थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: जास्त प्रमाणात प्रोलॅक्टिन पातळीची लक्षणे जसे की स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीचे विकार, मासिक पाळीची अनुपस्थिती; पुरुषांमध्ये, कामवासना कमी होणे, नपुंसकत्व; मॅक्रोप्रोलॅक्टिनोमाच्या बाबतीत, व्हिज्युअल अडथळा किंवा, उदाहरणार्थ, डोकेदुखी शक्य आहे
- उपचार: बर्याच प्रकरणांमध्ये, उपचारांची आवश्यकता नसते. उपचार आवश्यक असलेले अनेक प्रोलॅक्टिनोमा डोपामाइन ऍगोनिस्ट गटातील औषधांना चांगला प्रतिसाद देतात. क्वचित शस्त्रक्रिया, फार क्वचित रेडिओथेरपी
- कारणे आणि जोखीम घटक: संप्रेरक-उत्पादक पेशींचे अनियंत्रित विभाजन; कारण सहसा अज्ञात; प्रोलॅक्टिनोमाचा संभाव्य धोका अस्तित्वात आहे, उदाहरणार्थ, आनुवंशिक रोग एकाधिक अंतःस्रावी निओप्लाझिया प्रकार 1 मध्ये.
- निदान: लक्षणे, वैद्यकीय इतिहास, रक्त मूल्ये (विशेषत: संप्रेरक प्रोलॅक्टिन: प्रति लिटर 250 मायक्रोग्राम वरील मूल्ये प्रोलॅक्टिनोमा दर्शवितात) यावर आधारित; चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) द्वारे पुष्टीकरण
- रोगनिदान: चांगले रोगनिदान, उपचाराने अनेकदा शस्त्रक्रियेशिवाय पूर्ण बरा होणे शक्य आहे
प्रोलॅक्टिनोमा म्हणजे काय?
प्रोलॅक्टिनोमा हा पिट्यूटरी ग्रंथीचा सर्वात सामान्य ट्यूमर आहे. यामुळे पिट्यूटरी ग्रंथी प्रोलॅक्टिन हार्मोनचा अधिक स्राव करते. प्रोलॅक्टिनोमा पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये शक्य आहे. बहुतेकदा, प्रोलॅक्टिनोमा 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये विकसित होतो.
ट्यूमरच्या आकारानुसार, त्याला मायक्रोप्रोलॅक्टिनोमा (दहा मिलिमीटरपेक्षा लहान व्यास) किंवा मॅक्रोप्रोलॅक्टिनोमा (दहा मिलिमीटरपेक्षा मोठा व्यास) असे संबोधले जाते. बहुतेक प्रोलॅक्टिनोमा पहिल्या श्रेणीत येतात, म्हणजे ते दहा मिलिमीटरपेक्षा लहान असतात. ते सहसा सौम्य असतात; घातक प्रोलॅक्टिनोमा अत्यंत दुर्मिळ आहेत. प्रोलॅक्टिनोमास पिट्यूटरी एडेनोमाशी संबंधित आहेत कारण ते पिट्यूटरी ग्रंथीच्या पूर्ववर्ती लोबमध्ये स्थित आहेत - एडेनोहायपोफिसिस.
प्रोलॅक्टिन हार्मोन
स्तनपानादरम्यान, उच्च प्रोलॅक्टिन पातळी अनेकदा ओव्हुलेशन दडपते आणि त्यामुळे दुसरी गर्भधारणा रोखते. तथापि, निर्णायक घटक म्हणजे, इतर गोष्टींबरोबरच, मुलाला किती वेळा आणि किती वेळ स्तनपान दिले जाते. स्तनपान ही गर्भनिरोधकाची विश्वसनीय पद्धत नाही.
लक्षणे काय आहेत?
प्रोलॅक्टिनोमा दोन संभाव्य मार्गांनी लक्षणे कारणीभूत ठरते:
- हे भरपूर प्रोलॅक्टिन तयार करते, जे इतर हार्मोन्सच्या कृतीवर परिणाम करते.
- हे डोळ्यापासून मेंदूकडे जाणाऱ्या नसासारख्या जवळच्या ऊतींचे वाढते आणि विस्थापन करते.
प्रोलॅक्टिन-उत्पादक प्रोलॅक्टिनोमा पुरुषांमध्ये तसेच प्री-मेनोपॉझल महिलांमध्ये लैंगिक बिघडलेले कार्य कारणीभूत ठरते. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये सहसा प्रोलॅक्टिनोमाची कोणतीही लक्षणे नसतात कारण तोपर्यंत अंडाशयांचे कार्य थांबलेले असते.
शिवाय, जर काही प्रकरणांमध्ये ट्यूमर स्वतः प्रोलॅक्टिन तयार करत नसेल, तर लक्षणे प्रोलॅक्टिनच्या अतिउत्पादनासाठी विशिष्ट नसतात, परंतु केवळ इतर हार्मोन्स गहाळ होतात.
प्रोलॅक्टिनोमा: प्री-मेनोपॉझल महिलांमध्ये लक्षणे.
बाळंतपणाच्या वयातील स्त्रियांमध्ये उच्च प्रोलॅक्टिन पातळी ओव्हुलेशन प्रतिबंधित करते, परिणामी मासिक पाळी अनियमित किंवा अगदी नसणे (अमेनोरिया). मासिक पाळी सुटलेल्या सुमारे दहा ते २० टक्के महिलांमध्ये प्रोलॅक्टिनचे प्रमाण जास्त असते. सायकलच्या गडबडीमुळे, प्रोलॅक्टिनोमा असलेल्या महिलांना गर्भवती होण्यास त्रास होतो. इतर लक्षणांमध्ये योनिमार्गात कोरडेपणा आणि गरम चमक यांचा समावेश होतो.
प्रोलॅक्टिनोमा देखील दूध उत्पादन आणि स्राव उत्तेजित करते. उच्च प्रोलॅक्टिन पातळी असलेल्या सुमारे 24 टक्के महिलांमध्ये, स्त्री गर्भवती नसताना किंवा स्तनपान करत नसतानाही स्तनातून थोड्या प्रमाणात दूध गळते (गॅलेक्टोरिया).
प्रोलॅक्टिनोमा: पोस्ट-मेनोपॉझल महिलांमध्ये लक्षणे
रजोनिवृत्तीनंतर स्त्रियांमध्ये, हार्मोन-उत्पादक प्रोलॅक्टिनोमा सहसा कोणतीही लक्षणे दर्शवत नाही. याचे कारण असे की प्रोलॅक्टिनचा मासिक पाळीवर कोणताही प्रभाव पडत नाही. प्रभावित महिलांना प्रोलॅक्टिनोमा तेव्हाच लक्षात येतो जेव्हा तो इतका मोठा होतो की त्याचा परिणाम शेजारच्या ऊतींवर होतो, ज्यामुळे डोकेदुखी, दृश्य गडबड किंवा इतर संप्रेरकांमध्ये व्यत्यय येतो.
काही प्रकरणांमध्ये, हे पूर्णपणे योगायोगाने शोधले जाते जर इतर कारणास्तव इमेजिंग प्रक्रियेद्वारे (मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग, एमआरआय) डोके तपासले गेले.
प्रोलॅक्टिनोमा: पुरुषांमध्ये लक्षणे
पुरुषांमध्ये, संप्रेरक-उत्पादक प्रोलॅक्टिनोमा देखील प्रोलॅक्टिनचे प्रमाण वाढवते आणि गोनाड्सला प्रतिबंध करते, या प्रकरणात वृषण. यामुळे कमी शुक्राणू आणि टेस्टोस्टेरॉन तयार होतात, पुरुषांमधील सर्वात महत्वाचे सेक्स हार्मोन. कामवासना कमी होणे, नपुंसकता, वंध्यत्व आणि सुस्तपणा ही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत.
प्रोलॅक्टिनोमा बर्याच काळापासून अस्तित्वात असल्यास, बर्याच प्रकरणांमध्ये स्नायूंचे प्रमाण कमी होते. शिवाय, अनेकदा जघनाचे केस आणि दाढीची वाढ कमी झाल्याचे दिसून येते. स्त्रियांप्रमाणे, पुरुषांमध्ये देखील हाडांचे प्रमाण कमी होते, विशेषत: प्रोलॅक्टिनोमाचा दीर्घकालीन परिणाम म्हणून. अशा प्रकारे दीर्घकाळ टिकणारा प्रोलॅक्टिनोमा अनेकदा ऑस्टिओपोरोसिसला कारणीभूत ठरतो.
मॅक्रोप्रोलॅक्टिनोमामुळे पुढील लक्षणे दिसून येतात
जर प्रोलॅक्टिनोमा एक सेंटीमीटरपेक्षा मोठा झाला आणि अशा प्रकारे मॅक्रोएडेनोमा झाला, तर तो मेंदूच्या शेजारच्या संरचनेवर दाबू शकतो. बहुतेकदा, ऑप्टिक मज्जातंतू दबावाखाली येते, परिणामी दृष्य अडथळा येतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रभावित व्यक्तींना द्विपक्षीय पार्श्व व्हिज्युअल फील्ड नुकसान होते (ब्लिंक हेमियानोप्सिया). काही प्रकरणांमध्ये, फक्त एक डोळा प्रभावित होतो.
मेंदूच्या संरचनेवर ट्यूमरच्या दबावामुळे, डोकेदुखी देखील एक संभाव्य लक्षण आहे.
प्रोलॅक्टिनोमाचा उपचार कसा केला जाऊ शकतो?
प्रत्येक प्रोलॅक्टिनोमाला उपचारांची आवश्यकता नसते. जर ते खूप मोठे असेल किंवा लक्षणे कारणीभूत असतील तर उपचारांचा सल्ला दिला जातो. प्रोलॅक्टिनोमा लहान असल्यास आणि लक्षणे उद्भवत नसल्यास, उपचारांची आवश्यकता नसते. डॉक्टर आणि रुग्ण एकत्रितपणे उपचार पर्यायांचे फायदे आणि जोखीम मोजतात.
औषधोपचार
उपचार आवश्यक असल्यास, प्रोलॅक्टिनोमा सामान्यतः तथाकथित डोपामाइन ऍगोनिस्टच्या प्रशासनास खूप चांगला प्रतिसाद देतो. ही अशी औषधे आहेत जी शरीरात अंतर्जात न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन सारखा प्रभाव निर्माण करतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डोपामाइन ऍगोनिस्ट प्रोलॅक्टिनची पातळी कमी करतात आणि प्रोलॅक्टिनोमा संकुचित करतात किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतात.
डोपामाइन ऍगोनिस्ट सहसा अनेक वर्षे घेतले जातात. यावेळी प्रोलॅक्टिनच्या पातळीचे सतत निरीक्षण केले जाते.
प्रोलॅक्टिनोमासाठी, अंदाजे खालील डोपामाइन ऍगोनिस्ट्सचे प्रशासन शक्य आहे:
ब्रोमोक्रिप्टिन
ब्रोमोक्रिप्टीनचा वापर प्रोलॅक्टिनोमा उपचारासाठी सुमारे 30 वर्षांपासून केला जात आहे. हे दिवसातून दोनदा घेतले जाते आणि प्रोलॅक्टिनची पातळी वेगाने कमी करण्यासाठी खूप प्रभावी आहे. तथापि, ब्रोमोक्रिप्टीनमुळे अनेक दुष्परिणाम होतात: ग्रस्त व्यक्ती अनेकदा चक्कर येणे, मळमळ आणि नाक भरल्याची तक्रार करतात. तथापि, जेवण करण्यापूर्वी किंवा झोपेच्या वेळी औषध घेतल्याने अनेक दुष्परिणाम टाळता येतात.
कॅर्गोलोलिन
Cabergoline आठवड्यातून फक्त एक किंवा दोनदा घेतले जाते आणि कमी दुष्परिणाम होतात. हे सहसा प्रोलॅक्टिनची पातळी सुमारे 90 टक्क्यांनी कमी करते, ज्यामुळे ते पसंतीचे उपचार बनते. तथापि, ज्या स्त्रिया गर्भवती होऊ इच्छितात त्यांच्यासाठी याची शिफारस केलेली नाही.
गर्भधारणेदरम्यान औषध उपचार
- डोपामाइन ऍगोनिस्ट थेरपी कधी थांबवावी?
- गर्भधारणेदरम्यान प्रोलॅक्टिनोमा वाढण्याचा धोका काय आहे?
- प्रोलॅक्टिनोमा पुन्हा वाढल्यास उपचार पर्याय कोणते आहेत?
- मला नंतर माझ्या मुलाला स्तनपान देणे शक्य आहे का?
गर्भधारणेदरम्यान दृष्टी समस्या किंवा डोकेदुखी उद्भवल्यास, हे प्रोलॅक्टिनोमा पुन्हा वाढल्याचे लक्षण असू शकते. हे लवकर ओळखण्यासाठी, दर महिन्याला डोळ्यांची तपासणी केली जाते. प्रोलॅक्टिनोमाच्या उपचारानंतर, बहुतेक स्त्रियांना सामान्यपणे गर्भवती होणे शक्य आहे.
सर्जिकल उपचार
जर रुग्ण डोपामाइन ऍगोनिस्टला प्रतिसाद देत नसेल तर, प्रोलॅक्टिनोमा शस्त्रक्रियेने काढून टाकला जाऊ शकतो. खूप मोठ्या मॅक्रोप्रोलॅक्टिनोमा असलेल्या स्त्रियांमध्ये, शस्त्रक्रिया हा निवडक उपचार आहे. संभाव्य गर्भधारणेदरम्यान प्रोलॅक्टिनोमा सतत वाढत राहण्याचा धोका या प्रकरणात खूप मोठा आहे.
भारदस्त प्रोलॅक्टिन पातळी सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर लगेचच कमी होते, काहीवेळा अगदी मायक्रोएडेनोमाच्या बाबतीत सामान्य पातळीपर्यंत.
रेडियोथेरपी
रेडिएशन थेरपी क्वचितच वापरली जाते आणि जेव्हा औषध आणि सर्जिकल थेरपी उपायांनी पुरेसे यश दाखवले नाही तेव्हा ते वापरले जाते. रेडिएशनमुळे अनेकदा प्रोलॅक्टिनोमा आकुंचन पावते आणि रक्तातील प्रोलॅक्टिनची पातळी कमी होते.
तथापि, थेरपीचा पूर्ण परिणाम दर्शविण्यासाठी अनेक वर्षे लागतात आणि मळमळ, थकवा, चव आणि वासाची भावना कमी होणे आणि केस गळणे यासारखे अनेक दुष्परिणाम देखील होतात. याव्यतिरिक्त, रेडिएशन थेरपी घेतलेल्या अर्ध्या रुग्णांना दहा वर्षांच्या आत पिट्यूटरी डिसफंक्शन विकसित होते, पिट्यूटरी हार्मोन्सची रक्त पातळी कमी होते.
कारणे आणि जोखीम घटक
जेव्हा लैक्टोट्रॉफिक पेशी बदलते आणि अनियंत्रितपणे विभाजित होऊ लागते तेव्हा प्रोलॅक्टिनोमा विकसित होतो. याचा परिणाम शेवटी बदललेल्या पेशींच्या मोठ्या वस्तुमानात होतो, जे सर्व प्रोलॅक्टिन तयार करतात - प्रोलॅक्टिनची पातळी वाढते. सुमारे दहा टक्के प्रोलॅक्टिन व्यतिरिक्त वाढ हार्मोन देखील तयार करतात.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रोलॅक्टिनोमा ओळखण्यायोग्य कारणाशिवाय विकसित होतो. क्वचित प्रसंगी, हे आनुवंशिक रोगाचा भाग म्हणून विकसित होते, एकाधिक अंतःस्रावी निओप्लाझिया प्रकार 1 (मेन 1).
परीक्षा आणि निदान
प्रोलॅक्टिनोमा शोधण्यासाठी अनेक चाचण्या आहेत. प्रोलॅक्टिनोमाचा संशय आहे की नाही हे पाहण्यासाठी योग्य व्यावसायिक म्हणजे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हार्मोन संतुलन आणि चयापचय मधील तज्ञ. डॉक्टर प्रथम वैद्यकीय इतिहास (अॅनॅमेनेसिस) घेतात. असे करताना, तो खालील प्रश्न विचारतो, उदाहरणार्थ:
- आपण गर्भवती आहात?
- तुम्ही इस्ट्रोजेन किंवा काही औषधे घेत आहात जसे की रिस्पेरिडोन, मेटोक्लोप्रमाइड, एंटिडप्रेसेंट्स, सिमेटिडाइन, मेथाइलडोपा, रेसरपाइन किंवा वेरापामिल?
- तुम्हाला काही दृश्य व्यत्यय आहे का? असल्यास, कोणत्या प्रकारचे?
- तुम्ही सर्दीबद्दल संवेदनशील आहात, सुस्त किंवा थकल्यासारखे आहात?
त्यानंतर डॉक्टर शारीरिक तपासणी करतील. व्हिज्युअल फील्ड दोष, हायपोथायरॉईडीझमची चिन्हे आणि इस्ट्रोजेन किंवा टेस्टोस्टेरॉनची कमतरता यासारख्या दृश्य व्यत्ययांसाठी तो तुमची तपासणी करेल.
पुढची पायरी म्हणजे प्रोलॅक्टिनची पातळी मोजण्यासाठी डॉक्टरांनी रक्ताचा नमुना घेणे. जागृत झाल्यानंतर लवकरात लवकर एक ते दोन तासांनी रक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे, कारण झोपेच्या वेळी प्रोलॅक्टिनची पातळी जागृत असताना जास्त असते.
उच्च प्रोलॅक्टिन पातळी इतर कारणे
प्रोलॅक्टिनची वाढलेली पातळी (हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया) नेहमीच प्रोलॅक्टिनोमामुळे होत नाही. तणाव आणि इतर रोगांव्यतिरिक्त, काही औषधे अनेकदा उच्च प्रोलॅक्टिन पातळी निर्माण करतात, उदाहरणार्थ, तथाकथित डोपामाइन विरोधी जसे की मेटोक्लोप्रमाइड (मळमळ आणि उलट्यासाठी) किंवा मानसिक आजारांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे काही एजंट (जसे की एन्टीडिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स).
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
जर हा मायक्रोप्रोलॅक्टिनोमा असेल तर, डोपामाइन ऍगोनिस्टसह औषधोपचार जवळजवळ नेहमीच सामान्य प्रोलॅक्टिन पातळी प्राप्त करू शकतात. जर शस्त्रक्रिया आवश्यक असेल तर, हे देखील सहसा लहान प्रोलॅक्टिनोमासाठी दीर्घकाळापर्यंत सामान्य प्रोलॅक्टिन पातळीकडे जाते. तथापि, नंतर पुन्हा पडण्याची शक्यता आहे. मोठ्या प्रोलॅक्टिनोमा (मॅक्रोप्रोलॅक्टिनोमा) च्या बाबतीतही हे खरे आहे.
प्रतिबंध
प्रोलॅक्टिनोमाच्या औषधोपचार किंवा शस्त्रक्रियेसह यशस्वी उपचारानंतर, नियमित नियंत्रण तपासणी वेळेत ट्यूमरची संभाव्य पुनरावृत्ती शोधण्यात मदत करतात. अगदी लहान प्रोलॅक्टिनोमास ज्यांना स्वतःला उपचाराची आवश्यकता नसते अशाप्रकारे सुरुवातीच्या टप्प्यावर अचानक वाढ शोधण्यासाठी निरीक्षण केले जाऊ शकते.
