थ्रोम्बोएन्डार्टेरेक्टॉमी म्हणजे काय?
थ्रोम्बोएंडार्टेरेक्टॉमी (टीईए) ही रक्ताच्या गुठळ्या (थ्रॉम्बस) द्वारे अवरोधित केलेल्या रक्तवाहिन्या उघडण्यासाठी एक शस्त्रक्रिया आहे. या प्रक्रियेत, सर्जन केवळ थ्रोम्बसच नाही तर धमनीच्या आतील भिंतीचा थर देखील काढून टाकतो. थ्रोम्बोएंडार्टेरेक्टॉमीनंतर, रक्त शरीराच्या त्या भागांमध्ये पुन्हा वाहते ज्यांना रक्तपुरवठा कमी होतो किंवा ब्लॉकेजमुळे रक्तपुरवठा होत नाही.
थ्रोम्बोएंडार्टेरेक्टॉमी तीन प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे:
- डायरेक्ट (ओपन) थ्रोम्बेन्डारटेरेक्टॉमी
- अप्रत्यक्ष बंद थ्रॉम्बोएंडार्टरेक्टॉमी
- अप्रत्यक्ष अर्ध-बंद थ्रॉम्बोएन्डार्टेरेक्टॉमी
तुम्ही थ्रोम्बोएंडार्टरेक्टॉमी कधी करता?
कॅरोटीड धमनी
कॅरोटीड धमनीचा एक लांब भाग अरुंद असल्यास, रक्तवहिन्यासंबंधी सर्जन थ्रोम्बोएन्डारटेरेक्टॉमीचा विचार करू शकतात. इतर उपचार पर्यायांमध्ये तथाकथित स्टेंट्स घालणे समाविष्ट आहे - धातू किंवा कृत्रिम तंतूंनी बनविलेले संवहनी आधार - जे रक्तवाहिनी उघडे ठेवतात किंवा कॅरोटीड धमनीच्या रोगग्रस्त भागाला कृत्रिम वाहिनीने बदलतात.
लेग रक्तवाहिन्या
तथाकथित पेरिफेरल आर्टेरियल ऑक्लुसिव्ह डिसीज (पीएव्हीके) मध्ये, रक्ताच्या गुठळ्यामुळे अचानक रक्तवाहिन्या बंद झाल्यामुळे फेमोरल धमन्या वारंवार प्रभावित होतात. रक्तप्रवाहाच्या कमतरतेमुळे आकुंचनाखालील पाय मरू शकतो, कारण त्याला यापुढे पुरेसा रक्तपुरवठा होत नाही. गुडघ्याच्या मागच्या किंवा खालच्या पायातील धमन्याही अनेकदा प्रभावित होतात. अरुंद होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून, थ्रॉम्बोएन्डरटेरेक्टॉमी व्यतिरिक्त बायपास शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी योग्य असू शकते.
आतड्यांसंबंधी धमन्या
आतड्याच्या धमन्या मुख्यतः स्थलांतरित थ्रोम्बी (एम्बोलस) द्वारे बंद केल्या जातात. या प्रकरणात, रुग्णांना इतर लक्षणांसह तीव्र ओटीपोटात वेदना होतात. प्रभावित धमन्यांवरील थ्रोम्बोएन्डारेक्टॉमी आतडे टिकवून ठेवण्यास मदत करते.
थ्रोम्बोएंडार्टरेक्टॉमी दरम्यान काय केले जाते?
प्रत्यक्ष ऑपरेशन करण्यापूर्वी, उपचार करणारे सर्जन प्रश्नातील पात्राची कसून तपासणी करतात. अल्ट्रासाऊंड व्यतिरिक्त, क्ष-किरण परीक्षा किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग त्याच्यासाठी यासाठी उपलब्ध आहेत.
ऑपरेशन स्वतः सामान्यतः सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते, परंतु स्थानिक भूल अनेकदा पुरेसे आहे. सर्जनने शस्त्रक्रिया क्षेत्र धुऊन, निर्जंतुकीकरण केल्यानंतर आणि निर्जंतुकीकरण केल्यावर, तो स्केलपेलने त्वचा कापतो. थ्रॉम्बोएंडार्टेरेक्टॉमीचा कोणता प्रकार निवडला आहे यावर अवलंबून, चीरे भिन्न असतात.
डायरेक्ट थ्रोम्बोएंडार्टरेक्टॉमी
येथे, सर्जन रक्तवाहिनीचा प्रभावित भाग आणि आच्छादित त्वचा पूर्णपणे उघडतो. सर्जिकल इन्स्ट्रुमेंट (स्पॅटुला) वापरून, तो आतल्या धमनीच्या थरासह रक्ताची गुठळी काढून टाकतो. पुन्हा अरुंद होण्यापासून रोखण्यासाठी, शल्यचिकित्सक अनेकदा पूर्वी अरुंद केलेल्या भागात दुसर्या भांड्याचा तुकडा शिवतो. या तथाकथित पॅचमुळे धमनीचा व्यास लक्षणीय वाढतो.
अप्रत्यक्ष थ्रोम्बोएंडार्टरेक्टॉमी
धमनी पुन्हा पारगम्य झाल्यानंतर, शरीराच्या संबंधित भागाचा क्ष-किरण काढला जातो की नाही हे तपासण्यासाठी.
थ्रोम्बोएंडार्टरेक्टॉमीचे धोके काय आहेत?
थ्रोम्बोएन्डरटेरेक्टॉमी ही शस्त्रक्रियेच्या सर्व जोखमींसह एक जटिल शस्त्रक्रिया आहे. निर्जंतुकीकरण प्रक्रिया आणि प्रतिबंधात्मक प्रतिजैविक प्रशासन असूनही, ऊतींना जंतूंचा संसर्ग होऊ शकतो. रक्तस्त्राव थ्रोम्बोएन्डरटेरेक्टॉमी दरम्यान किंवा नंतर देखील होऊ शकतो. गुंतागुंतांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, पुढील शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकतात.
साधारणपणे, थ्रॉम्बोएन्डारटेरेक्टॉमीसाठी फक्त पाच मिलिमीटर व्यासापेक्षा मोठ्या धमन्या मोठ्या असतात. लहान रक्तवाहिन्यांना शस्त्रक्रियेनंतर पुन्हा अरुंद होण्याचा धोका जास्त असतो.
मज्जातंतू नुकसान
नसा अनेकदा धमन्यांच्या बाजूने धावतात आणि ऑपरेशन दरम्यान जखमी होऊ शकतात. उष्णतेच्या संवेदनांचा त्रास, सुन्नपणा किंवा अर्धांगवायू ही विशिष्ट लक्षणे आहेत. हे नेहमीच कायमस्वरूपी नसतात, परंतु सहसा व्यापक उपचार आवश्यक असतात.
शरीराच्या इतर भागात रक्तस्त्राव
कॉन्ट्रास्ट मध्यम Contलर्जी
सर्जिकल क्षेत्राचा क्ष-किरण करण्यापूर्वी, डॉक्टर एक एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट माध्यम इंजेक्ट करतो ज्यामुळे रक्तवाहिन्या दृश्यमान होतात आणि एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते. ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून, रक्ताभिसरण समर्थन आणि ऍलर्जीविरोधी औषधे दिली जातात.
अतिरिक्त उपाय
रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी थ्रोम्बोएन्डरटेरेक्टॉमी पुरेसे नसल्यास, इतर प्रक्रिया वापरल्या जातात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, धमनी उघडी ठेवण्यासाठी स्टेंट घालणे किंवा बायपास शस्त्रक्रिया यांचा समावेश होतो.
थ्रोम्बोएन्डरटेरेक्टॉमी नंतर मला काय माहित असणे आवश्यक आहे?
जर तुम्हाला जखमेच्या आजूबाजूला अचानक दुखत असेल किंवा थ्रोम्बोएन्डरटेरेक्टॉमीनंतर ड्रेसिंग रक्तरंजित असेल तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. तुम्ही ताबडतोब सुन्नपणा किंवा अर्धांगवायूची तक्रार देखील करणे आवश्यक आहे, कारण ते पुनर्संचयित किंवा मज्जातंतूचे नुकसान सूचित करतात.
स्नायूंना बळकट करण्यासाठी, थ्रोम्बेन्डारटेरेक्टॉमीनंतर तुम्ही चालण्याचा पहिला प्रयत्न कराल आणि नंतर तुम्हाला फिजिओथेरप्यूटिक मदतीने आणखी अंतर चालण्याची परवानगी दिली जाईल.
