थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: प्रामुख्याने लक्षणे नसलेला संसर्ग; नवजात मुलांमध्ये, लक्षणांमध्ये कावीळ, रेटिनाइटिस, परिणामी गंभीर अपंगत्व असलेल्या अवयवांना सूज येणे यांचा समावेश होतो; इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तींमध्ये, गंभीर लक्षणे शक्य आहेत
- कारणे आणि जोखीम घटक: मानवी सायटोमेगॅलव्हायरस एचसीएमव्ही (एचएचव्ही-5) सह संसर्ग; शरीरातील सर्व द्रवपदार्थांद्वारे संक्रमण; गर्भवती महिला आणि इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तींसाठी धोका.
- निदान: वैद्यकीय इतिहास, लक्षणांवर आधारित, रक्तातील प्रतिपिंड शोधणे, व्हायरस जीनोमसाठी पीसीआर तपासणी
- उपचार: सहसा उपचार आवश्यक नसते; गंभीर प्रकरणांमध्ये व्हायरस-प्रतिबंधक औषधे (अँटीवायरल); प्रतिपिंडे प्रशासन
- रोगनिदान: 90% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये परिणाम नसतात; कायमस्वरूपी नुकसानासह जन्मापूर्वी संसर्ग झाल्यास गंभीर परिणाम शक्य आहेत; रोगप्रतिकारक शक्तीच्या कमतरतेवर उपचार न केल्यास, घातक कोर्स शक्य आहे
- प्रतिबंध: लसीकरण शक्य नाही; इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड आणि संसर्ग नसलेल्या गरोदर स्त्रिया लहान मुलांशी संपर्क टाळतात (इतर गोष्टींबरोबरच, नर्सरी शाळेतील शिक्षकांसाठी व्यावसायिक बंदी); प्रतिपिंडांचे प्रशासन.
सायटोमेगाली म्हणजे काय?
सीएमव्ही संसर्ग बरा झाल्यानंतर, हे विषाणू शरीरात आयुष्यभर राहतात. यालाच तज्ञ विलंब किंवा चिकाटी म्हणतात. जर रोगप्रतिकारक शक्ती दुसर्या गंभीर आजारामुळे गंभीरपणे कमकुवत झाली असेल, उदाहरणार्थ, हे शक्य आहे की विषाणू त्यांच्या विलंबाने पुन्हा सक्रिय होतील. मग हे शक्य आहे की ते सायटोमेगालीचे लक्षणात्मक क्लिनिकल चित्र निर्माण करतील. तथापि, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, सीएम विषाणूचा संसर्ग पूर्णपणे लक्षणे नसलेला असतो.
सायटोमेगॅलव्हायरस जगभर वितरीत केले जातात. संसर्गाची पातळी आणि लोकसंख्येची समृद्धी यांचा परस्परसंबंध आहे. तथाकथित विकसनशील देशांमध्ये, 90% पेक्षा जास्त लोकसंख्येमध्ये सायटोमेगॅलव्हायरस विरूद्ध प्रतिपिंडे असतात. पाश्चात्य जगाच्या औद्योगिक देशांमध्ये, सहा वर्षापर्यंतच्या मुलांमध्ये संसर्गाचे प्रमाण पाच ते ३० टक्क्यांच्या दरम्यान आहे आणि तारुण्यवस्थेपासून ते प्रौढत्वात लैंगिक संपर्कात ७० टक्क्यांपर्यंत वाढ होते.
गरोदरपणात सायटोमेगाली म्हणजे काय?
0.3 ते 1.2 टक्के नवजात मुलांवर परिणाम होतो, सायटोमेगाली हा सर्वात सामान्य जन्मजात विषाणूजन्य संसर्ग आहे. प्लेसेंटाद्वारे आईपासून मुलामध्ये संक्रमण आधीच होते. तथापि, हे प्रामुख्याने तेव्हा होते जेव्हा गर्भधारणेदरम्यान आईला रोगजनकाने पहिल्यांदा संसर्ग होतो. जेव्हा गर्भधारणेदरम्यान रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होऊन सुप्त संसर्ग पुन्हा सक्रिय होतो तेव्हा हे देखील होते. सुरुवातीच्या संसर्गाच्या बाबतीत, संक्रमणाचा धोका खूप जास्त असतो (पहिल्या आणि दुसऱ्या तिमाहीत 20 ते 40 टक्के, तिसऱ्यामध्ये 40 ते 80 टक्के आणि पुन्हा सक्रिय होण्याच्या बाबतीत एक ते तीन टक्के).
आधीच जन्मजात सायटोमेगॅलॉइरस संसर्गाने जन्मलेल्या दहापैकी फक्त एक मुलांमध्ये लक्षणे दिसतात. तथापि, दहापैकी चार ते सहा लाक्षणिकरित्या संक्रमित मुलांना कधीकधी गंभीर अपंगत्वासह गंभीर उशीरा परिणाम होतो.
तथापि, गर्भधारणेच्या पहिल्या दोन तिमाहींमध्ये विकृती शक्य आहे आणि अकाली जन्माचा धोका देखील वाढतो.
लक्षणे काय आहेत?
सायटोमेगालीची लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलतात. शरीराच्या स्वतःच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची ताकद हा निर्णायक घटक आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड संक्रमित व्यक्तींमध्ये कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. जन्मजात सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्गाच्या बाबतीत, परिणाम म्हणून गंभीर अपंगत्व कधीकधी शक्य असते.
अशा प्रकारे, संसर्गाची वेळ आणि प्रभावित व्यक्तीचे वय यावर अवलंबून फरक केला जातो:
जन्मजात (जन्मजात) सायटोमेगॅलव्हायरस लक्षणे.
गर्भात न जन्मलेल्या मुलांना सायटोमेगालीची लागण झाल्यास, त्यातील ९० टक्के मुले जन्मतःच लक्षणे नसतात.
तथापि, धोका आहे, विशेषत: गर्भधारणेच्या पहिल्या दोन त्रैमासिकांमध्ये संसर्ग झाल्यास, गर्भामध्ये गंभीर विकृती होण्याचा धोका असतो. याचा परिणाम होतो, उदाहरणार्थ, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, कंकाल आणि इतर क्षेत्रे. गर्भधारणेदरम्यान सीएमव्ही संसर्गामुळे अकाली जन्माचा धोका देखील वाढतो.
दहा टक्के प्रकरणांमध्ये, लक्षणे जन्मापासून दिसून येतात, काही प्रकरणांमध्ये जन्मानंतर आठवडे किंवा महिन्यांपर्यंत नाही. सर्व जन्मजात CMV-संक्रमित व्यक्तींपैकी दहा ते 15 टक्के केवळ उशीरा नुकसान दर्शवतात जसे की श्रवण विकार नंतरच्या आयुष्यात.
- जन्मोत्तर वजन कमी
- कावीळ (आयस्टरस)
- वाढलेले यकृत आणि प्लीहा (हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली)
- जमावट विकार
- हायड्रोसिफलस
- रेटिनाइटिस (डोळयातील पडदा जळजळ)
- मिरकोसेफली (कवटी खूप लहान)
- मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव होतो
नंतरच्या आयुष्यात, मुलांमध्ये अनेकदा मानसिक आणि शारीरिक व्यंग असतात जसे की शिकण्यात अक्षमता किंवा ऐकण्यात समस्या. दृष्टीदोष हे देखील संभाव्य कायमस्वरूपी परिणाम आहेत.
निरोगी मुलांमध्ये लक्षणे
निरोगी मुलांमध्ये, सीएमव्ही संसर्ग सामान्यतः लक्षणे नसलेला असतो. याचा अर्थ असा होतो की सामान्यतः आजाराची कोणतीही चिन्हे नसतात.
निरोगी प्रौढांमध्ये लक्षणे
अन्यथा निरोगी प्रौढांमध्ये, सायटोमेगॅलॉइरस संसर्ग 90% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये लक्षणे नसलेला असतो किंवा रुग्ण फ्लू सारखी लक्षणे नसल्याची तक्रार करतात जसे की:
- आठवडे थकवा
- सुजलेल्या लिम्फ नोड्स (लिम्फॅडेनोपॅथी)
- @ यकृताची सौम्य जळजळ (हिपॅटायटीस)
इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रुग्णांमध्ये लक्षणे
- ताप
- स्नायू आणि सांधेदुखी
- गंभीर निमोनिया (फुफ्फुसाचा संसर्ग)
- यकृत दाह (हिपॅटायटीस)
- पित्तविषयक मार्गाचा दाह (पित्ताशयाचा दाह)
- मेंदूचा दाह (एन्सेफलायटीस)
- रेटिनाइटिस (डोळयातील पडदा जळजळ)
- कोलायटिस (मोठ्या आतड्यात जळजळ)
- मूत्रपिंडाचा दाह (विशेषत: प्रत्यारोपणानंतर)
कारणे आणि जोखीम घटक
सायटोमेगॅलव्हायरस (सीएमव्ही) हे सायटोमेगॅलव्हायरसचे कारण आहे. हे एक रोगजनक आहे ज्यामध्ये केवळ कॅप्सूल आणि अनुवांशिक सामग्री असलेले लिफाफा असतात. जर विषाणू स्मीअर इन्फेक्शन, लैंगिक संपर्क, रक्त उत्पादने किंवा श्वसनमार्गाद्वारे शरीरात प्रवेश करतो, तर तो वैयक्तिक पेशींमध्ये प्रवेश करतो आणि त्यांच्यामध्ये गुणाकार करतो. प्रक्रियेत, या पेशी खराब होतात आणि विशाल पेशींमध्ये विकसित होतात. यामुळे रोगाचे नाव वाढले: ग्रीक शब्द "सायटोस" म्हणजे "सेल", आणि "मेगालो" म्हणजे "मोठा".
सायटोमेगॅलव्हायरस जवळजवळ सर्व अवयवांवर, प्राधान्याने लाळ ग्रंथींवर हल्ला करतो. शरीरात विषाणू आयुष्यभर राहतात ते स्थान अद्याप निर्णायकपणे निर्धारित केले गेले नाही. त्यापैकी काही रक्त तयार करणाऱ्या स्टेम पेशींमध्ये टिकून राहण्याची शक्यता आहे.
हा विषाणू सामान्यतः संक्रमित व्यक्तींच्या शरीरात आयुष्यभर राहत असल्याने, विषाणूंचे उत्सर्जन करणे आणि त्यामुळे कधीही प्रसारित होणे शक्य आहे. व्हायरल लेटन्सीची अचूक यंत्रणा अद्याप निर्णायकपणे स्पष्ट केलेली नाही.
सायटोमेगाली साठी जोखीम घटक
गर्भधारणा ही एक विशेष जोखमीची परिस्थिती आहे: जेव्हा गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीला सायटोमेगॅलॉइरसचा पहिल्यांदा संसर्ग होतो, तेव्हा 40 टक्के प्रकरणांमध्ये न जन्मलेल्या मुलाला संसर्ग होतो. हे खरे आहे की ९० टक्के बाधित मुले जन्मत:च लक्षणे नसतात. तथापि, यातील 90 ते 15 टक्के मुलांमध्ये उशिराने त्यांच्या आयुष्यादरम्यान श्रवण विकारांसारखी गुंतागुंत निर्माण होते. सायटोमेगालीने जन्मलेल्या उर्वरित दहा टक्के मुलांमध्ये अर्धी विशिष्ट नसलेली, जन्माच्या वेळी सौम्य लक्षणे दिसतात, तर उर्वरित अर्धी गंभीर लक्षणे या आजाराची असतात.
परीक्षा आणि निदान
सायटोमेगालीचे निदान करण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल (अॅनॅमेनेसिस) तपशीलवार विचारतील. उदाहरणार्थ, तो किंवा ती तुम्हाला खालील प्रश्न विचारतील:
- तुम्हाला किती काळ आजारी वाटत आहे?
- आपण गर्भवती आहात?
- तुम्हाला कर्करोग किंवा एड्स सारखा अंतर्निहित रोग आहे का?
- तुम्ही नीट श्वास घेत आहात का?
- तुम्हाला तुमच्या वरच्या ओटीपोटात दाब जाणवतो का?
पुढील शारीरिक तपासणी दरम्यान, डॉक्टर तुमच्या फुफ्फुसाचे ऐकतील आणि तुमच्या मानेतील लिम्फ नोड्स आणि तुमच्या ओटीपोटात धडपडतील. याव्यतिरिक्त, कोणत्याही रेटिनिटिसचा शोध घेण्यासाठी तुमच्या डोळ्याच्या मागील बाजूस मिरर केले जाईल (फंडोस्कोपी/ऑप्थाल्मोस्कोपी).
नमुना तपासणी
याव्यतिरिक्त, डॉक्टर तुमच्या शरीरातील द्रवपदार्थाचा नमुना घेईल, ज्याची प्रयोगशाळेत सायटोमेगॅलॉइरससाठी तपासणी केली जाईल. रक्त, मूत्र, श्वासनलिकांसंबंधी द्रव, अम्नीओटिक द्रव किंवा नाभीसंबधीचे रक्त यासाठी योग्य आहेत. रक्तामध्ये सायटोमेगॅलव्हायरसचे अनुवांशिक घटक किंवा पृष्ठभागावरील प्रथिने किंवा त्यांच्या विरूद्ध प्रतिपिंडे आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी रक्त तपासले जाते. विषाणूजन्य अनुवांशिक सामग्री प्रयोगशाळेत पीसीआर (पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन) द्वारे शोधली जाते.
मुलांमध्ये ऐकण्याच्या चाचण्या
ज्या मुलांना गर्भधारणेदरम्यान सायटोमेगॅलॉइरसचा संसर्ग झाला आहे अशा मुलांमध्ये नियमित अंतराने श्रवणविषयक चाचण्या घेतल्या जातात, कारण श्रवण विकारांचे निदान काहीवेळा उशिरा होऊ शकते.
गर्भधारणेदरम्यान परीक्षा
ज्या गर्भवती महिलांना अद्याप CMV संसर्ग झालेला नाही (म्हणजे सेरोनेगेटिव्ह आहेत), गर्भधारणेदरम्यान नियमितपणे अँटीबॉडीजसाठी रक्त चाचणी करणे शक्य आहे. तथापि, ही सामान्यतः एक अतिरिक्त सेवा असते जी वैधानिक आरोग्य विम्यामध्ये समाविष्ट नसते.
गर्भधारणेदरम्यान सीएमव्ही संसर्गाच्या परिणामी गर्भातील संभाव्य विकृती मानक अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान शोधल्या जाऊ शकतात.
उपचार
सायटोमेगॅलॉइरसचा उपचार कसा केला जातो हे प्रामुख्याने रोगप्रतिकारक शक्ती आणि लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. निरोगी प्रौढांना रोगप्रतिकारक शक्ती चांगली कार्य करते आणि त्यानुसार, सामान्यतः थकवा सारख्या आजाराची केवळ अनैसर्गिक चिन्हे सहसा कोणतीही औषधे दिली जात नाहीत.
कमकुवत प्रतिरक्षा प्रणाली असलेल्या रुग्णांना विषाणूजन्य आणि हायपरइम्युनोग्लोबुलिन दिले जातात.
विरुस्टॅटिक्स
सायटोमेगालीवर विषाणूजन्य औषध गॅन्सिक्लोव्हिरचा उपचार केला जातो. याचे तीव्र दुष्परिणाम आहेत कारण त्याचा मूत्रपिंड आणि अस्थिमज्जावर विषारी प्रभाव पडतो. गॅन्सिक्लोव्हिर किती चांगला प्रतिसाद देते यावर अवलंबून, इतर विषाणूजन्य औषधे पर्याय म्हणून वापरली जातात. यामध्ये व्हॅल्गॅन्सिक्लोव्हिरचा समावेश आहे, जो रेटिनायटिस, सिडोफोव्हिर, फॉस्कारनेट आणि फॉमिविर्सनसाठी प्राधान्यकृत उपचार आहे. बर्याचदा, चिकित्सक प्रतिकार टाळण्यासाठी भिन्न अँटीव्हायरल एकत्र करतात.
गरोदर स्त्रिया आणि नर्सिंग माता यांचा सहसा या औषधांनी उपचार केला जात नाही. सायटोमेगाली असलेल्या नवजात मुलांचा उपचार केवळ विशेष सुविधांमध्ये केला जातो ज्यांना रोगाचा अनुभव आहे.
हायपरइम्युनोग्लोबुलिन
हायपरइम्युनोग्लोबुलिनमध्ये प्रतिपिंडे (बायोइंजिनियर केलेले) असतात जे विशिष्ट रोगजनकांच्या विरूद्ध प्रभावी असतात. सायटोमेगालीच्या बाबतीत, सीएमव्ही हायपरिम्युनोग्लोबुलिन सेरा वापरला जातो. हे इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रूग्ण आणि गर्भवती महिलांमध्ये वापरले जाते ज्यांना प्रथमच CMV संकुचित झाल्याचा संशय आहे.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
संसर्ग आणि सायटोमेगालीचा प्रादुर्भाव (उष्मायन कालावधी) दरम्यानचा कालावधी सुमारे चार ते आठ आठवडे असतो. रोगावर मात केल्यानंतर सायटोमेगॅलव्हायरस शरीरात आयुष्यभर राहतात. त्यामुळे, विशेषतः रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत झाल्यास, रोग पुन्हा पुन्हा फुटू शकतो.
अखंड रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या रुग्णांचे रोगनिदान चांगले असते आणि सायटोमेगाली सहसा परिणामांशिवाय बरे होते. इतर सर्व रुग्णांमध्ये, रोगाचा परिणाम उद्भवणार्या लक्षणांच्या प्रकार आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतो.
उदाहरणार्थ, नवजात मुलांमध्ये सायटोमेगाली बहुतेक वेळा सिक्वेलशिवाय बरे होते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये अंधत्व, श्रवण कमजोरी किंवा मानसिक मंदता येते. इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रूग्णांमध्ये, सामान्यीकृत संसर्ग (म्हणजे, अनेक भिन्न अवयव प्रणालींचा संसर्ग) घातक असू शकतो. सायटोमेगॅलॉइरस संसर्गाच्या संदर्भात न्यूमोनिया विशेषतः धोकादायक आहे: जवळजवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये त्याचा मृत्यू होतो.
प्रतिबंध
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
संसर्ग आणि सायटोमेगालीचा प्रादुर्भाव (उष्मायन कालावधी) दरम्यानचा कालावधी सुमारे चार ते आठ आठवडे असतो. रोगावर मात केल्यानंतर सायटोमेगॅलव्हायरस शरीरात आयुष्यभर राहतात. त्यामुळे, विशेषतः रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत झाल्यास, रोग पुन्हा पुन्हा फुटू शकतो.
अखंड रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या रुग्णांचे रोगनिदान चांगले असते आणि सायटोमेगाली सहसा परिणामांशिवाय बरे होते. इतर सर्व रुग्णांमध्ये, रोगाचा परिणाम उद्भवणार्या लक्षणांच्या प्रकार आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतो.
उदाहरणार्थ, नवजात मुलांमध्ये सायटोमेगाली बहुतेक वेळा सिक्वेलशिवाय बरे होते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये अंधत्व, श्रवण कमजोरी किंवा मानसिक मंदता येते. इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रूग्णांमध्ये, सामान्यीकृत संसर्ग (म्हणजे, अनेक भिन्न अवयव प्रणालींचा संसर्ग) घातक असू शकतो. सायटोमेगॅलॉइरस संसर्गाच्या संदर्भात न्यूमोनिया विशेषतः धोकादायक आहे: जवळजवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये त्याचा मृत्यू होतो.
प्रतिबंध
ज्या गर्भवती स्त्रिया यापूर्वी सायटोमेगॅलॉइरसचा संसर्ग झालेला नसतात त्यांना लहान मुलांच्या संपर्कात असताना हाताची कडक स्वच्छता राखण्याचा सल्ला दिला जातो. मुले त्यांच्या मूत्र किंवा लाळेतून सायटोमेगॅलव्हायरस उत्सर्जित करतात, बहुतेकदा आजाराची चिन्हे न दाखवता. साबणाने किंवा अल्कोहोल-आधारित हात निर्जंतुकीकरणाने हात धुणे संसर्गाचा धोका कमी करू शकतो. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर संक्रमित अर्भकांच्या सेरोनेगेटिव्ह गर्भवती मातांना खालील टिप्स देतात:
- मुलांच्या तोंडावर चुंबन घेऊ नका.
- तुमच्या मुलांप्रमाणे चांदीची भांडी किंवा भांडी वापरू नका.
- समान टॉवेल किंवा वॉशक्लोथ वापरू नका.
- तुमच्या मुलाचे नाक पुसल्यानंतर किंवा त्यांच्या तोंडात यापूर्वी असलेल्या खेळण्यांना स्पर्श केल्यानंतर तुमचे हात निर्जंतुक करा.
ही पावले उचलल्याने गर्भवती महिलांना सायटोमेगॅलॉइरस होण्याचा धोका कमी होईल.
