थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: दाब दुखणे, सूज येणे आणि जखम होणे (वाहिनी खराब झाल्यास), चालण्यात अडचण.
- उपचार: पीईसीएच नियमानुसार तीव्र उपचार (विश्रांती, बर्फ, कम्प्रेशन, एलिव्हेशन), फिजिओथेरपीसह पुराणमतवादी उपचार, शस्त्रक्रिया.
- कोर्स आणि रोगनिदान: लवकर उपचार आणि काळजीपूर्वक प्रशिक्षण सहसा चांगले, उपचार न केल्यास आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये अनेकदा उशीरा परिणाम जसे की सांध्यातील अस्थिरता.
- परीक्षा आणि निदान: पॅल्पेशन आणि जॉइंट फंक्शन चाचण्या, एक्स-रे आणि अल्ट्रासाऊंड परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) किंवा संगणित टोमोग्राफी (CT).
- कारणे आणि जोखीम घटक: खेळ किंवा वाहतूक अपघातांमध्ये पाय आतल्या बाजूने वळणे; जोखीम घटकांमध्ये घोट्यावर जास्त ताण असलेले काही खेळ आणि दिशा बदलणे, तसेच अपुरे प्रशिक्षण आणि मागील दुखापती यांचा समावेश होतो
- प्रतिबंध: खेळापूर्वी पुरेसा उबदार व्हा, स्नायू प्रशिक्षण, आश्वासक पट्ट्या किंवा टेप, योग्य आणि सपाट पादत्राणे (उंच शाफ्ट असलेल्या स्पोर्ट्स शूजसाठी).
फाटलेल्या लॅटरल लिगामेंट म्हणजे काय?
लॅटरल लिगामेंट (लॅटरल लिगामेंट फाटणे) च्या बाबतीत, सांध्याच्या बाहेरील बाजूस पडलेला अस्थिबंधन एकतर अंशतः (लिगामेंट फाटलेला) किंवा पूर्णपणे फाटलेला असतो. अस्थिबंधन फाटण्याचा हा प्रकार मुख्यतः वरच्या घोट्याच्या सांध्यामध्ये होतो आणि येथे सर्वात सामान्य क्रीडा दुखापतींपैकी एक आहे. पार्श्व अस्थिबंधन सुमारे 85 टक्के घोट्याच्या किंवा घोट्याच्या सांध्याच्या दुखापतींमध्ये गुंतलेले असतात.
गुडघ्यावर, उदाहरणार्थ, एक बाह्य अस्थिबंधन देखील आहे जे कधीकधी दुखापत किंवा पडताना अश्रू येते, परंतु हे खूपच कमी सामान्य आहे.
पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना पायाच्या फाटलेल्या बाह्य अस्थिबंधनाचा जास्त त्रास होतो. तरूण लोकांमध्ये बाह्य अस्थिबंधन फाटणे बहुतेक वेळा अलगावमध्ये होते, वृद्ध लोकांमध्ये ते अनेकदा बाहेरील घोट्याचे फ्रॅक्चर (फायब्युलाचा खालचा भाग) सोबत असतो. मुलांमध्ये, जखम प्रामुख्याने हाडांच्या वाढीच्या प्लेटच्या क्षेत्रामध्ये असतात.
शरीरशास्त्र - घोट्याच्या बाह्य अस्थिबंधन
वरच्या घोट्याच्या सांध्याचे (OSG) मुख्य कार्य म्हणजे पुढचा पाय वाढवणे आणि कमी करणे. बाह्य अस्थिबंधनासह अनेक अस्थिबंधन संयुक्त स्थिर करतात. यात तीन भिन्न अस्थिबंधन भाग असतात:
- लिगामेंटम टॅलोफिब्युलेअर अँटेरियस: पार्श्व मॅलेओलसच्या आधीच्या काठाला टालसशी जोडते (टार्सल हाडांपैकी एक)
- लिगामेंटम टॅलोफिब्युलेअर पोस्टेरियस: लॅटरल मॅलेओलसच्या आतील भागाला टालस हाडाशी जोडतो
- लिगामेंटम कॅल्केनिओफिबुलर: बाहेरील घोट्याला कॅल्केनियसशी जोडते
बाह्य अस्थिबंधन फाडण्याच्या बाबतीत, कमकुवत टॅलोफिब्युलेअर अँटेरियस लिगामेंट बहुतेकदा प्रभावित होते. सुमारे 20 टक्के प्रकरणांमध्ये, कॅल्केनोफिब्युलेअर लिगामेंटप्रमाणे हा अस्थिबंधन अश्रू करतो. तीन अस्थिबंधनांपैकी सर्वात मजबूत, लिगामेंटम टॅलोफिबुलर पोस्टेरियस, अश्रू फारच क्वचितच. सर्व तीन अस्थिबंधन फक्त मजबूत शक्तीच्या बाबतीत फाटतात.
फाटलेल्या बाजूच्या संपार्श्विक अस्थिबंधनाला तुम्ही कसे ओळखता?
प्रभावित झालेल्यांना कधीकधी वरच्या घोट्यातील फाटलेला पार्श्व अस्थिबंधन स्पष्टपणे जाणवते. बर्‍याचदा, दुखापत झालेल्या पायाने पाऊल टाकणे यापुढे शक्य नसते, याचा अर्थ संबंधित चालण्याच्या अडचणी. काहीवेळा बाधित व्यक्ती फक्त लंगडत चालते. घोट्याच्या सांध्यावर तीव्र सूज विकसित होते. फाटलेल्या अस्थिबंधनाचे क्षेत्र दाबाने वेदनादायक आहे. जर लहान वाहिन्यांना देखील दुखापत झाली असेल तर, भाग निळसर होतो आणि हेमेटोमा विकसित होतो.
फाटलेल्या बाजूच्या संपार्श्विक अस्थिबंधनासाठी थेरपी काय आहे?
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फाटलेल्या बाह्य अस्थिबंधनावर ऑपरेट करणे आवश्यक नसते. हे दर्शविले गेले आहे की बाह्य अस्थिबंधन यंत्रास अनेक गंभीर दुखापती असूनही, शस्त्रक्रियेशिवाय कार्यात्मकदृष्ट्या चांगला परिणाम मिळू शकतो.
तात्काळ कारवाई
फाटलेल्या पार्श्व संपार्श्विक अस्थिबंधनासाठी तीव्र उपाय PECH नियमावर आधारित आहेत (विश्रांती, बर्फ, कम्प्रेशन, एलिव्हेशन): क्रीडा क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणणे, घोट्याला उंच करणे, ते थंड करणे (उदाहरणार्थ बर्फ किंवा थंड पाण्याने) आणि लागू करणे चांगले आहे. प्रेशर पट्टी (सूज येण्याच्या विरूद्ध). आवश्यक असल्यास, इबुप्रोफेनसारख्या वेदनाशामक औषधे वेदनांविरूद्ध उपयुक्त आहेत.
पुराणमतवादी थेरपी
नियमानुसार, कार्यात्मक उपचार विशेष ऑर्थोसिस (एंकल स्प्लिंट) सह केले जातात, जे प्रभावित व्यक्ती आदर्शपणे सहा आठवड्यांपर्यंत परिधान करते. हे घोट्याच्या नूतनीकरणास प्रतिबंध करते. पहिल्या आठवड्यात, पाय पूर्णपणे मुक्त करण्याचा सल्ला दिला जातो (पुढील हाताच्या क्रॅचच्या मदतीने); हे अनुसरण केले जाते - वेदनांवर अवलंबून - लोडमध्ये हळूहळू वाढ होते. अस्थिबंधन फुटणे फार तीव्र नसल्यास, स्प्लिंटऐवजी मजबूत पट्टीने स्थिरीकरण करणे पुरेसे असते.
उपचाराच्या सुरूवातीस टेप करणे सहसा पुरेसे नसते, परंतु कोर्समध्ये ते खूप सहाय्यक असते. शक्य तितक्या अनुभवी वापरकर्त्यांनी टेप लागू करण्याची शिफारस केली जाते. काही लोकांना टेप्समधून त्वचेची जळजळ जाणवते, म्हणूनच ते बर्‍याचदा मर्यादित उपचार कालावधीसाठी योग्य असतात.
सातत्यपूर्ण स्थिरीकरण जवळजवळ केवळ लक्षणीय वेदनांच्या बाबतीत आवश्यक आहे. प्लास्टर स्प्लिंट क्वचितच आणि काही दिवसांसाठी वापरला जातो. त्यानंतर, स्प्लिंटसह नूतनीकरण केलेल्या वळणाविरूद्ध वर्णन केलेले संरक्षण सहसा पुरेसे असते.
ऑपरेशन
फक्त काही प्रकरणांमध्ये फाटलेल्या पार्श्व अस्थिबंधनावर शस्त्रक्रिया केली जाते. पुढील परिस्थितींमध्ये, डॉक्टर शस्त्रक्रियेचा विचार करतील:
- तीनही अस्थिबंधनांचे बाह्य अस्थिबंधन फाडणे
- अतिरिक्त उपास्थि/हाडांचे नुकसान
- संयुक्त च्या पूर्ण अस्थिरता
- संयुक्त च्या अक्ष विचलन
- तीव्र अस्थिरतेची गंभीर प्रकरणे
- पुराणमतवादी थेरपीची अयशस्वी
- व्यावसायिक ऍथलीट्समध्ये बाह्य अस्थिबंधन फुटणे
अस्थिबंधन फुटण्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून, फाटलेल्या अस्थिबंधनावर उपचार करण्यासाठी विविध शस्त्रक्रिया पद्धती आहेत. एकतर अस्थिबंधन शिवले जाऊ शकते (मध्यवर्ती फाटण्याच्या बाबतीत) किंवा डॉक्टर शरीरातील टेंडनचा काही भाग घालून अस्थिबंधन बदलू शकतात. अस्थिबंधन हाडाच्या अगदी जवळ फाटले असल्यास, डॉक्टर सामान्यतः ते हाडामध्ये परत आणण्याचा प्रयत्न करतात (पुन्हा प्रवेश).
सर्जिकल हस्तक्षेपाचे फायदे म्हणजे बाह्य अस्थिबंधन फाडण्याचा कमी पुनरावृत्ती दर आणि संयुक्त अस्थिरता कमी करणे. तथापि, या उशिर किरकोळ प्रक्रियेसह देखील काही शस्त्रक्रिया धोका आहे.
ऑपरेशननंतर, डॉक्टर सामान्यतः एक ते दोन आठवड्यांसाठी घोट्याच्या सांध्याला स्प्लिंटमध्ये स्थिर करतात. यानंतर ऑर्थोसिस किंवा तथाकथित स्टॅबिलायझिंग शूसह फंक्शनल आफ्टरकेअर होते. पुनर्वसनासाठी एकूण तीन ते चार महिने लागतात.
फिजिओथेरपी
उपचाराच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, तज्ञ फाटलेल्या बाजूच्या संपार्श्विक अस्थिबंधनानंतर फिजिओथेरपी उपाय लवकर सुरू करण्याचा सल्ला देतात. संयुक्त अधिक चांगले स्थिर करण्यासाठी घोट्याच्या क्षेत्रातील स्नायूंना बळकट करणे हे ध्येय आहे. शिल्लक प्रशिक्षण (उदाहरणार्थ वॉबल बोर्डवर) देखील उपयुक्त आहे. प्रशिक्षणादरम्यान, वेदना-मुक्त पूर्ण भार पोहोचेपर्यंत भार वाढविला जातो. सहाय्यक पट्ट्या सहसा प्रशिक्षणाची सोय करतात आणि नंतर खेळात परत येतात.
फाटलेल्या बाजूच्या संपार्श्विक अस्थिबंधनापासून बरे होण्यासाठी किती वेळ लागतो?
बाह्य अस्थिबंधन फाटल्यानंतर क्वचितच गुंतागुंत होते. रोगनिदान सहसा खूप चांगले असते. नियमानुसार, बरे होण्यास प्रोत्साहन देण्यासाठी बाह्य अस्थिबंधन फुटल्यानंतर डॉक्टर फिजिओथेरपी उपचार लिहून देतात. पुनर्वसन कालावधी सुमारे चार ते बारा आठवडे असतो, जो फाटण्याच्या तीव्रतेवर आणि थेरपीच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. ऊतींमधील नैसर्गिक दुरुस्ती प्रक्रियेस कधीकधी एक वर्षाचा कालावधी लागतो.
बरे होण्याचा कालावधी एखाद्या व्यक्तीच्या आरोग्याच्या सामान्य स्थितीवर तसेच कठोर क्रियाकलापांच्या प्रकारावर अवलंबून असतो आणि म्हणून ते निश्चितपणे निर्धारित केले जाऊ शकत नाही. तज्ञ बाधित झालेल्यांना पार्श्व संपार्श्विक अस्थिबंधन फाडल्यानंतर सुमारे पहिले दोन महिने खेळापासून दूर राहण्याचा सल्ला देतात, विशेषत: जे पार्श्व संपार्श्विक अस्थिबंधनांवर विशिष्ट ताण देतात. अवशिष्ट लक्षणे जसे की सूज येण्याची प्रवृत्ती काही प्रकरणांमध्ये अनेक महिने टिकू शकते, परंतु सामान्यतः पूर्णपणे अदृश्य होते.
क्वचितच, फाटलेल्या बाजूच्या संपार्श्विक अस्थिबंधनानंतर सांधे कडक होणे किंवा दीर्घकालीन सांधे पोशाख (ऑस्टियोआर्थरायटिस) येते. जर सुरुवातीची वेदना कमी होत नसेल, तर घोट्याच्या इम्पिंगमेंट किंवा (लक्षित) कातरणे फ्रॅक्चरचा विचार केला पाहिजे. इम्पिंगमेंटमध्ये लिगामेंट्ससारख्या मऊ उतींना अडकवणे समाविष्ट असते.
दुखापतीच्या एका वर्षाच्या आत, सरासरी लोकसंख्येच्या तुलनेत फाटलेल्या बाजूच्या संपार्श्विक अस्थिबंधनाच्या पुनरावृत्तीचा धोका अंदाजे दुप्पट असतो. अस्थिरता कधीकधी सातत्यपूर्ण शारीरिक थेरपीने दुरुस्त केली जाऊ शकते. 40 टक्के प्रकरणांमध्ये, यांत्रिक अस्थिरता राहते, ज्यामुळे नंतर शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.
फाटलेल्या बाजूच्या संपार्श्विक अस्थिबंधनाचे निदान कसे करावे?
जर फाटलेल्या बाजूच्या संपार्श्विक अस्थिबंधनाचा संशय असेल, तर ऑर्थोपेडिस्ट, ट्रॉमा सर्जन किंवा स्पोर्ट्स फिजिशियन हे निवडीचे संपर्क आहेत. प्रथम, लक्षणे आणि दुखापतीच्या कोर्सबद्दल महत्त्वाची माहिती मिळविण्यासाठी डॉक्टर रुग्णाशी बोलतो. हे करण्यासाठी, तो इतरांसह खालील प्रश्न विचारतो:
- दुखापत कशी झाली?
- वेदना स्थानिक कुठे आहे?
- आपण अद्याप प्रभावित पायावर उभे राहू शकता?
- दुखापतीपूर्वी तुम्ही करत असलेली क्रिया थांबवावी लागली का?
- तुम्हाला या पायाला आधीच दुखापत झाली आहे का?
त्यानंतर डॉक्टर प्रभावित पायाची तपशीलवार तपासणी करतात. कोणत्याही दुखापतीप्रमाणे, तो प्रथम रक्त प्रवाह, मोटर कार्य आणि पायाची संवेदनशीलता शाबूत आहे की नाही हे तपासतो. आधीच तपासणी दरम्यान, एक स्पष्ट सूज आणि घोट्याच्या सांध्यातील एक हेमॅटोमा फाटलेल्या बाजूच्या संपार्श्विक अस्थिबंधनाच्या बाबतीत सामान्यतः लक्षात येते.
पायाची विकृती अनेकदा हाडांना झालेली दुखापत दर्शवते. तथापि, एकमात्र बाह्य अस्थिबंधन फाडून संयुक्त स्थितीचे विचलन देखील शक्य आहे.
जर पीडित व्यक्तीला पायाच्या घोट्याच्या खाली दाबाने वेदना जाणवत असेल, तर हे फाटलेले बाह्य अस्थिबंधन दर्शवते. दुसरीकडे, हाडांच्या बिंदूंवरील दाब वेदना हाड फ्रॅक्चर दर्शवते.
आधीच दाब वेदना आणि रक्ताबुर्द संयोजन एक बाह्य अस्थिबंधन इजा खूप शक्यता करा.
विशेष चाचण्या बाह्य अस्थिबंधनाचे कार्य तपासतात. तथाकथित ड्रॉवर चाचणीचा वापर वरच्या घोट्याच्या सांध्याची स्थिरता तपासण्यासाठी केला जातो. हे करण्यासाठी, डॉक्टर गुडघा वाकलेला आणि टिबिया निश्चित करून पाऊल पुढे ढकलण्याचा प्रयत्न करतो. अशाप्रकारे, अस्थिरता एका बाजूला-टू-साइड तुलना (तालस प्रगती) मध्ये निर्धारित केली जाऊ शकते. दुसरी चाचणी म्हणजे इन्व्हर्शन स्ट्रेस टेस्ट, जी कॅल्केनोफायब्युलर लिगामेंट फाटणे शोधण्यासाठी वापरली जाते.
फाटलेल्या पार्श्व अस्थिबंधनासह, घोट्याचा सांधा बहुतेक वेळा बाजूच्या बाजूने उघडता येतो, दुसर्‍या पायाच्या दुखापती नसलेल्या घोट्याच्या सांध्याच्या तुलनेत ओ-पोझिशन वाढते.
पायात विविध प्रकारचे स्नायू, स्नायुबंध आणि अस्थिबंधन असल्यामुळे, बाह्य अस्थिबंधन तपासणीत वैकल्पिक निदानांचाही विचार केला जातो, जसे की अकिलीस टेंडन फाडणे.
इमेजिंग
इमेजिंग नेहमीच आवश्यक नसते. उदाहरणार्थ, क्ष-किरण तपासणी बाह्य अस्थिबंधन फाटण्याव्यतिरिक्त (जसे की हाडांच्या अस्थिबंधन फाटलेल्या) व्यतिरिक्त हाडांच्या जखमा आहेत की नाही हे स्पष्ट करते. कधीकधी डॉक्टर तथाकथित आयोजित प्रतिमा घेतात. या प्रकरणात, वरच्या घोट्याच्या सांध्याच्या उघड्याचे परीक्षण करण्यासाठी आणि अप्रत्यक्षपणे फाटलेल्या बाजूच्या अस्थिबंधनाची तपासणी करण्यासाठी तो पाय एका विशिष्ट स्थितीत निश्चित करतो.
घोट्याच्या सांध्याची स्थिरता तपासण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड तपासणी (सोनोग्राफी) विशेषतः योग्य आहे. डॉक्टर सहसा केवळ वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये हे तंत्र वापरतात.
पुढील निदानासाठी, संगणक टोमोग्राफी (CT) किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) कधीकधी वापरली जाते, जरी या प्रक्रिया केवळ विशिष्ट प्रकरणांमध्ये आणि कमी वेळा वापरल्या जातात. तथापि, फाटलेल्या पार्श्व संपार्श्विक अस्थिबंधन आणि इतर जखम, विशेषत: संयोजी ऊतकांना झालेल्या जखमांची ओळख करण्यासाठी एमआरआय तपासणी विशेषतः चांगली आहे.
बाह्य अस्थिबंधन फाटण्याचे कारण काय?
एक फाटलेला पार्श्व संपार्श्विक अस्थिबंधन जेव्हा पाय बाहेरून वळते तेव्हा उद्भवते, उदाहरणार्थ, चालताना किंवा धावताना. दैनंदिन जीवनात, असमान किंवा निसरडी जमीन, पायऱ्या किंवा अंकुशांमुळे पाय वळण्याचा आणि स्वतःला इजा होण्याचा धोका वाढतो.
अनियंत्रित हालचालींमुळे, प्रतिस्पर्ध्याशी टक्कर देताना किंवा उडी मारल्यानंतर उतरताना अॅथलीट्स सहसा त्यांचे घोटे वळवतात. फाटलेल्या पार्श्व संपार्श्विक अस्थिबंधनाचा धोका विशेषत: वारंवार दिशा बदलणे, लहान धावणे आणि जलद थांबणे अशा खेळांमध्ये जास्त असतो, उदाहरणार्थ सॉकर, टेनिस आणि व्हॉलीबॉलमध्ये. स्केटबोर्डिंग किंवा बॅले डान्स करताना पायाला इतका गंभीरपणे मोच येण्याचा धोका देखील वाढतो की अस्थिबंधन अश्रू येते.
बाह्य अस्थिबंधन फाटण्याच्या जोखमीच्या घटकांमध्ये खराब प्रशिक्षण स्थिती, कमकुवत स्नायू, आकुंचन किंवा स्नायू, कंडरा किंवा संयुक्त कॅप्सूल यांचा समावेश होतो. पायाची आणि सांध्याची स्थिती खराब समजण्यामुळे मज्जातंतूंच्या नुकसानीमुळे बाह्य अस्थिबंधन फाटण्याचा धोका वाढतो. खेळ खेळण्याचा अनुभव नसल्यामुळे धोका निर्माण होतो, परंतु त्याच वेळी, उच्च-कार्यक्षमता असलेल्या खेळाडूंना विशेषतः धोका असतो. अतिरीक्त वजन आणि उंच टाच देखील बाह्य अस्थिबंधन फाटण्यास अनुकूल असतात.
क्वचित प्रसंगी, फाटलेल्या अस्थिबंधनाव्यतिरिक्त हाडे किंवा कूर्चाला दुखापत होते.
फाटलेला पार्श्व अस्थिबंधन टाळता येईल का?
फाटलेल्या पार्श्व संपार्श्विक अस्थिबंधनापासून बचाव करण्यासाठी व्यायाम करण्यापूर्वी अॅथलीट्सने पुरेसा उबदार होण्याची शिफारस डॉक्टर करतात. एकतर्फी ताण टाळा. भरपाई देणारी जिम्नॅस्टिक्स किंवा समतोल खेळामुळे सहाय्यक स्नायू (विशेषतः घोट्याच्या आसपास) तयार होण्यास मदत होते. अस्थिबंधन वळवण्याची आणि फाटण्याची शक्यता असलेल्यांसाठी, स्पोर्ट्स बँडेज किंवा टेप घोट्याला आधार देण्यास मदत करू शकतात. मजबूत उंच टांग असलेले शूज बाह्य अस्थिबंधन फाटण्यापासून देखील संरक्षण करतात.
खूप उंच टाच असलेले शूज टाळा किंवा जास्त काळ घालू नका. अन्यथा, अस्थिबंधन दीर्घकाळात लहान होतील आणि तणावाखाली अधिक लवकर फाटतील.
