हायपरकोलेस्टेरॉलेमिया: व्याख्या, लक्षणे

थोडक्यात माहिती

• लक्षणे: सुरुवातीला कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, परंतु दीर्घकाळात संवहनी कॅल्सिफिकेशनसारखे गंभीर परिणाम होऊ शकतात.
• उपचार: इतर गोष्टींबरोबरच, जीवनशैली आणि आहाराच्या सवयींमध्ये बदल, उच्च कोलेस्ट्रॉल पातळी आणि विद्यमान अंतर्निहित रोगांवर औषध उपचार.
• कारणे आणि जोखीम घटक: इतर गोष्टींबरोबरच, उच्च कोलेस्ट्रॉल आहार, आनुवंशिकता, इतर अंतर्निहित रोग किंवा काही औषधे.
• निदान: रक्त चाचणी, वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणी

हायपरकोलेस्टेरोलेमिया म्हणजे काय?

हायपरकोलेस्टेरोलेमिया हा शरीरातील चरबीच्या चयापचयाचा विकार आहे. रक्तातील कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण वाढल्याने हा आजार दिसून येतो. कोलेस्टेरॉल (कोलेस्टेरॉल) हा प्राणी पेशींचा एक महत्त्वाचा नैसर्गिक पदार्थ आहे.

कोलेस्टेरॉलचा फक्त एक छोटासा भाग अन्नासोबत घेतला जातो. मुख्यत्वे यकृत आणि आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये, शरीराद्वारे बरेच मोठे प्रमाण तयार केले जाते. या प्रक्रियेला कोलेस्टेरॉल बायोसिंथेसिस म्हणतात. मध्यवर्ती उत्पादन 7-डिहाइड्रोकोलेस्टेरॉल आहे. हा पदार्थ महत्त्वाच्या व्हिटॅमिन डीचा अग्रदूत आहे.

लिपोप्रोटीन्स

मानवी शरीरात केवळ 30 टक्के कोलेस्टेरॉल मुक्तपणे आढळते. उर्वरित 70 टक्के फॅटी ऍसिडस् (कोलेस्टेरॉल एस्टर) शी संबंधित आहेत. चरबीसारखा पदार्थ म्हणून, कोलेस्टेरॉल पाण्यात विरघळणारे नाही. तथापि, रक्तातील वाहतुकीसाठी ते पाण्यात विरघळणारे असावे.

त्यांच्या संरचनेवर अवलंबून, वेगवेगळ्या लिपोप्रोटीनमध्ये फरक केला जातो. यांपैकी सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे chylomicrons, VLDL ("अति कमी घनता लिपोप्रोटीन्स"), LDL ("कमी घनता लिपोप्रोटीन्स") आणि HDL ("उच्च घनता लिपोप्रोटीन्स"). LDL आणि VLDL मधील IDL ("इंटरमीडिएट डेन्सिटी लिपोप्रोटीन्स") देखील आहेत आणि लिपोप्रोटीन a, ज्याची रचना LDL सारखीच आहे.

हायपरकोलेस्टेरोलेमियामध्ये, लिपोप्रोटीन्स एलडीएल आणि एचडीएल महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. त्यामध्ये कोलेस्टेरॉल मोठ्या प्रमाणात असते आणि कोलेस्टेरॉल समतोल राखतात. LDL यकृतातून कोलेस्टेरॉल रक्ताद्वारे शरीराच्या इतर पेशींमध्ये पोहोचवते.

लिपोप्रोटीन एचडीएल याचा प्रतिकार करते. हे जास्तीचे कोलेस्टेरॉल यकृताकडे परत आणते आणि त्यामुळे कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढण्यास प्रतिबंध करते.

म्हणूनच LDL ला “खराब” कोलेस्ट्रॉल आणि HDL ला “चांगले कोलेस्ट्रॉल” असेही म्हणतात.

लिपिड चयापचय विकारांच्या गटातील हायपरकोलेस्टेरोलेमिया

हायपरकोलेस्टेरोलेमिया कसा प्रकट होतो?

हायपरकोलेस्टेरोलेमिया, म्हणजेच रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढल्याने स्वतः कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत. उलट, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया हे इतर रोगांचे आणि विशिष्ट जीवनशैलीचे लक्षण आहे. तथापि, दीर्घकाळात, उच्च रक्त कोलेस्टेरॉलचे संभाव्य गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

आर्टिरिओस्क्लेरोसिस

याचा परिणाम म्हणजे हायपरकोलेस्टेरोलेमिया. अतिरिक्त कोलेस्टेरॉल रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये जमा होते. हे एक प्रक्रिया बंद करते जी शेवटी रक्तवाहिन्यांना (धमन्या) नुकसान करते.

याचे कारण असे की चरबी, कर्बोदके, रक्त घटक, तंतुमय ऊती आणि चुना कोलेस्टेरॉलसह रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये जमा होतात, परिणामी आर्टिरिओस्क्लेरोसिस होतो.

सीएचडी आणि हृदयविकाराचा झटका

उदाहरणार्थ, 250 mg/dl एकूण कोलेस्टेरॉल पातळी (HDL अधिक LDL) वर हृदयविकाराचा धोका सुमारे दुप्पट आहे. 300 mg/dl च्या एकूण मूल्यावर, सामान्य कोलेस्टेरॉल पातळी असलेल्या लोकांच्या तुलनेत ते चार पट जास्त आहे.

PAVK आणि स्ट्रोक

जर हायपरकोलेस्टेरोलेमिया पायांच्या रक्तवाहिन्यांना नुकसान पोहोचवत असेल तर यामुळे तथाकथित विंडो-शॉपिंग रोग होऊ शकतो. डॉक्टर याला pAVK (पेरिफेरल आर्टिरियल ऑक्लुसिव्ह डिसीज) म्हणतात. नंतर रुग्णांना वेदनादायक रक्ताभिसरण विकार होतात, विशेषत: तणावाखाली (उदाहरणार्थ, चालताना).

झँथोमास

Xathomas हे ऊतींमध्ये, प्रामुख्याने त्वचेमध्ये फॅटी साठे असतात. हायपरकोलेस्टेरोलेमिया किंवा हायपरट्रिग्लिसरिडेमियामुळे, चरबी आणि कोलेस्टेरॉल जमा केले जातात, उदाहरणार्थ, खोड किंवा हातांवर, पिवळ्या-नारिंगी त्वचेची घट्टपणा (प्लेन xanthomas) बनते. भारदस्त कोलेस्टेरॉल पापण्यांमध्ये जमा झाल्यास, डॉक्टर xanthelasmata बद्दल बोलतात.

हायपरट्रिग्लिसरिडेमियाचे वैशिष्ट्य म्हणजे लाल झालेल्या त्वचेवर, विशेषत: नितंबांवर आणि हात आणि पाय यांच्या विस्तारक बाजूंवर पिवळसर गाठी असतात. डॉक्टर या त्वचेच्या अभिव्यक्तींना उद्रेक xanthomas म्हणतात. हाताच्या रेषांवर चरबीचा साठा सहसा IDL आणि VLDL मध्ये वाढ दर्शवतो.

डोळ्यात हायपरकोलेस्टेरोलेमिया

हायपरकोलेस्टेरोलेमियाचा उपचार कसा केला जातो?

हायपरकोलेस्टेरोलेमिया थेरपीचा उद्देश प्रामुख्याने धोकादायक रक्तवहिन्यासंबंधी कॅल्सीफिकेशन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका कमी करणे आहे. उपचारांमुळे LDL आणि HDL कोलेस्ट्रॉल तसेच ट्रायग्लिसराइड्स एका विशिष्ट लक्ष्य श्रेणीमध्ये कमी होऊ शकतात.

ट्रायग्लिसराइड्ससाठी, लक्ष्य मूल्य 150 mg/dl पेक्षा कमी आहे. HDL कोलेस्टेरॉल आदर्शपणे पुरुषांमध्ये 40 mg/dl आणि स्त्रियांमध्ये 50 mg/dl पेक्षा जास्त असते.

ESC नुसार, रुग्णांना त्यांच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या जोखमीनुसार चार जोखीम श्रेणींमध्ये विभागले जाऊ शकते:

धोका

कमी

मध्यम

उच्च

खूप उंच

अत्यंत उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांच्या बाबतीत, तज्ञ 55 mg/dl च्या लक्ष्यित LDL कोलेस्ट्रॉल पातळीचा सल्ला देतात आणि उच्च जोखमीच्या बाबतीत, लक्ष्य पातळी 70 mg/dl. मध्यम जोखमीच्या बाबतीत, 100 mg/dl ची LDL कोलेस्ट्रॉल पातळी शिफारसीय आहे, आणि कमी जोखमीच्या बाबतीत, लक्ष्य मूल्य 116 mg/dl पेक्षा कमी आहे.

• स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाचा दाह) प्रतिबंध किंवा थेरपी.
• झाँथोमास, फॅटी लिव्हर इ.चे प्रतिबंध किंवा निर्मूलन.

हायपरकोलेस्टेरोलेमिया उपचारांचे टप्पे

हायपरकोलेस्टेरोलेमिया झाल्यास, प्रथम प्राधान्य जीवनशैलीच्या सवयी तसेच आहार बदलणे आहे. जास्त वजन असलेल्या रुग्णांसाठी, तज्ञ सामान्य शरीराचे वजन साध्य करण्याची शिफारस करतात. दुसरीकडे, सामान्य वजन असलेल्या रुग्णांना त्यांचे वजन राखून ठेवण्याचा सल्ला डॉक्टर देतात.

खेळ करा किंवा जाणीवपूर्वक तुमचे दैनंदिन जीवन सक्रिय करा.

उदाहरणार्थ, लिफ्ट वापरण्याऐवजी पायऱ्या चढा! कार घेण्याऐवजी कामावर जाण्यासाठी बाईक चालवा! अशा प्रकारे, तुम्ही केवळ एलडीएल हायपरकोलेस्टेरोलेमियाचा प्रतिकार करत नाही तर तुमची ट्रायग्लिसराइड पातळी देखील कमी करता.

याव्यतिरिक्त, "चांगले" एचडीएल वाढते. याव्यतिरिक्त, वजन कमी करण्याचा आणि पुढील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग किंवा मधुमेह टाळण्यासाठी हा सर्वात प्रभावी मार्ग आहे.

आहार मार्जरीन आणि वनस्पती तेलांसह लोणीच्या जागी अनेक पीडितांना आधीच मदत केली जाते. सर्वसाधारणपणे, अनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडचे उच्च प्रमाण फायदेशीर आहे. दुसरीकडे, संतृप्त फॅटी ऍसिड टाळले पाहिजे.

हायपरकोलेस्टेरोलेमिया असलेल्या मुलांसाठी आणि किशोरवयीन मुलांसाठी, डॉक्टर दररोज सुमारे एक ते तीन ग्रॅम सेवन करण्याचा सल्ला देतात. जास्त प्रमाणात फायटोस्टेरॉलचा मात्र उलट परिणाम होतो. ते कोलेस्टेरॉलशी मजबूत साम्य बाळगतात आणि परिणामी रक्तवहिन्यासंबंधी कॅल्सीफिकेशन ट्रिगर करू शकतात.

लपलेली चरबी टाळा.

तसेच पातळ मांस आणि सॉसेज निवडा ज्यात संतृप्त चरबी कमी आहेत. यामध्ये ट्राउट किंवा कॉड, खेळ, वासराचे मांस आणि पोल्ट्री सारख्या कमी चरबीयुक्त माशांचा समावेश आहे.

कमी चरबीयुक्त जेवण तयार करा आणि दररोज फळे आणि भाज्या खा.

कोलेस्टेरॉलयुक्त पदार्थ कमी करा.

यामध्ये, सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, अंड्यातील पिवळ बलक (आणि त्यांची पुढील प्रक्रिया जसे की अंडयातील बलक), ऑफल किंवा शेलफिश आणि क्रस्टेशियन्स.

प्रथिने आणि फायबरकडे लक्ष द्या.

विशेषतः भाजीपाला प्रथिने, विशेषत: सोया उत्पादनांमध्ये आढळतात, संभाव्यत: हायपरकोलेस्टेरोलेमिया कमी करण्यास सक्षम असतात. कारण यामुळे एलडीएलचे शोषण वाढते आणि उच्च कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी होते.

शक्य असल्यास, धुम्रपान थांबवा आणि फक्त माफक प्रमाणात मद्यपान करा.

गंभीर हायपरट्रिग्लिसरिडेमियाच्या बाबतीत, डॉक्टर अगदी अल्कोहोलपासून पूर्णपणे दूर राहण्याची शिफारस करतात. हे यकृत खराब होण्यासारख्या इतर आरोग्य समस्यांना देखील प्रतिबंध करेल. तुम्हाला ट्रायग्लिसराइड्ससह हायपरकोलेस्टेरोलेमिया असल्यास साखरयुक्त शीतपेय टाळण्याचा सल्ला दिला जातो.

"जटिल" कर्बोदकांमधे प्राधान्य द्या.

संतुलित राहा.

खूप कठोर आहार शरीराला चांगल्यापेक्षा जास्त नुकसान करतात! म्हणूनच, बदलाचा मुद्दा म्हणजे स्वतःला दीर्घकाळासाठी इतर खाण्याच्या सवयी प्रशिक्षित करणे आणि अचानक सर्वकाही सोडून न देणे.

आहाराची रचना

जर्मन सोसायटी फॉर कॉम्बेटिंग लिपिड मेटाबॉलिक डिसऑर्डर अँड देअर कॉन्सक्वेंशियल डिसीजेस (लिपिड लीग) दैनंदिन आहाराच्या रचनेबाबत खालील शिफारसींचे समर्थन करते:

पौष्टिक	दररोज एकूण ऊर्जा सेवनाचे प्रमाण किंवा प्रमाण	योग्य अन्न उदाहरणे
कर्बोदकांमधे	50-60 टक्के	फळे, बटाटे, भाज्या, तृणधान्ये
प्रथिने	10-20 टक्के	मासे, दुबळे पोल्ट्री, कमी चरबीयुक्त दूध (उत्पादने)
आहार फायबर	30 ग्रॅम / दिवसापेक्षा जास्त
धीट	25-35 टक्के	लोणी, तळण्याचे चरबी, फॅटी मांस आणि दुग्धजन्य पदार्थ. लपलेल्या चरबीपासून सावध रहा!
चरबीयुक्त आम्ल	7-10 टक्के संतृप्त	प्राणी चरबी
मोनोअनसॅच्युरेटेड 10-15 टक्के पॉलीअनसॅच्युरेटेड 7-10 टक्के	रेपसीड, ऑलिव्ह, सोयाबीन, कॉर्न जर्म, सूर्यफूल तेल, आहार मार्जरीन
कोलेस्टेरॉल	200-300 ग्रॅम/दिवस पेक्षा कमी	अंड्यातील पिवळ बलक (दर आठवड्याला दोनपेक्षा जास्त नाही), अंड्यातील पिवळ बलक उत्पादने (उदा. अंडी पास्ता, अंडयातील बलक), ऑफल

इतर रोग उपचार

तसेच, हायपरकोलेस्टेरोलेमियाचा यशस्वीपणे प्रतिकार करण्यासाठी तुमची औषधे सातत्याने घ्या. तुम्हाला काही शंका किंवा प्रश्न असल्यास, सल्ला घेण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्यास अजिबात संकोच करू नका.

औषधोपचार हायपरकोलेस्टेरोलेमिया उपचार

हायपरकोलेस्टेरोलेमियासाठी औषधोपचाराच्या सुरूवातीस, डॉक्टर सहसा फक्त एकच औषध लिहून देतात, सामान्यतः स्टॅटिन. जर उच्च कोलेस्टेरॉलची पातळी पुरेसे कमी केली जाऊ शकत नाही, तर डोस वाढविला जातो.

तीन ते सहा महिन्यांनंतर कोणतीही लक्षणीय सुधारणा न झाल्यास, तो इतर हायपरकोलेस्टेरोलेमिया औषधांसह थेरपी वाढवतो.

स्टॅटिन्स (CSE अवरोधक)

परिणामी, सेल लिफाफामध्ये अधिक एलडीएल रिसेप्टर्स तयार होतात. हे "तंबू" पेशींना रक्तातील कोलेस्टेरॉल घेण्यास सक्षम करतात. हायपरकोलेस्टेरोलेमिया कमी होतो.

आयन एक्सचेंज रेजिन्स - पित्त ऍसिड बाइंडर

आयन एक्सचेंज रेजिन्स किंवा पित्त ऍसिड बाइंडर हे पित्त ऍसिड आतड्यात बांधतात. परिणामी, ते त्यांच्या कोलेस्टेरॉलसह एन्टरोहेपॅटिक अभिसरणातून अदृश्य होतात.

पित्तासाठी नवीन कोलेस्टेरॉल मिळविण्यासाठी, यकृताच्या पेशी त्यांच्या एलडीएल रिसेप्टर्सला उत्तेजित करतात. रक्तातून कोलेस्टेरॉल निघून जाते आणि हायपरकोलेस्टेरोलेमिया सुधारतो.

ज्ञात सक्रिय घटक कोलेस्टिरामाइन आणि कोलेसेव्हलम आहेत. तथापि, दोन्ही आता केवळ क्वचितच संयोजन थेरपीमध्ये वापरल्या जातात.

सक्रिय घटकास इझेटिमिब म्हणतात आणि आतड्यांमधून कोलेस्टेरॉलचे शोषण प्रतिबंधित करते. हायपरकोलेस्टेरोलेमिया उपचारांसाठी, सीएसई इनहिबिटर सिमवास्टॅटिनसह एक निश्चित संयोजन आहे.

तंतू

हायपरकोलेस्टेरोलेमिया थेरपी व्यतिरिक्त, प्रामुख्याने भारदस्त ट्रायग्लिसराइड आणि एचडीएल पातळी कमी करण्यासाठी चिकित्सक फायब्रेट्स वापरतात. प्रभाव जटिल आहे. इतर गोष्टींबरोबरच, ट्रायग्लिसराइड-समृद्ध लिपोप्रोटीनचे विघटन वाढते.

निकोटीनिक acidसिड

हायपरकोलेस्टेरोलेमियावर उपचार करण्यासाठी डॉक्टर हे औषध स्टॅटिनसह एकत्र करतात. तथापि, यूएसए मध्ये 2011 मध्ये स्टॅटिनच्या संयोगाने विशिष्ट निकोटिनिक ऍसिडच्या तयारीसह केलेल्या अभ्यासाने फायद्याची पुष्टी केली नाही.

ओमेगा- 3 फॅटी ऍसिडस्

ओमेगा-३ फॅटी ऍसिडचे अनेक फायदे आहेत असे म्हटले जाते. 3 मध्ये, युरोपियन फूड सेफ्टी ऑथॉरिटी (EFSA) ने विविध ओमेगा-2010 फॅटी ऍसिडच्या दावा केलेल्या प्रभावांवर एक अहवाल प्रकाशित केला, कारण या विषयावर अनेक अभ्यास आहेत, त्यापैकी काही विरोधाभासी आहेत.

तज्ञांच्या विधानांनुसार, ओमेगा -3 फॅटी ऍसिडचे सेवन हृदयाच्या सामान्य कार्यास समर्थन देते. तथापि, तज्ञांनी हायपरकोलेस्टेरोलेमियावर सकारात्मक प्रभाव नाकारला.

पीसीएसके 9 अवरोधक

प्रदीर्घ संशोधनानंतर, PCSK9 अवरोधकांना शेवटी 2015 च्या शरद ऋतूमध्ये युरोपमध्ये उच्च कोलेस्टेरॉल पातळीच्या उपचारांसाठी मंजूरी देण्यात आली. औषधांच्या या गटातील सक्रिय घटक म्हणजे प्रथिने, किंवा अधिक तंतोतंत ऍन्टीबॉडीज, जे PCSK9 एन्झाईम्सना बांधून ठेवतात, त्यांना अप्रभावी बनवतात. यामुळे हायपरकोलेस्टेरोलेमियाचा प्रतिकार करण्यासाठी अधिक एलडीएल रिसेप्टर्स पुन्हा उपलब्ध होतात.

जर रुग्णाला स्टॅटिन सहन होत नसेल तर डॉक्टरांना हे एजंट लिहून देण्याचा पर्याय देखील असतो. डॉक्टर सामान्यत: त्वचेखालील (त्वचेखालील) इंजेक्शनद्वारे दर दोन ते चार आठवड्यांनी PCSK9 प्रतिपिंडांचे व्यवस्थापन करतात. तथापि, उपचारांच्या उच्च खर्चामुळे, PCSK9 इनहिबिटरचा वापर प्रतिबंधित आहे.

एलडीएल ऍफेरेसिस

कृत्रिम सर्किटमध्ये, नळ्या रक्ताला मशीनकडे मार्गदर्शन करतात. हे एकतर ते प्लाझ्मा आणि पेशींमध्ये विभाजित करते किंवा थेट त्यातून एलडीएल साफ करते.

नळ्या नंतर आताचे "स्वच्छ" रक्त शरीरात परत करतात. एलडीएल ऍफेरेसिसचा वापर लिपोप्रोटीन ए, आयडीएल आणि व्हीएलडीएलची उच्च पातळी कमी करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो. प्रक्रिया सहसा आठवड्यातून एकदा केली जाते. समांतर, डॉक्टर हायपरकोलेस्टेरोलेमियावर औषधोपचार करत राहतात.

हायपरकोलेस्टेरोलेमियाच्या कारणावर अवलंबून, विविध प्रकार ओळखले जाऊ शकतात.

प्रतिक्रियात्मक-शारीरिक स्वरूप

या गटामध्ये, उदाहरणार्थ, कोलेस्टेरॉल-समृद्ध आहार समाविष्ट आहे. याची प्रतिक्रिया म्हणून, मानवी शरीरातील चरबीचे चयापचय ओव्हरलोड होते. शरीर यापुढे वाढलेले कोलेस्ट्रॉल त्वरीत उत्सर्जित करत नाही आणि उच्च कोलेस्ट्रॉलची पातळी विकसित होते.

दुय्यम स्वरूप

हायपरकोलेस्टेरोलेमियाच्या दुय्यम स्वरूपात, इतर रोगांमुळे उच्च कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढते. यामध्ये मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझम, नेफ्रोटिक सिंड्रोम किंवा पित्त नलिकांमध्ये पित्त जमा होणे (कॉलेस्टेसिस) यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, काही औषधे हायपरकोलेस्टेरोलेमिया ट्रिगर करण्यास सक्षम आहेत.

मधुमेह

त्यामुळे कोलेस्टेरॉल रक्तात राहते आणि रुग्णाला हायपरकोलेस्टेरोलेमिया होतो. लठ्ठपणामध्ये, एलडीएल कोलेस्टेरॉलची निर्मिती वाढते. याव्यतिरिक्त, इंसुलिन यापुढे योग्यरित्या कार्य करत नाही (इन्सुलिन प्रतिरोध, टाइप 2 मधुमेह). फॅटी ऍसिड्स यकृतामध्ये वाढीव प्रमाणात प्रवेश करतात, ज्यामुळे VLDL वाढते (हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया).

हायपोथायरॉडीझम

नेफ्रोटिक सिंड्रोम आणि कोलेस्टेसिस

नेफ्रोटिक सिंड्रोम किडनीच्या नुकसानीमुळे होतो. सामान्यतः, मूत्रात वाढलेली प्रथिने पातळी (प्रोटीनुरिया), रक्तातील प्रथिने कमी होणे (हायपोप्रोटीनेमिया, हायपलब्युमिनिमिया) आणि ऊतींमध्ये पाणी धारणा (एडेमा) आढळते.

याव्यतिरिक्त, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया आणि ट्रायग्लिसरिडेमिया नेफ्रोटिक सिंड्रोमच्या क्लासिक लक्षणांपैकी एक आहेत. "चांगले" एचडीएल कोलेस्टेरॉल अनेकदा कमी होते.

औषधे

अनेक औषधांचा लिपिड चयापचय वर देखील विपरीत परिणाम होऊ शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कॉर्टिसोनच्या तयारीमुळे हायपरकोलेस्टेरॉलेमिया होतो. इस्ट्रोजेन, गोळी, पाण्याच्या गोळ्या (थियाझाईड्स) किंवा बीटा ब्लॉकर्सच्या उपचारांमुळे रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्स वाढतात.

याव्यतिरिक्त, गर्भवती महिलांमध्ये उच्च कोलेस्टेरॉलची पातळी दिसून आली आहे. तथापि, या प्रकरणात, हायपरकोलेस्टेरोलेमियाचे क्लिनिकल महत्त्व कमी आहे.

प्राथमिक स्वरूप

पॉलीजेनेटिक हायपरकोलेस्टेरोलेमियामध्ये, मानवी जीनोम (जीन्स) च्या बिल्डिंग ब्लॉक्समधील अनेक त्रुटींमुळे कोलेस्टेरॉलची पातळी थोडीशी वाढू शकते. खराब आहार आणि व्यायामाचा अभाव यासारखे बाह्य घटक सहसा जोडले जातात.

कौटुंबिक मोनोजेनेटिक हायपरकोलेस्टेरोलेमिया

मोनोजेनेटिक हायपरकोलेस्टेरोलेमियामध्ये, दोष केवळ जीनमध्ये असतो ज्यामध्ये एलडीएल रिसेप्टर्सच्या उत्पादनाची माहिती असते. ते रक्तातील एलडीएल कोलेस्टेरॉल काढून टाकण्याचे काम करतात.

हेटरोझायगोट्समध्ये एक रोगग्रस्त आणि एक निरोगी जनुक असतो आणि सामान्यतः मध्यम वयात त्यांना प्रथम हृदयविकाराचा झटका येतो जोपर्यंत त्यांच्या हायपरकोलेस्टेरोलेमियाचा उपचार केला जात नाही. कौटुंबिक हायपरकोलेस्टेरोलेमिया पुढील पिढीला वारशाने मिळू शकतो (स्वयंचलित प्रबळ वारसा).

वेगवेगळ्या अपोलीपोप्रोटीन्समुळे हायपरकोलेस्टेरोलेमिया

आणखी एक अनुवांशिक दोष अपोलीपोप्रोटीन B100 वर परिणाम करतो. हे प्रथिन एलडीएलच्या असेंब्लीमध्ये सामील आहे आणि सेलमध्ये एलडीएल कोलेस्टेरॉलचे सेवन करण्यास मदत करते. अधिक विशेषतः, ते LDL चे त्याच्या रिसेप्टरला बंधनकारक पूर्ण करते.

औषधांमध्ये असे आढळून आले आहे की हायपरकोलेस्टेरोलेमिया प्रामुख्याने अपोलीपोप्रोटीन E 3/4 आणि E 4/4 असलेल्या लोकांमध्ये होतो. त्यांना अल्झायमर रोग होण्याचा धोकाही वाढतो.

PCSK9 मुळे हायपरकोलेस्टेरोलेमिया

PCSK9 (प्रोप्रोटीन कन्व्हर्टेज सबटिलिसिन/केक्सिन प्रकार 9) हे एक अंतर्जात प्रथिने (एंझाइम) आहे जे प्रामुख्याने यकृताच्या पेशींमध्ये आढळते. हे एन्झाइम एलडीएल रिसेप्टर्सना बांधून ठेवते, त्यानंतर त्यांची संख्या कमी होते.

परिणामी, उच्च कोलेस्टेरॉलची पातळी सतत वाढत आहे. तथापि, अशीही ज्ञात प्रकरणे आहेत ज्यात उत्परिवर्तनामुळे ("कार्यक्षमता कमी होणे") PCSK9 ने त्याचे कार्य गमावले आहे, ज्यामुळे हायपरकोलेस्टेरोलेमियाचा धोका कमी होतो.

इतर अनुवांशिक डिस्लिपिडेमिया

इतर डिस्लिपिडेमिया देखील अनुवांशिक दोषांमुळे असू शकतात. प्रभावित व्यक्तींमध्ये सामान्यतः रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढलेली असते:

आजार	डिसऑर्डर	रोग वैशिष्ट्ये
कौटुंबिक एकत्रित हायपरलिपोप्रोटीनेमिया
फॅमिलीअल डिसबेटालिपोप्रोटीनेमिया
हायपरकिलोमायक्रोनेमिया
फॅमिलीअल हायपोअल्फा-लिपोप्रोटीनेमिया

याव्यतिरिक्त, लिपोप्रोटीन ए वाढू शकते. हे LDL आणि apolipoprotein चे बनलेले आहे. इतर गोष्टींबरोबरच, ते रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करते, विशेषत: रक्ताच्या गुठळ्या (प्लाझमिनोजेन स्पर्धक) च्या विरघळण्यामध्ये.

निदान आणि तपासणी

सामान्य प्रॅक्टिशनर किंवा अंतर्गत औषधातील तज्ञ (इंटर्निस्ट) रक्त तपासणीद्वारे हायपरकोलेस्टेरोलेमियाचे निदान करतात. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, भारदस्त कोलेस्टेरॉलची पातळी योगायोगाने लक्षात येते.

जर मूल्ये वाढलेली असतील तर, डॉक्टर पुन्हा रक्त काढतो, यावेळी अन्न घेतल्यानंतर.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका नसलेल्या निरोगी प्रौढांसाठी, खालील लक्ष्य मूल्ये युरोपियन मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार लागू होतात:

एलडीएल कोलेस्ट्रॉल	<115 मिलीग्राम / डीएल
एचडीएल कोलेस्ट्रॉल	महिला > 45 mg/dl, पुरुष > 40 mg/dl
ट्रायग्लिसरायड्स	<150 मिलीग्राम / डीएल
लिपोप्रोटीन ए (एलपी ए)	<30 मिलीग्राम / डीएल

जर रक्त काढताना हायपरकोलेस्टेरोलेमिया आढळून आला असेल, तर डॉक्टर सुमारे चार आठवड्यांनंतर त्याची पातळी तपासतील.

ज्या लोकांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिस (जसे की उच्च रक्तदाब) साठी कोणतेही अन्य जोखीम घटक नसतात, तज्ञ LDL/HDL भाग चारच्या खाली ठेवण्याचा सल्ला देतात. याउलट, अशा इतर जोखीम घटक असलेल्या लोकांसाठी तीनच्या खाली असलेल्या भागाची शिफारस केली जाते आणि उदाहरणार्थ, ज्यांना आधीच एथेरोस्क्लेरोसिस आहे अशा लोकांसाठी दोनच्या खाली असलेल्या भागाची शिफारस केली जाते.

हायपरकोलेस्टेरोलेमिया हे एक लक्षण असल्याने, डॉक्टरांनी अंतर्निहित रोगाचे अधिक अचूक निदान करणे महत्वाचे आहे. या उद्देशासाठी, जर्मन सोसायटी फॉर फॅट सायन्सने एक योजना प्रकाशित केली आहे ज्याचा वापर एखाद्या रोगासाठी हायपरकोलेस्टेरोलेमिया नियुक्त करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

एलडीएल कोलेस्टेरॉल रक्त पातळी	कोरोनरी धमनी रोगाचा कौटुंबिक इतिहास (CAD)	निदान
> 220 मिलीग्राम / डीएल	सकारात्मक	फॅमिलीयल हायपरकोलेस्ट्रॉलिया
नकारात्मक	पॉलीजेनिक हायपरकोलेस्ट्रॉलिया
190-220 मिलीग्राम / डीएल		कौटुंबिक एकत्रित हायपरलिपिडेमिया (उदा. भारदस्त ट्रायग्लिसराइड्ससह)
नकारात्मक	पॉलीजेनिक हायपरकोलेस्ट्रॉलिया
160-190 मिलीग्राम / डीएल	सकारात्मक	कौटुंबिक एकत्रित हायपरलिपिडेमिया (उदा. भारदस्त ट्रायग्लिसराइड्ससह)
नकारात्मक	शुद्ध आहार-प्रेरित हायपरकोलेस्टेरोलेमिया

ICD-10 कोड E78 - "लिपोप्रोटीन चयापचय आणि इतर लिपिडमियाचे विकार" किंवा E78.0 - "शुद्ध हायपरकोलेस्टेरोलेमिया" सह डॉक्टर हायपरकोलेस्टेरोलेमियाचे निदान कोड करतात.

हायपरकोलेस्टेरोलेमियामध्ये वैद्यकीय इतिहास घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. हे डॉक्टरांना संभाव्य कारणे आणि जोखीम घटकांबद्दल माहिती प्रदान करते.

डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या आहाराच्या सवयी आणि दारू किंवा सिगारेटच्या सेवनाबद्दल विचारतील. तसेच मधुमेह, थायरॉईड किंवा यकृत रोग यासारख्या ज्ञात आजारांबद्दल डॉक्टरांना सांगा. इतर गोष्टींबरोबरच, डॉक्टर तुम्हाला खालील प्रश्न विचारतील:

• तुम्हाला आधीच कोणत्याही आजाराने ग्रासले आहे का? जर होय, तर कोणते?
• तुम्ही कायमस्वरूपी औषधोपचार घेत आहात आणि त्याचे नाव काय आहे?
• चालताना तुम्हाला कधीकधी पाय दुखतात का, शक्यतो इतके तीव्र असते की तुम्हाला थांबावे लागते?
• तुमच्या कुटुंबातील सदस्यांना हायपरकोलेस्टेरोलेमिया आहे का?

शारीरिक चाचणी

डॉक्टर तुमचा बीएमआय (बॉडी मास इंडेक्स) शरीराचे वजन आणि उंचीवरून मोजू शकतात. याव्यतिरिक्त, तो रक्तदाब आणि नाडी मोजतो आणि हृदय आणि फुफ्फुस (ऑस्कल्टेशन) ऐकतो.

जोखीम गणना

शरीर आणि रक्ताच्या तपासणीचा एक भाग म्हणून, चिकित्सक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगासाठी जोखीम मूल्य निर्धारित करतो. पुढील दहा वर्षांत संबंधित रुग्णाला हृदयविकाराचा झटका येण्याचा धोका किती जास्त आहे हे मूल्य दर्शवते.

पुढील परीक्षा

विशिष्ट परिस्थितीत, डॉक्टर पुढील परीक्षा घेतील. हायपरकोलेस्टेरॉलेमिया होणा-या रोगांची चिन्हे असल्यास, हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. अल्ट्रासाऊंड (सोनोग्राफी) च्या साहाय्याने, डॉक्टर मोठ्या धमन्यांची स्थिती देखील पाहतो - उदाहरणार्थ, कॅरोटीड धमन्या - आणि रक्तवहिन्यासंबंधी कॅल्सीफिकेशनच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करतो.

रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान

हायपरकोलेस्टेरोलेमियाचा कोर्स प्रत्येक व्यक्तीमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलतो. वाढलेल्या कोलेस्टेरॉलची पातळी कारणानुसार भिन्न असते. उदाहरणार्थ, आनुवंशिक हायपरकोलेस्टेरोलेमिया असलेल्या लोकांना हृदयविकाराच्या झटक्याने मृत्यू होण्याचा धोका जास्त असतो.

अभ्यास दर्शविते की प्रभावित पुरुष आणि स्त्रियांना 60 वर्षापूर्वी त्यांच्या कोरोनरी धमन्यांमध्ये रक्ताची गुठळी होते.

थेरपीचे वैयक्तिक प्रकार प्रत्येक रुग्णाला वेगळ्या पद्धतीने प्रतिसाद देतात. शेवटी, ही तुमची वैयक्तिक वचनबद्धता आहे जी उपचारांच्या यशाचे निर्णायकपणे निर्धारण करते आणि तुम्हाला हायपरकोलेस्टेरोलेमियाच्या धोकादायक दुय्यम रोगांना प्रतिबंधित करण्याची संधी देते.