ब्रोन्कियल दमा: प्रतिबंध

टाळणे श्वासनलिकांसंबंधी दमा, व्यक्ती कमी करण्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे जोखीम घटक. वर्तणूक जोखीम घटक

आहार
- चरबी, साखर आणि मीठ जास्त प्रमाणात घेणे; तीव्र ब्रोन्कियल दम्याचे उच्च प्रमाण (रोगाचा प्रादुर्भाव)
- सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- तंबाखू (धूम्रपान)
  - दरम्यान एक दुवा धूम्रपान आणि दमा 70 टक्के दमा रूग्णांमध्ये हे दिसून येते! धूम्रपान करणार्‍या पालकांच्या मुलांनाही दम्याचा धोका जास्त असतो.
  - मातृ धूम्रपान (दररोज किमान 5 सिगारेट) गर्भधारणा लवकर आणि सतत घरघर घेण्याच्या वाढत्या जोखमीशी (OR 1.24) आणि श्वासनलिकांसंबंधी दमा (किंवा 1.65) मुलासाठी.
शारीरिक क्रियाकलाप
- शारीरिक श्रम - जर एक दमा शारीरिक श्रम पूर्ण झाल्यावर किंवा श्रम केल्यावर पाच मिनिटांनंतर हल्ला होतो, याला श्रम-प्रेरित दमा म्हणतात.
मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
- ताण - हे निर्विवाद आहे की भावनिक घटक या रोगाच्या ओघात महत्त्वपूर्ण परिणाम करतात.
जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
- जादा वजन व्यक्तींचा विकास होण्याचा धोका तिप्पट असतो श्वासनलिकांसंबंधी दमा. लठ्ठपणा सक्रिय करू शकता जीन फुफ्फुसातील जळजळ नियंत्रित करू शकणार्‍या फुफ्फुसांमध्ये.
- शालेय वयात सातत्याने उच्च बीएमआय असलेल्या मुलांना बहुधा ब्रोन्कियल दम्याचे निदान होते:
  - वय आणि लिंग समायोजित शक्यता प्रमाण (एओआर): २.2.9.
  - असोशी दमा एओआर: 4.7
- लठ्ठपणा दम्याचा धोका 26% ने वाढला (आरआर 1.26; 1.18-1.34). लठ्ठपणाच्या मुलांना स्पिरोमेट्रीने पुष्टी केलेले ब्रोन्कियल दमा विकसित केला (फुफ्फुस कार्य चाचणी) 29% मध्ये (आरआर: 1.29; 1.16-1.42).

औषधे

एन्टीडिप्रेससन्ट्स - गरोदरपणात वृद्ध अँटीडप्रेससन्टचा वापर दम्याच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित होता
Analनाल्जेसिक्सच्या वापरामुळे दम्याचा त्रास देखील होऊ शकतो (वेदना) - वेदनशामक-प्रेरित ब्रोन्कियल दमा (वेदनशामक दमा). यामध्ये उदाहरणार्थ, एसिटिसालिसिलिक acidसिड (जस कि; एस्पिरिन तीव्र श्वसन रोग, एईआरडी) आणि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (NSAID; एनएसएआयडी-एक्सप्रेसरेटेड श्वसन रोग, एनईआरडी), जो प्रोस्टाग्लॅंडिन चयापचयात व्यत्यय आणतो. ही एक अनुवांशिकरित्या निर्धारित स्यूडोअलर्जिक प्रतिक्रिया आहे.
नॉर्वेजियन मदर अँड चाइल्ड कोहोर्ट अभ्यासाने पॅरासिटामोल प्रदर्शनाच्या संदर्भात हे दर्शविण्यास सक्षम केले की यात:
- पॅरासिटामॉल सेवन करण्यापूर्वी गर्भधारणा, मुलामध्ये दम्याच्या जोखमीशी कोणतेही संबंध नव्हते.
- जन्मपूर्व प्रदर्शनासह, दम्याचा दमा दर तीन वर्षांच्या मुलांपेक्षा 13% जास्त आणि सात वर्षांच्या मुलांमध्ये 27% जास्त होता.
- आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांच्या कालावधीत, दम्याचा त्रास तीन वर्षांच्या मुलांमध्ये 29% जास्त आणि सात वर्षांच्या मुलांमध्ये 24% जास्त होता.
ब्रिटीश-स्वीडिश संशोधन कार्यसंघाने असा विचार केला आहे की त्यादरम्यान काही विशिष्ट वेदनशामकांचा वापर दरम्यान असणारी संबद्धता गर्भधारणा आणि दम्याचा त्रास मुलास होण्याची शक्यता सिद्ध होते, परंतु कार्यक्षम नाही. या लेखकांच्या मते, असोसिएशनला कदाचित चिंता, जसे मातृत्वाच्या प्रभावांचे श्रेय दिले जाऊ शकते, ताण or तीव्र वेदना.
पॅरासिटामॉल/ अ‍ॅसिटामिनोफेन (आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत ज्या मुलांना पॅरासिटामोल मिळालं त्यांना ब्रोन्कियल दमा आणि gicलर्जीक नासिकाशोथ होण्याची शक्यता जास्त असते) ताप) नंतर).
बीटा ब्लॉकर्स बर्‍याचदा दम्याचा अटॅक देखील कारणीभूत असतात!
एच 2-रिसेप्टर विरोधी /प्रोटॉन पंप अवरोधक (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, पीपीआय; अ‍ॅसिड ब्लॉकर) - गर्भधारणेदरम्यान घेतले छातीत जळजळ मुलांचा धोका 40% (एच 2-रिसेप्टर विरोधी) किंवा 30% (प्रोटॉन पंप अवरोधक) आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत ब्रोन्कियल दम्याचा विकास. टीपः पॅंटोप्राझोल आणि रबेप्रझोल गरोदरपणात contraindicated आहेत, आणि omeprazole मार्गनिर्देशनानुसार काळजीपूर्वक जोखीम-फायद्यावर विचार केल्यावरच त्याचा वापर केला पाहिजे.

पर्यावरणीय प्रदर्शनासह - अंमली पदार्थ (विषबाधा).

असोशी ब्रोन्कियल दमातील leलर्जी यात समाविष्ट:
- परागकण
- घर धूळ माइट विष्ठा
- अ‍ॅनिमल rgeलर्जेन्स (घरातील धूळ माइट विष्ठा, प्राण्यातील कोंब, पंख): बारमाही असोशी दमाची बहुतेक सामान्य कारणे म्हणजे घरातील धूळ माइट allerलर्जी आणि प्राण्यांच्या डोक्यातील anderलर्जी.
- पंख
- मोल्ड बीजाणू
- फूड alleलर्जीन
- कीटक rgeलर्जीन
व्यावसायिक प्रदर्शनामध्ये काही व्यावसायिक गटांमध्ये, alleलर्जीनिक, चिडचिडे किंवा विषारी (विषारी) पदार्थांच्या सतत संपर्कामुळे दम्याचा क्लस्टर होतो. हे उदाहरणार्थ आहेत क्षार - प्लॅटिनम, क्रोमियम, निकेल -, लाकूड आणि वनस्पती dusts, औद्योगिक रसायने. तथाकथित बेकरचा दमा, बुरशीजन्य दमा आणि आयसोसायनेट्ससह काम करणारे लोक देखील दम्याने ग्रस्त आहेत.
वायू प्रदूषक: हवा आणि प्रदूषित वातावरणात राहणे (एक्झॉस्ट धुके, कण पदार्थ, नायट्रस वायू, स्मॉग, ओझोन, तंबाखू धुम्रपान).
- पार्टिक्युलेट मॅटर (पीएम 1.05) मध्ये प्रत्येक 1.03 µg / m1.07 वाढीसाठी 5 (3 ते 2.5) चे धोकादायक प्रमाण एकाग्रता आणि पीएम 1.04 मधील संबंधित वाढीसाठी 1.03 (1.04 ते 10) एकाग्रता.
ओलसर भिंती (साचा; जीवनाच्या पहिल्या वर्षाच्या दरम्यान).
Phthalates (मुख्यत: मऊ पीव्हीसी साठी प्लास्टाइझर्स म्हणून) - शक्य आहे आघाडी मुलाच्या जीनोममध्ये कायम एपिजेनेटिक बदलांसाठी, जी नंतर allerलर्जीक दम्याच्या विकासास प्रोत्साहित करते. टीप: Phthalates अंतःस्रावी विघटन करणारे (समानार्थी: झेनोहॉर्मोनस) संबंधित आहेत, जे अगदी थोड्या प्रमाणात नुकसान होऊ शकते. आरोग्य हार्मोनल सिस्टममध्ये बदल करून.
थंड हवा आणि धुके
ट्रिगर करणारे alleलर्जेसचे वारंवार संपर्क (उदा. क्लोरीनयुक्त) पाणी in पोहणे पूल) - उदा. बाळ पोहणे क्लोरिनेटेड पाणी in पोहणे पूलमुळे allerलर्जीक नासिकाशोथ (गवत) होण्याचा धोका वाढतो ताप; allerलर्जीक नासिकाशोथ) आणि, संभाव्य ठरल्यास ब्रोन्कियल दम्याच्या हल्ल्याची वारंवारता वाढू शकते. याचे कारण बहुधा तेच असेल क्लोरीन संयुगे च्या अडथळा नुकसान फुफ्फुस उपकला आणि अशा प्रकारे एलर्जीकांच्या आत प्रवेश करणे सुलभ करते. 1980 पासून, द पाणी in पोहणे पूलमध्ये जास्तीत जास्त 0.3 ते 0.6 मिलीग्राम / ली फ्री आणि 0.2 मिलीग्राम / एल एकत्रित असू शकतात क्लोरीन डीआयएन मानकांनुसार 6.5 ते 7.6 दरम्यानच्या पीएचवर.
घरगुती फवारणी - स्पष्ट डोस-प्रतिसाद नातेसंबंध: ज्या व्यक्तींनी आठवड्यातून एकदा घरगुती फवारणी वापरली त्यांना दम्याचे प्रमाण निम्मी होते जे सहभागी होण्यापासून परावृत्त झाले; आठवड्यातून चार वेळा घरगुती फवारण्यामुळे दम्याचा धोका दुप्पट झाला!
आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत उत्पादनांची साफसफाई करणे, विशेषत: त्यात सुगंध असल्यास: दम्याच्या सारखी श्वसन लक्षणे (“घरघर”) आणि बर्‍याचदा दम्याचा आजार (घरगुती विरूद्ध थोड्या वेळाने) निदान झाले.

प्रतिबंध घटक (संरक्षक घटक)

अनुवांशिक घटक:
- जनुक पॉलिमॉर्फिझम्सवर अवलंबून अनुवांशिक जोखीम कमी करणे:
  - जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
    - जीन: सीएचआय 3 एल 1, जीएसडीएमबी.
    - एसएनपी: जीएसडीएमबी जीनमध्ये आरएस 7216389
      - अलेले नक्षत्र: सीसी (0.69-पट)
    - एसएनपी: सीएचआय 4950928 एल 3 जनुकात आरएस 1
      - अलेले नक्षत्र: सीजी (0.52-पट)
      - अलेले नक्षत्र: जीजी (0.52-पट)
मातृ आहार गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना संतुलित आणि पौष्टिक असावे. आईच्या वापराच्या पॅटर्न आणि मुलावर होणारे दुष्परिणाम यावर:
- तथापि, आहारावर निर्बंध (शक्तिशाली फूड alleलर्जीन टाळणे) उपयुक्त आहे याचा पुरावा नाही; उलट दिसते खरे:
  - पहिल्या तिमाहीत (गरोदरपणाच्या पहिल्या तीन महिन्यांत) शेंगदाण्याचा वाढलेला मातृभोग शेंगदाण्यास असोशी प्रतिक्रियेच्या 47% कमी संभाव्यतेशी संबंधित होता.
  - चा वापर वाढला आहे दूध पहिल्या तिमाहीत आईने कमी श्वासनलिकांसंबंधी दमा आणि कमी असोशी नासिकाशोथ संबंधित होते.
  - दुस tri्या तिमाहीत आईने गव्हाचा वाढलेला वापर कमी अ‍ॅटोपिकशी संबंधित होता इसब (न्यूरोडर्मायटिस).
- मासे (ओमेगा -3) याचा पुरावा आहे चरबीयुक्त आम्ल; आईमध्ये ईपीए आणि डीएचए) आहार गर्भधारणेदरम्यान किंवा स्तनपान करविणे हा मुलामध्ये अ‍ॅटॉपिक रोगाच्या विकासासाठी एक संरक्षक घटक आहे.
कमीतकमी 4 महिने स्तनपान (पूर्ण स्तनपान).
उच्च-जोखमीच्या मुलांमध्ये स्तन-दुधाचा पर्याय: जर आई स्तनपान देऊ शकत नाही किंवा पुरेसे स्तनपान देऊ शकत नाही, तर हायड्रोलाइज्ड शिशु फॉर्म्युलाचे प्रशासन risk महिन्यांपर्यंतच्या उच्च-जोखमीच्या शिशुंसाठी सुचविले जाते; सोया-आधारित शिशु फॉर्म्युलासाठी प्रतिबंधात्मक प्रभावाचा पुरावा नाही; बकरी, मेंढी किंवा घोडीच्या दुधासाठी कोणत्याही शिफारसी नाहीत
वयाच्या 5 महिन्यांच्या सुरुवातीस पूरक आहार, प्रोत्साहित सहिष्णुता विकासाशी संबंधित असल्याचे नोंदवले जाते; लवकर माशांच्या वापरास संरक्षणात्मक मूल्य असल्याचे समजले जाते.
आहार आयुष्याच्या 1 वर्षा नंतर: कोणत्याही शिफारसी नाहीत ऍलर्जी एक विशेष आहार दृष्टीने प्रतिबंध.
बालपणात अन्न सेवन
- गाई असलेल्या पदार्थांचा वाढता वापर दूध, आईचे दूधआणि ओट्स inलर्जीक दम्याच्या जोखमीशी संबंधित (अप्रत्यक्ष) उलट होता.
- लवकर माशाचा वापर एलर्जीक आणि नॉनलर्जिक दम्याच्या कमी जोखमीशी होता.
ला एक्सपोजर तंबाखू धूम्रपान: तंबाखूचा धूर टाळावा - हे विशेषतः गरोदरपणात खरे आहे.
लसींवरील टीपः लसीकरण होण्याचा धोका वाढल्याचा कोणताही पुरावा नाही ऍलर्जी; STIKO च्या शिफारशींनुसार मुलांना लसीकरण करायला हवे.
कमी करणे; घटवणे इनहेलेशन alleलर्जीक घटकांचा आणि पाळीव प्राणी पासून एलर्जन संपर्क; याव्यतिरिक्त, प्रदर्शनासह, अंतर्गत आणि बाहेरील हवा प्रदूषक टाळा तंबाखू धूर जोखीम असलेल्या मुलांमध्ये मांजरी घेऊ नये अशी शिफारस केली जाते.
शरीराचे वजन: वाढलेली बीएमआय (बॉडी मास इंडेक्स) श्वासनलिकांसंबंधी दमा - विशेषतः ब्रोन्कियल दम्याचा सहसंबंधित आहे.

शिफारस! आहार घेणे परिशिष्ट ओमेगा -3 सह गर्भधारणेदरम्यान चरबीयुक्त आम्ल आणि मॅग्नेशियम, कॅल्शियम, फॉलिक आम्ल आणि आयोडीन, तसेच प्रोबायोटिक संस्कृतींचा आहार पूरक.

तृतीयक प्रतिबंध

आधीच्या प्रकट रोगात प्रगती किंवा गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्याशी संबंधित संबंध संबंधित आहे. पुढील उपाययोजना या उद्देशाने प्रभावी आहेतः

भाज्या, फळे आणि मासे खाणे.
सेकंडहॅन्डच्या धुरामुळे दम असलेल्या मुलांमध्ये रूग्णालयात दाखल करणे आवश्यक असलेल्या तीव्रतेचे प्रमाण (क्लिनिकल चित्र खराब होणे) वाढते. 25 अभ्यासाच्या केंद्र विश्लेषणात, 450 वर्षांपेक्षा जास्त वयोगटातील 7 मुले पाळली गेली.