निवडीची शस्त्रक्रिया प्रक्रिया कमीतकमी आक्रमण करणारी लॅप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी आहे (सीएचई; सीसीई; पित्ताशयाचे काढून टाकणे लॅपेरोस्कोपी). या प्रक्रियेमध्ये, शल्यक्रिया लहान उघड्यांद्वारे केली जाते - ओटीपोटात यापुढे ओपन कट करण्याची आवश्यकता नाही - यामुळे रुग्णालयात कमी राहण्याची शक्यता कमी होते, कमी गुंतागुंत दर आणि कमी खर्च.
सध्याच्या एस 3 मार्गदर्शक तत्त्वानुसार, तीव्र पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाचा दाह) मधील गुंतागुंत रोखण्यासाठी, लेप्रोस्कोपिक पित्ताशयाचा संसर्ग लवकर रुग्णालयात दाखल केल्याच्या 24 तासांच्या आत करावा.
Cholecystectomy
एसिम्प्टोमॅटिक स्टोन कॅरियरचा सहसा उपचार केला जाऊ नये. अपवादांमध्ये क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह काही विशिष्ट प्रकारांचा समावेश आहे (पित्ताशयावरील कार्सिनोमाच्या वाढीमुळे):
- पित्तरेषा ≥ 3 सेमी,
- संकुचित पित्ताशय / पोर्सिलेन पित्ताशय,
- पित्ताशयाचा पित्त (पित्ताशयाचा रोग) आणि पित्ताशयाचा योगायोग (“सह-घटना”) पॉलीप्स > 1 सेमी.
या प्रकरणांमध्ये, इलेक्टीव्ह लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी (पित्ताशयामुळे काढून टाकणे लॅपेरोस्कोपी) केले पाहिजे.
लैप्रोस्कोपिक पित्ताशयासाठी (सीएचई; सीसीई) खालील प्रक्रिया उपलब्ध आहेतः
- (क्लासिक) लॅपरोस्कोपिक सीसीई
- सिंगल-पोर्ट सीसीई (सर्व एका मध्यवर्ती प्रवेशाद्वारे कार्य करतात) [मानक].
- नॅचरल-ओरिफिस-ट्रान्सल्यूमिनल-एंडोस्कोपिक-सर्जरी (नोट्स) -सी.सी.ई. / ऑपरेटिव्ह तंत्र ज्यामध्ये रुग्णाला नैसर्गिक ऑरिफाइसद्वारे निवडलेल्या पध्दतींद्वारे ऑपरेट केले जाते]
शिवाय, कोलेसिस्टेक्टॉमी केली पाहिजे जेव्हा: लक्षणे आणि तक्रारी इतक्या वारंवार आणि तीव्र असतात की त्यांचा सामान्य परिणाम होतो अट आणि रुग्णाची कार्यक्षमता किंवा पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाचा दाह), स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाचा दाह) इत्यादीसारख्या गुंतागुंत आधीच उद्भवल्या आहेत.
त्वरित शस्त्रक्रिया केली पाहिजे:
- ची जोखीम एम्पायमा (जमा होणे पू पित्ताशयामध्ये), छिद्र (फुटणे) आणि स्थानिक पेरिटोनिटिस (च्या जळजळ पेरिटोनियम).
- पोटशूळ आणि घटनेची चिकाटी कावीळ (कावीळ) गहन स्पॅस्मोलिटिक असूनही उपचार.
- जळजळ होण्याच्या चिन्हे वाढणे (ल्युकोसाइटोसिस (पांढर्‍याच्या संख्येत वाढ) रक्त पेशी), ताप, बचावात्मक ताण).
कोलेडोकोलिथियासिस आणि कोलेसिस्टोलिथियासिस
जर एकाच वेळी कोलेडोचो- आणि कोलेसिस्टोलिथियासिस असेल तर, जर पित्ताशयाचा आणि पित्त नलिकांचा एकाच वेळी दगडांवर परिणाम झाला असेल तर थेरपी दोन तात्पुरत्या वेगळ्या चरणात घ्याव्यात:
- द्वारा स्टोन उतारा एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलॅंगिओपँक्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी; खाली ईआरसीपी पहा) किंवा तंतुमय (“च्या माध्यमातून त्वचा") पित्त नलिका स्वच्छता.
- ईआरसीपी प्लस स्टोन एक्सट्रॅक्शन नंतर 72 तासाच्या आत कोलेसिस्टेक्टॉमी.
ही प्रक्रिया पित्तक्षेत्रास सुरक्षितपणे प्रतिबंधित करते (" पित्त मूत्राशय“) पोटशूळ आणि तीव्र पित्ताशयाचा दाह, 6-8 आठवड्यांनंतर जर कोलेसिस्टेटोमी नंतर केली गेली तर असे होण्याचे जोखीम लक्षणीय वाढेल.
पुढील नोट्स
- एसिम्प्टोमॅटिक पित्त नलिका दगड 20% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये उत्स्फूर्तपणे सोडवतात आणि 50% पेक्षा कमी लक्षणे बनतात.
- 3,828२25 रूग्णांच्या स्वीडिश गॅलरीस्क रेजिस्ट्रीच्या पूर्वसूचक विश्लेषणाने असे सिद्ध केले की ज्यांचे रोगविरोधी रोग आहेत त्यांच्यात गुंतागुंत दर (पोटशूळ, कोलेन्जायटीस, स्वादुपिंडाचा दाह) XNUMX% होता. पित्त नलिका दगड काढले गेले नाहीत (शस्त्रक्रियेनंतर 13% च्या विरूद्ध). जेव्हा लहान (<4 मिमी) आणि मध्यम आकाराचे (4-8 मिमी) दगडांचे स्वतंत्रपणे विश्लेषण केले गेले तेव्हा असेच परिणाम दिसून आले. नवीन मार्गदर्शकतत्त्व म्हणून असे सूचविले जाते की रोगविरोधी पित्ताशय नलिका दगड देखील उपचार केले पाहिजे.
