लक्षणे
मधील तक्रारींच्या संदर्भात फरक करणे आवश्यक आहे: अपघातानंतर, पीडित व्यक्ती तीव्र स्वरुपाची तक्रार करते वेदना आणि एक लक्षण म्हणून हाताची मर्यादित गतिशीलता. एकतर वेदनादायक पार्श्व उचलणे (अपहरणहाताचा ) परिणाम म्हणून उद्भवते रोटेटर कफ फाटणे किंवा ही हालचाल पूर्णपणे काढून टाकली जाते. नंतरच्या प्रकरणात, एक तथाकथित स्यूडोपेरेसिसबद्दल बोलतो.
पॅरेसीस म्हणजे अर्धांगवायूचा संदर्भ आहे ज्याचा परिणाम होतो मज्जातंतू नुकसान; दुसरीकडे, स्यूडोपेरेसीसमध्ये पक्षाघाताचा समावेश होतो जो मज्जातंतूंच्या संरचनेला झालेल्या दुखापतीमुळे होत नाही. च्या बाबतीत ए रोटेटर कफ फाटणे, हे कंडरा संलग्नक फाटणे किंवा फाटणे यामुळे होते. प्रभावित व्यक्तीला वाटते वेदना केवळ हालचाली दरम्यानच नाही तर पॅल्पेशन दरम्यान देखील सुप्रस्पिनॅटस टेंडन किंवा ट्यूबरक्युलम माजस - कोणत्या संरचनेवर परिणाम होतो यावर अवलंबून.
याव्यतिरिक्त, ए रोटेटर कफ फाटणे अ ची निर्मिती होऊ शकते हेमेटोमा खांद्याच्या क्षेत्रामध्ये, परिणामी सूज येते. दुसरीकडे, डीजनरेटिव्ह रोटेटर कफ फुटणे, तीव्र लक्षणे उद्भवत नाहीत. त्याऐवजी, लक्षणे हळूहळू विकसित होतात. काही प्रकरणांमध्ये कोणतीही लक्षणे नसतात. वेदना डिजनरेटिव्ह रोटेटर कफ फाटणे हळूहळू वाढते, जसे की हालचाल आणि सामर्थ्य यावर निर्बंध येतात.
- आघातजन्य अपघात-संबंधित रोटेटर कफ फुटणे आणि
- डीजनरेटिव्ह वय-संबंधित रोटेटर कफ अश्रू.
वैकल्पिक कारणे भिन्न निदान
जागा ज्याद्वारे द सुप्रस्पिनॅटस टेंडन च्या खाली चालते एक्रोमियन (subacromial recessus) रोटेटर कफ फुटणे पासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. हे कॅल्सिफिकेशन (कॅल्सिफाइड शोल्डर) किंवा टेंडनच्या सूजमुळे होऊ शकते.इंपींजमेंट सिंड्रोम) आणि स्वतःला एक सामान्य क्लिनिकल चित्र म्हणून प्रकट करते. कॅल्सीफाईड खांदा आणि द इंपींजमेंट सिंड्रोम म्हणून नेहमी वगळले पाहिजे.
उपचार
रोटेटर कफ फुटण्याचे उपचार दोन वेगवेगळ्या प्रकारे केले जाऊ शकतात, पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया. रोटेटर कफ फाटण्याची कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी ही प्रारंभिक कार्यात्मक उपचार म्हणून केली जाते, विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये किंवा रोटेटर कफच्या आंशिक फाटलेल्या प्रकरणांमध्ये. यात एकीकडे वेदना आराम (वेदनाशून्यता) आणि हालचालींचे प्रशिक्षण, विशेषत: ताकद आणि समन्वय दुसर्‍या बाजूला
रोटेटर कफ फुटल्याच्या वेदना गोळ्यांद्वारे नियंत्रित केल्या जाऊ शकतात (नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, NSAIDs, NSAIDs, उदा. Voltaren आयबॉर्फिन किंवा अर्कोक्सिया) किंवा स्थानिक प्रक्रिया. नंतरच्या पद्धतींमध्ये इंजेक्शन (स्थानिक घुसखोरी) समाविष्ट आहे वेदना (अनेस्थेटिक्स) आणि कॉर्टिसोन खांद्यावर आणि सर्दी लागू करणे (क्रायथेरपी) किंवा वीज (इलेक्ट्रोथेरपी). जर रोटेटर कफ फुटण्याचे कारण म्हणून ट्यूबरकुलम माजस फाटला असेल तर, संरचनांचे विस्थापन (अवस्था) नसल्यास पुराणमतवादी थेरपी देखील सुरू केली जाऊ शकते.
प्रभावित झालेल्यांना खांदा स्थिर करण्यासाठी विशेष पट्टी (गिलख्रिस्ट ड्रेसिंग) दिली जाते. त्यानंतर, खांद्याच्या हालचालीचे व्यायाम सुरू केले जातात, जे वेदनाशिवाय केले पाहिजेत. रोटेटर कफ फाटण्यासाठी पर्याय म्हणून, लवकर कार्यात्मक उपचार हे सर्जिकल थेरपीशी विरोधाभास आहे, जे तरुण रुग्ण, सक्रिय वृद्ध रुग्ण आणि संपूर्ण रोटेटर कफ फुटलेल्या रुग्णांवर केले जाते.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना फाटलेला कंडरा (फिरणारे कफ फाडणे) ला पुन्हा जोडले आहे ह्यूमरस. प्रथम, टेंडनवर तथाकथित इंटरविव्हिंग सिवनी लागू केली जाते. नंतर दोन चॅनेल द्वारे ड्रिल केले जातात ह्यूमरस ट्यूबरकुलम माजस येथे, ज्याद्वारे सिवनीचे टोक पार केले जातात आणि गाठी बांधल्या जातात.
वैकल्पिकरित्या, कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या हाडांच्या अँकरचा वापर करून कंडरा हाडांशी जोडला जाऊ शकतो. जर ट्यूबरक्युलम माजस संरचनांच्या विस्थापनाने (डिस्लोकेशन) फाटला असेल, तर ते हाडांना त्याच्या जुन्या स्थितीत ताणलेल्या स्क्रूने किंवा ताणलेल्या पट्ट्याने जोडले जाते. या शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आर्थ्रोस्कोपिक पद्धतीने "कीहोल सर्जरी" किंवा "मिनी ओपन रिकन्स्ट्रक्शन" म्हणून केल्या जाऊ शकतात.
आर्थ्रोस्कोपिक ऍक्सेस केवळ काही सेंटीमीटर आकाराचे असतात आणि कॅमेरा नियंत्रणाखाली केले जातात (यासारखे आर्स्ट्र्रोस्कोपी). "मिनी ओपन रिकन्स्ट्रक्शन" मध्ये, अंदाजे 5 सेमी त्वचेची चीर बनविली जाते. रोटेटर कफ फुटण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर, खांदा स्थिर करणे आवश्यक आहे.
या उद्देशासाठी, कंडरा (खांद्याची उशी, पत्र वाहकांची उशी) आराम करण्यासाठी खांद्याला विशेष पोझिशनिंग स्प्लिंटवर ठेवले जाते. अपहरण स्थिती (हात पसरवणे), जेणेकरून दृष्टी तणावाशिवाय त्वरीत बरी होऊ शकते. सुमारे तीन आठवड्यांनंतर, फिजिओथेरपी व्यायाम सहसा सुरू केले जातात. सक्रिय हालचालींना फक्त सहा आठवड्यांनंतर परवानगी आहे, परंतु शक्तीचा वापर न करता.
हे फक्त तीन महिन्यांनंतर शक्य आहे. रोटेटर कफ फुटल्यानंतर पूर्ण कार्य साधारणतः सहा महिन्यांनंतर पुनर्संचयित केले जाते.
