प्राथमिक हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा (हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा, संक्षिप्त HCC, किंवा कार्सिनोमा हेपॅटोसेल्युलर) च्या उपचारात्मक ("उपचारात्मक") उपचारांसाठी सर्जिकल थेरपी सध्या एकमेव पर्याय आहे:
- पहिली ओळ उपचार एकूण हेपेटेक्टॉमी आहे (संपूर्ण काढून टाकणे यकृत) आणि ऑर्थोटोपिक यकृत प्रत्यारोपण हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा आणि अंतर्निहित रोग (5% पेक्षा कमी रुग्णांमध्ये व्यवहार्य) च्या एकाचवेळी उपचारांसाठी. वर्गीकरण/मिलन निकष (मिलन निकष) देखील पहा.
- यकृत स्टेज I ते III मध्ये रेसेक्शन (शस्त्रक्रियेद्वारे आंशिक यकृत काढून टाकणे) वाजवी असू शकते. तथापि, इतर nonmalignant उपस्थिती यकृत रोगांचा विचार केला पाहिजे. सिरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये, याचा अर्थ यकृताचे कार्य पुरेसे चांगले असणे आवश्यक आहे. उच्च श्रेणी देखील नसावी पोर्टल उच्च रक्तदाब (पोर्टल उच्च रक्तदाब; पोर्टल शिरा उच्च रक्तदाब), नाही बिलीरुबिन उंची (> 2 mg/dl), स्प्लेनोमेगाली नाही (स्प्लेनोमेगाली) किंवा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (<100/nl; प्लेटलेटची कमतरता).
- अंदाजे 75% सर्व प्रकरणे निदानाच्या वेळी अकार्यक्षम असतात.
- स्थानिक-अप्रत्यय (स्थानिक, ट्यूमर नष्ट करणारी) प्रक्रिया अंतर कमी करण्यासाठी वापरली जातात. यकृत प्रत्यारोपण (LTx) केले जाऊ शकते (अधिक माहितीसाठी, "पुढील पहा उपचार/पारंपारिक गैर-सर्जिकल थेरपी पद्धती); संकेत: जेव्हा ट्यूमर शस्त्रक्रियेने काढला जाऊ शकत नाही किंवा स्थानिक पातळीवर उपचार केला जाऊ शकत नाही.
- रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशन (RFA, RFTA, RITA) किंवा / आणि औषध उपचार टायरोसिन किनेज इनहिबिटरसह सोराफेनिब.
- ट्रान्सर्टेरियल केमोइम्बोलायझेशन (TAE, TACE) किंवा / आणि टायरोसिन किनेज इनहिबिटरसह ड्रग थेरपी सोराफेनिब.
- पर्कुटेनियस इथेनॉल इंजेक्शन (पीईआय) - बारीक सुईद्वारे, 95% अल्कोहोल अंतर्गत ट्यूमरमध्ये इंजेक्शन दिले जाते अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी दृष्टी.
हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमाची अचूक प्रक्रिया रोगाच्या टप्प्यावर तसेच सिरोसिस (वर पहा) सारख्या इतर गैर-घातक यकृत रोगांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते. एचसीसी <2 सेमी
- रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशन (RFA, RFTA, RITA), सह आयोडीनआवश्यक असल्यास -125 रोपण; लहान यकृत कार्सिनोमासाठी (व्यास: 3 सेमी पर्यंत) शस्त्रक्रिया समतुल्य आहे यकृताचा शोध (आंशिक यकृत काढून टाकणे) परिणामकारकता, आयुष्य वाढवणे आणि बरे होण्याची शक्यता (बरा शक्य आहे).
- पर्क्यूटेनियस इथेनॉल इंजेक्शन
- सर्जिकल लिव्हर रिसेक्शन
एचसीसी > 2 सेमी, संवहनी घुसखोरी नाही.
- यकृताचा शोध
- रेडिओ फ्रिक्वेन्सी शमन
- ऑर्थोटोपिक यकृत प्रत्यारोपण
एकाधिक ट्यूमर नोड्यूल (युनिलोबार)/संवहनी घुसखोरी.
- ट्रान्सर्टेरियल केमोइम्बोलायझेशन (TAE, TACE).
ट्यूमर बिलोबॅरिक, संवहनी घुसखोरी नाही.
- ऑर्थोटोपिकसह ट्रान्सर्टेरियल केमोइम्बोलायझेशन (TAE, TACE). यकृत प्रत्यारोपण (थेरपीला प्रतिसाद देणाऱ्या रुग्णांमध्ये).
पुढील नोट्स
- मेटा-विश्लेषणानुसार (168 अभ्यास; 9,527 प्रकरणे), लेप्रोस्कोपिक यकृताचा शोध (LLR) कमी मृत्यू दर (0.39%) आणि काही गुंतागुंत यांच्याशी निगडीत एक आकर्षक प्रक्रिया आहे.
- च्या तुलना यकृताचा शोध (एलआर) यकृतासह प्रत्यारोपण (LTX) विकृती (रोगाचा प्रादुर्भाव) आणि मृत्युदर (मृत्यू दर) च्या दृष्टीने लवकर हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा (HCC) सह भरपाई केलेल्या सिरोसिसच्या रूग्णांमध्ये 1 आणि 3 वर्षांमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक दिसून आले नाहीत; फक्त 5 वर्षात LTX ने LR (66.67 विरुद्ध 60.35 टक्के) पेक्षा जास्त जगण्याचा दर दर्शविला.
- ट्रान्सर्टेरियल केमोइम्बोलायझेशन (TAE, TACE) रुग्णांवर उपचार केले जातात एसिटिसालिसिलिक acidसिड (ASA) TAE च्या वेळी पोस्ट-एम्बोलायझेशन कमी होते बिलीरुबिन ASA सह उपचार न केलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत पातळी: 1 दिवस (0.9 वि. 1.3), 1 महिना (0.9 वि. 1.2), आणि 1 वर्ष (0.8 वि. 1.0); ASA-उपचार केलेले रुग्णही जास्त काळ जगले (57 विरुद्ध 23 महिने).
- एचसीसी पुनरावृत्ती (रोगाची पुनरावृत्ती): पुनरावृत्ती यकृत काढणे (आंशिक यकृत काढून टाकणे) आणि रेडिओफ्रीक्वेंसी ऍब्लेशन (वर्णनासाठी, "हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा/अतिरिक्त थेरपी/पारंपारिक नॉनऑपरेटिव्ह थेरपी" पहा) यामधील एकूण गटात जगण्यात कोणताही फरक नव्हता. उपसमूहात, रूग्णांमध्ये AFP > 200 ng/ml किंवा आवर्ती ट्यूमर > 3 सेमी व्यासाचे वाढलेले होते, सर्जिकल थेरपीनंतर टिकून राहणे जास्त होते. हे शक्य आहे की या रूग्णांसाठी यकृताची पुनरावृत्ती करणे अधिक योग्य आहे, कारण ते आक्रमक आहेत. वाढलेल्या AFP पातळीमुळे ट्यूमर.
