रोझासिया कारणे आणि उपचार

लक्षणे

रोसासिया एक तीव्र दाहक आहे त्वचा चेहऱ्याची विकृती जी सामान्यत: गालांवर परिणाम करते, नाक, हनुवटी आणि मध्यवर्ती कपाळ सममितीयपणे (आकृती). द त्वचा डोळ्यांच्या आजूबाजूचा भाग सोडला आहे. गोरा असलेल्या लोकांमध्ये हे अधिक वेळा आढळते त्वचा आणि मध्यम वयात, परंतु हे कोणत्याही त्वचेच्या प्रकारात आणि कोणत्याही वयात, अगदी लहान मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये देखील होऊ शकते. खालील संभाव्य लक्षणांची यादी आहे. क्लिनिकल चित्र बदलते आणि ही सर्व लक्षणे सर्व रुग्णांमध्ये आढळत नाहीत:

त्वचेचे तात्पुरते लालसर होणे (फ्लशिंग).
त्वचेची सतत लालसरपणा (एरिथेमा)
दृश्यमान आणि विस्तारित रक्त कलम (telangiectasia).
त्वचा जळत, वार वेदना, खाज सुटणे.
संवेदनशील त्वचा
कोरडी त्वचा, चरबीचे प्रमाण कमी होते
पापुल्स, पुस्ट्यूल्स
नोड्स, प्लेक्स
पाणी धारणा
Phyme, “बल्बस नाक” (राइनोफायमा), त्वचा जाड होणे, हायपरप्लासिया स्नायू ग्रंथी.
चेहऱ्याच्या बाहेरचा प्रादुर्भाव, उदा. कान, टाळू, मान, वरचे शरीर, छाती.
डोळ्यावर दाहक प्रतिक्रिया, उदा कॉंजेंटिव्हायटीस आणि कॉर्नियल जळजळ, अगदी त्वचेच्या सहभागाशिवाय, कोरडे डोळे, पापणी रिम जळजळ.

कारण रोगाची प्रक्रिया चेहऱ्याच्या मध्यभागी होते, रोसासिया एक मनोसामाजिक समस्या असू शकते. जरी ते खूप सामान्य आहे अट - लोकसंख्येच्या 2-10% मधील आकडेवारी नमूद केली आहे - हे लोकांना फारसे माहीत नाही. उदाहरणार्थ, rhinophyma अनेकदा मद्यपान म्हणून चुकले जाते नाक.

उपप्रकारांमध्ये वर्गीकरण

रोसासिया आता लक्षणांवर आधारित चार वेगवेगळ्या उपप्रकारांमध्ये वर्गीकृत केले आहे. या आधीच्या स्टेजिंगप्रमाणे (विल्किन नंतर., नॅशनल रोसेसिया सोसायटी, 2004) प्रगतीशील टप्प्यांऐवजी वेगळ्या प्रकटीकरण म्हणून समजल्या पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, इतर विशेष फॉर्म शक्य आहेत. हे वर्गीकरण निर्विवाद नाही आणि ते खूप सोपे आहे म्हणून टीका केली गेली आहे.

1) एरिथेमॅटस-टेलिएंजिएक्टिक रोसेसिया.	त्वचेची लालसरपणा, फ्लशिंग, फ्लशिंग, शक्यतो तेलंगिएक्टेशिया.
2) पॅप्युलोपस्ट्युलर रोसेसिया.	त्वचेची कायमस्वरूपी लालसरपणा, पापुद्रे, पुसटुळे, शक्यतो जळजळ, खळबळ
3) फायमेटस रोसेसिया	त्वचा घट्ट होणे, ऊतींचे प्रसरण होणे, नोड्यूल्स, rhinophyma
4) ऑक्युलर रोसेसिया	डोळ्यांची लक्षणे

कारणे

नेमके कारण अज्ञात आहे, परंतु रोगाच्या विकासासाठी अनेक गृहीते आहेत आणि असे दिसते की दाहक प्रक्रिया आणि अनुवांशिक पूर्वस्थिती अंतर्भूत आहे. नैसर्गिक प्रतिकारशक्तीचे विकार, रक्तवहिन्यासंबंधी बदल, अतिनील प्रकाश, ऑक्सिजन मूलगामी, आणि जीवाणू चर्चा केली आहे (पहा, उदा., यामासाकी, गॅलो, 2009). लक्षणे कारणीभूत किंवा खराब करण्यासाठी अनेक ट्रिगर ओळखले जातात. अनेक वासोएक्टिव्ह आहेत (उदाहरणे):

काही पदार्थ आणि पेये: चीज, गरम मसाले, लाल वाइन, अल्कोहोल, उबदार पेये.
त्रासदायक: साबण, सोलणे एजंट, सौंदर्यप्रसाधने.
औषधे: नियासिन, वासोडिलेटर, ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स, एसीटोन, अल्कोहोल.
उष्णता, पर्यावरणीय घटक: सौना, गरम शॉवर, आंघोळ, गरम हवामान, वारा, थंड हवामान
भावना: राग, ताण, चिंता, लाज वाटणे.
शारीरिक क्रियाकलाप

निदान

रुग्णाच्या मुलाखती आणि क्लिनिकल चित्राच्या आधारे सामान्यतः वैद्यकीय उपचारांमध्ये निदान केले जाते. इतर त्वचा रोग वगळणे आवश्यक आहे ज्यामुळे समान लक्षणे दिसतात. पुरळ वल्गारिस पॅप्युलोपस्ट्युलर उपप्रकारासारखे दिसते परंतु कॉमेडोनच्या उपस्थितीत वेगळे असते. इतर संभाव्य विभेदक निदानांचा समावेश होतो ल्यूपस इरिथेमाटोसस (फुलपाखरू erythema), स्टिरॉइड पुरळ, seborrheic त्वचारोग, पेरिओरल त्वचारोग, संपर्क त्वचेचा दाह, फोटोडर्माटोसेस, पॉलीसिथेमिया व्हेरा, मास्टोसाइटोसिस, गरम फ्लश, पित्तनलिका, कार्सिनॉइड सिंड्रोम, त्वचारोग, आणि इतर नेत्र रोग.

नॉनफार्माकोलॉजिक उपचार

उपचारांसाठी विशेष सौंदर्यप्रसाधने उपलब्ध आहेत.
ट्रिगर्स टाळले पाहिजेत: त्वचेच्या उच्च संवेदनशीलतेमुळे, त्रासदायक पदार्थ जसे की अल्कोहोल, आक्रमक साबण आणि कॉस्टिक्स त्वचेच्या संपर्कात आणू नयेत.
उष्णता पासून आणि अतिनील किरणे सूर्यप्रकाशापासून रोग वाढतो, त्वचेला जास्त गरम होण्यापासून संरक्षित केले पाहिजे आणि योग्य अतिनील संरक्षण लागू केले पाहिजे.
त्वचा स्वच्छ करताना कोमट वापरा पाणी आणि खूप गरम किंवा खूप नाही थंड.
नॉन-ड्रग उपचारांसाठी, शस्त्रक्रिया प्रक्रिया, लेसर उपचार आणि फोटोडायनामिक थेरपी उपप्रकारावर अवलंबून देखील वापरले जातात.

औषधोपचार

ड्रग थेरपी लक्षणात्मक आहे आणि लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा करू शकते, परंतु आतापर्यंत कायमचे बरे झालेले नाही. त्वचेच्या लालसरपणासाठी कमी यशासह, पॅप्युलोपस्ट्युलर रोसेसिया चांगला उपचार करण्यायोग्य आहे. असंख्य सक्रिय घटक वापरले जातात, परंतु काहींचा या संकेतामध्ये वैज्ञानिकदृष्ट्या अपुरा तपास केला गेला आहे आणि काहींना मान्यता दिलेली नाही, म्हणून त्यांना डॉक्टरांच्या जबाबदारीवर ऑफ-लेबल लिहून दिले पाहिजे. सूचीबद्ध केलेले सर्व एजंट सर्व उपप्रकारांविरुद्ध प्रभावी नाहीत.

बाह्य उपचार

मेट्रोनिडाझोल बाह्य औषध उपचारांसाठी सामान्यतः 1 ली-लाइन एजंट आहे. हे प्रतिजैविक आणि प्रतिजैविक आहे नायट्रोइमिडाझोल गट जो क्रीम, जेल किंवा लोशन म्हणून लागू केला जातो आणि या संकेतासाठी मंजूर केला जातो. हे सहसा सकाळी आणि संध्याकाळी लागू केले जाते आणि काही आठवड्यांत दृश्यमान परिणाम अपेक्षित आहेत. क्लिनिकल अभ्यासानुसार, दररोज एकदा अर्ज करणे पुरेसे आहे. परिणामकारकता प्रामुख्याने औषधाच्या दाहक-विरोधी गुणधर्मांमुळे आहे. शक्य प्रतिकूल परिणाम स्थानिक प्रतिक्रियांचा समावेश होतो जसे की त्वचा कोरडे होणे, डंक येणे आणि जळत. मेट्रोनिडाझोल त्वचेद्वारे अगदी थोड्या प्रमाणात शोषले जाते. पहा मेट्रोनिडाझोल Rosacea च्या बाह्य उपचारांसाठी. अझेलिक acidसिड पॅप्युलोपस्ट्युलर रोसेसियाच्या उपचारासाठी एक जेल म्हणून यूएस (Finacea Gel 15%) आणि जर्मनीमध्ये (Skinoren Gel 15%) मंजूर आहे आणि ते प्रभावी देखील आहे, परंतु त्वचेला काहीसे जास्त तीव्रतेने त्रास देऊ शकते आणि म्हणून दुसरी-ओळ मानली जाते. एजंट औषध अनेक देशांमध्ये व्यावसायिकरित्या उपलब्ध आहे परंतु अद्याप या संकेतात अधिकार्‍यांनी मंजूर केलेले नाही. ब्रिमोनिडाइन चेहर्यावरील एरिथेमाच्या लक्षणात्मक उपचारांसाठी जेल (मिरवासो) च्या स्वरूपात मंजूर केले जाते. हे अल्फा2-एड्रेनोसेप्टर ऍगोनिस्ट आहे, ज्यामध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर गुणधर्म आहेत. इव्हर्मेक्टिन (Soolantra) 2016 मध्ये स्वित्झर्लंडमध्ये क्रीमच्या स्वरूपात बाह्य उपचारांसाठी मंजूर करण्यात आले होते. ivermectin क्रीम अंतर्गत पहा

अंतर्गत उपचार

अंतर्गत उपचारांसाठी, tetracyclines जसे डॉक्सीसाइक्लिन अनेकदा कमी डोस मध्ये वापरले जातात. डॉक्सीसाइक्लिन सस्टेन-रिलीझ आणि सबअँटीमायक्रोबियल अँटी-इंफ्लेमेटरी डोस (ओरेसिया, ओरेसिया, 40 मिग्रॅ) मध्ये मंजूर केले जाते. सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे; उदाहरणार्थ, दरम्यान टेट्रासाइक्लिन घेऊ नये गर्भधारणा किंवा 8 वर्षांपर्यंतच्या मुलांद्वारे आणि त्वचेला सौर किरणोत्सर्गासाठी अधिक संवेदनशील करू शकते. रोझासिया उपचारांसाठी डॉक्सीसाइक्लिन आयसोलेटिनोइन rhinophyma साठी आणि papulopustular rosacea च्या उपचारांसाठी कमी डोसमध्ये दिले जाते आणि उपचारांसाठी चांगले प्रभावी आहे. तथापि, ते असंख्य होऊ शकते प्रतिकूल परिणाम आणि गर्भवती महिलांसाठी योग्य नाही कारण ते प्रजननासाठी हानिकारक आहे.

इतर पर्याय

युनायटेड स्टेट्समध्ये, सल्फोनामाइडचे संयोजन सल्फेस्टामाइड 10% आणि गंधक 5% (उदा., Rosanil, Plexion) बाह्य उपचारांसाठी एक सामान्य एजंट आहे. हे अनेक देशांमध्ये व्यावसायिकरित्या उपलब्ध नाही. साहित्यात नमूद केलेल्या इतर संभाव्य पर्यायांमध्ये रेटिनॉइड्स, अ‍ॅडापलेन, क्लिंडॅमिसिन, एरिथ्रोमाइसिन, बेंझॉयल पेरोक्साइड, विशिष्ट कॅल्सीन्यूरिन अवरोधकएक ऑक्सिमेटाझोलिन मलई, permethrinआणि क्रोटामाइटन. त्वचा देखभाल उत्पादने हायड्रेट करण्यासाठी वापरले जातात कोरडी त्वचा. इतर प्रतिजैविक, उदाहरणार्थ, मॅक्रोलाइड्स जसे क्लेरिथ्रोमाइसिन or अ‍ॅझिथ्रोमाइसिन. मेट्रोनिडाझोल आंतरीक देखील वापरले जाऊ शकते, परंतु ते कमी सहन केले जाते. फ्लशिंग लक्षणांसाठी, औषधे वापरल्या गेलेल्या बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, नॅलॉक्सोन, कमी-डोस एसिटिसालिसिलिक acidसिड, तोंडी गर्भनिरोधक, ondansetron, अमिट्रिप्टिलाईन, आणि SSRIs; त्यांची परिणामकारकता वैज्ञानिकदृष्ट्या खराबपणे दस्तऐवजीकरण केलेली आहे, आणि यापैकी अनेक औषधे अनेक दुष्परिणाम होऊ शकतात. शेवटी, इतर असंख्य एजंट्सच्या वापराचे वर्णन केले आहे. आम्हाला माहित नाही की वैकल्पिक वैद्यकीय पद्धती देखील यशस्वी आहेत की नाही. टॉपिकल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स रोगाचा कोर्स बिघडू शकतात आणि प्रतिबंधित आहेत!