फोटोडायनामिक थेरपी फायदे

फोटोडायनामिक उपचार (PDT) ही प्रकाश-सक्रिय पदार्थाच्या संयोगाने ट्यूमरवर प्रकाशासह उपचार करण्याची एक पद्धत आहे ज्याला फोटोसेन्सिटायझर म्हणतात.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

ऍक्टिनिक केराटोसिस - हलका केराटोसिस

An अ‍ॅक्टिनिक केराटोसिस चा कॉर्निफिकेशन विकार आहे त्वचा. हे सौर किरणोत्सर्गामुळे होते - किंवा सोलारियम - आणि म्हणूनच विशेषतः अशा लोकांमध्ये उद्भवते जे वारंवार या किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात असतात. बदल विशेषतः चेहऱ्यावर होतो, मान आणि हातांच्या मागील बाजूस, म्हणजे सामान्यतः संरक्षणाशिवाय सूर्यप्रकाशाच्या संपर्कात असलेल्या भागात. एक नियम म्हणून, वृद्ध लोक प्रभावित होण्याची अधिक शक्यता असते, पुरुष स्त्रियांपेक्षा अधिक वेळा. द केराटोसेस सुरुवातीला किंचित लालसर, कोरडे भाग म्हणून ओळखले जाऊ शकतात. कालांतराने, हे भाग घट्ट होतात, वाढतात, पिवळसर-तपकिरी रंगाचे आणि कोरडे-खवलेले असतात. वैयक्तिक foci च्या बाबतीत, शस्त्रक्रिया काढून टाकणे आधीच सूचित केले जाऊ शकते. द्वारे देखील केले जाऊ शकते क्रायथेरपी किंवा CO2 लेसर उपचार. हा दृष्टीकोन पूर्वउपचार म्हणून प्रभावी सिद्ध झाला आहे फोटोडायनामिक थेरपी (PDT) हात आणि पायांवर, कारण ते प्रोटोपोर्फिरिन IX (PpIX) च्या नंतरच्या निर्मितीस वाढवते. सूचना: काही प्रकरणांमध्ये, अ‍ॅक्टिनिक केराटोसिस मध्ये विकसित करू शकता कर्करोग - म्हणतात त्वचेचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा. म्हणून, ऍक्टिनिक केराटोसेस precancerous lesions (precancerous lesions) असेही संबोधले जाते.

बेसल सेल कार्सिनोमा

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना त्वचा अनेक स्तरांचा समावेश आहे. ची सर्वात खालची थर त्वचा, ज्यातून नवीन त्वचेच्या पेशी वाढू वरच्या दिशेने, बेसल सेल लेयर म्हणतात. त्यामध्ये तथाकथित बेसल पेशी असतात, ज्यामध्ये रोगग्रस्त असतात बेसल सेल कार्सिनोमा. जर कर्करोग पुढील त्वचेच्या थरात आहे, त्याला म्हणतात त्वचेचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (स्पिनोसेल्युलर कार्सिनोमा; पूर्वी: पाठीचा कणा, प्रिकल सेल कार्सिनोमा). बेसल सेल कार्सिनोमा सारखे त्वचेत बदल घडवून आणतात इसब, चट्टे किंवा गाठी. द कर्करोग खूप हळू वाढते, परंतु तरीही हाडांसारख्या खोल ऊतींमध्ये पसरू शकते. अर्थ फोटोडायनामिक थेरपी, बेसल सेल कार्सिनोमा किंवा precancerous घाव (अॅक्टिनिक केराटोसिस) वर निवडकपणे प्रारंभिक टप्प्यावर सौम्य पद्धतीने उपचार केले जाऊ शकतात जेणेकरून रोग पसरू नये. फोटोडायनामिक थेरपी सर्जिकल हस्तक्षेपांच्या तुलनेत हे तथ्य आहे की सहसा दृश्यमान नसते चट्टे रहा. शिवाय, तेथे लक्षणीय कमी आहे वेदना इतर उपचार पद्धतींपेक्षा. रोग पुन्हा उद्भवल्यास, PDT वापरून त्यावर पुन्हा उपचार केले जाऊ शकतात. टीप!दरम्यान, ही प्रक्रिया इतर अनेक त्वचाविज्ञान संकेतांसाठी वापरली जाते, जसे की बोवेन रोग आणि वेरुका वल्गारिस (मस्से).

बोवेन रोग

बोवेन रोगामध्ये (समानार्थी शब्द: बोवेन-डॅरियर रोग; बोवेन-डॅरियर सिंड्रोम; बोवेन त्वचारोग; बोवेन त्वचारोग, बोवेनॉइड प्रीकॅन्सरोसिस, डर्मेटोसिस प्रेकॅन्सरोसा बोवेन, बोवेन कार्सिनोमा; बोवेन एपिथेलियोमा; बोवेन रोग; CD-10-एरिथ्रोप्लाझिया; त्वचेचा विकार जो precancerous (precancerous) गटाशी संबंधित आहे. याला इंट्राएपिडर्मल कार्सिनोमा इन सिटू असे म्हणतात आणि हा पूर्व-पूर्व अवस्था मानला जातो स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (स्पिनोसेल्युलर कार्सिनोमा; पूर्वी पाठीचा कणा, प्रिकल सेल कार्सिनोमा). ऐतिहासिकदृष्ट्या, बोवेन रोग इंट्राडर्मल कार्सिनोमा आहे. जर हा पूर्व-कॅन्सेरस घाव श्लेष्मल भागात स्थित असेल, तर त्याला एरिथ्रोप्लासिया क्वेराट असे संबोधले जाते. दीर्घकालीन, बोवेन रोग आक्रमक म्हणून विकसित होते स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (बोवेन्स कार्सिनोमा, सुमारे 30-50% रुग्णांमध्ये). बोवेनचा कार्सिनोमा लिम्फोजेनिक पद्धतीने मेटास्टेसाइज करू शकतो. नंतर, दूरस्थ मेटास्टॅसिस (उत्पत्तीच्या ठिकाणाहून ट्यूमर पेशींचा प्रसार रक्त/शरीरातील दूरच्या जागेवर लसीका प्रणाली आणि तेथे नवीन ट्यूमर टिश्यूची वाढ) देखील शक्य आहे. सुमारे एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, एरिथ्रोप्लासिया क्वेरेट आक्रमक स्पिनोसेल्युलर कार्सिनोमा (स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा).

नॉनकोलॉजिकल संकेत

  • पुरळ

In पुरळ रूग्ण, फोटोडायनामिक थेरपीचा वापर निवडकपणे नष्ट (नाश) करण्यासाठी केला जातो स्नायू ग्रंथी वाढलेले सेबम (सेबम) उत्पादन कमी करण्यासाठी. याव्यतिरिक्त, अ पापुद्रा काढणे प्रभाव तयार केला जातो, जो फॉलिक्युलरच्या हायपरप्रोलिफरेशनचा प्रतिकार करतो उपकला, आणि एक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव आहे. फोटोसेन्सिटायझर एमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड (एएलए) आणि लाल दिवा किंवा फ्लॅश दिवा, तसेच इंडोल-3- वापरून उपचारांमध्ये खूप चांगले यश दिसून आले.आंबट ऍसिड (IES) आणि हिरवा दिवा. सह रुग्ण पुरळ conglobata (सर्वात गंभीर प्रकार मुरुमांचा वल्गारिस गंभीर जळजळ आणि त्यानंतरच्या डागांशी संबंधित) लाल दिव्यासह एएलएची चांगली प्रभावीता दर्शवते.

उपचार करण्यापूर्वी

  • फोटोडायनामिक थेरपी त्वचेच्या शारीरिक उपचारांपूर्वी केली जाते, म्हणजे, केराटीनाइज्ड त्वचेचे भाग अॅब्लेटिव्ह फ्रॅक्शनल लेसर (एएफएक्सएल) वापरून काढले जातात, microdermabrasion (विशेष पॅडसह), मायक्रोनेडलिंग किंवा क्युरेट. टीप: AFXL नंतर 8861 AU (AU: अनियंत्रित युनिट्स) च्या मध्यासह, फोटोसेन्सिटायझरचा सर्वाधिक संचय झाला. द्वारे समान स्तरांवर हे अनुसरण केले गेले microdermabrasion (6731 AU), microneedling (5609 AU) आणि क्यूरेट वापरून केलेला इलाज (४७६५ एयू).

प्रक्रिया

त्वचेच्या प्रभावित भागात फोटोसेन्सिटायझर MAOP (मिथाइल 5-अमीनो-4-ऑक्सो-पेंटानोएट) असलेल्या क्रीमने प्रीट्रीट केले जाते. क्रीम मलमपट्टीद्वारे संरक्षित आहे जेणेकरून ते त्वचेत चांगले प्रवेश करू शकेल आणि सुमारे तीन तास त्वचेवर राहील. या काळात, फोटोसेन्सिटायझर रोगग्रस्त ऊतींमध्ये जमा होतो आणि तेथे पोर्फिरन्स तयार होतो. Porphyrins एक सेल विष म्हणून कार्य करते कारण ते फोटोएक्टिव्ह आहेत. याचा अर्थ लाल रंगाच्या प्रभावाखाली थंड प्रकाश, porphyrins फॉर्म ऑक्सिजन रॅडिकल्स (आक्रमक ऑक्सिजन) पुरवलेल्या प्रकाशाची ऊर्जा ऑक्सिजनमध्ये हस्तांतरित करून. या प्रक्रियेमुळे रोगग्रस्त पेशींचा मृत्यू होतो. निरोगी पेशींवर या प्रक्रियेचा परिणाम होत नाही, कारण फोटोसेन्सिटायझर केवळ ट्यूमरच्या ऊतींमध्ये निवडकपणे समृद्ध होते. उपचारानंतर, त्वचेचे 24 तास सूर्यप्रकाशापासून संरक्षण करणे महत्वाचे आहे. सहसा, सुमारे एक ते दोन उपचार आवश्यक असतात, प्रत्येक फक्त 10 मिनिटे टिकते. लाल सह प्रदीपन ऐवजी थंड प्रकाश (लाल दिवा पीडीटी), फोटोडायनामिक थेरपी विथ डेलाइट (डीएलपीडीटी) पर्याय म्हणून वापरता येईल. हा दृष्टीकोन डेलाइट पीडीटी म्हणून ओळखला जातो. मल्टिपल ऍक्टिनिक केराटोसिस असलेल्या रूग्णांच्या अभ्यासानुसार, डेलाइट PDT हे सहनशीलता आणि रुग्णाच्या समाधानाच्या बाबतीत पारंपारिक PDT पेक्षा स्पष्टपणे श्रेष्ठ आहे, त्याचप्रमाणे उच्च प्रतिसाद दर: 70% दिवसाच्या प्रकाशासह विरुद्ध 74% पारंपारिक पद्धती (c-PDT). त्याचप्रमाणे, प्रतिकूल परिणाम दिवसा PDT (45.4 विरुद्ध 61.1%) सह उपचार केलेल्या जखमांवर कमी वेळा आढळतात. दिवसा PDT चे प्रमुख फायदे म्हणजे वेदना नसणे!

संभाव्य गुंतागुंत

  • क्लासिक पारंपारिक PDT
    • वेदना - शास्त्रीय पारंपारिक PDT सह विकिरण दरम्यान उपचार केलेल्या 95% रुग्णांना वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या वेदनांचा अनुभव आला.
    • एरिथेमा (त्वचेची लालसरपणा) आणि सूज (सूज) - 90% वर दुसरा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम; PDT नंतर सुमारे अर्ध्या तासाची घटना आणि सरासरी एक आठवडा टिकून राहणे
    • पोस्ट-इंफ्लॅमेटरी डिस्क्वॅमेशन (जळजळ झाल्यानंतर स्केलिंग) - 82% रुग्णांमध्ये विकिरणानंतर 48 ते 42 तासांनी.
    • क्रस्टिंग - बोवेन रोग किंवा विस्तृत बेसल सेल कार्सिनोमा, तसेच फील्ड कार्सिनोमॅटायझेशन (वैयक्तिक ऍक्टिनिक केराटोसिसचा संगम) असलेल्या रूग्णांमध्ये मोठ्या भागात आढळणे.
    • पस्टुल्स (पस्ट्युल्सची निर्मिती) - 14% रूग्णांमध्ये (पस्ट्यूल्स/पस्ट्यूल्स निर्जंतुक असतात आणि कूपावरील फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाचे परिणाम मानले जातात)
    • हायपो- ​​आणि हायपरपिग्मेंटेशन (अनुक्रमे कमी आणि वाढलेले रंगद्रव्य) - घन ट्यूमर (बेसल सेल कार्सिनोमा) च्या विकिरण दरम्यान, विकिरणांच्या जास्त प्रवेश खोलीमुळे.
    • सुपरइन्फेक्शन्स (यासह अतिवृद्धी जीवाणू, बुरशी इ.; 0.5%) - बहुधा मांजरीमुळे खाज सुटते.
  • डेलाइट PDT
    • वेदना जवळजवळ पूर्णपणे काढून टाकली जाते
    • एरिथेमा, एडेमा, पस्टुलेशन, स्केलिंग - जवळजवळ क्लासिक पारंपारिक पीडीटी सारखेच.
    • फोटोप्रोटेक्टंट विसरल्यास, तीव्र सूर्य प्रकाशाने होणारा त्वचेचा क्षोभ आणि गंभीर फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रिया होऊ शकते.

इतर टिपा

  • चेहऱ्यावर किंवा टाळूवर ऍक्टिनिक केराटोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रदीर्घ मिथाइल अमिनोलेव्हुलिनेट (MAL) उष्मायनासह दिवसाच्या प्रकाशाच्या PDT विरुद्ध दिवसाच्या प्रकाशाच्या PDT पूर्वीच्या उपचारात्मक दिवसांची तुलना केलेल्या अभ्यासात: तुलनात्मक उपचार दर तसेच PDT चे दुष्परिणाम दिसून आले.