पायलोनेफ्रायटिस: चाचणी आणि निदान

1 ऑर्डरचे प्रयोगशाळेचे मापदंड - अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.

लहान रक्त संख्या [ल्युकोसाइट्स (पांढर्‍या रक्त पेशी) ↑]
सीआरपी (सी-रिtiveक्टिव प्रोटीन) [> २० मिलीग्राम / एल] किंवा पीसीटी (प्रोक्लॅसिटोनिन) [> 0.5 एनजी / एमएल]
मूत्र गाळ (मूत्र तपासणी) [ल्युकोसिटुरिया (पांढर्‍याचे उत्सर्जन वाढते रक्त मूत्रातील पेशी); ल्युकोसाइट सिलेंडर्स स्पष्ट आहेत पायलोनेफ्रायटिस; नायट्रेट-पॉझिटिव्ह मूत्र स्थिती (एन्टरोबॅक्टेरियाचा संकेत म्हणून), बॅक्टेरियुरिया (उत्सर्जन जीवाणू मूत्र सह); कमी प्रोटीन्युरिया (मूत्र सह प्रथिने उत्सर्जन)] पृथक हेमेट्युरियाला नेफ्रोलॉजिकल वर्कअप आणि पाठपुरावा आवश्यक आहे. कॅव्हॅट (चेतावणी)!
- पुष्टीसह 13% मुले मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग संस्कृतीने प्यूरिया दाखविला नाही (पू मूत्र): ई. कोलाई संसर्ग झालेल्या मुलांना केवळ 11% मध्ये प्यूरिया दिसून आले नाही, परंतु जर एंटरोकॉसी हे कारण असेल तर नाही पू 46% मध्ये मूत्र तयार होते.
- मूत्रमार्गाच्या (उप) एकूण अडथळ्यामध्ये ल्युकोसिटुरिया ओळखणे शक्य नाही.
मूत्र संस्कृती (रोगजनक शोध आणि रेसिस्टोग्राम, म्हणजेच योग्य चाचणी प्रतिजैविक संवेदनशीलता / प्रतिकार यासाठी) मध्यभागी मूत्र शक्यतो कॅथेटर मूत्र पासून.
सेरम क्रिएटिनाईन [बहुधा सामान्य]
रक्त संस्कृती किंवा रक्त संस्कृती; एरोबिक आणि aनेरोबिक दोन्ही लागवड करा - तर युरोपेसिस संशयित आहे [सकारात्मक रक्त संस्कृती].

एसीम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरिया (एबीयू) साठी पद्धतशीर स्क्रिनिंगः

गर्भवती प्रीमेनोपॉसल महिला (आयुष्याचा टप्पा: अंदाजे दहा ते पंधरा वर्षांपूर्वी) रजोनिवृत्ती/ अगदी शेवटचा मासिक पाळी): नाही (IA-A).
गर्भधारणा: नाही (आयबी-बी).
इतर संबंधित सह रोगांशिवाय पोस्टमेनोपॉजः नाही (आयए-ए).
इतर संबंधित रोगांशिवाय तरुण पुरुष: नाही (व्हीए).
मधुमेहाचे रुग्ण स्थिर चयापचयाशी परिस्थितीसह इतर संबंधित सह-रोगांशिवाय: नाही (आयए-बी) नाही.
यूरोलॉजिकल प्रक्रियेच्या जवळपास असलेले रुग्ण: होय.

मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे सूक्ष्मजैविक रोग किंवा रोगनिदानविषयक बॅक्टेरियूरियाचे निकष *:

मूत्रमार्गात मुलूख संक्रमण (यूटीआय):
- रोगजनकांची संख्या> 105 सीएफयू / मिली ("स्वच्छ" मध्यम प्रवाहातील मूत्रातून प्राप्त)
- 103 ते 104 सीएफयू / एमएल चे रोगकारक संख्या आधीच क्लिनिकल लक्षणांच्या (उपरोक्त रुग्ण) उपस्थितीत नैदानिकदृष्ट्या संबंधित असू शकते, परंतु ते प्रदान करतात की ते विशिष्ट संस्कृती (म्हणजे केवळ एक प्रकारचे जीवाणू) ठराविक यूरोपेथोजेनिक बॅक्टेरिया आहेत.
- 102 सीएफयू / एमएल (कमीतकमी 10 समान कॉलनी) च्या रोगजनकांची संख्या; लघवीच्या मूत्रमार्गातून मूत्रसंस्कृतीसाठी मूत्राशय पंचांग (मूत्राशय पंचर).
एसिम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरिया (एबीयू): क्लिनिकल चिन्हे नसताना दोन मूत्र नमुन्यांमध्ये समान रोगजनक (आणि समान प्रतिरोधक नमुना) च्या 105 सीएफयू / मिलीची रोगजनक संख्या मोजली जाते. मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग.

मूत्र संकलन (दूषण / दूषितपणा कमी करण्याच्या उद्देशाने).

मूत्र गाळ किंवा मूत्र संस्कृतीच्या अभ्यासासाठी: मध्यम किरण मिळवणे; तयारी उपाय:
- अर्भक / लहान मुले:
  - “क्लीन-कॅच” मूत्र म्हणजेच, शिशु गुप्तांगांच्या उघड्यावर मांडीवर धरला जातो आणि उत्स्फूर्त लैंगिक अत्याचाराची प्रतीक्षा करतो. मूत्र निर्जंतुकीकरण केलेल्या कंटेनरने गोळा केले जाते.
  - कॅथेटर मूत्र किंवा
  - मूत्राशय पंचरद्वारे मूत्र
- स्त्री:
  - लॅबियाचा प्रसार (लॅबिया मजोरा)
  - मांसाच्या मूत्रमार्गाची काळजीपूर्वक स्वच्छता (बाह्य तोंड या मूत्रमार्ग) सह पाणी.
- मनुष्य:
  - सह ग्लॅन्स टोक ("ग्लेन्स") काळजीपूर्वक साफ करणे पाणी.
ओरिएंटलसाठी मूत्र तपासणी (उदा. चाचणी पट्ट्याद्वारे), इंट्रोइटस योनी (योनीमार्ग) साफ करणे प्रवेशद्वार) किंवा ग्लान्स टोक वगळता येऊ शकतात.

एम्म्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरियासाठी सिस्टीमॅटिक स्क्रीनिंगः

गर्भधारणा: नाही (आयबी-बी).
इतर संबंधित रोगांशिवाय तरुण पुरुष: नाही (व्हीए).
मधुमेहाचे रुग्ण स्थिर चयापचयाशी परिस्थितीसह इतर संबंधित सह-रोगांशिवाय: नाही (आयए-बी) नाही.
यूरोलॉजिकल प्रक्रियेच्या जवळपास असलेले रुग्ण: होय.

मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे सूक्ष्मजीववैज्ञानिक निदान किंवा एसीम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियूरिया (एबीयू) *

मूत्रमार्गात मुलूख संक्रमण (यूटीआय):
- रोगजनकांची संख्या> 105 सीएफयू / मिली ("स्वच्छ" मध्यम प्रवाहातील मूत्रातून प्राप्त)
- 103 ते 104 सीएफयू / एमएल चे रोगकारक संख्या आधीच क्लिनिकल लक्षणांच्या (उपरोक्त रुग्ण) उपस्थितीत नैदानिकदृष्ट्या संबंधित असू शकते, परंतु ते प्रदान करतात की ते विशिष्ट संस्कृती (म्हणजे केवळ एक प्रकारचे जीवाणू) ठराविक यूरोपेथोजेनिक बॅक्टेरिया आहेत.
- 102 सीएफयू / एमएल (किमान 10 समान वसाहती) च्या रोगजनकांची संख्या; लघवीच्या मूत्रमार्गातून मूत्रसंस्कृतीसाठी मूत्राशय पंचांग (मूत्राशय पंचर).
एसिम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरिया (एबीयू): क्लिनिकल चिन्हे नसताना दोन मूत्र नमुन्यांमध्ये समान रोगजनक (आणि समान प्रतिरोधक नमुना) च्या 105 सीएफयू / मिलीची रोगजनक संख्या मोजली जाते. मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग.

* मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या निदानासाठी, एकपात्री आणि लक्षणीय ल्युकोसिटुरिया असलेले महत्त्वपूर्ण बॅक्टेरियातील अस्तित्व असणे आवश्यक आहे. टीपः अनिपेक्टिक बॅक्टेरियुरियासाठी स्क्रीनिंग नॉन-गर्भवती महिलांमध्ये इतर संबंधित न जुमानता करता येऊ नये. मूत्र संग्रह (दूषितपणा / अशुद्धी कमी करण्याच्या उद्देशाने).

मूत्र गाळ किंवा मूत्र संस्कृतीच्या तपासणीसाठी: मध्यभागी संग्रह; तयारी उपाय:
- अर्भक / लहान मुले:
  - “क्लिन-कॅच” मूत्र म्हणजेच मुलाच्या मांडीवर गुप्तांग उघडकीस ठेवला जातो आणि उत्स्फूर्त लघवी होणे (लघवी होणे) ही प्रतीक्षा असते. मूत्र निर्जंतुकीकरण केलेल्या कंटेनरने गोळा केले जाते.
  - कॅथेटर मूत्र किंवा
  - मूत्राशय पंचरद्वारे मूत्र
- स्त्री:
  - लॅबियाचा प्रसार (लॅबिया मजोरा)
  - मांसाच्या मूत्रमार्गाची काळजीपूर्वक स्वच्छता (बाह्य तोंड या मूत्रमार्ग) सह पाणी.
- मनुष्य:
  - पाण्याने माणसाच्या ग्लान्स टोक ("ग्लेन्स") काळजीपूर्वक साफ करणे.
ओरिएंटलसाठी मूत्र तपासणी (उदा. चाचणी पट्ट्याद्वारे), इंट्रोइटस योनी (योनीमार्ग) साफ करणे प्रवेशद्वार) किंवा ग्लान्स टोक वगळता येऊ शकतात.

भिन्न यूटीआय आणि एसीम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियूरिया (एबीयू) चे निदान करण्यासाठी थ्रेशोल्ड.

निदान	बॅक्टेरिया शोध	मूत्र संग्रह
महिलांमध्ये तीव्र अनियंत्रित सिस्टिटिस	103 सीएफयू / मिली	मध्यप्रवाह मूत्र
तीव्र अनियंत्रित पायलोनेफ्रायटिस	104 सीएफयू / मिली	मध्यप्रवाह मूत्र
एसीम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरिया	105 सीएफयू / मिली	महिलांमध्येः दोन सलग मिडलाइन मूत्र संस्कृतींचा पुरावा, पुरुषांमध्ये: एका मध्यम-रेडिएशन मूत्र संस्कृतीत, जर कॅथेटर आणि सिंगल बॅक्टेरियाच्या प्रजातींद्वारे प्राप्त केले तर: 10 2 सीएफयू / मिली.

टीप: अर्भकांमध्ये, मूत्रमार्गाच्या संसर्गाची तपासणी करणे आवश्यक आहे: सकारात्मक निष्कर्ष मूत्रमार्गाची सूज (ल्युकोसाइट्युरिया आणि / किंवा बॅक्टेरियूरिया) आणि कॅथेटरद्वारे किंवा मूत्र नमुनाद्वारे युरोपाथोजेनिक रोगजनकांच्या 105 सीएफयू / एमएलची गणना मूत्राशय पंचांग.