थेरपी पर्याय
थेरपीमध्ये जवळजवळ नेहमीच असे दोन पर्याय असतातः एकतर पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया. थेरपी रुग्णाच्या वैयक्तिक परिस्थिती आणि आवश्यकतांवर आधारित असणे आवश्यक आहे. स्पर्धात्मक athथलीटला शक्य तितक्या लवकर त्याच्या पायावर जायचे आहे आणि जड भार असलेल्या परिस्थितीतही स्थिर गुडघा हवा असेल.
Ss० वर्षीय बुद्धीबळपटू त्याशिवाय करू शकला आणि शस्त्रक्रियेविना आनंदी राहण्याची शक्यता जास्त आहे. काही चिकित्सकांचे असे मत आहे की नंतर वधस्तंभ शस्त्रक्रिया न फोडणे, आर्थ्रोसिस नेहमीच होतो, हा काळाचा प्रश्न असतो. म्हणूनच वेगवेगळ्या उपचारांवर पुन्हा पुन्हा पुन्हा जोरदार चर्चा केली जाते. म्हणून, एक विहंगावलोकन खाली दिले आहे. पीडित रूग्णांनी त्यांच्या उपचार करणार्‍या डॉक्टरांशी फायदे आणि तोट्यांबद्दल तपशीलवार चर्चा केली पाहिजे.
शल्य चिकित्सा
असण्याचा निर्णय वधस्तंभ फोडण्याची शस्त्रक्रिया अनेक घटकांवर अवलंबून असते: फाटलेल्या क्रूसीएट अस्थिबंधनासाठी सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया पद्धती तथाकथित क्रूसीएटल अस्थिबंधन प्लास्टिक असतात. या ऑपरेशनमध्ये, शरीराच्या स्वतःच्या कंडराचा एक तुकडा पुनर्स्थापनेसाठी गुडघ्यात रोपण केला जातो. हे त्वरित केले जाऊ नये, कारण प्रतिबंधित हालचालींसह संयुक्त जखमा होण्याचा धोका विशेषत: अपघातानंतर पहिल्या दिवसांत जास्त असतो.
पूर्वी सामान्य वधस्तंभ हाड फाडणे आणि पार्श्व क्रूसीएट लिगामेंटचा उपचार वगळता sutures सोडले जातात. परंतु एकट्याने ऑपरेशन ही प्रत्येक गोष्ट नसते, फाटलेल्या क्रूसीएट लिगामेंटची तशीच कठोर पोस्ट-ऑपरेटिव्ह उपचार करणे आवश्यक आहे आणि आमच्या सॉकर तार्‍यांसाठी नेहमीच पुरेसे असणारे सहा आठवडे प्रशंसनीय अपवाद असावेत. सर्वसाधारणपणे, 3 महिने चांगली सरासरी असते.
कसे आहे एक पूर्वकाल क्रूसीएट अस्थिबंधन फोडणे उपचार केले? पूर्ववर्ती क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटण्याच्या बाबतीत, संयुक्तचा गमावलेला आतील आधार पुनर्संचयित करणे महत्वाचे आहे. या हेतूसाठी, पूर्वकाल क्रूसिएट अस्थिबंधन शक्य तितक्या शारीरिकरित्या पुनर्रचना करणे आवश्यक आहे.
नवीन क्रूसीएट अस्थिबंधनाने शक्य तितक्या नैसर्गिक पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंटच्या गुणधर्म आणि कार्यांचे अनुकरण केले पाहिजे. एक बदलण्याची सामग्री म्हणून, आम्ही मुख्यतः तथाकथित पटेलर टेंडन (पेटेलर टेंडन) आणि तथाकथित हॅमस्ट्रिंग (सेमीटेन्डिनोसस आणि ग्रॅसिलिस स्नायू पाहून) वापरतो. क्रूसीएट अस्थिबंधन पुनर्स्थापनेचे कोणते तंत्र अंततः क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटणे शस्त्रक्रिया वापरले जाते वय, लिंग, क्रीडा क्रियाकलाप, उंची, वजन आणि ऊतक रचना अशा अनेक घटकांवर अवलंबून असते.
एकतर तथाकथित हस्तक्षेप स्क्रू (विरघळण्यायोग्य पदार्थांमध्ये देखील उपलब्ध) किंवा टायटॅनियम क्लॅम्प्ससह फिक्सेशन केले जाते. तंत्र जरी तुलनेने गुंतागुंतीचे दिसत असले तरी अशा कार्यपद्धती नंतर मिळणारे यशाचे दर चांगले आहेत, विशेषत: जर तेथे कोणतीही अतिरिक्त गंभीर जखम नसल्यास. ही परिस्थिती शक्य तितक्या लवकर दुरुस्ती करण्याच्या बाजूने देखील बोलते.
- वय
- क्रियाकलाप
- व्यवसाय
- सोबतच्या जखम (फाटलेल्या मेनिस्कस)
- पटेल कंडरा: जवळजवळ १ सेमी रुंदीचा कंडरा पटेलर कंडराच्या मधल्या तिसर्‍या भागातून घेतला जातो, ज्याच्या दोन्ही टोकांना हाडांचा 1 x 2 सेमी रुंद ब्लॉक असतो. या पटेलर टेंडनचा उपयोग करण्याचा फायदा म्हणजे फिक्सेशनची शक्यता चांगली आहे: जोडलेले हाडे अवरोध टायटॅनियम किंवा साखरेच्या तथाकथित हस्तक्षेप स्क्रूसह ड्रिल चॅनेलमध्ये निश्चित केले जातात. आजकाल, कलम घातला गेला आहे आणि पूर्णपणे आर्थोस्कोपिक पद्धतीने निश्चित केला आहे (ए च्या माध्यमातून गुडघा संयुक्त एंडोस्कोपी).
- सेमीटेन्डिनोसस टेंडन (आतून घेतलेला टेंडन) जांभळा जवळ गुडघा संयुक्त).
या tendons आतील टिबियलच्या त्वचेच्या छोट्या छेदने काढून टाकले जाते डोके आणि प्रत्येक बाबतीत दुप्पट, परिणामी चौपट कलम. चतुर्भुज हेमस्ट्रिंग कलम (चतुष्पाद-लेन्ड टेंडन ग्रॅफ्ट) ची प्राथमिक अश्रु शक्ती साधारण मानवी पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंटच्या अश्रु शक्तीपेक्षा दुप्पट आहे. क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटल्याच्या शस्त्रक्रियेमध्ये सेमिटेन्डिनोसस आणि ग्रॅसिलिस ग्रॅफ्टचे फायदे कमी गुंतागुंत दर कमी आहेत. वेदना काढल्यानंतर tendons आणि केवळ एक लहान, सौंदर्यप्रसाधनासाठी अनुकूल त्वचेचा डाग.
याव्यतिरिक्त, या प्रत्यारोपणामुळे सामान्य पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंटपेक्षा ताठरपणा मिळण्याची शक्यता असते. हालचालीवरील निर्बंध कमी वारंवार सिद्ध होत आहेत. चौकोनी हॅमस्ट्रिंग कलमची जास्तीत जास्त फाटण्याची शक्ती पटेलर कंडरपेक्षा जास्त आहे.
तोटा म्हणजे हळू हळू बरे करणे tendons पटेलर कंडराच्या तुलनेत हाडांच्या वाहिन्यांमध्ये. पॅटलर कंडराचे हाडे अवरोध 3-6 आठवड्यांच्या आत वाढतात, फ्लेक्सर गुडघे टेंडनसाठी यासाठी 10-12 आठवडे आवश्यक असतात.
आधीच्या क्रूसिएट लिगामेंटच्या मूळ कोर्सची रचनात्मक पुनर्रचना सेमीटेन्डिनोसस टेंडन किंवा पॅटेलर टेंडन वापरुन पूर्ववर्ती क्रूसिएट अस्थिबंधन शस्त्रक्रियेच्या शस्त्रक्रियेच्या यशस्वीतेसाठी निर्णायक आहे. उदाहरणार्थ घातलेल्या सेमिटेन्डिनोसस प्लास्टीचा इष्टतम कोर्स उजवीकडे दिसू शकतो. कंडराचे टोक तथाकथित एन्डोबटन सह हाडांवर निश्चित केले जातात.
हे सुरुवातीस केवळ तात्पुरते कलमचे निराकरण करते, परंतु पोस्टऑपरेटिव्ह कोर्समध्ये टेंडन कलम नंतर हाडांमध्ये वाढणे आवश्यक आहे. क्रूसीएट अस्थिबंधन शस्त्रक्रियेसाठी दोन प्रमाणित प्रत्यारोपण म्हणजे पेटेलर टेंडन आणि सेमिटेन्डिनोसस टेंडन. पटेलर कंडराच्या बदलीसाठी, पटेलर कंडराचा मध्य तिसरा भाग सामान्यत: दोन्ही टोकांवर हाडांच्या ब्लॉकसह काढला जातो. सेमिटेन्डिनोसस टेंडन काढून टाकण्यासाठी, कंडराला हाडांपासून लहान त्वचेच्या उघडण्याद्वारे वेगळे केले जाते आणि नंतर त्याच्या स्नायूच्या पोटापासून स्ट्रायपरसह वेगळे केले जाते. आसपासच्या क्षेत्रासह कार्यक्षमतेचे लक्षणीय नुकसान झाल्याशिवाय उर्वरित कंडराचे डाग पडतात.
