बाह्य घोट्याच्या फ्रॅक्चरचा उपचार वेळ

परिचय

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना फ्रॅक्चर बाह्य च्या पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा (डिस्टल फायब्युला फ्रॅक्चर खालच्या फायब्युलाचे फ्रॅक्चर) मानवांमध्ये, विशेषत: संदर्भात तुलनेने वारंवार आढळणा an्या घोट्याच्या फ्रॅक्चरपैकी एक आहे. क्रीडा इजा. 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, ए बाह्य घोट्याचा फ्रॅक्चर घोट्याच्या काटापासून घोट्याच्या हाडांचे विस्थापन (subluxation किंवा लक्झरी) च्या स्वरूपात एक दुखापत झालेल्या दुखापतीच्या परिणामी उद्भवते, ज्यामुळे ते तयार होते घोट्याच्या जोड. हे सहसा चुकीच्या पायर्‍यामुळे किंवा पडण्यामुळे होते, म्हणजे एक पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा इजा.

दुखापती दरम्यान पायाच्या स्थितीवर आणि त्यावर कार्य करणार्‍या सैन्यानुसार, वेगवेगळ्या जखमांचे नमुने येऊ शकतात. सर्वात सामान्य म्हणजे डेनिस-वेबर यांच्यानुसार वर्गीकरण, जे सिंडेमोसिसच्या संबंधात त्यांच्या स्थानानुसार फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण करते. सिंडेमोसिस, अस्थिबंधन म्हणून, एक बनावट संयुक्त आहे ज्यामध्ये टिबिया आणि फायब्युला एकत्र असतात.

An बाह्य घोट्याचा फ्रॅक्चर वर्तमानाच्या मदतीने अधिक स्पष्टपणे वर्णन केले जाऊ शकते एओ वर्गीकरण, ज्यात सर्व फ्रॅक्चर प्रकारांचे तंतोतंत वर्गीकरण केले जाऊ शकते. फ्रॅक्चरचा प्रकार विचारात न घेता, एनचा रोगनिदान बाह्य घोट्याचा फ्रॅक्चर सातत्याने चांगले आहे. तथापि, एक पूर्वस्थिती अशी आहे की हाडांचे भाग त्यांच्या शारीरिक, शारीरिक स्थितीत (कपात) अचूकपणे ठेवले जातात.

पुराणमतवादी थेरपी

तत्वतः, दोन्ही पुराणमतवादी (नॉन-ऑपरेटिव्ह) आणि शस्त्रक्रिया उपचार शक्य आहेत. तथापि, जोपर्यंत फ्रॅक्चर विस्थापित (विस्थापन झाला नाही) आणि सिंडेमोसिसला दुखापत झाली नाही तोपर्यंत पुराणमतवादी उपचार केवळ देऊ शकतो. ही बाब आहे, उदाहरणार्थ, साध्या बाह्यसह पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा सिंडेमोसिसच्या खाली फ्रॅक्चर किंवा जखम न घेता सिंडेमोसिसच्या पातळीवर विस्थापित बाह्य घोट्याच्या फ्रॅक्चर.

नंतर थेरपीमध्ये सहसा ए परिधान केलेले असतात मलम सहा आठवडे कास्ट संपूर्ण उपचार होईपर्यंतचा काळ वेगवेगळ्या रुग्णांपर्यंत असतो. पीडित व्यक्तीवर किती वजन ठेवले जाऊ शकते पाय कास्ट काढल्यानंतर वैयक्तिक उपचार प्रक्रियेवर अवलंबून असते, जे डॉक्टर एक्स-किरणांद्वारे तपासते.

एक नियम म्हणून, तथापि, यासारख्या सखोल ताणलेल्या खेळांना टेनिस or चालू सुमारे 3 ते 6 महिन्यांनंतर पुन्हा सुरू केले जाऊ शकते. पुराणमतवादी थेरपीद्वारेही गुंतागुंत उद्भवते जरी फारच क्वचितच, जे बरे होण्यास विलंब करू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, फ्रॅक्चर स्लिप होऊ शकते (दुय्यम अव्यवस्था), जे नंतर सहसा शस्त्रक्रिया दुरुस्त करावी लागते.

शिवाय, परिधान केलेले मलम कास्टमुळे दाबाचे नुकसान होऊ शकते, जे पुढील कार्यक्षमतेस मर्यादित करते घोट्याच्या जोड. याउप्पर, स्यूडोअर्थ्रोसिस, एक खोटा संयुक्त फ्रॅक्चर भाग दरम्यान विकसित होऊ शकतो. स्यूडोर्थ्रोसिस हा हाडांवर परिणाम झालेल्या हाडांच्या तुकड्यांमधील हाडांच्या तुकड्यांमधील कोणताही हाडांचा संबंध नसल्याच्या काही महिन्यांनंतर तयार झाला आहे.

त्याचे परिणाम दीर्घकाळ टिकणारे आहेत वेदना, कार्यात्मक मर्यादा आणि संबंधित कंकाल भागाची असामान्य गतिशीलता. सुदेक रोग फ्रॅक्चरच्या संदर्भात मऊ ऊतक आणि मज्जातंतूच्या दुखापतीमुळे उद्भवू शकणारी आणखी एक गुंतागुंत आहे. मोठ्या प्रमाणावर अज्ञात यंत्रणा अशा लक्षणांसह अनियमित उपचार प्रक्रिया करते वेदना विश्रांती, स्नायू कमकुवतपणा, कंप, जास्त घाम येणे किंवा सूज

या गुंतागुंत बाह्य च्या पुराणमतवादी उपचारात अत्यंत क्वचितच घडतात घोट्याचा फ्रॅक्चर. सुन्नपणा किंवा सूज यासारख्या तक्रारी बर्‍याच महिन्यांपर्यंत कायम राहू शकतात, परंतु सामान्यत: अदृश्य होतात. कायम तक्रारी वेदना किंवा बहुतेक प्रकरणांमध्ये कार्यशील अशक्तपणाची अपेक्षा केली जाऊ शकत नाही.

तथापि, बर्‍याच घटनांमध्ये घोट्याच्या जोड फ्रॅक्चर जसे की बाह्य घोट्याचा फ्रॅक्चर शल्यचिकित्साने उपचार करणे आवश्यक आहे. यात सर्व विस्थापित बाह्य घोट्याच्या फ्रॅक्चर किंवा फ्रॅक्चरचा समावेश आहे ज्यात सिंडिसमोसिस जखमी झाला आहे. थेरपीच्या यशासाठी हे महत्त्वपूर्ण आहे की घोट्याच्या सांध्याची अक्ष, लांबी आणि फिरविणे तंतोतंत पुनर्संचयित केले जाऊ शकते.

या कारणासाठी, जखम झाल्यानंतर पहिल्या सहा तासांत ऑपरेशन केले पाहिजे. अपवाद म्हणजे खुल्या फ्रॅक्चर, जे शल्यक्रिया उपचाराचा आपत्कालीन संकेत आणि मोठ्या प्रमाणात सूज आहेत, परिणामी ऑपरेशन काही दिवसांसाठी पुढे ढकलणे आवश्यक आहे. दुखापतीच्या पॅटर्नच्या आधारावर, स्क्रू किंवा प्लेट तंत्र किंवा दोन्हीच्या संयोजनाचा वापर करून शल्यक्रिया केली जाते.

या प्रकरणात, anatomical घोट्याच्या संयुक्त परिस्थितीची एक मिलीमीटर-अचूक पुनर्संचयित करणे खूप महत्त्व आहे, अन्यथा चुकीच्या लोडिंगमुळे अकाली पोशाख होऊ शकते आणि संयुक्त ची चीड येते (पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एंकल) आर्थ्रोसिस). दुसर्‍या दिवशी जखमेच्या नळ्या (नाले) काढल्यानंतर पोस्टऑपरेटिव्हली, प्रथम क्ष-किरण नियंत्रण प्रतिमा सहसा घेतली जाते. सुमारे 10 ते 14 दिवसांनंतर टाके काढले जातात.

जर ऑपरेशन यशस्वी झाले तर रुग्णाला बाह्य भागाचे लवकर कार्यात्मक पाठपुरावा करावा घोट्याचा फ्रॅक्चर. घश्याच्या सांध्याची कार्यक्षमता आणि हालचाल प्रभावित लोकांना आराम देताना चालविली जाते पाय. रुग्णाने वापरावे crutches कमीतकमी 6 आठवडे जमावासाठी.

बेड विश्रांतीसह ए मलम कास्ट केवळ अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणातच आवश्यक असते. साधारण नंतर 6 आठवडे, एक नंतर क्ष-किरण तपासा, लोड बिल्ड अप सुरू केले जाऊ शकते.

या प्रकरणात, फिजिओथेरॅपीटिक व्यायामाद्वारे आधार देण्याची शिफारस केली जाते. साधारण नंतर 8 आठवडे, एक द्रव चालणे नमुना साध्य केला पाहिजे.

नवीनतममध्ये 3 ते 6 महिन्यांनंतर, अगदी तीव्रतेने आणि कठोर खेळ जसे टेनिस or चालू पुन्हा शक्य आहेत. सुमारे 1 वर्षानंतर, प्लेट्स आणि स्क्रू सहसा काढल्या जातात. पुराणमतवादी थेरपीमुळे उद्भवलेल्या गुंतागुंत व्यतिरिक्त, शस्त्रक्रिया अद्यापही उपचारांमध्ये अतिरिक्त विलंब होऊ शकते.

अशा प्रकारे, कलम, tendons or नसा ऑपरेशन दरम्यान जखमी होऊ शकते. शिवाय, प्रत्येक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपास संसर्ग होण्याचे काही विशिष्ट धोका असते, जे काही प्रकरणांमध्ये जखमेच्या बरे होण्यास आणि फ्रॅक्चरला मर्यादित करू शकते. क्वचित प्रसंगी, इम्प्लांट्स सैल होऊ शकतात आणि पुढील ऑपरेशनमध्ये योग्यरित्या ठेवल्या पाहिजेत. धोका म्हणून थ्रोम्बोसिस किंवा परिणामी फुफ्फुसाचा मुर्तपणा तुलनेने जास्त आहे, विशेषत: पाऊल आणि घोट्याच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, पुरेसे आहे थ्रोम्बोसिस रोगप्रतिबंधक औषध (उदा. सह) हेपेरिन इंजेक्शन्स) शस्त्रक्रिया आणि पुराणमतवादी उपचार दरम्यान दोन्ही घेतले पाहिजे. तथापि, या सर्व गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत, जेणेकरून एखाद्या बाह्य शस्त्रक्रियेनंतरही घोट्याचा फ्रॅक्चर, संपूर्ण उपचारांची अपेक्षा केली जाऊ शकते.