थेरपी लक्ष्य
- रोगसूचकशास्त्रात सुधारणा
एस 3 मार्गदर्शक सूचनांनुसार उपचारांचे नियोजन
- “मुले ADHD सहा वर्षांच्या वयानंतर प्राथमिक मनोवैज्ञानिक (सायकोथेरेप्यूटिकसह) हस्तक्षेप प्राप्त करावा. साठी फार्माकोथेरपी ADHD वयाच्या तीन वर्षापूर्वी रोगनिदानशास्त्र देऊ नये. ”
- कारण ADHD सौम्य तीव्रतेसह, प्राथमिक मनोवैज्ञानिक (सायकोथेरेप्यूटिकसह) हस्तक्षेप प्रदान केला पाहिजे. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, फार्माकोथेरपी म्हणून देऊ शकते परिशिष्ट जर उर्वरित एडीएचडी लक्षणांना उपचार आवश्यक असेल.
- मध्यम एडीएचडीमध्ये, एकतर तीव्र मनोविकृती (तीव्र मनोविज्ञानासह) हस्तक्षेप किंवा औषधीय उपचार किंवा संयोजन नंतर व्यापक ऑफर केले जावे. मनोविज्ञान, रूग्णाच्या विशिष्ट परिस्थितीनुसार, त्याच्या वातावरणाबद्दल, रुग्णाची प्राधान्ये आणि त्याचे संबंधित काळजीवाहू आणि उपचार स्त्रोत.
- गंभीर एडीएचडीमध्ये, औषधोपचार प्रामुख्याने गहन झाल्यानंतर दिले जावे मनोविज्ञान. समांतर गहन मनोसामाजिक (सायकोथेरेपीटिकसह) हस्तक्षेप फार्माकोथेरेपीमध्ये समाकलित केले जाऊ शकते. औषधोपचारांच्या कोर्सवर अवलंबून, उपचार आवश्यक असलेल्या अवशिष्ट एडीएचडी लक्षणांच्या बाबतीत सायकोसोकियल (सायकोथेरेपीटिकसह) हस्तक्षेप करावा.
- "एडीएचडी ग्रस्त प्रौढांसाठी, मनोविकारासंबंधी तसेच औषधीय हस्तक्षेप एकत्रित मल्टिमॉडल उपचारात्मक दृष्टिकोनातून उपचार दिले जावेत." एक तपशीलवार मनोविज्ञान (पीई) उपचार सुरू करण्यापूर्वी केले पाहिजे! पुढील मानसिक-सामाजिक हस्तक्षेप खाली “पुढे” पहा उपचार / मानसोपचार".
थेरपी शिफारसी
- सौम्य तीव्रतेच्या एडीएचडीसाठी, सायकोसोकियल (सायकोथेरेप्यूटिकसह) हस्तक्षेप प्राथमिक असावा.
- मध्यम किंवा गंभीर एडीएचडीसाठी औषध थेरपी [एस 3 मार्गदर्शक सूचना]:
- उत्तेजक: मेथिलफिनेडेट (एमपीएच; अप्रत्यक्ष) Sympathomimeics), प्रथम-ओळ एजंट; अँफेटॅमिन (द्वितीय-ओळ एजंट); तसेच लिस्डेक्सामफेटामाइन (कडून प्रोड्रग एम्फेटामाइन पदार्थ गट), आवश्यक असल्यास) टीप: मेटा-विश्लेषणामुळे मुलांमध्ये मेथिलफिनिडेट आणि प्रौढांमधील अ‍ॅम्फॅटामाइनला कार्यक्षमतेच्या बाबतीत प्राधान्य दिले जाते. मुले आणि पौगंडावस्थेतील केवळ मेथिलफिनेडेट आणि मॉडेफिनिल (खाली “पुढील नोट्स” पहा) त्यापेक्षा अधिक प्रभावी असल्याचे आढळले प्लेसबो गट; प्रौढांमध्ये, अँफेटॅमिन, मेथिलफिनिडेट, bupropion, आणि अ‍ॅटोमेक्साईन जास्त प्रभावी असल्याचे आढळले प्लेसबो.
- इतर सक्रिय घटक:
- अ‍ॅटोमोक्साटीन (नॉरपेनिफेरिन रीअपटेक इनहिबिटर); संकेतः एडीएचडी असलेले आणि एकत्रित असणारे रुग्ण चिंता विकार उत्तेजक किंवा वैकल्पिकरित्या निवडा एटोमोक्साटीन.
- ग्वानफेसिन (अल्फा 2 ए रीसेप्टर अ‍ॅगोनिस्ट); संकेतः 6 ते 17 वर्षे वयोगटातील मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्येच वापरा उपचार सह उत्तेजक जसे मेथिलफिनेडेट हे शक्य नाही, सहन केले नाही आणि ते कुचकामी असल्याचे दर्शविले गेले आहे.
- याव्यतिरिक्त, जर उपरोक्त औषधे पुरेशी प्रभावी नसल्यास ट्रायसाइक्लिक एंटीडिप्रेसस किंवा अँटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) वापरली जाऊ शकतात
- एफडीएने नोंदवले आहे की उत्तेजक एजंट घेताना आत्महत्या (आत्महत्या) होण्याचा धोका वाढू शकतो एटोमोक्साटीन. नातेवाईकांना रूग्णांवर विशेषत: सुरूवातीस लक्षपूर्वक लक्ष द्यावे उपचार. स्वीडिश अभ्यासानुसार एडीएचडीसाठी औषधोपचार आणि वाढती आत्महत्या (आत्महत्येचा धोका) यांच्यात एक दुवा सापडला नाही.
- प्रौढांमधील मेथिलफेनिडाटेसह औषधोपचार मानसशास्त्रीय गट थेरपीपेक्षा श्रेष्ठ आहे. त्याचप्रमाणे, हे दर्शविले जाऊ शकते की अतिरिक्त गटाद्वारे औषधांचा प्रभाव सुधारला जाऊ शकत नाही मानसोपचार.
- टीप: सहसाशिवाय औषध नाही मानसोपचार/वर्तन थेरपी.
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
पुढील नोट्स
- मॉडेफिनिल नार्कोलेप्सी (सक्तीच्या दिवसा झोपण्याच्या झोपे) उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे औषध आहे; प्रकरणांच्या अहवालांच्या आधारे, अशी शंका आहे की त्या दरम्यान मोडाफिनिलचा वापर केला जाईल गर्भधारणा तीव्र जन्मजात विकृती होऊ शकते.
- च्या teratogenicity मॉडेफिनिल लोकसंख्या-आधारित अभ्यासामध्ये याची पुष्टी केली गेली. निष्कर्ष: दरम्यान वापर नाही गर्भधारणा; संततिनियमन (जन्म नियंत्रण) आवश्यक आहे, परंतु मोडॅफिनील त्याच्या प्रभावीतेमध्ये व्यत्यय आणू शकते तोंडी गर्भनिरोधक ("गोळी"), म्हणून वैकल्पिक किंवा अतिरिक्त सुरक्षित गर्भनिरोधक उपाय आवश्यक आहेत.
