वर्गीकरण | डायव्हर्टिकुलिटिस

वर्गीकरण

प्रथम, लक्षणविरहित मध्ये फरक केला जातो डायव्हर्टिकुलोसिस आणि लक्षणात्मक डायव्हर्टिकुलिटिस. डायव्हर्टिकुलोसिस आतड्याची भिंत पसरलेली असते आणि ती सूजत नाही. हे अतिशय सामान्य आहे आणि औद्योगिक देशांमध्ये ७० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व लोकांपैकी ६०% लोकांना प्रभावित करते.

डायव्हर्टिकुलिटिस, ज्याला सिम्प्टोमॅटिक डायव्हर्टिकुलिटिस देखील म्हणतात, ही भिंत प्रोट्र्यूशनची जळजळ आहे आणि जळजळीच्या तीव्रतेनुसार पुढील टप्प्यांमध्ये विभागली जाते. शिवाय, तथाकथित स्यूडोडायव्हर्टिक्युला खऱ्या डायव्हर्टिक्युलापासून वेगळे केले जाऊ शकते. स्यूडोडायव्हर्टिक्युला (=फॉल्स डायव्हर्टिकुला) सिग्मॉइडमध्ये स्थानिकीकृत आहेत कोलन (कोलनचा खालचा भाग) 2/3 प्रकरणांमध्ये.

ते स्नायूंच्या आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधीच्या अंतरांमुळे उद्भवतात आणि फक्त आतड्यांसंबंधीचे प्रोट्र्यूशन दर्शवतात. श्लेष्मल त्वचा. वास्तविक डायव्हर्टिक्युला, उलटपक्षी, खूपच दुर्मिळ आहेत आणि बहुतेक वेळा कोकममध्ये आढळतात (पासून संक्रमण छोटे आतडे मोठ्या आतड्यात). हे आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या सर्व स्तरांचे एक उत्सर्जन आहे.

गुंतागुंत

असा सूजलेला डायव्हर्टिकुलम उघडू शकतो आणि जळजळ उदरपोकळीत पसरू शकते. त्यानंतर पेरिटोनिटिस, ही कदाचित सर्वात गंभीर गुंतागुंत आहे आणि त्यावर त्वरित शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. तसेच होऊ शकते.

फिस्टुलाची निर्मिती देखील शक्य आहे. फिस्टुला हे दोन आतड्यांतील लूपमधील कनेक्शन आहेत. तथापि, हे फिस्टुला आतडे आणि इतर अवयवांमध्ये देखील विकसित होऊ शकतात.

आतडे आणि दरम्यान फिस्टुला मूत्राशय कल्पनीय देखील आहेत आणि कधीकधी घडतात. हे विशेषतः सामान्य आहे क्रोअन रोग.

• रक्तस्त्राव
• अडथळे किंवा अगदी
• रक्त विषबाधा

च्या पहिल्या, गुंतागुंतीच्या रीलेप्सच्या बाबतीत डायव्हर्टिकुलिटिस, पुराणमतवादी, गैर-सर्जिकल दृष्टीकोन प्रथम घेतला जातो.

यामध्ये सामान्यतः रूग्णांमध्ये राहणे, अन्न सोडणे, द्रवपदार्थांचे शिरासंबंधी प्रशासन (ओतणे) आणि प्रतिजैविक. डायव्हर्टिकुलिटिसच्या उलट, कमी फायबर आहार पूर्ण बरे होईपर्यंत पाळले पाहिजे. स्पास्मोलायटिक्स, उदा. Buscopan®, क्रॅम्प सारख्या साठी घेतले जाऊ शकते पोटदुखी. मेटामिझोल, पेथिडाइन किंवा ब्युप्रेनॉर्फिन देखील वापरले जाऊ शकते वेदना उपचार.

मॉर्फिन आतड्यात दाब वाढल्यामुळे डायव्हर्टिकुलिटिसमध्ये स्वतःचा वापर केला जाऊ नये. डायव्हर्टिकुलिटिसच्या 65% साठी ही थेरपी आधीच पुरेशी आहे. 24-48 तासांनंतर कोणतीही सुधारणा न झाल्यास, सर्जिकल थेरपीचा विचार केला जाऊ शकतो.

दुसऱ्यांदा दाहक रीलेप्स (डायव्हर्टिकुलिटिस) झाल्यास, जळजळ बरी झाल्यानंतर नियोजित ऑपरेशनचा विचार केला पाहिजे. शस्त्रक्रियेने पुढील पुनरावृत्ती झाल्यास गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी केला पाहिजे. विशेषत: तरुण रूग्णांमध्ये (४० वर्षाखालील) आणि रोगप्रतिकारक जोखीम असलेल्या रूग्णांमध्ये, याकडे कल असतो. लवकर हस्तक्षेप पुनरावृत्तीच्या उच्च संभाव्यतेमुळे.

इतर रूग्णांमध्ये, शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी तिसरा किंवा चौथा पुनरावृत्ती देखील होऊ शकतो. शस्त्रक्रियेद्वारे, अत्यंत दाहक आतड्याचे विभाग काढून टाकले जाऊ शकतात आणि निरोगी भाग पुन्हा जोडले जाऊ शकतात: एंड-टू-एंड कनेक्शन (अॅनास्टोमोसिस). दोषाचे प्रमाण आणि स्थान यावर अवलंबून, विविध शस्त्रक्रिया तंत्रे वापरली जातात.

उदाहरणार्थ, कीहोल तंत्र (लॅपेरोस्कोपी) सामान्यतः गैर-जटिल डायव्हर्टिकुलिटिससाठी वापरले जाते. परिस्थिती आणि रुग्णावर अवलंबून, मोठ्या त्वचेच्या चीरासह ओपन ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करणे देखील फायदेशीर ठरू शकते. छिद्र पडणे (डायव्हर्टिक्युलम फुटणे, आतडे फुटणे), आकुंचन (स्टेनोसेस), आतड्यांसंबंधी अडथळे (इलियस), गळू (कॅप्स्युलेटेड जमा होणे) च्या बाबतीत पू), किंवा फिस्टुला निर्मिती (ट्यूब्युलर कनेक्शन) सह आणि त्याशिवाय पेरिटोनिटिस (च्या जळजळ पेरिटोनियम), तात्काळ किंवा तात्काळ सर्जिकल थेरपीची शिफारस केली जाते.

जर डायव्हर्टिक्युला सच्छिद्र असेल तर, एक कृत्रिम आतड्याचे आउटलेट (कोलोस्टोमी) अनेकदा जोडले जाते (हार्टमन ऑपरेशन). याचा अर्थ आतड्याचा वरचा भाग पोटाच्या भिंतीशी जोडलेला असतो. नंतर शौच ओटीपोटाच्या भिंतीतील कृत्रिम छिद्रातून ओटीपोटात बाहेरून जोडलेल्या पिशवीत टाकले जाते.

आतड्याचा खालचा भाग, जो पुढे दिशेने स्थित आहे गुद्द्वार, प्रथम बंद आहे. उदरपोकळीतील जळजळ कमी झाल्यानंतर, आतड्याची दोन्ही टोके 12-16 आठवड्यांनंतर लवकरात लवकर जोडली जाऊ शकतात. उदर पोकळी दूषित होण्याच्या विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्रोग्राम केलेले ओटीपोटात लॅव्हेज आवश्यक असू शकते.

जर रुग्ण पुरेसा चांगला जनरल नसेल अटएक अल्ट्रासाऊंड- किंवा दाहक स्रावाचा सीटी-मार्गदर्शित बहिर्वाह (निचरा) शक्य आहे. गळू किंवा छिद्र पाडणे. 7-10 दिवसांनंतर, जेव्हा रुग्ण बरा होतो अट, प्रभावित कोलन विभाग काढला जाऊ शकतो. जर डायव्हर्टिकुलिटिस सेप्सिसचा ट्रिगर असेल तर (रक्त विषबाधा), रुग्णाचे स्थिरीकरण हे मुख्य लक्ष आहे.

जळजळ होण्याच्या फोकसचे सर्जिकल उपचार शक्य तितक्या लवकर केले जातात. रक्तस्त्राव झाल्यास, प्रथम रक्तस्त्राव किती प्रमाणात झाला हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे. आवश्यकतेनुसार, प्रतीक्षा करा आणि पहा प्रक्रिया केली जाऊ शकते, आणीबाणी कोलोनोस्कोपी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया उघडण्यासाठी हेमोस्टॅटिक उपायांसह. एक योग्य आहार रोगाच्या सर्व टप्प्यांत पालन केले पाहिजे.