सोनोग्राफिक तपासणीची कामगिरी (अल्ट्रासाऊंड मुत्र रक्तवाहिन्यांची तपासणी ही प्राथमिक आवश्‍यकतेचे मूल्यमापन आणि भिन्नता यातील महत्त्वाची निदान प्रक्रिया दर्शवते. उच्च रक्तदाब दुय्यम उच्च रक्तदाब पासून (प्राथमिक उच्च रक्तदाब - प्रारंभिक रोग म्हणून उच्च रक्तदाब; दुय्यम उच्च रक्तदाब - प्राथमिक रोगाच्या उपस्थितीत दुय्यम किंवा दुय्यम रोग म्हणून उच्च रक्तदाब). अंतर्गत वैद्यकशास्त्रात या तपासणीच्या पद्धतीला विशेष महत्त्व आहे कारण लोकसंख्येमध्ये रोगाची किंवा लक्षणांची वारंवारता जास्त असल्यामुळे आणि प्राथमिक आणि माध्यमिक उपचारात्मक उपायांमधील फरक. उच्च रक्तदाब. हायपरटेन्सिव्ह रुग्णांचे प्रमाण ज्यांना रेनोव्हस्कुलर आहे उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब यामुळे होतो मूत्रपिंड नुकसान) एक ते चार टक्के आहे. इतर अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मूत्रपिंडाचा उच्च रक्तदाब असलेल्या उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांचे प्रमाण 20 टक्के इतके असू शकते. रेनोव्हास्कुलर हायपरटेन्शन अनेक प्राथमिक मुत्र रोगांमुळे होऊ शकते. एथेरोस्क्लेरोसिस व्यतिरिक्त (आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, धमन्यांचे कडक होणे), जे विशेषतः 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या वृद्ध पुरुषांना इतर अवरोधक संवहनी रोगांसह प्रभावित करते, फायब्रोमस्क्युलर स्टेनोसेसमुळे मूत्रपिंडाचा उच्च रक्तदाब सुरू होण्याची शक्यता असते. महत्त्वाचे म्हणजे फायब्रोमस्क्यूलर स्टेनोसिस जवळजवळ केवळ मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या मध्य तृतीयांश भागात उद्भवते आणि वारंवार तरुण स्त्रियांना प्रभावित करते, तर एथेरोस्क्लेरोसिस-संबंधित स्टेनोसिस नेहमी मूत्रपिंडाच्या बाहेर पडताना स्थित असतात. धमनी महाधमनी (मुख्य धमनी) पासून. स्टेनोसिस प्रीडिलेक्शन साइट्सच्या वेगवेगळ्या फ्रिक्वेन्सीमुळे, सोनोग्राफीमध्ये धोका असलेल्या क्षेत्रांना लक्ष्य केले पाहिजे. अशाप्रकारे, वृद्ध रूग्णांमध्ये उच्च रक्तदाबाच्या कार्यामध्ये रेनल स्टेनोसिसच्या शोधात अडथळा संवहनी बदल अल्ट्रासाऊंड परीक्षा, मुत्र च्या sonication धमनी महाधमनीतून बाहेर पडणे हे विशेष महत्त्व आहे. या रुग्ण गटात, मूत्रपिंड धमनी स्टेनोसिस 95% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये महाधमनीतून मुत्र धमनी बाहेर पडणे अपेक्षित आहे. त्यानुसार, पौगंडावस्थेतील आणि तरुण प्रौढांमध्ये ज्यांचे प्राथमिक कारण फायब्रोमस्क्युलर स्टेनोसिस आहे, मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या मध्य तृतीयांश सोनोग्राफिक पद्धतीने तपासले पाहिजे. रेनल आर्टरी स्टेनोसिसचे प्रकार
फायब्रोमस्क्युलर स्टेनोसिस
- विद्यमान रेनल आर्टरी स्टेनोसेसमध्ये अंदाजे पाच ते दहा टक्के भाग असतात
- प्रामुख्याने 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या महिला रूग्णांवर परिणाम होतो
- रेनल आर्टरी स्क्लेरोसिसचा हा प्रकार प्राधान्याने मुत्र धमनीच्या मध्यभागी किंवा दूरच्या तिसऱ्या भागात स्थित असतो.
- स्टेनोसिसच्या या स्वरूपाचा परिणाम म्हणून, पोस्टस्टेनोटिक डायलेटेशन (वाहिनींचे विस्तार, जे अरुंद होण्याच्या मागे स्थित आहे) तुलनेने अनेकदा घडतात.
- सध्याच्या स्टेनोसिसमध्ये मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या पुनर्बांधणीच्या प्राथमिक पद्धती म्हणजे पीटीए (= पर्क्यूटेनियस ट्रान्सल्युमिनल अँजिओप्लास्टी, म्हणजे फुग्याच्या विसर्जनाद्वारे किंवा इतर प्रक्रियांद्वारे अरुंद किंवा बंद रक्तवाहिन्या पुन्हा उघडणे आणि एकाचवेळी स्टेंट घालणे (संवहनी समर्थन) अरुंद करणे) आणि बायपास
आर्टिरिओस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस
- फायब्रोमस्क्युलर स्टेनोसिसच्या उलट, या प्रकारचा स्टेनोसिस सामान्य आहे. तर रेनल आर्टरी स्टेनोसिस उपस्थित आहे, हे आर्टिरिओस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस असण्याची शक्यता 90% पेक्षा जास्त आहे. या प्रकारच्या स्टेनोसिसच्या उपस्थितीची सर्वाधिक संभाव्यता वृद्ध पुरुष रुग्णांमध्ये आहे, जसे आधी वर्णन केले आहे.
- मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या आउटलेटवर स्थानिकीकरणामुळे, पोस्टेनोटिक डायलेटेशन फारच दुर्मिळ आहेत.
- धमनी स्क्लेरोटिक स्टेनोसिसमध्ये, पीटीए (वरील स्पष्टीकरण पहा) सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्‍या पुनर्रचना तत्त्वाचे प्रतिनिधित्व करते. शिवाय, स्टेनोसिस पुन्हा समाविष्ट करून दुरुस्त करण्याची शक्यता देखील आहे.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- हायपरटेन्शनच्या पॅथोजेनेसिस (रोगाचा विकास) स्पष्टीकरण - एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस, फायब्रोमस्क्युलर स्टेनोसिस.
- स्टेनोसिसच्या डिग्रीचा फरक - 50% पेक्षा कमी अडथळा असलेल्या स्टेनोसिसमधील फरक, 50% पेक्षा जास्त स्टेनोसिस आणि धमनीचे पूर्ण अवरोध.
- शस्त्रक्रियेनंतरचा पाठपुरावा - विविध मुत्र शस्त्रक्रिया, पीटीए आणि स्टेंट टाकल्यानंतर अल्ट्रासाऊंड निरीक्षण केले पाहिजे
- मूत्रपिंडाच्या इन्फेक्शनची शंका - अल्ट्रासाऊंड मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांपैकी एक त्वरित उपाय रेनल इन्फेक्शनचे निदान करते.
- महाधमनी धमनी (जन्मजात किंवा अधिग्रहित भिंतीतील बदलांच्या परिणामी रक्तवाहिन्यांच्या क्रॉस-सेक्शनचे कायमस्वरूपी रुंदीकरण) - मुत्र धमनी अल्ट्रासोनोग्राफी एन्युरिझम सुरू होणे आणि मूत्रपिंडाच्या धमनी आउटलेटमधील जवळच्या स्थानिक संबंधांमुळे केली जाते.
- महाधमनी विच्छेदन (महाधमनीतील भिंतीच्या थरांचे विभाजन, सामान्यत: अंतर्गत वाहिनीच्या भिंतीच्या फाटण्यामुळे होते) - महाधमनी विच्छेदनामध्ये सोनोग्राफिक निदानाचा वापर या विच्छेदनामध्ये मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचा समावेश केला जाऊ शकतो या वस्तुस्थितीमुळे होतो. क्षेत्र
- ट्रान्सप्लान्ट मूत्रपिंड – रेनल आर्टरी सोनोग्राफीद्वारे, इतर गोष्टींबरोबरच, अ नकार प्रतिक्रिया या मूत्रपिंड शोधून काढता येते.
काही वर्षांपूर्वी, एंजियोग्राफी मुत्र च्या कलम प्रतिनिधित्व सोने च्या निदानामध्ये मानक रेनल आर्टरी स्टेनोसिस. 2006 पासून, तथापि, डुप्लेक्स सोनोग्राफी (= PW डॉपलर / पल्स वेव्ह डॉप्लरसह बी-स्कॅनचे संयोजन) निदान उपाय म्हणून अनुकूल आहे. शिवाय, तथापि, मूत्रपिंडाचे कार्य आणि आकारविज्ञान (स्वरूप) तपासणे देखील शक्य आहे. कलम by गणना टोमोग्राफी किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. तथापि, जर एखाद्याने प्रामुख्याने संवेदनशीलतेचा विचार केला तर (रोगग्रस्त रुग्णांची टक्केवारी ज्यांच्यामध्ये प्रक्रियेच्या वापराद्वारे रोग आढळून आला आहे, म्हणजे, एक सकारात्मक निष्कर्ष आढळतो), एंजियोग्राफी सोनोग्राफी सह एकत्रितपणे प्रतिनिधित्व करते सोने मानक. प्रत्यारोपण मूत्रपिंड
- सोनोग्राफिकदृष्ट्या, प्रत्यारोपण केलेल्या किडनीला अनुकूलता प्रतिसाद म्हणून भरपाईकारक वाढ करता येते. याची व्याप्ती हायपरट्रॉफी दात्याच्या वयावर अवलंबून असते. तरुण रूग्णांच्या प्रत्यारोपणामुळे अवयवांची वाढ वारंवार आणि अधिक स्पष्टपणे होते. याशिवाय, सोनोग्राफीमुळे मूत्रपिंडाच्या पिरॅमिडमध्ये इको-डेफिशिअंट असल्याचे दिसून येते. शिवाय, तपासणी करणाऱ्या डॉक्टरांनी स्थानिक गुंतागुंतांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे जसे की हेमेटोमा (गोठलेला रक्त जमा होणे) किंवा युरीनोमा (पॅथॉलॉजिकल लघवी जमा होणे).
- सर्वसाधारणपणे, नंतर प्रत्यारोपण रक्तवहिन्यासंबंधी आणि कलम बिघडलेले कार्य विभागले जाऊ शकते. रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ, पोस्टऑपरेटिव्ह अडथळा एनास्टोमोज्ड रेनल धमनी किंवा शिरा आणि, उशीरा गुंतागुंत म्हणून, मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या स्टेनोसिसची घटना. ही गंभीर गुंतागुंत सर्व मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या अंदाजे 5% ते 25% मध्ये उद्भवते. इतर उशीरा गुंतागुंतींमध्ये एन्युरिझम आणि आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला (धमनी आणि धमनी यांच्यातील कनेक्शन) यांचा समावेश होतो. शिरा).
- शोध रेनल आर्टरी स्टेनोसिस फक्त रेनल आर्टरी कोर्समध्ये प्रवाह प्रवेग यासारख्या थेट पॅरामीटर्सचा वापर करून केले पाहिजे. नंतर तीव्र बिघडलेले कार्य मध्ये प्रत्यारोपण, ट्यूबलर पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे बहुतेकदा सेल लिसिसचे मूळ असते.
