वॅगोटीमी: उपचार, परिणाम आणि जोखीम

वॅगोटॉमी म्हणजे शस्त्रक्रिया करून शाखांचे विच्छेदन योनी तंत्रिका च्या स्रावी पेशींचा पुरवठा करतात पोट or ग्रहणी. ऑपरेशन मुख्यतः जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रण असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरले जाते, कारण असे व्रण जास्त प्रमाणात ऍसिड स्रावामुळे होतात. दरम्यान, पुराणमतवादी औषध उपाय vagotomy मोठ्या प्रमाणावर बदलले आहे.

वागोटॉमी म्हणजे काय?

वॅगोटॉमी म्हणजे शस्त्रक्रिया करून शाखांचे विच्छेदन योनी तंत्रिका च्या स्रावी पेशींचा पुरवठा करतात पोट or ग्रहणी. प्रत्येक 50 लोकांपैकी अंदाजे 100,000 लोकांना गॅस्ट्रिक अल्सरचा त्रास होतो. च्या अल्सर ग्रहणी अगदी चार पट जास्त प्रसार आहे. याचा अर्थ गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर हे सामान्य आजारांपैकी एक आहेत. या अल्सरवर उपचार करण्यासाठी, डॉक्टरांकडे शल्यक्रिया पद्धती उपलब्ध आहेत, जसे की वॅगोटॉमी. ऑपरेशन दरम्यान, सर्जन क्रॅनियलच्या विविध शाखा कापतो नसा पुरवण्यात गुंतलेले पोट किंवा ड्युओडेनम. या फांद्या कापल्यानंतर कमी आम्लयुक्त जठरासंबंधी स्राव निर्माण होतो. ऑपरेशनची परिणामकारकता असली तरी, आधुनिक काळात हे क्वचितच केले जाते. वैद्यकीय क्षेत्रातील आधुनिक घडामोडी यासाठी जबाबदार आहेत. उदाहरणार्थ, तथाकथित प्रोटॉन पंप अवरोधक गॅस्ट्रिक किंवा ड्युओडेनल अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी आता उपलब्ध आहेत आणि तरीही ते प्रभावीतेच्या बाबतीत शस्त्रक्रियेला मागे टाकतात. या आधुनिक थेरपींचा परिचय होण्यापूर्वी, जठरासंबंधी किंवा पक्वाशयाच्या रूग्णांच्या संबंधात वागोटॉमीची महत्त्वपूर्ण भूमिका होती. व्रण, विशेषतः निवडक प्रॉक्सिमल व्हॅगोटॉमीच्या स्वरूपात.

कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे

गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरचे कारण गॅस्ट्रिकच्या संरक्षणात्मक घटकांची जुळणी नाही. श्लेष्मल त्वचा आणि पॅरिएटल पेशींद्वारे स्रावित HCl स्रावी पदार्थ. पेशींचा स्राव द्वारे जाणवलेल्या उत्तेजनावर अवलंबून असतो योनी तंत्रिका. व्हॅगोटॉमी हे नाव आधीच सूचित करते की शस्त्रक्रिया प्रक्रिया व्हॅगस मज्जातंतूवरील हस्तक्षेपाशी संबंधित आहे. पोट किंवा ड्युओडेनमच्या पॅरिएटल पेशींना स्राव करणार्‍या उत्तेजनांना काढून टाकणे किंवा कमी करणे हे ऑपरेशनचे उद्दिष्ट आहे. या कारणास्तव, शल्यचिकित्सक शस्त्रक्रियेदरम्यान पोट किंवा ड्युओडेनमला पुरवठा करणार्या मज्जातंतूच्या फांद्या कापतात. या ध्येयासह विविध उपप्रक्रिया देखील उपलब्ध आहेत. साधारणपणे, व्हॅगस मज्जातंतूच्या उजव्या आणि डाव्या मुख्य ट्रंकवर, मज्जातंतूचे संबंधित भाग वेगवेगळ्या शारीरिक स्तरांवर कापले जातात. या संदर्भात, वक्षस्थळाच्या प्रदेशात जेव्हा मुख्य मज्जातंतूच्या खोडांचे संक्रमण होते तेव्हा थोरॅसिक व्हॅगोटॉमीचा संदर्भ दिला जातो. वॅगोटॉमीच्या ट्रंकल स्वरुपात, ट्रंकस वॅगॅलिसमधील मुख्य खोड खालच्या अन्ननलिकेच्या क्षेत्रामध्ये उदर पोकळीपासून पुढे आणि नंतर कापल्या जातात. गॅस्ट्रिक व्हॅगोटॉमी हे पोटापर्यंत पसरलेल्या मज्जातंतूच्या भागांच्या मज्जातंतूंच्या संक्रमणावर आधारित आहे. हे मज्जातंतू शाखा संरक्षित करते यकृत आणि इतर अवयव. निवडक प्रॉक्सिमल व्हॅगोटॉमीला पॅरिएटल सेल व्हॅगोटॉमी म्हणून देखील ओळखले जाते आणि भूतकाळातील सर्वात सामान्यपणे केल्या जाणार्‍या वॅगोटॉमींपैकी एक आहे. या प्रक्रियेत, जठरासंबंधी पोर्टलपर्यंत पसरलेल्या मज्जातंतूंच्या भागांचे जतन करताना, पोटापर्यंतच्या मज्जातंतूच्या फांद्या पार केल्या जातात, ज्याला पायलोरस म्हणतात. ही प्रक्रिया N. Latarjet मध्ये परत शोधली जाऊ शकते. Vagotomies नेहमी रूग्णांच्या आधारावर केले जातात आणि प्रामाणिक शस्त्रक्रिया तयारी आणि रुग्ण शिक्षण आवश्यक आहे. तथापि, यादरम्यान, प्रॉक्सिमल सिलेक्टिव्ह व्हॅगोटॉमी जवळजवळ यापुढे केली जात नाही.

जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके

वागोटॉमी सामान्य आणि विशिष्ट शस्त्रक्रिया जोखमीशी संबंधित आहे. सामान्य शस्त्रक्रियेच्या जोखमींमध्ये, उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा नंतर रक्तस्त्राव होतो, जे सर्वात वाईट परिस्थितीत होऊ शकते आघाडी मृत्यूला याव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रिया नेहमी संसर्गाच्या जोखमीशी निगडीत असते आणि अत्यंत प्रकरणांमध्ये, ऊतींचे नेक्रोटायझेशन किंवा घातक परिणाम होऊ शकते. सेप्सिस. याव्यतिरिक्त, संबंधित काही धोका आहे भूल कोणत्याही शस्त्रक्रियेदरम्यान. हा धोका विशेषतः रक्ताभिसरण समस्या असलेल्या रूग्णांवर आणि ज्यांना आहे त्यांना प्रभावित करते जादा वजन. रक्ताभिसरण धक्का ऍनेस्थेटिक आणि कॅनच्या प्रतिसादात शस्त्रक्रियेदरम्यान येऊ शकते आघाडी ते हृदयक्रिया बंद पडणे. याव्यतिरिक्त, बर्याच रुग्णांना अनुभव येतो मळमळ or उलट्या ऍनेस्थेटिक्समुळे. ऍनेस्थेटिकला ऍलर्जीची प्रतिक्रिया देखील शक्यतेच्या कक्षेत असू शकते. आणखी वारंवार, रुग्ण तक्रार करतात घसा खवखवणे, कर्कशपणा आणि ऑपरेशन नंतर गिळण्यास त्रास होतो, कारण ते प्रतिक्रिया म्हणून येऊ शकतात कृत्रिम श्वासोच्छ्वास ऑपरेशन दरम्यान. जरी वर्णन केलेल्या गुंतागुंत आणि दुष्परिणामांचा धोका सामान्यतः कमी मानला जातो, तरीही रुग्णाला शस्त्रक्रियेपूर्वी जोखमीची माहिती दिली पाहिजे. वागोटॉमीच्या विशिष्ट जोखमींमध्ये, सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, पोट किंवा आतड्यांच्या कार्याशी संबंधित नसलेल्या शाखांचे चुकीचे विच्छेदन. चुकीच्या मज्जातंतूच्या शाखांच्या संक्रमणामुळे पेरिस्टॅलिसिसचा पक्षाघात होऊ शकतो आणि त्यामुळे पचनक्रिया बिघडू शकते. संवेदी मज्जातंतू तंतू कापले गेल्यास, संवेदनात्मक गडबड होऊ शकते. तणावपूर्ण घटनेनंतर ताबडतोब अवयवांवर ओव्हरलोड होऊ नये म्हणून गॅस्ट्रिक किंवा पक्वाशयाच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि विशेषतः नंतर विशेष आहार देखील आवश्यक असतो. खर्च आणि जोखमींमुळे, व्हॅगोटॉमी आता क्वचितच वापरली जाते. आधुनिक पर्यायांमध्ये कमी प्रयत्न तसेच रुग्णासाठी कमी जोखीम आणि दुष्परिणाम यांचा समावेश होतो. सर्वात महत्वाचे आधुनिक हेही उपाय प्रभावी स्राव-प्रतिरोधक फार्मास्युटिकल्स आहेत. हे फार्मास्युटिकल्स अनुरूप असू शकतात प्रोटॉन पंप अवरोधक किंवा H2 ब्लॉकर्स, उदाहरणार्थ. त्यानुसार, व्हॅगोटॉमीची आक्रमक प्रक्रिया रूढिवादी औषधाने बदलली आहे उपाय रुग्णावर अनावश्यक ओझे टाळण्यासाठी. अपवादांमध्ये, वागोटॉमी अजूनही होते, प्रामुख्याने मध्ये उपचार- दुर्दम्य तीव्र अभ्यासक्रम.