च्या उपचारात्मक उपचारांसाठी ए बर्साचा दाह (बर्सिटिस), शस्त्रक्रिया आणि पुराणमतवादी प्रक्रियांमध्ये फरक केला जाऊ शकतो. येथे योग्य प्रक्रियेची निवड विविध घटकांवर अवलंबून असते. तत्वतः, मानवी शरीरात आढळणाऱ्या कोणत्याही बर्सा (बर्सा सॅक) वर दाहक प्रक्रिया होऊ शकते. साठी उपचार, संबंधित बर्साचे स्थान आणि रचना विचारात घेणे निर्णायक महत्त्व आहे. बर्सा ही फाटलेल्या आकाराची पोकळी आहे जी द्रवाने भरलेली असते आणि त्यामुळे ऊतींमधील विद्यमान दाबाचा भार कमी होऊ शकतो. यामुळे, वाढीव दाब भार असलेल्या ठिकाणी मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टममध्ये बर्सा स्थानिकीकृत केला जातो. प्रेशर लोड कमी करणे हे बाह्य भाग असलेल्या बर्साच्या संरचनेवर आधारित आहे संयोजी मेदयुक्त थर आणि आतील सायनोव्हियल थर. सायनोव्हियल लेयरच्या कार्यांपैकी एक म्हणजे सायनोव्हियम स्राव करणे (“सायनोव्हियल फ्लुइड") जेणेकरून द्रव-आधारित दाब लोड कमी होऊ शकते. बर्साइटिस विविध पॅथोजेनेसिस (रोगाचा विकास) परिणाम म्हणून होऊ शकते. जरी बर्से (बहुवचन बर्सा) त्यांच्या शारीरिक स्थानामध्ये भिन्न असले तरीही त्यांचे कार्य सामान्यतः समान असते, म्हणून उपचारात्मक उपचारांसाठी शस्त्रक्रिया प्रक्रिया खूप समान असतात.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- बर्साइटिस - सोनोग्राफीच्या बाबतीत सर्जिकल माप वापरावे (मध्ये अल्ट्रासाऊंड) पुराणमतवादी असताना निदानाची पुष्टी केली उपचार अयशस्वी जर खूप तीव्र पॅथॉलॉजिकल घटना असेल तर, शस्त्रक्रिया ताबडतोब केली पाहिजे.
मतभेद
- संसर्गजन्य बर्साइटिस - जिवाणू संक्रमित बर्सा सेप्सिसच्या जोखमीमुळे शस्त्रक्रिया करण्यासाठी एक विरोधाभास आहे.
- च्या सायनोव्हियमच्या एकाचवेळी जळजळ सह संधिवातसदृश बर्साचा दाह हिप संयुक्त - या पॅथॉलॉजिकल शोधांच्या उपस्थितीत, ऑपरेशन शक्य नाही, कारण बहुतेक वेळा हिप जॉइंटशी संवाद साधला जातो आणि अधिक मूलगामी सायनोव्हिएलेक्टोमी (संधीचा सायनोव्हियल झिल्ली काढून टाकणे) आवश्यक असते.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- अँटीकोआगुलंट्स (एंटीकोएगुलेंट्स) बंद करणे - गोठण्यास प्रतिबंधित करण्यात मदत करणार्‍या औषधांचा बंदपणा (“पातळ रक्त") सहसा शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी आवश्यक असते. शस्त्रक्रियेनंतर, औषधोपचार सामान्यतः तुलनेने त्वरीत पुन्हा सुरू केला जाऊ शकतो.
- प्रतिजैविक - प्रशासन of प्रतिजैविक (अँटीबैक्टीरियल एजंट) शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी सूचित केले जाते. ऍप्लिकेशन इंट्राव्हेनस सिंगल-शॉट (अँटीबायोटिकचे सिंगल ऍप्लिकेशन) द्वारे केले जाते.
कार्यपद्धती
आक्रमक उपचार बर्साइटिससाठी सामान्यतः उपचारांची पहिली ओळ नसते. सहसा, दाहक प्रक्रियेशी संबंधित सूज कमी करण्यासाठी रुग्णाला प्रथम प्रभावित संयुक्त थंड आणि स्थिर करण्याचा सल्ला दिला जातो. शिवाय, दाहक-विरोधी (दाह विरोधी) औषधे दाहक प्रक्रिया कमी करण्यासाठी समांतर वापरले पाहिजे. चा हा गट औषधे नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) यांचा समावेश आहे, ज्यापैकी आयबॉप्रोफेन आणि डिक्लोफेनाक सर्वात महत्वाचे प्रतिनिधी आहेत. जेव्हा हे उपाय अयशस्वी होतात तेव्हाच शस्त्रक्रिया प्रक्रिया थेरपीचे आवश्यक उपाय दर्शवते. तथापि, पेराक्युट (अत्यंत तीव्र धोकादायक रोग) बर्साच्या जळजळीमुळे सेप्सिसच्या जोखमीमुळे पुराणमतवादी थेरपीच्या रूपात युक्ती चालवण्यास जागा नाही (रक्त विषबाधा), कारण सर्जिकल हस्तक्षेपास विलंब केल्याने सेप्सिसचा धोका लक्षणीय वाढतो.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
सर्जिकल उपचार प्रक्रियेच्या निवडीसाठी, बर्साचे स्थानिकीकरण निर्णायक घटकाचे प्रतिनिधित्व करते. बर्सोस्कोपी (बर्साचे एंडोस्कोपिक प्रतिबिंब).
- ही शस्त्रक्रिया पद्धत एन्डोस्कोपिक प्रक्रिया आहे, जी एक पुरेसा उपचारात्मक पर्याय आहे, विशेषत: तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत. प्रक्रियेचे मूलभूत तत्त्व आतील सायनोव्हियल लेयर काढून टाकण्यावर आधारित आहे. या उद्देशासाठी, एक मानक आर्थ्रोस्कोप वापरला जातो.
- क्लासिक बर्सेक्टॉमी (बर्सा काढून टाकणे) च्या उलट, इष्टतम जखम भरून येणे, जखम बरी होणे बर्सोस्कोपीसह साध्य करता येते. या फरकाचे महत्त्व नैदानिक अभ्यासांमध्ये दर्शविले जाऊ शकते.
- एंडोस्कोपिक प्रक्रियेच्या निवडीसाठी निर्णायक महत्त्व म्हणजे प्रभावित रुग्णाला एकीकडे लहान पासून फायदा होऊ शकतो. चट्टे आणि दुसरीकडे सरकत्या थराचा परिणाम म्हणून कमी झालेल्या अस्वस्थतेमुळे बाहेरील भाग संरक्षित करताना संयोजी मेदयुक्त एंडोस्कोपिक पध्दतीमध्ये बर्साचा थर.
बर्सेक्टॉमी (बर्साची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे).
- बर्सा पूर्णपणे काढून टाकणे ही सामान्यतः मानक प्रक्रिया असते जेव्हा गैर-ऑपरेटिव्ह उपचार पर्याय अयशस्वी होतात.
- तथापि, बर्साच्या संपूर्ण खुल्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर, बर्याचदा समस्या उद्भवते चट्टे प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून राहते, जी केवळ कॉस्मेटिक समस्याच नाही तर प्रभावित संयुक्त च्या यांत्रिकींवर नकारात्मक परिणाम करू शकते. शिवाय, पूर्ण काढून टाकल्याने दबाव भार कमी न झाल्यामुळे कार्याचे नुकसान होते, ज्यामुळे बर्साच्या अनुपस्थितीमुळे संयुक्त संरचनांचे नुकसान होऊ शकते.
- ऑपरेशन बहुतेक वेळा टूर्निकेट आणि सुपिन पोझिशनमध्ये केले जाते, जेथे काढल्या जाणार्‍या बर्साचे स्थानिकीकरण शस्त्रक्रियेच्या स्थितीसाठी महत्त्वपूर्ण असते.
- बर्सा काढून टाकण्यापूर्वी, सबक्युटिस (खाली त्वचा) टिश्यूमधून बर्सा काढण्यापूर्वी कापला जातो.
- बर्सा काढण्याचे उद्दिष्ट बर्सा उघडण्याचा धोका न घेता बर्सा काढून टाकणे आहे. यामुळे, बर्सा काढणे मोठ्या प्रमाणात ब्लंट ट्रान्सेक्शनद्वारे केले जाते.
- ऑपरेशन्समध्ये, उदाहरणार्थ, कोपर क्षेत्रात, प्रक्रियेनंतर क्षेत्र विभाजित केले जाते.
शस्त्रक्रियेनंतर
- थ्रोम्बोसिस प्रॉफिलॅक्सिस - विशेषत: खालच्या टोकाचा बर्सा काढून टाकताना, औषध थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिस सहसा केले जाते. द औषधे या उद्देशासाठी वापरलेले सामान्यतः पदार्थ असतात जसे हेपेरिन. प्रोफेलेक्सिसच्या संभाव्य गुंतागुंतांकडे लक्ष दिले पाहिजे.
- अँटी-इंफ्लेमेटरी (इंफ्लॅमेटरी) औषधे – प्रक्षोभक प्रक्रिया अतिरिक्त कमी करण्यासाठी सामान्यतः नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे वापरली जातात.
- फॉलो-अप - शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, जखमेची नियमित तपासणी करणे आवश्यक आहे.
संभाव्य गुंतागुंत
वापरल्या जाणार्‍या प्रक्रियेवर अवलंबून, विविध गुंतागुंत होण्याच्या वारंवारतेमध्ये बदल होतो.
- हेमेटोमा - रक्ताबुर्द (जखम) एन्डोस्कोपिक आणि पारंपारिक दोन्ही प्रक्रियांनंतर तुलनेने वारंवार उद्भवते. ही एक निरुपद्रवी गुंतागुंत आहे.
- मज्जातंतूचे घाव - मज्जातंतूंच्या दोरखंडाच्या सान्निध्यामुळे, कमीतकमी तात्पुरते (केवळ ठराविक काळ टिकणारे) मज्जातंतूंच्या बिघडलेले कार्य होण्याचा धोका असतो, ज्याला पॅरेस्थेसिया (संवेदना) सोबत असू शकते.
- रक्तस्त्राव - नुकसान रक्त कलम शस्त्रक्रिया दरम्यान प्रतिबंधित केले जाऊ शकत नाही. जर रक्तस्त्राव होऊ शकतो रक्तस्त्राव इष्टतम नाही.
- संसर्ग - पोस्टऑपरेटिव्ह इन्फेक्शन ही एक संभाव्य गुंतागुंत आहे, परंतु ती अत्यंत दुर्मिळ आहे, विशेषत: एंडोस्कोपिक प्रक्रियेमध्ये.
- कंपार्टमेंट सिंड्रोम (अट ज्यामध्ये ऊतींचे दाब वाढल्याने ऊतींचे परफ्युजन कमी होते त्वचा आणि मऊ ऊतींचे आवरण बंद होते, परिणामी चेतासंस्थेचे विकार किंवा ऊती आणि अवयवांचे नुकसान होते) – ही पॅथॉलॉजिकल घटना, ज्यामध्ये बॉक्समध्ये रक्तस्राव झाल्यामुळे दाबाचा भार असतो, ऊतींच्या संरचनेचे नुकसान टाळण्यासाठी जलद दाब आराम आवश्यक असतो.
