उपचारात्मक लक्ष्य
- उपचारांचे लक्ष्य म्हणजे संपूर्ण लक्षण नियंत्रण
थेरपी शिफारसी
- तीव्र लघवी (तीव्र उत्स्फूर्त लघवी, asU):
- शेडेटिंग अँटीहिस्टामाइन्स (2 रा पिढी): ची दीक्षा उपचार iv म्हणून उपचार; 1-2 आठवड्यांसाठी तोंडी देखभाल थेरपी).
- २ ते weeks आठवड्यांनंतर किंवा पूर्वीचे लक्षण नसल्यास * अँटीहास्टामाइनचा डोस वाढवा (दररोजच्या डोसमध्ये 2 वेळा वाढ; मुलांमध्ये वजन-समायोजित)
- सहा आठवड्यांनंतर किंवा पूर्वीचे लक्षण नसल्यास * तीव्र स्वरुपाचे पहा पोळ्या.
- सामान्यीकृत असल्यास त्वचा बदल आणि एंजिओएडेमा, तत्काळ iv उपचार ग्लूकोर्टिकोस्टिरॉइड (50-250 मिग्रॅ) सह प्रेडनिसोलोन).
- शेडेटिंग अँटीहिस्टामाइन्स (2 रा पिढी): ची दीक्षा उपचार iv म्हणून उपचार; 1-2 आठवड्यांसाठी तोंडी देखभाल थेरपी).
- क्रॉनिक अर्टिकेरिया (तीव्र उत्स्फूर्त लघवी, सीएसयू):
- अधिक omalizumab* (इम्यूनोग्लोबुलिन ई टू रिकॉमबिनंट ह्युनाइज्ड मोनोक्लोनल onalन्टीबॉडी; प्राथमिक संकेतः दमा एलर्जीका), इम्युनोग्लोबिन ई (अँटी-आयजीई) चे प्रतिपिंडे देखील प्रभावी आहे पोळ्या ज्या रुग्णांसाठी एच 1 सह नेहमीची थेरपी अँटीहिस्टामाइन्स मदत केली नाही. हे तीव्र उत्स्फूर्त मध्ये जखम कमी करते पोळ्या (सीएसयू) एक ते दोन आठवड्यांत. एका महिन्यानंतर, लक्षणीय आणि टिकाऊ लक्षण आराम देखील प्राप्त केला जाऊ शकतो प्रतिपिंडे थेरपी वास्तविक-जागतिक परिस्थितीत
- संकेतः तीव्र उत्स्फूर्त लघवी किंवा एकत्रित फॉर्म.
- डोस शिफारसीः
- दर weeks आठवड्यांनी (१२ वर्षाच्या वयानंतर) mg०० मिग्रॅ / आठवडा त्वचेखालील.
- तीव्रतेसाठी 6 महिन्यांच्या आत किंवा पूर्वीच्या काळात कोणतीही सुधारणा नसल्यास वेदना → सायक्लोस्पोरिन (खाली पहा).
- टीपः एजंट (150 मिलीग्राम) omalizumab एकाच वेळी चार आठवड्यांसाठी) एक प्रभावी पर्याय देखील आहे थंड लघवी तेव्हा अँटीहिस्टामाइन्स पुरेशी मदत करू नका. गंभीर तापमान उंबरठा 10.6 डिग्री सेल्सियस ± 2.4 डिग्री सेल्सियस (पी = 0.001) ने घटला होता, परंतु प्लेसबो केवळ 0.3 डिग्री सेल्सियस group 1.1 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गट.
- इशारा.
- ओमालिझुमब हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर इव्हेंट्सचा (एक्सेलल्स अभ्यास) किंचित वाढीचा धोका आहे.
- ओमालिझुमाबच्या वापरासाठी सध्या गर्भधारणा आणि स्तनपान करवण्याची कोणतीही शिफारस नाही!
- अधिक सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए) (रेफ्रेक्टरी क्रॉनिक कोर्ससाठी) [लेबल वापर बंद] *.
- अधिक omalizumab* (इम्यूनोग्लोबुलिन ई टू रिकॉमबिनंट ह्युनाइज्ड मोनोक्लोनल onalन्टीबॉडी; प्राथमिक संकेतः दमा एलर्जीका), इम्युनोग्लोबिन ई (अँटी-आयजीई) चे प्रतिपिंडे देखील प्रभावी आहे पोळ्या ज्या रुग्णांसाठी एच 1 सह नेहमीची थेरपी अँटीहिस्टामाइन्स मदत केली नाही. हे तीव्र उत्स्फूर्त मध्ये जखम कमी करते पोळ्या (सीएसयू) एक ते दोन आठवड्यांत. एका महिन्यानंतर, लक्षणीय आणि टिकाऊ लक्षण आराम देखील प्राप्त केला जाऊ शकतो प्रतिपिंडे थेरपी वास्तविक-जागतिक परिस्थितीत
* तीव्रतेच्या अल्पकालीन कॉर्टिसोन लाट (प्रेडनिसोलोन काही दिवसांसाठी 0.5-1 मिलीग्राम / किलो बीडब्ल्यू, टयरिंग नाही).
पुढील नोट्स
- जास्त प्रमाणात पदार्थ टाळणे हिस्टामाइन तीव्र उत्स्फूर्त लघवीचे लक्षण सुधारणे (हस्तक्षेप अभ्यास; 56 रुग्ण). लेखक कमी-शिफारस करतातहिस्टामाइन आहार लक्षण कमी करण्यासाठी तसेच अँटीहिस्टामाइनचा वापर कमी करण्यासाठी 3 ते 4 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी.
- पृथक एंजिओएडीमा केवळ तीव्र स्वयंचलित पित्ताशयाचे निदान (सीएसयू) (इतर विभेदक निदानास वगळल्यानंतर) सुसंगत नसते, परंतु अगदी संभव आहे. सीएसयूच्या सेटिंगमध्ये हे सीएसयू प्रमाणेच केले जाते.