिग्नलिंग मार्गात व्यत्यय आणतात जे जळजळ वाढवतात. सध्या जर्मनीमध्ये मंजूर आहेत:

PDE-4 अवरोधक apremilast: हा सक्रिय घटक phosphodiesterase-4 एन्झाइम प्रतिबंधित करतो आणि सोरायटिक संधिवात उपचारांसाठी मंजूर आहे.

दुष्परिणाम

Tofacitinib मुळे डोकेदुखी, वरच्या श्वसनमार्गाचे संक्रमण, उच्च रक्तदाब, अतिसार आणि मळमळ यासारख्या गोष्टी होऊ शकतात. बॅरिसिटिनिबसह, सर्वात सामान्य प्रतिकूल परिणामांमध्ये वाढलेले कोलेस्ट्रॉल, वरच्या श्वसनमार्गाचे आणि मूत्रमार्गात संक्रमण आणि मळमळ यांचा समावेश होतो. Upadacitinib मुळे प्रामुख्याने वरच्या श्वसनमार्गाचे संक्रमण, मळमळ आणि खोकला होतो.

संधिवाताची औषधे जी रोगप्रतिकारक शक्ती (इम्युनोसप्रेसंट्स) दडपतात ते तुम्हाला संक्रमणास अधिक संवेदनाक्षम बनवतात. म्हणून, आपल्या लसीकरण स्थितीकडे लक्ष द्या, जे सहसा उपस्थित डॉक्टरांद्वारे देखील तपासले जाते.

संधिवातासाठी इतर औषधे

वैयक्तिक संधिवाताच्या आजारांसाठी, वर नमूद केलेल्या औषधांच्या व्यतिरिक्त किंवा पर्याय म्हणून इतर औषधांचा देखील विचार केला जाऊ शकतो. काही उदाहरणे:

गाउट

गाउटच्या तीव्र हल्ल्याचा उपचार शक्यतो नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) सह केला जातो. आवश्यक असल्यास, डॉक्टर कॉर्टिसोन देखील देतात - उदाहरणार्थ गोळ्या किंवा थेट प्रभावित सांध्यामध्ये इंजेक्शन म्हणून.

ऑस्टिओपोरोसिस

कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी फक्त तेव्हाच योग्यरित्या कार्य करू शकतात जेव्हा प्रभावित व्यक्तीने पुरेसा व्यायाम केला.

जर एखाद्या रुग्णाला हाडांच्या फ्रॅक्चरचा उच्च धोका असेल तर, विशेष ऑस्टियोपोरोसिस औषधांचा देखील विचार केला जाऊ शकतो. हे एकतर हाडांची झीज कमी करू शकतात (उदा., बिस्फोस्फोनेट्स, डेनोसुमॅब) किंवा हाडांच्या निर्मितीला प्रोत्साहन देऊ शकतात (टेरिपॅरेटाइड).

फायब्रोमायॅलिया

काही फायब्रोमायल्जियाच्या रूग्णांना प्रीगाबालिन सारख्या जप्तीविरोधी (अपस्मारविरोधी) औषधांचा देखील फायदा होतो.

हर्बल संधिवात उपाय

आफ्रिकन डेव्हिल्स क्लॉ रूट: हर्बल औषधी उत्पादनांसाठी युरोपियन समितीच्या मते, हे सौम्य सांधेदुखीसाठी पारंपारिक उपाय मानले जाते. म्हणून, हे समर्थनार्थ वापरले जाते, उदाहरणार्थ, ऑस्टियोआर्थराइटिस आणि संधिवात, आणि मुख्यतः तयार तयारी म्हणून (उदा. कॅप्सूल, गोळ्या, मलम, बाम). डेव्हिल्स क्लॉ रूटचा चहा प्रामुख्याने सौम्य पाचन तक्रारींसाठी शिफारसीय आहे.
विलो बार्क: त्याचा दाहक-विरोधी आणि वेदना-निवारण करणारा प्रभाव त्यात असलेल्या सॅलिसिलिक ऍसिड संयुगांवर आधारित आहे (दाह-विरोधी आणि वेदनाशामक ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिडचा प्रारंभ बिंदू). कॅप्सूलच्या स्वरूपात किंवा चहाच्या रूपात, औषधी वनस्पती वापरली जाते, उदाहरणार्थ, ऑस्टियोआर्थराइटिस आणि संधिशोथासाठी.
बर्च: बर्चच्या पानांची तयारी (उदा. ताज्या रोपाचा रस, थेंब, कॅप्सूल, चहा) संधिवात आणि संधिरोगाच्या उपचारांसाठी वापरली जाऊ शकते.
अर्निका: औषधी वनस्पती फक्त बाहेरून वापरली जाते! उदाहरणार्थ, संधिवाताचा स्नायू आणि सांधेदुखीचा उपचार अर्निका क्रीम, मलम किंवा जेलने केला जातो. अर्निका टिंचर देखील उपलब्ध आहे, जे कॉम्प्रेससाठी पातळ केले जाऊ शकते.
लाल मिरची: बाहेरून लावलेली (उदाहरणार्थ मलम किंवा सक्रिय घटक पॅच म्हणून), त्यात असलेले पंगंट्स त्वचेवर वेदना आणि उष्णता उत्तेजित करतात, ज्यामुळे शेवटी दीर्घकाळापर्यंत वेदना कमी होते - उदाहरणार्थ ऑस्टियोआर्थराइटिस आणि संधिवात.

संधिवातासाठी फायटोथेरपीचे तीन खांब

अनेकदा संधिवाताच्या तक्रारींसाठी हर्बल उपचारांचा वापर तीन खांबांवर आधारित असतो:

चयापचय उत्तेजित होणे आणि डिटॉक्सिफिकेशन: बर्च, स्टिंगिंग नेटटल, गोल्डनरॉड किंवा पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड यांसारख्या औषधी वनस्पतींच्या मदतीने मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जन उत्तेजित केले जाते. पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड देखील पित्त प्रवाह उत्तेजित करते, यारो आणि दूध काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड. आतडे आणि त्वचेद्वारे उत्सर्जनास प्रोत्साहन दिले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, जंगली लसूण, लसूण, एल्डरबेरी आणि चुना.
हर्बल संधिवात उपायांचा बाह्य वापर: मलम, रब, पोल्टिसेस अँड कंपनी स्थानिक पातळीवर आणि त्वरीत वेदना आणि जळजळ कमी करू शकतात आणि चयापचय उत्तेजित करू शकतात, वापरलेल्या औषधी वनस्पतीवर अवलंबून. या उद्देशासाठी योग्य आहेत, उदाहरणार्थ, अर्निका, कॉम्फ्रे, लाल मिरची आणि मोहरी.

फायटोथेरपी शास्त्रीय ऑर्थोडॉक्स वैद्यकीय संधिवात उपचार बदलू शकत नाही.