बुडणे: परीक्षा

अपघातामुळे जवळ बुडणे झाल्यास, चेतनेच्या पातळीचे मूल्यांकन करण्यासाठी ग्लासगो कोमा स्केल केले पाहिजे:

शरीराला क्लेशकारक दुखापत (टीबीआय) ग्लासगो कोमा स्केल अस्वस्थता
सौम्य टीबीआय 13-15 गुण 15 मिनिटांपर्यंत
माफक प्रमाणात गंभीर टीबीआय 9-12 गुण एक तास पर्यंत
गंभीर टीबीआय 3-8 गुण > 1 तास

ग्लासगो कोमा स्केल, जीसीएस). यात खालील निकष आहेतः

निकष धावसंख्या
डोळा उघडणे सहज 4
विनंतीवरून 3
वेदना उत्तेजन वर 2
कोणतीही प्रतिक्रिया नाही 1
तोंडी संवाद संभाषणात्मक, देणारं 5
संभाषण, दिशाहीन 4
असंगत शब्द 3
अस्पष्ट आवाज 2
तोंडी प्रतिक्रिया नाही 1
मोटर प्रतिसाद सूचनांचे अनुसरण करते 6
लक्ष्यित वेदना संरक्षण 5
अप्रत्याशित वेदना संरक्षण 4
वेदना उत्तेजन फ्लेक्सिजन समन्वयांवर 3
वेदना उत्तेजन ताणतणावाच्या सहकार्यावरील 2
वेदना उत्तेजनास प्रतिसाद नाही 1

मूल्यांकन

  • प्रत्येक प्रवर्गासाठी गुण स्वतंत्रपणे दिले जातात आणि नंतर एकत्र जोडले जातात. जास्तीत जास्त स्कोअर 15 आहे, किमान 3 गुण.
  • जर स्कोअर 8 किंवा त्यापेक्षा कमी असेल तर खूप तीव्र मेंदू बिघडलेले कार्य गृहित धरले जाते आणि तेथे प्राणघातक श्वसन विकारांचा धोका असतो.
  • GCS ≤ 8 सह, वायुमार्गाच्या संरक्षणाचा विचार करणे आवश्यक आहे.

टीबीआयमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • टाळूच्या दुखापती,
  • बोनी फ्रॅक्चर
  • ड्युरा जखमा
  • इंट्राक्रॅनियल जखम

यानंतर सर्वसमावेशक शारिरीक आणि न्यूरोलॉजिकल परीक्षा येतेः

  • सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे तापमान, शरीराचे वजन, शरीराची उंची यासह; शिवाय:
    • तपासणी (पहात आहे).
      • डोके/डोक्याची कवटी [संभाव्य लक्षणे (श्रेणी 1): सूज येणे, कवटीवर रक्तस्त्राव होणे].
      • त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा [भिन्न निदानाची चिन्हे: जीभ चावणे / लघवी?]
      • उदर (उदर)
        • पोटाचा आकार?
        • त्वचा रंग? त्वचेचा पोत?
        • एफ्लोरेसेन्स (त्वचा बदल)?
        • धडधड? आतड्यांच्या हालचाली?
        • दृश्यमान पात्रे?
        • चट्टे? हर्नियस (फ्रॅक्चर)?
    • चे संग्रहण (ऐकणे) हृदय [थकीत शक्य लक्षण (श्रेणी 1): ची गोंधळ हृदयाची गती].
    • फुफ्फुसांचे वर्गीकरण [मुळे संभाव्य लक्षण (श्रेणी 1): श्वसन विकार]
    • ओटीपोटात (उदर) पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) (दबाव) वेदना?, वेदना ठोका ?, खोकला वेदना?, बचावात्मक ताण ?, हर्नियल orifices ?, मूत्रपिंड पत्करणे वेदना?) [संभाव्य संभाव्य लक्षणे (श्रेणी 1): मळमळ (मळमळ), उलट्या].
  • आवश्यक असल्यास, ईएनटी वैद्यकीय तपासणी [योग्य संभाव्य लक्षण (श्रेणी 1): सुनावणी कमी होणे (हायपाकसिस)].
  • न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - तपासणी प्रतिक्षेप, पुष्पगुच्छ प्रतिसाद आणि क्रॅनियल नर्व्ह फंक्शनसह ([संभाव्य संभाव्य लक्षण (इयत्ता 1)) यांचा समावेश आहे:
    • स्मृती जाणे (स्मृती चूक).
    • सेफल्जिया (डोकेदुखी)
    • जप्ती
    • बेशुद्धी थोड्या काळासाठी
    • त्यानंतरची तंद्री आणि मंदी
    • डिप्लोपिया (डबल व्हिजन, डबल इमेज) यासारख्या व्हिज्युअल अडचणी.
    • चक्कर येणे (चक्कर येणे)
    • गोंधळ (बेशुद्धीऐवजी देखील).

    संभाव्य लक्षणांमुळे (ग्रेड 2): न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर जसे की प्रतिक्षेप बदल, विद्यार्थी बदल, पॅरेसिस (अर्धांगवायू)] [विविध निदानांमुळे (अपघाती घटनेचा कोणताही निश्चित पुरावा नसल्यास):

  • आवश्यक असल्यास, यूरॉलॉजिकल तपासणी [प्रसंगी निदानामुळे (एखाद्या अपघाती घटनेचा निश्चित पुरावा नसल्यास): कोमा युरेमिकम (यूरेमियामुळे उद्भवणारी कोमा (सामान्य मूल्यांपेक्षा रक्तात मूत्रयुक्त पदार्थांची घटना))]

स्क्वेअर ब्रॅकेट [ ] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारीरिक निष्कर्ष दर्शवतात. पोस्टमॉर्टम, खालील निष्कर्षांवरून बुडून मृत्यू झाल्याचे ओळखता येते.

ठराविक बुडणे

  • बाह्य नेक्रोप्सी:
    • फेसयुक्त बुरशी - तोंड आणि नाकातून फुगणे; ते द्रवपदार्थ, श्वासनलिकांसंबंधी स्राव आणि अल्व्होली (फुफ्फुसातील हवेच्या पिशव्या) मधील अवशिष्ट हवेपासून तयार होते.
  • शवविच्छेदन करून:
    • Sehrt जठरासंबंधी श्लेष्मल अश्रू – विशेषतः येथे प्रवेशद्वार करण्यासाठी पोट, द्वारे झाल्याने उलट्या च्या गिळले पाणी.
    • पाणी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जठरोगविषयक मार्ग) मध्ये.
    • वायडलरचे चिन्ह - द पोट सामग्री तीन-स्तरीय आहेत: शीर्षस्थानी फेसयुक्त, मध्यभागी द्रव, तळाशी घन.
    • फुफ्फुसाचे निष्कर्ष:
      • फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता कमी होते
      • फुफ्फुसाचे लोब जास्त फुगलेले आणि कोरडे आणि मोठ्या प्रमाणावर सुजलेले असतात
      • पलटौफ स्पॉट्स (गुदमरल्यासारखे रक्तस्त्राव).

अटिपिकल बुडणे

  • शवविच्छेदन करून:
    • पालटॉफचे डाग (आंतड्याचे धुतलेले रक्तस्त्राव मोठ्याने ओरडून म्हणाला मुळे श्वासोच्छवासामुळे मृत्यू बुडणारा) आणि वायडलरचे चिन्ह अनुपस्थित किंवा सौम्य असू शकते. वायडलरचे चिन्ह: हे काढून टाकून केले जाते. पोट सामग्री आणि त्यांना बीकरमध्ये ठेवणे. काही काळ उभे राहिल्यानंतर, एक वैशिष्ट्यपूर्ण तीन-स्तरित नमुना, वायडलर चिन्ह, पाहिले जाऊ शकते: शीर्षस्थानी एक फेसयुक्त टप्पा आहे, मध्यभागी एक द्रव अवस्था आहे आणि काचेच्या तळाशी एक घन अवस्था आहे.
    • आवश्यक असल्यास, atypical कारण बुडणारा सापडू शकतो.